anatomia y fisiologia del cuerpo-194

Vista previa del material en texto

Capítulo 7 Sistema respiratorio 179
tensibilidad y a la expansión de la pared torácica. En la espiración 
la pared torácica se tracciona hacia dentro por el retroceso elástico 
del pulmón. La elasticidad de la pared torácica y los pulmones se 
puede ver observando lo que ocurre cuando, por algún trauma-
tismo o lesión, entra aire en el espacio intrapleural, que es lo que 
se llama neumotórax (Fig. 7.12). Al entrar el aire en el espacio 
intrapleural, la presión intrapleural se iguala a la atmosférica y el 
pulmón se colapsa porque su retroceso elástico no se contrarresta 
ya por la presión intrapleural negativa. Al colapsarse los pulmo-
nes, éstos no tiran de la pared torácica, y por tanto, aumenta el 
volumen de la caja torácica.
El aire, como cualquier otro fluido, se mueve de una zona de 
mayor presión a otra donde la presión es más baja. El movimiento 
neto de las moléculas de aire continúa hasta que la presión sea la 
misma en ambas zonas. Por lo tanto para que el aire atmosférico 
penetre en las vías respiratorias y los alveolos, es necesario que en 
ellos exista una presión menor que la atmosférica. Igualmente, para 
que el aire salga del pulmón durante la espiración, la presión den-
tro del sistema respiratorio deberá ser mayor que la atmosférica.
Durante la inspiración la caja torácica se expande y hace que 
la presión intrapleural descienda a –6 mmHg (754 mmHg). Al 
descender la presión intrapleural, el pulmón se expande y aumenta 
su volumen. El aumento del volumen pulmonar disminuye la pre-
sión del gas alveolar a –1 mmHg (759 mmHg). Al ser la presión 
intrapulmonar menor que la presión atmosférica, se producirá el 
ingreso del aire atmosférico hacia las vías respiratorias (Fig. 7.13). 
El flujo de aire continuará hasta que la presión alveolar se iguale a 
la atmosférica, de modo que no exista gradiente de presiones. La 
cantidad de aire que entra y sale del pulmón en una respiración 
normal en reposo suele ser de 0.5 L.
En la espiración, los músculos inspiratorios se relajan, por 
lo que disminuye el volumen del tórax. Al disminuir el volumen 
del tórax, los pulmones vuelven a su posición original porque son 
elásticos. El retroceso elástico del pulmón hace que el volumen 
pulmonar disminuya también, con lo cual la presión alveolar au-
menta. Al aumentar la presión del aire alveolar, ésta se hace mayor 
que la atmosférica y hace que el aire salga hacia el exterior del pul-
món hasta que la presión se iguale a la atmosférica (Fig. 7.13).
Hemos visto que durante una respiración normal en reposo, 
un gradiente de presión de 1 mmHg es suficiente para que se pro-
duzca el movimiento de 0.5 L de aire hacia dentro y luego hacia 
afuera del pulmón. Esto se debe a que una de las características 
del pulmón es que es muy distensible. Si quisiéramos distender 
un globo para este mismo volumen tendríamos que aplicar una 
presión 100 veces mayor.
3.1.3. Distensibilidad y elasticidad pulmonar
Distensibilidad es la capacidad del pulmón para expandirse con-
forme aumenta la presión intraalveolar, es decir su capacidad para 
estirarse. Elasticidad es la propiedad de un material que se ha 
estirado, de recobrar su posición inicial. Por ejemplo, un chicle es 
muy distensible porque se estira con facilidad, pero es poco elásti-
co porque no tiende a volver a su posición original. Un muelle que 
opone resistencia a ser estirado es muy elástico porque en cuanto 
lo soltamos vuelve a su posición original. 
Es importante que el pulmón se distienda con pequeños cam-
bios de presión generados durante la inspiración, pero también es 
fundamental que tenga un comportamiento elástico y vuelva a 
recobrar su volumen inicial durante la espiración. 
La distensibilidad del pulmón y de la pared torácica se alte-
ra en diversas enfermedades. La fibrosis pulmonar produce una 
disminución de la distensibilidad pulmonar, por lo tanto estos 
enfermos deberán generar una presión mayor durante la ins-
piración para que entre el mismo volumen de aire que en una 
Pat = 0
PALV = 0
Pip = –3 mmHg
Pat = 0
Flujo de aire = 0.5 L
PALV = –1 mmHg
Pip = –6 mmHg
PALV = Pat
REPOSO
PALV = Pat
INSPIRACIÓN
PALV = 0
PALV = +1 mmHg
Pip = –6 mmHg Pip = –3 mmHg
PALV = Pat
ESPIRACIÓN
PALV = Pat
FINAL INSPIRACIÓN
Pat = 0
Flujo de aire = 0.5 LPat = 0
Pat = presión atmosférica, PALV = presión intraalveolar,
Pip = presión intrapleural
Figura 7.13. Cambios en las presiones a lo largo del ciclo res-
piratorio. En reposo la presión intrapleural Pip es de –3 mmHg y
la presión intrapulmonar o alveolar Pat es igual a la atmosfé-
rica Pat = 0 mmHg. Durante la inspiración, al aumentar el vo-
lumen del tórax, disminuye la presión intrapleural, es decir se
hace más negativa –6 mmHg, lo que hace que el pulmón se
distienda y disminuya la presión alveolar 1 mmHg por debajo
de la atmosférica. Al ser menor la presión alveolar que la pre-
sión atmosférica se produce la entrada de aire atmosférico
en el pulmón. Durante la espiración se producen los cambios
opuestos saliendo el aire desde el interior del pulmón a la
atmósfera.
https://booksmedicos.org
	booksmedicos.org
	Push Button0: