Tema 0 GENERALIDADES docx ANATOMIA PATOLOGICA

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GENERALIDADES.
NECROPSIA, AUTOPSIA O EXAMEN POST MORTEN 
	Procedimiento medico que emplea la disección, con el fin de obtener información anatómica, sobre la causa, naturaleza, extensión y complicaciones de la enfermedad que sufrió en vida. Permitiendo realizar un diagnostico medico final para dar explicación delas observaciones clínicas dudosas y evaluar un tratamiento dado. Sus Propósitos son estudios médicos, legales y científicos. 
Tipos de necropsia:
· Clínica o académica: cuando la persona fallece por causas medicas ej. Diabetes, IRA 
· Indicaciones relativas
· Diabetes 
· Indicaciones absolutas 
· Infecciones contagiosas (dengue, paludismo, TBC, VIH). 
· Forense o Legal: obligatoria y puede ser criminal o no criminal ej. un homicidio 
· Siempre es obligatoria 
· Muerte sin atención médica 
· Muerte súbita 
· Muertes inexplicables 
· Traumatismos 
· Abuso de drogas 
· Suicidios 
· Custodia policial 
Fines de la necropsia:
· Relaciones clínico patológicas
· Establece la efectividad del tratamiento
· Determinar el curso y la extensión de las enfermedad 
· Control de la calidad de los actos médicos 
· Proveer datos para obtener estadísticas vitales y confiables 
· Tranquilizar a los familiares 
· Investigación
Documentos de aspectos legales que nos deben entregar al llegar el paciente:
· Datos de identificación. Ubicación y procedencia del cadáver 
· Resumen de la historia clínica 
· Certificado de defunción emitido por el medico que debe tener día y hora del fallecimiento. 
· Anotaciones de posible causa de muerte y si existen riesgo en el paciente (VIH)
· Certificado de autorización de autopsia (por la familia) a menos que sea de tipo legal.
· Se le coloca una pulsera identificadora con su nombre, apellido, número de entrada y fecha de nacimiento. 
Lo que el técnico debe llenar: 
· Libro de registro de la morgue (fecha de admisión, nacimiento, nombre, apellido, edad, dirección, lugar de nacimiento, firma y datos del medico responsable). 
· Libro de entrada de autopsia (Nº de Autopsia, nombre, apellido, edad, dirección, sexo, tipo de autopsia, nombre del medico, fecha de realización). 
Procedimiento: inspección, palpación, percusión sin auscultación 
· Identificar el cuerpo y verificar que corresponda con la historia 
· Colocar el cadáver sobre la mesa de autopsia de cubito supino
· Mantener bioseguridad 
· Examen externo del cadáver
· Hacer la incisión en forma de “Y” o “T” (de hombro a hombro, por debajo de la clavícula, perpendicular hacia abajo respetando el ombligo hasta la sínfisis del pubis). 
· Se verifica que todo este en su sitio y se procede a eviscerar. 
· Se toman muestras
· Se colocan en formol 
· Se llevan a laboratorio (se les coloca parafina se le hacen cortes histológicos para verlo por el microscopio). 
· Se comparan los hallazgos macroscópicos con los microscópicos y se establece un diagnostico. 
· Se anotan todos los hallazgos en un documento denominado “Protocolo de necropsia” donde se hace la división por aparatos y sistemas como una historia clínica. 
BIOPSIA.
Órgano o porción del mismo obtenido de un individuo vivo para su estudio anatomopatologico, para establecer un diagnostico o la etiología de una patología.
Clasificación: 
· Biopsia excisional: se remueve toda la lesión o el órgano con un anillo del tejido sano. Con función diagnostica y terapéutica. 
· Estudio de los bordes o márgenes de recepción quirúrgica. Importante para pronósticos y tratamientos. 
· Lesión totalmente extirpada y bordes libres 
· Observar los márgenes si son positivos es porque hay presencia de células cancerosas en los bordes de recepción y si son negativos ausencia de las células cancerosas en los bordes de recepción. 
· Biopsia insicional: consiste en una porción de la lesión con funciones diagnosticas 
· Se toma varias muestras en sitios diferentes de la lesión 
Examen macroscópico
· Describir el material, seleccionar las áreas más significativas para la realización de cortes.
Consulta intraoperatoria 
· Biopsia por congelación 
· impronta o extendidos de la lesión 
Objetivos de las consultas intraoperatorias
· Determinar la presencia y naturaleza de la lesión 
· Establecer los márgenes quirúrgicos 
· Señalar si el tejido obtenido contiene material diagnostico “muestra bien tomada”
Indicaciones de las consultas intraoperatorias
· Se realiza siempre que los resultados puedan influir de algún modo en el procedimiento quirúrgico 
Clasificación de biopsia según el instrumento o método de muestreo 
1. Quirúrgica o a cielo abierto 
2. Por punción 
3. Endoscópica, artroscopica, broncoscopica 
4. Esterotaxica intervención quirúrgica mínimamente invasiva 
5. Colposcopia 
Recomendaciones para la toma de biopsia. 
· En lesiones grandes tomar varios fragmentos 
· Tumores ulcerados tomar muestra de la periferia 
· No triturar o maltratar el tejido
· Evitar excesiva cauterización
· Colocar inmediatamente en el fijador 
· Rotular o identificar el envase 
· Solicitud de muestra 
CITOLOGIA
Obtención de células provenientes de superficies mucosas, cavidades corporales y lesiones tumorales. Extensión sobre un porta objetos en forma de capa unicelular de un conjunto de células procedente de un tejido o cavidad corporal para su observación microscópica. 
Células provenientes de:
· Extendidos 
· Fluidos corporales 
· Lavados 
· Raspados 
· Aspiración por aguja fina 
Propósitos:
· Diagnósticos 
· Obtener Tratamiento 
· Ofrecer pronostico 
Recomendaciones para la toma de citología.
· Buena historia clínica 
· Fijación “citospray”
· Identificación de las laminas 
· Evitar extendidos gruesos o delgados, exceso de presión al realizar el extendido, portaobjeto sucio o engrasados.