anatomia y fisiologia del cuerpo-120

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Capítulo 4 Sangre y sistema inmunitario 105
Factor XII: Factor de Hageman o factor de contacto.
Factor XIII: Factor estabilizador de la fibrina.
También participan en la coagulación, la precalicreína plas-
mática o factor de Fletcher y el cininógeno plasmático o factor 
de Fitzgerald.
Los factores I, V, VIII Y XIII se consumen durante la coagu-
lación, por lo cual no están en el suero; esto no ocurre con el resto 
de los factores, que se pueden encontrar tanto en el plasma como 
en el suero. Los factores II, VII, IX y X necesitan vitamina K para 
poder sintetizarse. La mayor parte de los factores de la coagula-
ción se sintetizan en el hígado.
La coagulación se puede desencadenar por dos vías (intrín-
seca y extrínseca), que en realidad, son dos caminos para llegar a 
la activación del factor X. A partir de ahí el resto del proceso es 
común (Fig. 4.15).
La vía intrínseca se inicia cuando la sangre se expone a 
una superficie con carga negativa. Esto puede ocurrir cuando 
se lesiona en endotelio de los vasos sanguíneos y la sangre en-
tra en contacto con el colágeno. También puede suceder fuera 
del organismo, al entrar la sangre en contacto con el vidrio. 
Comienza con la activación del factor XII, que activa a la pre-
calicreína plasmática y la convierte en calicreína, que, a su vez, 
activa al cininógeno plasmático, dando lugar a las quininas. 
La calicreína y las quininas actúan como cofactores en esta vía 
intrínseca.
La vía extrínseca es mucho más rápida y se pone en marcha 
cuando la sangre se pone en contacto con productos del tejido 
lesionado, específicamente la tromboplastina tisular (F III).
una red de fibrina insoluble, que constituye el armazón del tapón 
plaquetario reforzándolo y que atrapa glóbulos rojos, leucocitos y 
plaquetas en el lugar de la lesión vascular, dando lugar a la forma-
ción del trombo rojo o coágulo. El fibrinógeno se rompe por la 
actuación proteolítica de la trombina, enzima que se activa en el 
proceso de la coagulación.
La coagulación se produce por la activación secuencial por 
proteólisis de una serie de factores (proteínas) que se encuentran 
en el plasma en forma inactiva (cascada de la coagulación). Tiene 
un efecto de amplificación biológica, de forma que un mínimo 
estímulo inicial se transforma en la producción a gran escala de 
trombina, que transforma el fibrinógeno (FI inactivo) en fibrina 
(FI activo)
Las proteínas plasmáticas de la coagulación, que se pueden de-
signar con números romanos o con su nombre habitual son los 
siguientes:
Factor I: Fibrinógeno.
Factor II: Protrombina.
Factor III: Tromboplastina tisular.
Factor IV: Ca++.
Factor V: Proacelerina.
Factor VII: Proconvertina.
Factor VIII: Factor de von Willebrand (FvW) o factor anti-
hemofílico A.
Factor IX: Factor de Christmas o factor antihemofílico B.
Factor X: Factor de Stuart.
Factor XI: Antecesor plasmático de la tromboplastina o factor 
antihemofílico C.
Figura 4.15.
VÍA INTRÍNSECA
F XIIi F XIIa
F IXi F XIa
Ca2+
F IXi F IXa
Ca2+
FVIII
F Xi F Xa
FV
F IIi F IIa Ca2+
F XIIIi
F XIIIa
F Ii F Ia
F XIIIa, Ca2+
VÍA EXTRÍNSECA
F VIIi F VIIa
2+Ca2+
F Xi F Xa
F III,
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