Psicosemiología y psicopatología MES

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SEMIOLOGIA Y PSICOPATOLOGIA DE LAS FUNCIONES MENTAL ES 
(Recopilación realizada por: Dra. María Elena Sánchez) 
 
EXAMEN MENTAL: 
El examen mental es el procedimiento mediante el cual se explora el funcionamiento mental y el estado 
emocional del individuo en un momento determinado. Su finalidad es detectar y reconocer signos y 
síntomas psicopatológicos que se pueden agrupar en síndromes, contribuyendo así a un diagnóstico. El 
estado mental es la suma total de las observaciones del examinador durante la entrevista. Las técnicas 
empleadas son la observación y el diálogo, utilizando preguntas específicas sobre los diferentes aspectos 
de las emociones, las funciones cognitivas, el pensamiento y las percepciones del paciente. 
Al igual que en el examen físico, la exploración mental debe realizarse de manera hábil, pero siempre 
respetuosa, siguiendo una pauta sistematizada de búsqueda de información. Incluso el paciente muy 
perturbado, que no atiende a la entrevista o no es colaborador, merece un tratamiento cortés y considerado. 
Antes de proceder a hacer el examen, se deben considerar tanto el contexto como las circunstancias en 
que se realiza la evaluación del estado mental del paciente. 
Contexto de la evaluación: Es habitual que el paciente sea evaluado en un entorno asistencial 
(consultorio, sala de hospitalización o de emergencias), otros entornos institucionales (cárcel, instituto de 
menores) o en el propio domicilio del paciente. Por lo general, el estado mental de un paciente en la sala 
de emergencias corresponde a conductas con riesgo elevado (violencia, agitación, riesgo suicida) o bien a 
una conducta que se ha deteriorado en un tiempo relativamente corto (psicosis aguda, crisis maniaca o 
depresiva, delirium, crisis de pánico, etc.). En tales situaciones es difícil realizar una evaluación 
exhaustiva y el médico deberá basarse más en la observación, hacer preguntas precisas y puntuales para 
decidir la conducta a seguir. 
Circunstancias de la evaluación: hay que registrar si el paciente acude voluntariamente, si es llevado a la 
por terceros contra su voluntad, si acepta de buen grado el examen o se resigna al mismo por no poder 
evadirlo (por ejemplo, si está en una cama de hospital), si es abordable o no. 
La abordabilidad es la capacidad y disponibilidad del paciente de ponerse en contacto con el 
entrevistador. Un paciente abordable responde a las preguntas, independientemente de que las respuestas 
sean lógicas o incoherentes. Es inabordable el que no responde, en forma activa (negativista) o en forma 
pasiva (estupor, agitación). 
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1. APARIENCIA GENERAL Y CONDUCTA: 
La apariencia externa suele reflejar el estado mental y su examen aporta pistas útiles sobre el mundo 
interno del paciente, hábitos, circunstancias sociales y estado emocional. Un cambio notable en la 
apariencia de una persona puede ser una señal de que tiene una perturbación emocional o mental. Y en 
personas con factores predisponentes a trastornos mentales, siempre hay que considerar a posibilidad de 
desarrollar una enfermedad mental seria si los cambios en la apariencia coinciden con agresividad, 
conducta social disrruptiva y abuso de sustancias. 
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Porte, Postura y Marcha: Examinar la apariencia general y la conducta de un paciente es describir su 
aspecto, su comportamiento y cómo interacciona con el ambiente y las personas que están a su alrededor. 
Observar al paciente sin escuchar ni preguntar nada, proporciona información valiosa que se describe 
objetivamente y se registra en la historia clínica, evitando hacer inferencias o especulaciones prejuiciosas. 
Aquí se describe como llega el paciente y cómo es su aspecto general. ¿El paciente llega solo, caminando 
normalmente? ¿Está sentado en una silla de ruedas o acostado en una camilla? ¿Lo llevan esposado o 
amarrado con cuerdas? ¿Toma asiento tranquilamente, se sienta rígido al borde de la silla o se sienta en 
una postura indolente e indiferente? ¿Adopta una postura seductora, insolente, desenvuelta? ¿Parece 
hundir la cabeza entre los hombros? ¿Su porte es arrogante y despectivo? ¿La postura es erguida, 
encorvada, tiesa? ¿Esta echado hacia adelante? ¿Adopta alguna postura extraña o inusual? ¿El paciente 
mantiene los brazos cruzados al frente?¿Hay cambios en la postura, se torna más rígido? 
Observar si la marcha es normal. Si hay incoordinación, inestabilidad o dificultad para la marcha. En 
ancianos es frecuente la lentitud de la marcha, especialmente si hay secuelas de un problema vascular. ¿La 
marcha es vacilante o torpe? ¿El paciente tiene cojera, necesita bastón o algún tipo de apoyo para 
deambular? 
Características físicas resaltantes: Aquí se describe el estado de salud aparente del paciente: si luce sano 
o luce enfermo o demacrado; o si hay signos evidentes de enfermedad física: palidez, cianosis, disnea. Así 
mismo se describen el estado de nutrición y la contextura corporal: ¿el paciente es obeso, tiene sobrepeso 
o por el contrario, luce enflaquecido? ¿La edad aparente es igual a la edad cronológica? ¿Luce más joven 
o más viejo de lo que es? La apariencia envejecida puede ser por salud física o a enfermedades mentales 
más severas o crónicas. Notar si hay alguna característica poco común que importe resaltar, o si hay 
cicatrices, heridas, tatuajes o piercings. ¿Lleva un estilo de cabello bizarro o una coloración anormal? ¿Se 
afeita, lleva una barba descuidada o cabellos en desorden? 
Limpieza y cuidado personal: Observar si hay limpieza excesiva o si hay desaseo, malos olores 
corporales, halitosis, uñas largas y sucias y dientes sucios; la negligencia acentuada en el auto-cuidado 
puede sugerir esquizofrenia, depresión, demencia o alcoholismo. 
Expresión facial: Una breve descripción de la expresión de emociones o de conflictos internos puede 
observarse en el rostro del paciente. La fascie puede ser triste, alegre, temerosa, ensimismada, colérica, 
dolorosa, sombría, despectiva, inexpresiva, perpleja o suspicaz. El paciente puede tener gesticulaciones 
(arrugar la frente, rechinar los dientes, abrir muchos los ojos o hacer muecas, bostezar, etc.). 
Contacto visual: Se debe evaluar el «contacto ocular» que mantiene el paciente, ya que puede ayudar a 
saber si está comprendiendo la explicación, registrar si la mirada directa, huidiza, fija. Movimientos 
oculares aberrantes pueden traducir deterioro cognoscitivo o simplemente distracción. La evitación de la 
mirada puede indicar timidez u hostilidad. Una mirada examinadora puede revelar suspicacia. 
Vestimenta: extravagante, inapropiada, maquillaje excesivo, ropas muy ordenadas, o muy excéntrica. 
Puede andar mal vestido, con ropas inadecuadas o llevar demasiadas ropas encima. Hay que notar también 
si lleva adornos en la cabeza o en el cuerpo, joyería. La vestimenta inapropiada puede sugerir 
esquizofrenia. La excentricidad, con ropa de colores brillantes, sugiere mania, mientras que ropas oscuras 
y de colores muy apagados sugiere depresión. 
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Conducta: 
Aquí se describe en detalle la actividad motora que se observa en el paciente. ¿Hay conducta agresiva, 
violenta, agitada o inapropiada? Hay que notar si la actividad está dentro de los límites normales, o si hay 
alteraciones importantes. Precisar si esa actividad es organizada y con objetivos, o es desorganizada, 
impulsiva, estereotipada. Asimismo, si los movimientos son graciosos o torpes y si hay tendencia a 
mantener actitudes motoras o a repetir los movimientos, actitudes o palabras del examinador, por ejemplo. 
¿Hay tics? ¿Hay inhibición de la actividad, lentitud? ¿Hay rituales compulsivos o movimientos 
repetitivos? En depresión los movimientos son lentos y puede llegar a estupor. En ansiedad hay 
incapacidad para la relajación, temblores. 
Actitud del paciente ante su enfermedad, el examen y el entrevistador: expansivo, colaborador, hostil, 
defensivo, evasivo, atento, indiferente. Las maneras y actitudes del paciente pueden variar mucho, es 
importantedetectar cuanto antes si hay disposición para la colaboración o por el contrario, si hay 
hostilidad. El rango de actitudes va desde la indiferencia, la desconfianza o el temor. La desinhibición 
social acentuada puede encontrarse en un paciente demenciado, mientras que un paciente con manía puede 
tener una actitud expansiva y con mucha familiaridad. Un paciente puede mostrarse amigable o 
respetuoso, tímido o indiferente ante el médico; otro se mostrará seductor y juguetón y otro será evasivo, 
defensivo y hostil. 
 
1. AFECTIVIDAD: 
La vida afectiva es el conjunto de estados y tendencias que el individuo vive de forma propia 
(subjetividad) y con inmediatez, que influye en toda su personalidad y su conducta (trascendencia), 
especialmente en su expresión (comunicatividad) y que más generalmente se distribuye en términos duales 
(dualidad) de placer-dolor, agrado-desagrado, atracción-repulsión. 
• Subjetividad: componente esencial de los afectos. Toda expresión afectiva e íntima es personal y 
directa para el individuo y por lo tanto no es observable para los demás; lo que sí puede ser 
observable son las manifestaciones de esa experiencia, es decir, lo que el individuo expresa y 
comunica. Esta característica es de obvia importancia clínica cuando se procede a evaluar el estado 
afectivo de un paciente dado que esto sólo se puede hacer a través de la inferencia por la expresión 
verbal y no verbal del paciente, es preciso recoger de forma acuciosa y literal sus expresiones. 
• Trascendencia: es la difusión recíproca que ejercen los afectos sobre otras dimensiones de la 
personalidad y sobre la expresión de la conducta. La posición nuclear que ocupan los afectos en el ser 
humano permiten explicar la influencia recíproca entre afecto y conducta, así como entre afecto y 
otras dimensiones de la personalidad (un encuentro agradable constituye una sensación afectiva 
positiva que a su vez refuerza la conducta para futuros encuentros). La percepción está muy 
estrechamente ligada a la afectividad. 
• Corporalidad: los afectos influencian las funciones corporales motoras, viscerales y la 
psicomotricidad. 
• Comunicatividad: influencia y participación de los afectos en la comunicación entre el individuo y el 
medio. En esta comunicación se distinguen tres niveles de transmisión de la afectividad. 
– Contenido el mensaje: términos verbales. 
– Forma del mensaje: voz y movimientos del paciente. 
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– Modo de comunicación: actitud. 
Mientras el contenido y la forma son relativamente accesibles, el modo suele ser más difícil de 
apreciar y eso porque se produce esencialmente en el marco de la intersubjetividad e involucra tanto 
la subjetividad del entrevistador como del entrevistado. Las actitudes más sutiles de seducción, 
dependencia, evasión, hostilidad, etc. que van asociadas a los mecanismos defensivos del paciente 
son también un aspecto importante de la comunicatividad afectiva. Mientras que los maníacos y los 
depresivos manifiestan aspectos muy relevantes en el contenido y la forma de su comunicación, en 
los neuróticos y los trastornos de la personalidad, aparece mayor información semiológica a través 
del modo de la comunicación (será más accesible si se conocen aspectos transferenciales de la 
entrevista). 
• Dualidad o polaridad: variedad cualitativa en que se manifiestan los aspectos del individuo (en ejes 
con extremos donde se mueve). 
AFECTOS: Movimientos de energía directamente vivenciados por el yo, de gran fuerza impulsora de la 
vida psíquica, que interviene en la dinámica de la regulación psíquica y en interacción constante con otras 
funciones psíquicas. Son diferenciables en general bajo consenso prevalente en estado de ánimo o humor 
básico, emociones, sentimientos y pasiones. 
HUMOR BÁSICO O ESTADO DE ÁNIMO: Forma estable de la afectividad, ligada a los rasgos 
constitucionales y temperamentales. Da la coloración afectiva más perdurable y por lo tanto la más 
característica de la personalidad a lo largo de toda su existencia. Se clasifican en: 
• Eutimia o estado de ánimo normal: Respuestas afectivas adecuadas a los acontecimientos con 
capacidad de sintonía afectiva con el entorno. 
• Ánimo elevado o euforia: Sentimiento exagerado e inadecuado de bienestar y buen humor. 
• Ánimo expansivo: Expresión desinhibida de sentimientos, con sobrevaloración del yo. 
• Ánimo deprimido: Sentimiento de tristeza patológica con decaimiento e inhibición psicomotora. 
• Ánimo irritable o Disforia: Predominio de sentimientos de malestar e incomodidad, malhumor, 
fácilmente excitable y cambiante, explosivo y desproporcionado. 
• Desánimo: Ausencia de entusiasmo y alegría 
EMOCIÓN: Movimiento afectivo complejo, fundamentalmente como reacción inmediata a la acción de 
un estímulo eficiente que puede provenir del mundo circundante como del mundo interior. Son complejos 
afectivos momentáneos, fugaces, de gran intensidad y de exteriorización inmediata y evidente, tanto 
porque tienen componentes afectivos intensos como porque tienden a comunicarse a través del lenguaje o 
a través de la conducta motora. Las emociones primarias (innatas y automáticas) son ira, miedo, tristeza y 
alegría. Las emociones secundarias son ansiedad, angustia, rencor, furia, pena, vergüenza, asco, 
sorpresa, anticipación, disgusto. 
SENTIMIENTO: Más estable que la emoción, no requieren la presencia inmediata del estímulo como la 
emoción y sus componentes autonómicos son mínimos. Todo sentimiento es siempre una cognición sobre 
una emoción. Se clasifican en sentimientos vitales, que se sienten en relación a lo corporal (felicidad, 
satisfacción, alegría, serenidad, plenitud, amor, júbilo, bienestar, flojera, desaliento, desamparo, nostalgia, 
desgano, horror, celos, vacío, desesperanza) y sentimientos de valor, que se sienten en relación al propio 
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valor o al valor ajeno (orgullo, superioridad, triunfo, vergüenza, impotencia, minusvalía, culpa, 
arrepentimiento, cariño, ternura, simpatía, respeto, gratitud, inferioridad, admiración, rechazo, desprecio, 
hostilidad, desagrado, despecho, odio, envidia) 
PASIONES: Afectos de gran intensidad y larga duración, que dominan la razón y la voluntad, con 
enorme deseo o interés por algo. Distorsionan el pensamiento, con ideas sobrevaloradas y juicios 
interferidos por el intenso afecto. Hay pasiones positivas, creadoras y hay pasiones negativas, destructivas. 
 
TRASTORNOS PSICOPATOLÓGICOS CUANTITATIVOS DEL AFECT O: 
Hipertimia: Aumento del tono afectivo o respuesta emocional del sujeto ante situaciones que en el medio 
se producen. La hipertimia placentera provoca efecto de placer en el paciente (trastornos maníacos), 
mientras que la hipertimia displacentera provoca un efecto de disgusto, malestar o desagrado (trastornos 
de ansiedad, depresivos, accesos de ira). 
Hipotimia: Estado de disminución del tono afectivo, con reacciones emocionales disminuidas. 
Atimia: Abolición de la respuesta afectiva o del tono afectivo del sujeto. No existe respuesta ante ningún 
estímulo del medio, desde el punto de vista emocional. 
TRASTORNOS PSICOPATOLÓGICOS CUALITATIVOS DEL AFECTO : 
Ambivalencia: presentación simultánea de sentimientos opuestos (esquizofrenia). 
Labilidad afectiva: cambios bruscos y abruptos del humor, sin estímulo aparente (manía, hipomanía, 
demencia, retraso mental, delirium) 
Apatía: ausencia casi total de la capacidad de respuesta emocional (depresión, esquizofrenia) 
Anhedonia: incapacidad de experimentar placer (depresión, esquizofrenia) 
Aplanamiento afectivo: Ausencia de signos de expresión afectiva (esquizofrenia) 
Incontinencia afectiva: Incapacidad para inhibir las reacciones afectivas: (demencia, retraso mental) 
Incongruencia afectiva: No coincide la expresión del afecto con el contenido vivencial. Por ejemplo: 
reírse mientras describe la muerte de un pariente querido (en esquizofrenia) 
Frialdad afectiva: aplanamiento afectivo, apatía y anhedonia). 
Moria: alegría insulsa, sin sentido (daño cerebral)Paratimia (disociación emotiva con respecto a la experiencia 
Embotamiento afectivo: Afectos muy intensos que no pueden exteriorizarse (trauma agudo o crónico) 
Indiferencia afectiva: Falta de reacción afectiva a las percepciones y vivencias, se pierde la resonancia 
interna de los afectos. y la persona se siente imposibilitada de experimentar alegría o dolor, de sentir 
cariño hacia sus familiares: le parece sentirse vacía, como si estuviese muerta. (depresión) 
Alexitimia: Incapacidad para percibir o expresar sentimientos (depresión) 
Neotimias: sentimientos nuevos, extraños, y fuera de lo común (esquizofrenia) 
Rigidez afectiva: Sentimientos y emociones fijos, no se modulan según las circunstancias 
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Catatimia: La vivencia afectiva influye en la percepción de la realidad, deformándola por la brusquedad 
de los afectos. En sujetos normales, ejemplo, el enamoramiento, donde el sujeto se aparta de su realidad 
objetiva, se distorsiona su lógica y no piensa con claridad. 
Distimia: ánimo deprimido levemente durante mucho tiempo 
 
2. FUNCIONES COGNITIVAS: 
a. CONCIENCIA: 
 La conciencia es una función interna mediante la cual somos conscientes de las cosas que nos rodean y de 
nosotros mismos. Cuando los elementos de la conciencia funcionan de modo adecuado, el sujeto tiene una 
percepción y una valoración nítida y clara de sí mismo y del mundo que le rodea. Para que todos los 
procesos cognitivos se den, debemos tener un nivel de conciencia adecuado. 
Funciones de la conciencia: 
• Vigilancia o alerta 
• Lucidez o claridad 
• Conciencia del Yo 
Vigilancia o alerta: Facultad de permanecer alerta o despierto. Hay 7 niveles de vigilancia: 
I. Hipervigilancia: En cuadros de agitación psicomotriz 
II. Atención selectiva: Grado óptimo de adaptación del individuo a su entorno. Los reflejos del 
individuo son rápidos y el comportamiento es eficaz. 
III. Atención flotante: Atención dirigida al mundo interno, como cuando pensamos. 
IV. Ensoñación: Atenuación de la percepción de estímulos externos. 
V. Sueño ligero: Mínima percepción de la realidad externa, el contenido de la conciencia es el de los 
sueños 
VI. Sueño profundo: No hay percepción de estímulos externos pero sí respuestas motoras a los 
mismos 
VII. Coma: Pérdida total de la conciencia, con escasa o ausentes respuestas motoras a los estímulos. 
Lucidez o Claridad: Grado de nitidez con que se percibe: a mayor nitidez mayor, comprensión de lo 
percibido. 
Consciencia del Yo (o del sí mismo): Conocimiento del propio ser en cuanto a su parte corporal, su parte 
psíquica y sus relaciones con el mundo circundante. Consiste en darse cuenta de la propia actividad, 
unidad e identidad, junto a los límites del propio yo. 
 
PSICOPATOLOGÍA DE LA CONCIENCIA: 
 Alteraciones cuantitativas: 
Hipervigilancia: Aumento del alerta con sensación subjetiva de hiperlucidez que no se acompaña de 
mejor rendimiento mental (intoxicaciones con LSD). 
Obnubilación: Disminución de la lucidez y del alerta por “empañamiento”, con reducción del ritmo 
psíquico, se pierde la claridad de la percepción y de la comprensión (en delirium). 
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Somnolencia o Letargia: Dificultad para permanecer despierto y atender, con retraso en la percepción y 
propensión al sueño (delirium) 
Sopor: Despertar momentáneo ante estímulos fuertes, con desorientación y confusión mental (delirium) 
Alteraciones Cualitativas: 
Estupor: Obnubilación acompañada de ausencia del habla, inmovilidad, sin reacción al entorno, e 
imposibilidad de explorar el contenido de la conciencia. 
Confusión mental: Pérdida de la capacidad de distinguir lo real de lo soñado o imaginado. 
Estrechamiento de la conciencia: Reducción del campo de percepción sin disminución de la lucidez; sólo 
se atienden algunos estímulos, mientras que otros son “inexistentes” al quedar excluidos del foco de 
percepción. 
El estado crepuscular que se observa en ciertas crisis epilépticas psicomotoras y en reacciones agudas al 
estrés grave, son episodios de estrechamiento de la conciencia que duran poco y donde hay conductas 
automáticas y amnesia total de lo sucedido. Los estados de disociación hipnótica cursan con 
estrechamiento de la conciencia inducidos por la sugestionabilidad del individuo. 
Alteraciones de la conciencia del Yo: 
Despersonalización-desrealización: sensación de extrañeza de sí mismo (no reconocerse, sentirse distinto) 
o del entorno (no reconocer la realidad como real, percibirla como un sueño o distinta). 
Desdoblamiento del Yo: sensación de no reconocer aspectos de sí mismo, como si adentro hubiese dos Yo 
que coexisten. 
 
b. ORIENTACIÓN: 
Función psíquica que consiste en la capacidad para precisar los datos sobre la situación real en el ambiente 
y sobre la misma persona. La orientación sobre el mundo externo se denomina orientación alopsíquica 
(orientación en tiempo, en espacio y en lugar), mientras que la orientación sobre uno mismo se llama 
orientación autopsíquica. 
Mediante la orientación temporal se sabe la hora, el día, el mes, el año, en que se vive, y el orden en que 
transcurren los acontecimientos y así poder recordarlos cronológicamente. La desorientación parcial en 
tiempo es frecuente cuando no hay un marco referencial habitual, como el trabajo o la actividad escolar. 
La desorientación en cuánto al año en que se vive es un signo de demencia. 
La orientación espacial permite reconocer el espacio y los objetos del entorno, y el lugar en que se está. La 
desorientación espacial consiste en alteración de la percepción del espacio que rodea al sujeto, que nota 
como si cambiasen las formas y la situación de las cosas, y se da en intoxicación por sustancias y en 
esquizofrenia. Desorientación en lugar implica el no reconocimiento del lugar en que se está e involucra la 
memoria; es frecuente en trastornos mentales orgánicos. 
La orientación autopsíquica consiste en reconocerse a sí mismo física y psíquicamente: quién es y cómo es 
el propio individuo y si tiene conciencia de enfermedad, si puede reconocer o negar la morbosidad de los 
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síntomas que padece. Si el paciente no sabe quién es ni lo que hace tiene desorientación autopsíquica, la 
cual es más grave y menos frecuente que la desorientación témporo-espacial. 
 
c. ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN: 
Función psíquica que permite seleccionar un estímulo o grupo de estímulos, enfocando la conciencia en 
ellos. La atención dirige, fija y mantiene la energía psíquica en el estímulo seleccionado, incrementando la 
claridad de lo percibido y favoreciendo su fijación en la memoria. La cantidad de energía empleada en el 
acto de atender depende de las preferencias, de circunstancias fisiológicas como el hambre, el sueño o el 
cansancio físico o mental, del uso de estimulantes o de la presencia de condiciones patológicas como 
demencia, retraso mental o de trastornos mentales como la depresión. La atención también está 
determinada por el afecto, pues se atiende más lo que interesa o despierta algún afecto. Los tipos de 
atención son: 
• Atención Espontánea (fisiológica o automática): Es una especie de reflejo atencional, requerido por 
la estimulación externa que obliga a concentrar la atención en ella. Está relacionada con el sistema de 
alerta y nuestro sentido de preservación. 
• Atención Voluntaria (dirigida o psicológica): Es la atención deliberada dirigida y focalizada sobre 
un objetivo, requiere de mayor energía psíquica y de esfuerzo consciente. 
En todo momento hay mezcla de los dos tipos de atención. Por más concentrada que parezca una persona 
(atención voluntaria), un porcentaje de su atención está captando el entorno (atención espontánea). 
PSICOPATOLOGÍA DE LA ATENCIÓN: 
Alteraciones cuantitativas: 
Hiperprosexia: Aumento de la atención voluntaria, cuando el alerta es elevado: En trastornos de ansiedad 
por percepción de peligro real o imaginario, en estados paranoides, donde hay hiperatención relacionada 
con la percepción sobrevalorada o delirante dedaño o perjuicio. 
Hipoprosexia: Disminución acentuada de la atención, tanto voluntaria como involuntaria. En depresión, 
demencia, esquizofrenia, intoxicación con sustancias. 
Aprosexia: Incapacidad para focalizar y mantener la atención. En estupor, esquizofrenia, demencia y 
delirium. 
Alteraciones cualitativas: 
Paraprosexia: Hay hiperactividad de la atención espontánea, con labilidad de la atención voluntaria que 
lleva a la persona a interesarse simultáneamente en varios estímulos ambientales, saltando de uno a otro 
sin detenerse mucho tiempo en ninguno. Se observa en estados maníacos y en el trastorno por déficit de 
atención con hiperactividad. 
La CONCENTRACIÓN consiste en mantener voluntariamente la atención sobre un estímulo. El grado 
de concentración depende del interés, la disponibilidad y dedicación de la psiquis. Sus alteraciones son 
fatigabilidad, que consiste en la pérdida fácil de la concentración, y la distractibilidad, donde un estímulo 
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distinto aparta la atención del objeto anterior. La capacidad de concentración está disminuida en los 
estados depresivos, en la fatiga, en personas estresadas, en demencia, alteraciones de conciencia. 
 
d. MEMORIA: 
Es la función por la cual el organismo fija, conserva y recupera acontecimientos y hechos pasados y 
reconocerlos como tales. Es imprescindible para la continuidad de la vida psicológica por ser el nexo entre 
el pasado y el presente. Para memorizar hay es necesario atender previamente. 
El proceso de memoria incluye el olvido, el cual es un fenómeno normal de desaparición o disminución de 
la nitidez de un recuerdo. Se olvida primero lo último aprendido; un recuerdo poco repetido pierde fuerza 
de evocación. El olvido se hace patológico en condiciones como la demencia. 
El interés, la concentración, la capacidad intelectual, la asociación con conocimientos previos, el estado 
afectivo, el cansancio o fatiga, la presencia de patologías son factores que influyen. 
Las fases del proceso de memoria son: 
1. Aprehensión y Fijación: donde se captan y se elaboran perceptivamente los materiales, y se fijan en 
los centros mnemónicos correspondientes. La capacidad de fijación -número de imágenes o ideas 
posibles de ser captadas y fijadas en un solo acto de atención- varía según las personas, la intensidad 
del estímulo, el interés, la edad, etc. 
2. Conservación del Material Adquirido: se almacenan y conservan los elementos fijados. 
3. Evocación: actualiza los recuerdos reproduciéndolos en la conciencia bajo la forma de imágenes 
mnemónicas. Establece la continuidad de la vida al vincular el pasado y el presente. La evocación 
obedece a diferentes mecanismos según la actividad psíquica que la requiera: evocación consciente y 
voluntaria, que requiere atención en busca del recuerdo y exige trabajo y esfuerzo mental; evocación 
consciente y espontánea, el recuerdo se hace consciente de modo involuntario; y evocación 
automática e inconsciente, o memoria hábito, que permite actualizar los movimientos coordinados 
para la ejecución de un acto. 
Una evocación, para ser tal, requiere ser reconocida como recuerdo, como algo ya vivido con anterioridad, 
algo que ha sido experimentado, criticado y comprendido. 
La memoria se clasifica según el tiempo y el contenido de lo almacenado. Según el tiempo, se clasifica en: 
– Memoria inmediata: capacidad limitada unos pocos objetos y con una duración de minutos. Si no se 
repite enseguida, la información se pierde. 
– Memoria reciente: memoria del presente que permite retener información nueva y construir 
recuerdos, dura entre minutos a pocos días. 
– Memoria remota: Mantiene la información desde semanas hasta toda la vida, es el producto de todas 
las experiencias del individuo. 
Según el contenido: 
– Memoria explícita o declarativa: información almacenada sobre hechos, cosas, lugares, personas; 
todo lo que puede recordarse con palabras. Almacena información sobre eventos autobiográficos y 
conocimientos generales, es una memoria consciente que requiere recuperación voluntaria. 
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– Memoria implícita o procedimental: memoria de cómo se hacen las cosas, la información se refiere a 
habilidades adquiridas o hábitos, se almacena en forma no verbal (sensaciones, emociones), es 
inconsciente y su recuperación no depende de la voluntad. 
PSICOPATOLOGIA DE LA MEMORIA: 
Alteraciones Cuantitativas: 
Hipermnesias: Aumento en la capacidad de retener y evocar recuerdos (evocación) 
“Idiots Savants”: Habilidad extraordinaria para memorizar listas o grandes cantidades de datos (por 
ejemplo: listados telefónicos). En autismo. 
Hipermnesia Ideativa: Incluye desde los fenómenos obsesivos (repetida aparición de frases, músicas, 
palabras de las que es difícil desprenderse) hasta las propias ideas obsesivas. 
Hipermnesia Afectiva: Se recuerda con mayor intensidad y frecuencia experiencias desafortunadas en la 
depresión y situaciones agradables en la manía. 
Hipomnesias: Disminución de la capacidad de memoria debido a una dificultad de fijación y evocación 
por déficit atencional. 
Amnesias: Incapacidad para conservar o recuperar información: 
Amnesia de fijación o anterógrada: Imposibilidad para fijar o consolidar nuevos recuerdos a partir de un 
evento orgánico o traumático, con conservación de los recuerdos anteriores al mismo. 
Amnesia de evocación o retrógrada: Dificultad para evocar en el presente recuerdos y hechos del pasado 
luego de un evento orgánico o traumático. Se pierden los recuerdos anteriores al evento, pero no la 
capacidad de fijar nueva información. 
Amnesias diferenciadas: específica a una determinada área sensorial. 
Amnesia global: No hay fijación ni evocación 
Amnesia lacunar: Pérdida de los recuerdos de un periodo preciso y limitado en el tiempo, en el que se 
padeció un trastorno del nivel de conciencia. 
Amnesia psicogénica o disociativa: Incapacidad persistente para recordar hechos que conllevan 
sentimientos displacenteros para el sujeto (traumas, deseos conflictivos) sin patología orgánica. 
Alteraciones cualitativas o paramnesias: 
Alucinación de la memoria o pseudorreminiscencia: Evocación de eventos no vividos, aunque el paciente 
está convencido de que son recuerdos verdaderos. 
Ilusión de la memoria: Deformación de un recuerdo, con evocación de imágenes parcialmente correctas, a 
la que se le agregan elementos diferentes; la persona está convencida de que es un recuerdo original. 
Fabulación: las fantasías recordadas como verdaderas. 
Dejá vu: impresión de que algo actual ya fue experimentado. Lo “ya visto, ya oído, ya vivido” 
Jamais vu: Impresión de que una vivencia que ya se había experimentado antes es nueva. Lo “nunca visto, 
nunca oído, nunca vivido”. 
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Criptomnesia: Evocación de un recuerdo que luego pierde su carácter de recuerdo y se cree que es nuevo. 
Falso reconocimiento: de lugares o personas desconocidas. 
 
e. LENGUAJE: 
Función psíquica que permite la comunicación entre las personas, la expresión del pensamiento y la 
exteriorización de deseos y afectos, que se manifiesta a través de sonidos articulados, gestos o símbolos. 
Para el correcto funcionamiento del lenguaje es necesaria la coordinación motora de todo el aparato 
destinado a la fonación, así como la integridad de las áreas cerebrales responsables del lenguaje. 
Tipos de lenguaje: Verbal, Escrito y Gestual. 
Oral o verbal: Comunicación mediante símbolos sonoros, un emisor que habla y un recetor que escucha. 
Gestual o mímico: Comunicación mediante gestos convencionales y expresiones faciales o corporales 
Escrito o gráfico: Expresión a través de símbolos y signos complejos (escritura, gráficos, emblemas). 
PSICOPATOLOGÍA DEL LENGUAJE: 
Alteraciones del lenguaje verbal: 
Taquilalia: Aceleración de la emisión de las palabras. Verborrea 
Bradilalia: Lentitud en la emisión de las palabras. 
Verbigeración: Repetición constante de frases o fragmentos de palabras sin ningún sentido. 
Mutismo: Silenciotransitorio. Puede ser selectivo o total. 
Monólogos o soliloquios: Murmuraciones en voz baja, hablando consigo mismo. 
Neologismos: Palabras nuevas de significado conocido solo por el emisor. 
Ecolalia: Repetición de palabras o frases en forma de eco. 
Estereotipia Verbal: Repetición constante de un vocablo intercalada en una conversación. 
Palilalia: Repetición de la última sílaba de la palabra. 
Para-respuestas: Respuestas no relacionadas con la pregunta 
Alteraciones del lenguaje verbal debidas a causas orgánicas (centrales o periféricas): 
Disartria: Trastorno de la articulación del lenguaje por afectación de neuronas motoras 
Dislalia: Dificultad funcional en la emisión de palabras 
Afasia: Pérdida del leguaje hablado o escrito; 
Disfonías: Alteraciones en el tono y timbre de voz 
Tartamudez: Alteración en la emisión y fluidez de palabras pese a la integridad de los órganos por un 
bloqueo o un espasmo muscular que impide la fluidez de los fonemas o silabas. 
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Lenguaje Escrito: 
Disgrafía: Alteración de la escritura, por fallo en los centros motores. 
Agrafia: es la falta total de escritura por un fallo en los centros de memoria. Es frecuente en niños 
Alexia: Alteración en la capacidad de lectura 
Dislexia: Dificultad en el proceso de lectura por problemas para asociar letras y sonidos 
Lenguaje Gestual: 
Hipermimia: Exageración de rasgos fisonómicos. 
Hipomimia: Disminución general de los gestos. 
Amimia: Inmovilidad de rasgos fisonómicos, falta total de mímica. 
Paramimias: Expresiones que no traducen el verdadero estado de ánimo. 
 
f. PENSAMIENTO: 
Es el flujo de ideas, símbolos y asociaciones dirigidas hacia un objetivo y que se expresan a través del 
lenguaje y la acción. Nuestro conocimiento del mundo y de nosotros mismos se expresa a través de las 
ideas que resultan del conocimiento sobre los seres, los objetos y los fenómenos. La ideación es el aporte 
de ideas para elaborar el pensamiento mediante la asociación de ideas, mecanismo que relaciona, conecta 
y encadena las ideas según un ritmo y orden que proporciona coherencia. 
El pensamiento normal se distingue por ser organizado, coherente, elástico, versátil, tener plasticidad y 
ritmo. Y lo afectivo siempre influye sobre el pensar. Es la más jerarquizada manifestación de la mente, 
expresión de la capacidad intelectual y del vigor psíquico del individuo. El pensamiento tiene: 
– Contenido: formado por una temática que incluye la idea principal o idea directriz complementada 
por ideas secundarias o accesorias. 
– Curso: es la continuidad que ha de alcanzarse a través de una serie de juicios y razonamiento que 
asocia ideas afines. Tiene que ver con la velocidad, la productividad y de la asociación de las ideas. 
El pensamiento mágico se fundamenta en creencias cuya lógica no sigue un patrón racional sino que 
relaciona por analogía, por proximidad, por contigüidad y por semejanza, lo cual puede inducir a errores 
por ser esencialmente subjetivo y estar impregnado de afectividad (catatimia), que lo hace inestable. En el 
pensamiento mágico prevalece la creencia de que con el uso de la voluntad, ciertos conocimientos o ritos 
pueden producir efectos contrarios a las leyes lógicas e influir sobre los hechos concretos. Es propio de 
niños y de sociedades primitivas, también puede observarse en algunos cuadros psicopatológicos donde 
predomina la regresión, como en las fobias, obsesiones, histeria, esquizofrenia, etcétera. A mayor 
desestructuración mayor pensamiento mágico. Sus bases son: a) Dos objetos parecidos o que presenten 
algún punto de semejanza se consideran dotados de iguales propiedades y b) Dos objetos aunque sean 
totalmente diferentes, si se hallan en contacto o próximos se consideran influenciados mutuamente 
adquiriendo cada uno las propiedades del otro 
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El pensamiento lógico es el que analiza, es decir, descompone, el todo en sus partes constituyentes e 
intenta encontrar la esencia de la cuestión tratada, evitando la apariencia. Se basa en el razonamiento 
analítico, actúa por argumentación. Va de causa a efecto o de efecto a causa. Sirve para analizar, 
argumentar, razonar, justificar o probar razonamientos, es preciso, exacto, racional, se basa en hechos y 
datos probables, es lineal y sigue reglas. 
Ideas normales: 
Ideas Concretas: De origen sensorial, producto de la observación externa e interna 
Ideas Símbolos: Signo o señal que hace posible la representación de ideas 
Ideas Mágicas: Producto de juicios y razonamientos inmaduros, sin razonamiento analítico, basadas en la 
similitud y proximidad. 
Ideas Abstractas: Son producto de elaboraciones mentales que implican análisis, comparaciones y 
síntesis, hallar semejanzas y diferencias. 
Ideas Creencias: impuestas afectiva o culturalmente y aceptadas como verdaderas 
Ideas Intuitivas: emergen como verdaderas, sin comprobación ni juicio previo. 
 
Ideas patológicas: 
Ideas Obsesivas: Ideas erróneas, cuyo error es reconocido por el sujeto dado que el juicio está conservado. 
Se origina en fallas afectivas, miedos e inseguridades. Son ideas intrusivas, involuntarias y repetitivas, que 
producen una gran ansiedad en el individuo.. Se clasifican en ideas obsesivas impulsivas (que impulsan a 
realizar determinados actos mentales o físicos), ideas obsesivas fóbicas (miedo irracional involuntario), e 
ideas obsesivas puras (especulaciones o escrúpulos obsesivos que generan duda permanente y 
cuestionamiento de todo). 
Ideas Fijas: Idea persistente que desaparece con el tiempo, producto de una carga afectiva intensa. Se 
hace parásita, al principio produce alteración del estado emocional, luego la angustia desaparece. 
Ideas Sobrevaloradas: Idea creada por un juicio interferido por un estado afectivo pasional y que nace del 
sistema de creencias (filosóficas, religiosas, políticas, sociales, éticas o científicas); del individuo que las 
padece; condiciona total o parcialmente la conducta. Están muy cercanas a las ideas delirantes y algunas 
veces se transforman en delirante. 
Ideas Delirantes: Ideas falsas, nacidas de un juicio desviado, irrebatibles a toda lógica, incorregibles al no 
ser reconocidas como erróneas sino aceptadas como verdad con absoluta convicción de certeza, no son 
influenciables; condicionan la conducta y tratan de imponerlas a los demás. Su contenido es improbable 
aunque puedan parecer verosímiles. Las ideas delirantes pueden ser: 
Ideas de grandeza o megalomanía (vivencia de la propia valía y capacidades) y Mesiánicas (ser el 
salvador, tener una misión especial) 
Ideas místico-religiosas (alteración de las vivencias con seres sobrenaturales). 
Ideas paranoideas: de perjuicio (vivencia de daño externo intencional), de persecución (vivencia de ser 
seguido, acosado y vigilado por otros), de referencia (resignificación de los eventos ambientales referidos 
a la propia persona). 
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Ideas de celos (significación de los eventos intrascendentes). 
Ideas erotomaníacas (de los eventos frente a una persona del sexo opuesto). 
Ideas de culpa (afirmaciones con raíz en la conciencia moral). 
Ideas hipocondríacas (significación de las vivencias de salud física y corporal). 
Ideas nihilistas (significación de la vivencia de vitalidad). 
Ideas de ruina (vivencia de haber perdido todo bien material y moral). 
Ideas de filiación (vivencia de pertenencia a un grupo social, familar y/o cultural). 
Ideas de transformación o metamorfosis del. (vivencias de la identidad del yo). 
Ideas de control o de influencia (vivencias de ser controlado por influencia externa) 
Ideas melancólicas o depresivas (vivencia de impotencia, minusvalía, indignidad personal) 
Ideas reivindicativas o querulantes (vivencia de ser injustamente dañado por los demás) 
 
PSICOPATOLOGIA DEL PENSAMIENTO : 
Se habla de alteraciones del curso (de la velocidad, de la productividady de la asociación de las ideas) y 
alteraciones del contenido. 
Alteraciones del curso del pensamiento: 
Lentitud del pensamiento o Bradipsiquia: Retardo del ritmo psíquico, hay lentitud en las asociaciones, 
escasez de ideas y marcada dificultad para pensar. En depresión, confusión mental, demencia, retraso. 
Aceleración del pensamiento (Taquipsiquia): Aceleración del ritmo psíquico, hay aumento de la rapidez 
de asociación de ideas, salta de un tema a otro, se ve en manía. 
Prolijidad o minuciosidad del pensamiento: Incapacidad para separar lo esencial de lo accesorio, apego al 
detalle, le cuesta cerrar sus pensamientos en temas concluidos. En retraso mental, epilepsia, demencia. 
Perseveración del pensamiento: Repetición periódica y automática de temas, que produce un pensamiento 
pobre, lento y repetitivo. En: fatiga psíquica, intoxicación por sustancias, retardo mental, epilépticos, etc. 
Estereotipia del pensamiento o muletillas: repeticiones continua de palabras o frases intercaladas en el 
curso del pensamiento y que no participan del tema del mismo. Esto lo distingue de la perseveración 
Verbigeración del pensamiento: Repetición de las mismas palabras o frases en periodos de tiempo más o 
menos prolongados, algunos consideran que no es más que una estereotipia. No participa del pensamiento, 
sin sentido ni lógica, se observa en casos de trastornos graves de la conducta en la demencia y confusos 
Interceptación del pensamiento: Interrupción brusca del curso que se reinicia instantes después retomando 
el curso anterior o a menudo un curso diferente. En esquizofrenia. 
Rigidez del pensamiento: Persistencia de una idea a la que se dispensa preferencia, hay resistencia para 
abandonarla y llega a condicionar los actos del pensamiento. En obsesividad. 
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Disgregación del pensamiento: Pérdida de la idea directriz, incapacidad para mantener y condicionar el 
curso del pensamiento. Hay falla de la sintaxis, las conexiones se disocian tanto que el discurso puede 
hacerse incomprensible. En psicosis, esquizofrenia. 
Pensamiento incoherente: Cuando hay pérdida de lucidez de la conciencia, el pensamiento se hace 
incomprensible e incoherente debido a que las ideas no se asocian según las leyes lógicas normales, se 
conserva la sintaxis pero la dicción es de forma entrecortada e ininteligible. En delirium 
Fuga de ideas: pensamiento demasiado rápido y desordenado, con logorrea, gran distracción y en el que el 
sujeto salta de un tema a otro, asociando las ideas por contigüidad, consonancia y contraste. . En mania. 
Alteraciones del contenido: 
Pensamiento delirante: el contenido del pensamiento está integrado por ideación delirante, producto de un 
juicio de realidad desviado, que tiene una intensa convicción subjetiva, es ininfluenciable e incorregible. 
Se ve en cuadros de psicosis de cualquier tipo. Los delirios pueden ser de grandeza, de persecución, de 
referencia, de influencia, de ruina, de culpa, de celos, mesiánicos, místicos, etc. Pueden ser muy 
estructurados y verosímiles y congruentes con el afecto, pero también pueden ser inverosímiles, poco 
estructurados. 
Pensamiento sobrevalorado: Ideas muy cargadas afectivamente, nacidas de un juicio interferido. Un tema 
ocupa el lugar central de la vida del individuo, poseyendo para él un hondo significado, a partir de una 
serie de experiencias profundamente afectivas que vivió y le marcaron de alguna manera. 
Pensamiento obsesivo: el contenido del pensamiento está conformado por ideas obsesivas, pensamientos 
que se imponen al paciente sin que pueda hacer nada para librarse de ellos; poseen carácter impositivo-
compulsivo. Al mismo tiempo el sujeto reconoce lo absurdo e ilógico del pensamiento que por angustiarle 
tanto le imposibilita para realizar su vida con normalidad y permanece en angustia. Tienen carácter 
repetitivo e intrusivo. 
 
g. INTELIGENCIA: 
La inteligencia es la facultad personal de adaptarse a nuevas exigencias, utilizando para ello 
adecuadamente las pautas del pensar de que disponga (Stern). Inteligencia es la facultad compuesta o 
global del individuo de actuar adecuadamente, pensar razonablemente y relacionarse efectivamente con su 
mundo circundante (Wechsler). Para Thorndike hay 3 tipos de inteligencia: la inteligencia abstracta o 
verbal (uso de símbolos linguísticos), la inteligencia práctica (manejo de objetivos) y la inteligencia social 
(habilidad en el trato con la gente). 
Los factores que influyen en la inteligencia son: HERENCIA (la inteligencia tiene una base genética 
determinante, es heredada), AMBIENTE (la estimulación temprana favorece el desarrollo intelectual de 
las potencialidades heredadas) y RAZA (afroamericanos e hispanos parecen tener una capacidad 
intelectual menor, según diferentes estudios realizados). 
El COCIENTE INTELECTUAL o CI (en inglés IQ) es un número que resulta de la realización de un test 
estandarizado para medir las habilidades cognitivas de una persona (“inteligencia”) en relación con su 
grupo de edad. El CI normal es 90-120 
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PSICOPATOLOGÍA DE LA INTELIGENCIA. 
Déficit intelectual (CI menor de 90, trastorno del desarrollo intelectual). Se clasifica en: 
– Funcionamiento intelectual limítrofe (CI 70-89, menos pensamiento abstracto, muy funcionales) 
– Retardo mental Leve: (CI: 50-70; sin deducción, inducción ni análisis, ni síntesis). 
– Retardo mental Moderado (CI: 35-49; sin generalización ni concepción de conjunto). 
– Retardo mental Grave (CI: 20-34; lenguaje simple e incomprensión del peligro). 
– Retardo mental Profundo (CI: <20; carencia de vida psíquica, desconexión). 
Deterioro intelectual (Disminución o pérdida intelectual adquirida). 
– Demencia: deterioro cognitivo global, progresivo, por daño estructural cerebral 
– Pseudodemencia: disminución intelectual funcional, sin daño cerebral 
Inteligencia Superior: CI mayor de 120, se les llama Superdotados. 
 
 
h. JUICIO: 
El razonamiento es un pensamiento complejo compuesto de juicios relacionados de cierta manera. El 
juicio es un pensamiento compuesto de conceptos relacionados que se expresa en oraciones. Los 
conceptos, que también son pensamientos, se expresan en términos. El juicio es una conclusión que afirma 
o niega algo sobre algo. En consecuencia puede ser verdadero o falso, según las escuelas lógicas clásicas. 
El juicio es una capacidad que requiere inteligencia y cultura. Las etapas del juicio son: 
1) Elaboración, donde se realizan los juicios de relación, que relacionan conceptos nuevos con conocidos, 
y los juicios de identificación, que identifican el concepto; 
2) Crítica, donde se compara y valora, dando los respectivos juicios. 
3) Síntesis, donde se realiza un análisis minucioso antes de resumir las conclusiones en una síntesis 
PSICOPATOLOGÍA DEL JUICIO: 
1) Juicio insuficiente, escasa comprensión para nociones abstractas, poca síntesis, En retraso mental. 
2) Juicio debilitado, disminuido o deteriorado, por pérdida gradual de la capacidad de comprensión, 
abstracción y síntesis, debido a atención pobre y escasa concentración. En demencias. 
3) Juicio suspendido, la capacidad judicativa está ausente o suspendida temporalmente en las personas 
que padecen delirium u otro cuadro que curse con alteraciones de conciencia 
4) Juicio interferido , donde la percepción de la realidad externa y la realidad interna está coloreada por 
una carga afectiva intensa que obstaculiza la exacta y lógica valoración de la realidad. Se encuentra en 
trastornos del humor, trastornos de ansiedad. 
5) Juicio desviado, inhibición del juicio de realidad que impide al individuo hacer una valoración exacta y 
lógica de la realidad, que impide el reconocimiento del error. En psicosis de cualquier etiología. 
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i. INSIGHT: 
Es la conciencia (darse cuenta) que tiene el paciente de 1) sufrir un trastorno mental, 2) aceptar las 
consecuencias sociales de dicho trastorno, 3) atribuir correctamente sus síntomas a la enfermedad, y 4) 
aceptar la necesidadde tratamiento. El insight oscila a lo largo de tres dimensiones diferenciadas: el 
reconocimiento de que se sufre una enfermedad mental, la capacidad para reconocer ciertos estados 
mentales como patológicos y el reconocimiento de la necesidad y conveniencia del tratamiento la 
adherencia al tratamiento. Hay tres niveles de insight: 
Ausencia de insight: Negación completa de la enfermedad 
Insigth parcial: Ligera conciencia de estar enfermo, pero atribuyendo las causas a otros factores (a los 
demás, a los eventos, o a enfermedad física). El insight intelectual implica no comprensión emocional de 
la enfermedad, no comprensión de los propios sentimientos y las propias actitudes irracionales pese a 
saber que tiene una enfermedad. 
Insight presente: Verdadero insight emocional, comprende la realidad objetiva y tiene motivación e 
ímpetu emocional para manejar la situación 
 
3. SENSOPERCEPCIÓN: 
SENSOPERCEPCIÓN: Función mental de adquisición, modulada por el afecto, que proporciona al 
psiquismo un conjunto de datos, integrando los objetos, sus cualidades y correlaciones asociativas, que se 
produce al estimular los órganos sensoriales receptores. Este proceso discrimina y reconoce las diferencias 
identificadoras entre dos o más objetos. Los componentes de la sensopercepción son: 
SENSACIÓN: Proceso fisiológico que se provoca cuando un estímulo excita a un receptor hasta el 
registro en la conciencia de la estimulación producida en cualquiera de los aparatos sensoriales. 
PERCEPCIÓN: Proceso psíquico que interpreta la sensación, para comprender o darse cuenta de lo 
percibido. La percepción es el proceso de interpretar los datos sensoriales. Esta interpretación activa, se 
fundamenta en las experiencias previas, las expectativas y las predisposiciones personales. 
Se capta lo que nos es útil y la forma de interpretarlo va a responder a las necesidades biológicas y a las 
motivaciones. No se siente todo y no se percibe todo lo que se siente: hay una selección de los datos 
sentidos (se percibe lo prioritario, lo útil según las circunstancias). 
En el acto perceptivo participan objeto y sujeto, siendo el objeto todo lo que está frente al sujeto, sea en 
su mundo externo o en su mundo interno. Si el objeto está presente corporalmente se habla de una 
percepción; si el objeto se presenta imaginariamente frente al sujeto se habla de una representación 
mental. La percepción, al estar objetiva y sensorialmente presente en el mundo externo, es corpórea, 
vívida, colorida, mantiene la intensidad y la nitidez, es una imagen real del objeto. La representación es 
una imagen subjetiva, reconocida como producto mental, incorpórea, carece de vivacidad, colorido y 
nitidez, se refiere a algo percibido anteriormente (recuerdos) o algo inventado (imaginación). 
Tipos de imágenes o representaciones normales: 
Imagen Sensorial: Imagen objetiva real, es la misma percepción sensorial. 
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Imagen Mnémica: Constituye la representación de un recuerdo evocado por la memoria. 
Imagen Fantástica: Creación producto de la imaginación; no se corresponde a una experiencia sensorial 
concreta, ni se debe a la existencia de algo real; sino una construcción subjetiva de algo no vivido antes. 
Imagen Onírica: Imágenes representativas y fantásticas del contenido de los sueños que se mezcla con 
componentes reales. Carecen de relación cronológica, son poco nítidas, inestables, de gran movilidad, alta 
inestabilidad, ilógicas. Son aceptadas como reales en el soñar. 
Imagen Eidética: Consiste en reproducir, de forma inmediata, un objeto observado. Hay conciencia de que 
tal imagen no es real. 
PSICOPATOLOGIA DE LA SENSOPERCEPCIÓN: 
Alteraciones cuantitativas: 
Hiperpercepción: Aumento en la intensidad y número de lo percibido. En psicosis, manía, intoxicación 
por sustancias, delirium 
Hipopercepción: Se caracteriza por la disminución del número y la intensidad de las percepciones. En 
depresión, 
Agnosias: Incapacidad para reconocer determinada sensación por alteración neuronal de las áreas 
cerebrales de reconocimiento sensorial, con la conservación de los órganos de los sentidos. En agnosia 
óptica hay impedimento para reconocer los objetos. La agnosia acústica se expresa como la imposibilidad 
de registrar el significado de las palabras, sonidos, melodías o cualquier otra expresión de las ondas 
sonoras. La Somatognosia impide el reconocimiento del propio cuerpo. La abolición de la percepción 
conocida como Autognosis impide captar partes del cuerpo y en la Estéreoagnosia, se pierde la capacidad 
de reconocer los objetos a través del tacto. 
Otras alteraciones orgánicas de la sensación son: Amaurosis (ceguera), anacusia (sordera), anosmia 
(pérdida del olfato), ageusia (pérdida del gusto), anestesia (pérdida de sensibilidad táctil). 
La sinestesia es la evocación de sensaciones de órganos sensoriales distintos. Ej: “ver” música, 
“escuchar” colores, “tocar” olores. 
Alteraciones cualitativas: 
Ilusiones: Percepción falseada o distorsionada de un objeto real. Pueden ser por pobre atención o por 
catatimia (el afecto tiñe lo percibido, deformandolo) e ilusiones pareidólicas (completar imágenes 
sensoriales imperfectas a través de la fantasía o imaginación, ej contemplar las nubes y ver formas nítidas) 
Alucinaciones: Percepción sin un objeto real que estimule los sentidos, el objeto no existe. A lo percibido 
se le agrega una representación. Esta representación es vivenciada como integrada a lo percibido, por lo 
que el alucinado no puede discriminar lo percibido de lo representado; lo vivencia como una percepción 
más y lo integra erróneamente. Se clasifican en: 
Alucinaciones auditivas: (elementales como ruidos y pitidos; voces que ordenan o comentan los actos o 
pensamientos del paciente, habitualmente desagradables) 
Alucinaciones visuales (distintas en tamaño, movilidad y naturaleza, van desde destellos hasta imágenes 
muy coloridas y complejas). 
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Alucinaciones olfativas y gustativas (placenteras o desagradables). 
Alucinaciones. táctiles o hápticas (tacto, térmicas, hídricas, hormigueo, perforación, etc.). 
Alucinaciones cenestésicas (propioceptivas y exteroceptivas, pueden afectar a genitales). 
Alucinaciones cinéticas (de movimiento del cuerpo o partes de él). 
Alucinaciones catatímicas (comprensibles desde un estado afectivo). 
Alucinaciones extracampinas (desde un estímulo óptico fuera del campo visual). 
Alucinosis (estado alucinatorio persistente sin interpretación delirante). 
Alucinaciones hipnagógicas e hipnopómpicas: No son patológicas, se producen en sujetos normales al 
dormir o al despertar, por cambios en la energía del sistema sueño-vigilia, con la consiguiente hipolucidez, 
Suelen ser impresiones visuales o auditivas, a veces táctiles. 
Pseudoalucinaciones: El enfermo no reconoce sus representaciones y las vivencia como ajenas, dándole 
categoría perceptual. Para nosotros la pseudoalucinación es una falla en la identificación del propio 
pensamiento. En consecuencia no es un trastorno de la percepción, sino del conocimiento de la producción 
de sus propios pensamientos; el paciente tiene, de acuerdo con nuestro concepto de lucidez, una 
hipolucidez cognitiva parcial. 
4. ACTIVIDAD PSICOMOTORA: 
CONACIÓN: Actividad mental que impulsa a realizar un acto intencional, se relaciona con los anhelos, 
los esfuerzos, las motivaciones, las tendencias y los deseos, expresados a través de la conducta o la 
actividad motora y se compone del impulso, deseo, volición y acción. Comienza con la intención y 
finaliza en la actuación. 
VOLUNTAD: La voluntad traduce en actos los pensamientos, previa deliberación para decidirse a obrar. 
La voluntad es un proceso interno que decide y ordena. Está determinada por la libre elección del espíritu, 
que toma la decisión de seguir o rechazar una inclinación: aquí interviene la inteligencia. La volición debe 
tener un fin, y ese fin nos es conocido. El acto voluntario es deliberativo, se tiene conocimientode lo que 
se va a hacer. 
IMPULSO: es la tendencia casi irrefrenable a ejecutar un acto, sin claridad de consciencia y sin 
deliberación. 
ACTOS INSTINTIVOS: Se caracterizan porque no tienen aprendizaje previo y su ejecución es 
habitualmente perfecta; son el resultado de una disposición hereditaria, son específicos y comunes a todos 
los individuos. 
ACTOS HABITUALES: Implican un largo proceso de aprendizaje, que permite alcanzar altos grados de 
complejidad y de perfeccionamiento; para pasar posteriormente a emanciparse de la voluntad, adquiriendo 
el carácter de automático. 
ACTOS VOLUNTARIOS: Condicionados y dirigidos por la voluntad. Se hallan bajo la vigilancia del yo. 
Trastornos de la voluntad y de la actividad: 
Abulia: falta de voluntad para emprender una acción 
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Hipobulia: disminución de la voluntad. El hipobúlico puede tener interés en realizar los actos, pero carece 
de la energía para llevarlos a cabo. 
Hiperbulia: Aumento de la actividad voluntaria. 
Alteraciones cuantitativas de la psicomotricidad: 
Hipoactividad o Inhibición psicomotriz (incapacidad total o parcial de ejecutar los deseos). 
Hipocinesia (compromiso de la expresividad corporal). 
Acinesia (ausencia total de movimientos expresivos). 
Estupor (acinesia y mutismo, con funciones de conciencia). 
Hiperactividad o Agitación psicomotora (excitación psíquica y motora que puede llegar a agitación con 
descontrol total de impulsos y actos). 
Impulsividad (realización de acciones no mediadas por la voluntad). 
Bizarrería (conductas extrañas, disonantes e inadecuadas) 
Apraxia (incapacidad para efectuar movimientos aprendidos). 
Tics (movimiento repetitivo, sin control, inoportunos, aumentados por tensión). 
Temblores (movimientos oscilatorios regulares y rítmicos, de reposo o acción). 
Trastornos cualitativos de la actividad psicomotora: 
Negativismo (oposición a obedecer con cooperación inesperada). 
Oposicionismo (actitud contraria constante y comprometida). 
Obediencia automática (acatamiento sin reflexión ni decisión). 
Ecopraxia (reproducción de las acciones efectuadas por otros). 
Catatonía: alteración motora en enfermedades no orgánicas. 
Catalepsia: Posición inmóvil que se mantiene de manera constante. 
Rigidez catatónica: Asunción voluntaria de una postura rígida, resistiendo a cualquier esfuerzo a ser 
movido 
Postura catatónica: Asunción voluntaria de una postura extraña, mantenida generalmente durante 
períodos prolongados de tiempo. 
Amaneramiento: También llamado manierismos, consisten en la falta de simplicidad y espontaneidad en 
los actos, debido al agregado de movimientos innecesarios que complican la ejecución corriente. Por 
ejemplo en los esquizofrénicos. 
Extravagancias: Exageración del amaneramiento el cual culmina en gestos y actitudes forzadas, carentes 
totalmente de soltura y de naturalidad. 
Estereotipias motoras: Extravagancias repetidas persistentemente. 
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Interceptación cinética: Interrupción brusca de un acto o movimiento que se encuentra en plena 
ejecución.. 
Flexibilidad cérea: Blandura y plasticidad muscular que permite la exageración y persistencia de la 
actividad postural. Cuando el examinador mueve un miembro de la persona, siente como si estuviera 
hecho de cera. 
Acatisia: Sensación subjetiva de tensión muscular secundaria a antipsicóticos u otra medicación, que 
puede hacer que la persona se muestre inquieto. Puede confundirse con la agitación psicótica. 
Cataplejía: Pérdida total del tono muscular de aparición súbita y de corta duración.