ATLAS DE ANATOMIA PATOLOGICA (373)

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362 ATLAS DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
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FIGURA 15-38 Glándula suprarrenal normal, vista
macroscópica
Esta glándula suprarrenal derecha normal (�) está
situada en el retroperitoneo, entre el hígado (*) y
el riñón (�). Hay tejido adiposo retroperitoneal
circundante (�). Cada glándula normal pesa de 4
a 6 g. Desde el punto de vista embriológico, las
suprarrenales se desarrollan mediante la
inducción de la proliferación de células epiteliales
celómicas por la yema uretérica, con la formación
de la corteza suprarrenal fetal, que luego se
convierte en la zona reticular. Ésta es invadida por
neuroblastos de la cresta neural, de los que se
origina la médula suprarrenal. Otra proliferación
de epitelio celómico rodea al córtex fetal para
convertirse en las zonas glomerulosa y
fasciculada del adulto.
*
FIGURA 15-39 Glándula suprarrenal normal, vista
microscópica
Las capas normales de la glándula suprarrenal no
son muy distintivas. En el extremo derecho hay
tejido adiposo circundante (�). En contigüidad,
desplazándose hacia la izquierda en la imagen,
está la cápsula de tejido fibroso (*). Adyacente a
la cápsula se halla la zona glomerulosa (�), cuyas
células producen mineralocorticoides como la
aldosterona. Luego se encuentra la zona
fasciculata (�), en el centro de la imagen, cuyas
células producen glucocorticoides, principalmente
cortisol. A continuación está la zona reticular (+),
compuesta de células rosadas, más oscuras y
algo más pequeñas, que producen las hormonas
sexuales. En el extremo izquierdo se encuentra la
médula (×), que produce catecolaminas,
principalmente noradrenalina y algo de
adrenalina y de dopamina. 
FIGURA 15-40 Comparación de glándulas
suprarrenales atróficas, normales e hiperplásicas 
El par más superior de glándulas suprarrenales
está atrófico, lo que es característico de la
enfermedad de Addison idiopática o del uso
crónico de corticoides. Las suprarrenales
normales, situadas en el centro de la imagen,
tienen un ribete bien definido de córtex dorado y
un centro rojo correspondiente a la médula. El par
más inferior de glándulas está hiperplásico como
consecuencia del aumento de la secreción de
ACTH, que puede deberse a un adenoma
hipofisario (enfermedad de Cushing) o a la
producción ectópica de ACTH por una neoplasia
como el carcinoma de células pequeñas
(síndrome de Cushing). Las suprarrenales también
pueden estar hiperplásicas por defectos
enzimáticos en la esteroidogénesis o, muy
raramente, como proceso idiopático primario sin
el estímulo de la ACTH.