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342 Capítulo 14 Aparato respiratorio Consumo máximo de oxígeno Los fisiólogos del ejercicio usan el consumo máximo de oxígeno (V02máx) como predictor de la capacidad de una persona para hacer ejercicio aeróbico. El V02máx del individuo representa la cantidad de oxígeno captado por los pulmones, transportado a los tejidos y usado para realizar trabajo. El V02máx está determinado en gran parte por factores hereditarios, pero el entrenamiento aeróbico (de resistencia) puede aumentarlo hasta en un 35%. En muchos atletas de resistencia se están usando ahora las mediciones del V02máx para ayudarles a obtener y después mantener su condición física óptima. Para suministrar a las células más oxígeno cuando están haciendo más trabajo, se producen ajustes automáticos no solo de la respiración, sino también de la circulación. Y, lo que es más notable, el corazón late con más rapidez y fuerza y por tanto bombea más sangre hacia el cuerpo cada minuto. Esto significa que los millones de hematíes realizan más viajes entre los pul mones y los tejidos cada minuto y de ese modo suministran más oxígeno por minuto a las células tisulares. Las células que están trabajando no solo necesitan más oxígeno, sino que también deben eliminar más productos de desecho como el dióxido de carbono y ciertos ácidos metabóli- cos. El aumento del número de respiraciones durante el ejercicio refleja cómo el cuerpo regula automáticamente sus funciones vitales. Al aumentar la frecuencia y la profundidad de la respira ción, podemos acomodarnos a las demandas variables de oxígeno y al mismo tiempo aumentar la eliminación de produc tos de desecho metabólicos con el aire espirado para conservar la homeostasis. La respiración normal requiere el funcionamiento apropiado de los músculos respiratorios. Esos músculos son estimulados por impulsos nerviosos que se originan en los centros de control respiratorio situados en el bulbo raquídeo y la protu berancia del encéfalo. Tales centros están regulados a su vez por aferencias procedentes de receptores localizados en diversas áreas del cuerpo. Estos receptores pueden detectar la necesidad de cambio de la frecuencia o la profundidad de las respiraciones para mantener la homeostasis. Algunos receptores detectan los niveles de dióxido de carbono o de oxígeno, mientras que otros detectan los niveles de ácidos de la sangre o el grado de dis tensión de los tejidos pulmonares. Los dos centros de control más importantes están situados en el bulbo raquídeo y se conocen como centro inspiratorio y centro espiratorio. Los centros de la protuberancia tienen una función modificadora. En reposo, las neuronas de los centros inspiratorio y espiratorio se activan a un ritmo que produce la frecuencia respiratoria normal de unas 12 a 18 respiraciones por minuto. La profundidad y frecuencia de la respiración pueden ser influidas por muchas aferencias a los centros de control respi ratorio procedentes de otras áreas del encéfalo o de receptores especializados existentes fuera del sistema nervioso central (fig. 14-14). g k S H H l Síndrome de muerte súbita del lactante El síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) es la tercera causa de muerte en lactantes y ocasiona 1 de cada 9 de las casi 30.000 muertes de lactantes que suceden cada año en EE. UU. Denominada a veces «muerte en la cuna», el SMSL afecta sobre todo a bebés sin alteraciones médicas previas aparentes y menores de 3 meses. No es posible determinar la causa exacta del fallecimiento incluso tras realizar pruebas extensas o la autopsia. El SMSL afecta más a lactantes de origen afroamericano o nativos americanos que a los niños blancos, hispanos o asiáticos, aunque las razones siguen siendo un misterio. Independiente mente de la raza del niño, datos recientes indican que algunas precauciones, como colocar a los niños boca arriba al dormir y no colocar en la cuna almohadas o juguetes que pudieran tapar de forma parcial la cara o la nariz del niño, pueden contribuir a reducir la incidencia del SMSL. Es también importante eliminar el tabaco durante el embarazo y proteger a los lactantes de la exposición al tabaquismo «pasivo» tras el parto. Aunque se ignora la causa exacta del SMSL, los defectos genéticos que afectan a la función y estructura del aparato respiratorio o una respuesta fisiológica extraña ante los frecuentes virus de la gripe o el resfriado pueden influir también en este trágico problema. forzado después de expulsar el volumen corriente. Compare ese volumen con el área de la figura 14-13 que representa el volumen de reserva inspiratoria (VRI). El VRI es la cantidad de aire que se puede inspirar de forma forzada más allá de una inspira ción normal. Al aumentar el volumen corriente disminuyen el VRE y el VRI. En la figura 14-13 se aprecia que la capacidad vital (CV) es la suma del volumen corriente, el volumen de reserva inspira toria y el volumen de reserva espiratoria -o , expre sado de otra forma: CV = VC + VRI + VRE-. El volumen residual (VR) es simplemente el aire que queda en los pulmones después de una espiración forzada. & REPASO RÁPIDO ^ 1. ¿Cómo funciona el diafragma durante la inspiración? ¿Y durante la espiración? 2. ¿En qué forma circula el oxígeno por la sangre? ¿Qué forma el dióxido de carbono? 3. ¿Qué es la capacidad vital? ¿Cómo se mide? http://booksmedicos.org booksmedicos.org Botón40:
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