ANATOMIA Y FISIOLOGÍA-254

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226 PARTE DOS Soporte y movimiento
avanzada el plazo de recuperación es más prolongado. El pro-
ceso de curación ocurre en las siguientes etapas (fi gura 7.18):
 1 Formación de hematoma y tejido de granulación. Una 
fractura de hueso corta vasos sanguíneos del hueso y el 
periostio, y causa sangrado y formación de un coágulo 
sanguíneo (hematoma de fractura). Los capilares sanguí-
neos crecen pronto en el coágulo, mientras que fibroblas-
tos, macrófagos, osteoclastos y células osteogénicas 
invaden el tejido en los lados del periostio y la médula 
de la fractura. Las células osteogénicas se vuelven muy 
abundantes en un periodo de 48 horas después de la 
lesión. Toda esta invasión capilar y celular convierte al 
coágulo sanguíneo en una masa fibrosa blanda llamada 
tejido de granulación.
 2 Formación de un callo35 blando. Los fibroblastos deposi-
tan colágeno en el tejido de granulación, mientras que 
algunas células osteogénicas se convierten en condro-
blastos y producen parches de fibrocartílago llamados 
callo blando.
 3 Conversión en callo duro. Otras células osteogénicas se 
diferencian en osteoblastos, que producen un collar óseo, 
el callo duro, alrededor de la fractura, que se pega a hue-
so muerto alrededor del sitio de la lesión y actúa como 
una férula temporal para unir los extremos rotos o los 
fragmentos de hueso. Se requieren de 4 a 6 semanas para 
que se forme un callo duro. Durante este periodo, es 
importante que el hueso roto se inmovilice mediante 
tracción o una férula para prevenir una nueva lesión.
 4 Remodelación ósea. El callo duro persiste por 3 a 4 
meses. Entre tanto, los osteoclastos disuelven pequeños 
fragmentos de hueso roto, y los osteoblastos depositan 
hueso esponjoso para unir la brecha entre los extremos 
rotos. Este hueso esponjoso se rellena poco a poco para 
convertirse en hueso compacto, de manera similar a la 
35 call = duro.
a) Sin desplazamiento b) Con desplazamiento
c) Conminuta d) En tallo verde
Cavidad 
medular
Fibrocartílago
Callo suave
Callo 
duro
Hueso 
esponjoso
Vasos 
sanguíneos
nuevos
Hematoma
Hueso compacto
Formación de hematoma
El hematoma se convierte 
en tejido de granulación debido 
a la invasión de células 
y capilares sanguíneos
1 Formación de callo suave
El depósito de colágeno 
y fibrocartílago convierte 
al tejido de granulación 
en un callo suave
2 Formación de callo duro
Los osteoblastos depositan 
un collar de hueso temporal 
alrededor de la fractura para 
unir las piezas rotas mientras 
ocurre la osificación
3 Remodelación ósea
Los osteoclastos retiran 
pequeños fragmentos de hueso, 
mientras que los osteoblastos 
depositan hueso esponjoso 
y luego lo convierten en hueso 
compacto
4
FIGURA 7.17 Radiografías de tipos de fractura 
representativos. a) Fractura sin desplazamiento del húmero distal en 
un niño de 3 años de edad. b) Fractura con desplazamiento de la 
tibia y el peroné. c) Fractura conminuta de la tibia y el peroné.
d) Fractura en tallo verde del cúbito.
FIGURA 7.18 Curación de una fractura de hueso.