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M at er ia l p ar a us o pe da gó gi co No e st á au to riz ad a su v en ta SISTEMA CARDIOVASCULAR Carbó María Inés. Cátedra de Histología y Embriología. Facultad de Ciencias Médicas, UNR. Introducción El Sistema Cardiovascular comprende el corazón, fuerte bomba impulsora capaz de eyectar la sangre al otro componente del sistema, los vasos sanguíneos: arterias, arteriolas capilares, vénulas y venas. El sistema vascular sanguíneo, a su vez comprende: a.- la macrocirculación: arterias y venas macroscópicamente visibles. b.- la microcirculación, solo visible al microscopio. Tanto corazón como vasos sanguíneos, son estructuras huecas que responden a un patrón común en la constitución de sus paredes. Las mismas poseen tres túnicas o capas bien diferenciadas que, de adentro hacia fuera, se las reconoce como: 1. Túnica íntima (la más interna): Se observa un epitelio simple plano (endotelio) cuyas células presentan medios unitivos característicos (zonas ocludens y nexos) y apoya en una membrana basal que lo separa del subendotelio (tejido conectivo). 2. Túnica media: Constituida por tejido muscular (con miocitos lisos en las paredes de los vasos y miocitos estriados cardíacos en el caso del corazón) y fibras elásticas más o menos dispersas (en algunas estruc- turas vasculares constituyen una verdadera limitante elástica tanto interna como externa, delimitando esta túnica media). 3. Túnica externa o adventicia: Constituida por tejido conectivo laxo. Estas tres túnicas sufren variaciones tanto cualitativas como cuantitativas, de acuerdo al sector del sistema en donde estén formando la correspondiente pared. La estructura más compleja de este sistema cardiovascular es el corazón, el que de adentro hacia fuera presenta: • Endocardio (el que se continúa con la túnica intima de los vasos) que recubre todas las cavidades cardía- cas (aurículas y ventrículos) así como las estructuras evaginadas hacia la luz, las válvulas y las cuerdas tendinosas y músculos papilares (con algunas variaciones en cantidad de tejido conectivo subyacente al endotelio). Está formado por un tejido epitelial de revestimiento simple plano, células endoteliales poligo- nales, que apoya en una membrana basal por debajo de la cual hay fibras colágenas y luego se constituye una capa de tejido conectivo denso, con fibras musculares lisas. La capa más externa, el subendocardio contiene vasos sanguíneos, nervios y el sistema de conducción de la exitación cardíaca (distribuidos tanto en pared auricular como su continuación en los ventrículos: haz auriculoventricular de His). • Miocardio (túnica media), que en este órgano está constituido por miocitos estriados cardíacos contrác- tiles, acompañado de fibras cardíacas modificadas (con capacidad de conducción, sostenidas por un estroma o esqueleto colágeno). • Pericardio, constituido por dos capas: una visceral, el epicardio que encapsula al corazón y una capa parietal que genera una cavidad virtual que permite que el corazón se mueva libremente dentro de una bolsa lubricada y adaptada a los continuos movimientos del mismo. Tanto la capa visceral como la parietal están constituidas por células mesoteliales y una fina capa de tejido conectivo. El sistema vascular responde estructuralmente al patrón común antes descripto. 361 M at er ia l p ar a us o pe da gó gi co No e st á au to riz ad a su v en ta Gu ía de A pr en diz aje - Tr ab ajo y T iem po Li br e Los cambios cuantitativos que se observan en los tejidos que los constituyen, explican la fisiología de las distintas estructuras vasculares. Podemos entonces clasificarlos en: Sistema vascular sanguíneo, que comprende: a) la macrocirculación: arterias y venas macroscópicamente visibles, encargadas de transpor- te y distribución de sangre, y b) la microcirculación: constituida por arteriolas, capilares y vénulas, visibles al microscopio y relacionadas con el intercambio de materiales. Siguiendo el sentido de circulación sanguínea nutricia, y partiendo del corazón, la secuencia de vasos es: A. Arterias: - Arterias de gran calibre. Uniformizan flujo, conducen, regulan presión diastólica. - Arterias de mediano calibre. De distribución. - Arteriolas. Regula presión diastólica o mínima. B. Esfínteres precapilares o metaarteriola. Regulan la entrada de sangre al circuito capilar C. Capilares: - Comunes sin fenestraciones o continuos. - Comunes con fenestraciones (fenestrados: con ventanas). - Sinusoidales, para pasaje de determinadas sustancias (Ej.: proteínas). - Senos venosos, de pasaje de células para macrofagia intra y extra luminal. - Sinusoides, de intercambio y macrofagia. La red capilar entre arteriolas y vénulas tiene ramificaciones abiertas, a las que denominamos “canal preferen- cial” de respuesta rápida ante grandes demandas de oxígeno. También existen “anastomosis artereo-venosas” que no tienen capilares intermediarios. D. Vénulas postcapilares - colectoras. - musculares. E. Venas de pequeño calibre - de mediano calibre. - de gran calibre. Otras estructuras vasculares especiales son: • Sistema porta: Porta arterial arteria- capilar- arteria. • Porta venoso vena- capilar- vena. • Anastomosis arterio-venosa comunican directamente arteriola con vénula, sin pasar por territorio capilar. • Sistema de arterias y venas especiales, adaptadas a requerimientos regionales. • Sistema vascular linfático, constituido por: • capilares linfáticos, inicio de este tipo de circulación, con un extremo ciego, en dedo de guante, ubicados en la sustancia intercelular conectiva que colecciona el remanente de líquido que no regresa a la circulación sanguínea. • vasos colectores, redes anastomóticas que incluyen a los ganglios linfáticos. Contiene válvulas que controlan la dirección del flujo linfático (linfa). • vasos o troncos principales, que devuelven al torrente sanguíneo los líquidos y solutos rema- nentes colectados en el intersticio conectivo donde se inicio el presente sistema (linfático). 362 M at er ia l p ar a us o pe da gó gi co No e st á au to riz ad a su v en ta Bibliografía ROSS - ROMRELL. Histología. Ed. Med. Panamericana. Cap. 12, Pág.279. GENESER, F. Histología. Ed. Med. Panamericana. Cap. 15, Pág. 317. EYNARD - VALENTICH - ROVASIO Histología y embriología. Ed. Triunfar. Abordaje histológico Cap.11, Pág. 426 a 443. Abordaje embriológico Cap.11, Pág. 454 a 465. D’OTTAVIO, A.; BASSAN, N.; CESOLARI, J. A.; TELLEZ, T. “Histokit”. Módulos de aprendizaje “Cat. de Histo- logía y Embriología”. Facultad de Ciencias Médicas, UNR. Introducción al origen embriológico del sistema cardiovascular El primer esbozo del Sistema cardiovascular se manifiesta a mediados de la tercera semana de desarrollo embrionario. Durante la gastrulación, aparición de la tercera hoja embrionaria, el mesodermo intraembrionario ubicado cefálicamente a la lámina procordal da origen a la placa cardiogénica. El corazón se desarrolla a partir de la hoja visceral de dicha placa y se esboza como dos conductos paralelos a la línea media, los tubos cardíacos primitivos. Como consecuencia de los plegamientos céfalocaudal y lateral estos tubos se acercan a la línea media, con- tactan, se fusionan y generan el corazón tubular el cual desarrolla cuatro cavidades continuas que en sentido céfalocaudal son: bulbo cardíaco, ventrículo, aurícula y seno venoso. Al continuar el crecimiento y para poder ser totalmente incorporado en la cavidad pericárdica, este tubo car- díaco sufre rotaciones, plegamientos, fusiones y tabicamientos internos hasta configurar el corazón definitivo con sus dos aurículas (posición cefálica y dorsal), dos ventrículos (caudales y ventrales),con sus correspon- dientes tabiques, válvulas y comunicaciones con el sistema vascular arterial y venoso Nota Para el estudio del desarrollo del sistema cardiovascular debe recurrirse a la bibliografía sugerida, de libre elección, que se adjunta. Bibliografía IB, J. Embriología Médica. Séptima Edición, Ed. Interamericana. Cap. 5, Pág. 28 y 29. Cap. 17, Pág. 124 y 133 a 139. LANGMAN, J. Embriología Médica. Cuarta Edición, Ed. Med. Panamericana. Cap. 12, Pág. 162 y siguientes. EYNARD, VALENTICH, ROVASIO. Histología y Embriología del ser humano. Primera Edición. Editorial Triun- far. Cap. 11, Pág. 454 y siguientes. 363 M at er ia l p ar a us o pe da gó gi co No e st á au to riz ad a su v en ta Gu ía de A pr en diz aje - Tr ab ajo y T iem po Li br e 364
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