anatomia y fisiologia del cuerpo-172

Vista previa del material en texto

Capítulo 6 Líquidos corporales y sistema renal 157
por un transporte máximo (T
m
). Esto es debido a que su meca-
nismo de transporte sólo puede manejar una cierta cantidad de 
sustancia porque el transportador, es decir, la proteína de la mem-
brana encargada de su transporte, se satura. Se puede defi nir, por 
tanto, el T
m
 como la máxima cantidad de una sustancia determi-
nada que puede ser transportada por unidad de tiempo. En el caso 
de la glucosa, con concentraciones sanguíneas de 90-100 mg/dL, 
toda la glucosa es reabsorbida, pero si estos valores aumentan y 
superan el T
m
 que es de 375 mg/min, no toda la glucosa fi ltrada 
podrá ser reabsorbida y será eliminada en la orina, como ocurre en 
los enfermos diabéticos.
El transporte a través de los diferentes segmentos tubulares
Túbulo proximal. En este segmento tubular se produce la reab-
sorción del 60-70% de la carga fi ltrada en el glomérulo (sodio, 
agua, bicarbonato y calcio) y el 100% de glucosa y aminoácidos 
y una cantidad variable de fosfato y potasio. Este transporte de-
pende de la bomba de la Na+,K+-ATPasa en la membrana basola-
teral que genera un gradiente electroquímico de Na+ dentro de la 
célula. Este gradiente permite la entrada de Na+ por la membrana 
luminal a través de sistemas de cotransporte de Na+ con glucosa, 
aminoácidos, ácidos orgánicos y fósforo, o de contratransporte 
con H+ (Fig. 6.13).
Este contratransporte Na+ - H+ desde la luz a la célula a favor 
del gradiente de Na+ permite la reabsorción HCO
3
- fi ltrado. En 
la luz tubular tiene lugar la reacción siguiente, que la anhidrasa 
carbónica acelera:
HCO
3
– + H+ H
2
CO
3
 CO
2
 + H
2
O
CO
2
 y H
2
O atraviesan libremente la membrana celular, y en el 
interior de la célula tiene lugar la reacción contraria:
CO
2
 + H
2
O H
2
CO
3
 HCO
3
– + H+
El H+ sale a la luz tubular por intercambio con Na+, mientras 
que el HCO
3
– pasa al espacio intersticial (Fig. 6.13).
En el túbulo proximal el transporte de Na+ además está aso-
ciado al transporte de Cl– para mantener la neutralidad eléctri-
ca. Como consecuencia de la reabsorción de Na+, de Cl–, de la 
glucosa, de los aminoácidos, así como de las algunas proteínas 
que también ocurre en este segmento de la nefrona mediante un 
mecanismo de endocitosis, disminuye la osmolaridad del líquido 
fi ltrado y aumenta la del espacio intersticial. Esta situación ge-
nera una diferencia de concentración que favorece la reabsorción 
pasiva de agua desde el lumen tubular al espacio intersticial y de 
allí a los capilares peritubulares, ya que el transporte en el túbulo 
proximal es siempre isosmótico. En el túbulo proximal también se 
produce la reabsorción del 50% de la urea fi ltrada en el glomérulo. 
Esta reabsorción es pasiva a favor de gradiente de concentración, 
consecuencia del aumento de su concentración en el lumen tubu-
lar producido por la reabsorción de agua. Asimismo, se produce la 
reabsorción entre el 40-60% del potasio fi ltrado; este transporte 
puede ser activo o pasivo, predominando este último consecuencia 
de un gradiente eléctrico y la entrada de agua. En este segmento 
tubular también se secretan cationes y aniones orgánicos.
El asa de Henle. Las sustancias transportadas en el asa de 
Henle varían en función del segmento que estemos considerando 
ya que la permeabilidad para el agua, como para los diversos solu-
tos, varía de unos a otros (Fig. 6.14).
La rama descendente del asa de Henle, en este segmento se 
produce fundamentalmente reabsorción de agua para alcanzar el 
equilibrio osmótico con el intersticio, debido a la reabsorción de 
agua no acompañada de solutos, el líquido que sale de la rama 
descendente del asa de Henle es hiperosmótico. 
La rama ascendente del asa de Henle, es impermeable al 
agua pero permeable a solutos (Fig. 6.14). En la zona gruesa 
se reabsorbe Na+, K+, Cl–, Mg++, y el HCO
3
– que no haya sido 
absorbido en el túbulo proximal. El transporte de Na+ (aproxi-
madamente el 25% de la cantidad fi ltrada), se acompaña de K+ y 
Cl– mediante un cotransportador Na+:K+:2Cl– en la membrana 
apical. Este transporte depende del gradiente de Na+ generado 
por la bomba Na+,K+-ATPasa en la membrana basolateral. Asi-
mismo, se reabsorbe Ca++ y Mg++, por vía paracelular. La reab-
Luz
CO2 + H2O
H2O
+
CO2
E. I.
CO3H- CO3H-
Na+
H+CO3H-H
+
Na+Na+
K+
Na+
K+
aa
Na+
Na+
Na+
K+
Na+
K+
Glu
Fosfato Fosfato
Glu
aa
Figura 6.13.
espacio intersticial.
https://booksmedicos.org
	booksmedicos.org
	Push Button0: