06 MODELOS DE CAMBIO DE COMPORTAMIENTO

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Educación para la Salud
: 
 
Los estudios realizados sobre la conducta y el aprendizaje permitieron descubrir la complejidad 
y la diversidad de los comportamientos referidos a la salud. El cambio de conductas es un 
proceso que se da en forma dinámica, influenciado por los determinantes personales y el 
contexto social. No es un proceso lineal, sino que es un proceso circular ascendente, lo que nos 
permite entrar o salir según el momento. 
Existen diferentes “modelos de cambio de comportamientos” que, basados en teorías 
psicosociales, aportan elementos para poder abordar los procesos de cambio. Los Modelos que 
abordaremos en esta clase son: Modelos de Creencias de Salud, Modelo ASE y el Modelo 
Transteórico. 
 
PROCESO  CIRCULAR (se puede entrar y salir) 
 
• Distintos niveles de motivación y disposición al cambio. 
• Cada estadío del proceso requiere intervenciones distintas. 
 
Loa cambios de conducta llevan un proceso circular y ascendente (siempre va hacia adelante), 
donde la persona puede entrar y salir: la persona puede estar más o menos motivada al cambio. 
En cada etapa del proceso la persona necesita distintas intervenciones. 
Entrar y salir: Al pasar oír las distintas etapas puede NO TERMINAR la etapa pero RETOMAR en 
otro momento. Cuando retoma va a ser desde el mismo punto, no vuelve a empezar. 
 
3 Modelos de Cambios de Comportamientos en Salud: 
→ Modelo de Creencias en Salud (Health Believe Model) 
→ Modelo ASE (Attitude, Social influence y Efficacy) 
→ Modelo Transteórico (o de las Etapas del Cambio) 
 
 
 
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MODELO DE CREENCIAS EN SALUD (Health Believe Model): 
Método sistemático para explicar y predecir las conductas de salud preventivas. 
“¿Por qué las personas tomaban ciertas decisiones en salud que no son beneficiosas?” “¿Por 
qué la gente fuma?” “¿Por qué la gente no usa cinturón de seguridad?”. 
1. SUCEPTIBILIDAD PERCIBIDA: 
a. Opinión que tiene uno de contraer una enfermedad. 
* ¿ Qué probabilidad hay de enfermedad? Es subjetivo. 
2. GRAVEDAD PERCIBIDA: 
a. Opinión que tiene uno de cuan grave es la enfermedad. 
* ¿Qué consecuencias trae enfermar? (salud, social, etc.). 
3. BENEFICIOS PERCIBIDOS: 
a. Opinión que tiene uno de la eficacia de la acción que se recomienda para reducir 
el riesgo. 
* Si creo que el uso del barbijo es efectivo lo voy a usar. 
4. BARRERAS PERCIBIDAS: 
a. Aspectos negativos de una acción particular de salud, que pueden actuar como 
impedimento para adoptar una conducta de salud. 
* Es todo lo malo que yo veo en esa acción de prevención 
* Hacer actividad física: “me queda lejos el gimnasio”, “Es muy temprano 
y hace frío”, etc. 
5. ESTÍMULOS PARA LA ACCIÓN: 
a. Estrategias para activar la disposición para hacer. 
* Todo eso que hace que se tomen medidas. 
6. AUTOEFICACIA: 
a. Confianza en la capacidad de uno mismo de tomar medidas. 
* La persona realmente ve que puede cambiar. 
MODELO ASE (Attitude, Social influence y Efficacy): 
Basado en la Teoría del Aprendizaje Social de Albert Bandura (Psicólogo Americano) y en la 
Teoría de la Acción Razonada de Fishbein y Ajzen. 
Hay 3 Elementos Esenciales: 
✓ ACTITUD: Ventajas y desventajas. 
✓ INFLUENCIA SOCIAL: Que esperan de mí (directa) y que hacen los demás (indirecta). 
✓ AUTOEFICACIA: Habilidad personal. 
MODELO TRANSTEÓRICO (o de las Etapas del Cambio): 
→ EL PROCESO DE CAMBIO SIGUE UN CURSO QUE SE PUEDE CONTROLAR Y PREDECIR 
→ Prochaska aisló los PROCESOS DE CAMBIO más poderosos de la psicoterapia. 
→ Descubrieron que en ciertos momentos algunas personas estás mentalmente preparadas 
para reconocer y encarar ciertos problemas, mientras que otras no preparadas, los rechazan 
o descartan. 
 
 
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HERRAMIENTAS DE CAMBIO PARA MOMENTOS DIFÍCILES (coincidentes): 
Concibe el cambio de conducta como un proceso de 6 etapas bien definidas: 
1. Precontemplación: Negación. 
• No hay intención de cambiar y se niega que exista un problema. 
• Si el individuo busca tratamiento es porque lo han obligado a hacerlo. 
• No están informados, ni les importa. 
• Desmoralización: creen que no hay posibilidad de cambiar. 
 
2. Contemplación: Reconocimiento del problema. 
• El individuo reconoce que existe un problema y comienza a pensar seriamente en 
solucionarlo. 
• Hay un esfuerzo por entender el problema. 
• Puede estar lejos de pasar a la acción. 
* Los contempladores crónicos sustituyen eternamente la acción por el pensamiento. 
• El fin de la etapa de contemplación es un momento de anticipación, actividad, ansiedad y 
entusiasmo. 
 
3. Preparación: Planificar. 
• Planes para tomar medidas el mes siguiente. 
• Ajustes finales para empezar a cambiar. 
• Hace pública la intención de cambio 
* No ha resuelto su ambivalencia y necesita convencerse 
• Cuando se saltea esta etapa hay menos probabilidad de éxito 
PLANIFICACIÓN PARA LA ACCIÓN. 
4. Acción: Puede haber recaídas. 
• Hay una modificación de la conducta y sus contextos. 
• Pone en práctica aquello para lo que se había preparado. 
• Es el periodo más laborioso y el que requiere mayor inversión de tiempo y energía. 
* El peligro está en confundir esta etapa con la terminación. 
• Una acción seguida de una recaída es mucho mejor que no hacer nada. 
• Varias modificaciones manifiestas. 
 
5. Mantenimiento: Puede durar toda la vida. 
• Afianzar los logros alcanzados en las otras etapas. 
• Luchar para evitar tropiezos y las recaída. 
• Mantenimiento no es una etapa estática y puede durar toda la vida. 
• Si no hay un fuerte compromiso con el mantenimiento, habrá recaídas (parte del proceso). 
 
6. Terminación: Es irreversible. 
• META FINAL. 
• La adicción o el problema ha dejado de representar una tentación o amenaza. 
• La conducta se ha hecho irreversible. 
• Completa confianza de que se puede enfrentar el problema sin temor a la recaída. 
BATALLA GANADA! 
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DESTRUCCIÓN DE MITOS QUE ATAN A LAS PERSONAS A LAS CONDUCTAS NO 
DESEADAS (no saludables): 
Mito 1: Cambiar sin ayuda es fácil. 
Pocos privilegiados pueden cambiar con facilidad y no constituyen un problema de 
investigación. 
Mito 2: Solo hace falta fuerza de voluntad. 
La creencia en la propia capacidad de cambiar la conducta y la decisión de actuar sobre esa 
creencia. 
(COMPROMISO) 
La fuerza de voluntad es cada técnica y cada esfuerzo que se realiza para cambiar. (razonamiento 
circular). 
Quien cree únicamente en la fuerza de voluntad fracasa. 
Mito 3: Lo he intentado todo y nada sirve. 
La cuestión no es si se intentó o no un proceso determinado, sino si se lo utilizó con suficiente 
frecuencia y en los momentos adecuados. 
Determinar cuánto, durante cuánto tiempo y cuándo tiene que ser utilizado cada proceso, para 
que rinda buenos resultados. 
 
Mito 4: En realidad, la gente no cambia. 
El pesimismo es el obstáculo más grande que enfrenta un profesional cuando quiere ayudar al 
paciente. 
Los terapeutas que subestiman las ideas y las prácticas que le dan buen resultado al paciente, 
están minando su confianza!!! 
Responder con SI o NO: 
• Resolví mi problema hace más de 6 meses. 
• Tomé medidas en relación a mi problema en los pasados 6 meses. 
• Voy a hacer algo el mes que viene. 
• Voy a hacer algo en los próximos 6 meses. 
→ Si la respuesta es NO a todas: precontemplación. 
→ Si la respuesta es SI a la afirmación 4 = contemplación. 
→ Si la respuesta es SI a la afirmación 3 y 4 = preparación. 
→ Si la respuesta es SI a la afirmación 2 = acción. 
→ Si la respuesta es SI a la afirmación 1 = mantenimiento.