Atención Inmediata del recien nacido definitivo

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMAN
ESCUELA DE ENFERMERIA UNT
ATENCION INMEDIATA AL RECIEN NACIDO
 EN SALA DE PARTOS
Lic. Agustinovich Viviana
TRABAJO PRACTICO 
1
 OBJETIVO GENERAL
Adquirir conocimientos generales, necesarios para realizar la atención inmediata del recién nacido en sala de partos
 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Reconocer equipamiento y condiciones del ambiente 
Determinar la secuencia de las intervenciones y procedimientos durante la recepción del recién nacido
INTRODUCCION
El sector de recepción del recién nacido es uno de los mas importantes del servicio de neonatología.
Los cuidados que se brindan son la base de la asistencia posterior y en algunas situaciones determinan la evolución del recién nacido.
Muchos autores hablan de la hora de oro del recién nacido y donde enfermería cumple un rol fundamental.
CONCEPTO
Atención inmediata es el conjunto de procedimientos que ayuda al neonato a realizar en forma adecuada la transición de la vida fetal a la neonatal.
El 90% de total de los RN realizarán una transición normal y serán RN sanos.
PLANTA FISICA
PLANTA FISICA
Fácil acceso.
Piso lavable y paredes azulejadas.
Pileta c/ agua fría y caliente.
Instalación eléctrica y grupo electrógeno.
Recolectores de residuo y ropa sucia.
Sistema de calefacción.
Fuente de 02, aire comprimido y aspiración
Mezcladores p/ concentraciones variables
Teléfono 
EQUIPAMIENTO
PROCEDIMIENTO ANTES DEL PARTO
Recolección de Información: a fin de detectar factores de riesgo.
 Indagar:
 - Historia Clínica de la Madre. 
 - Carnet Perinatal. 
 - Datos aportados por el Obstetra.
 - Entrevista a la madre.
PASOS INICIALES: EN EL MOMENTO DEL NACIMIENTO
Se extrae el RN y se coloca sobre el vientre materno (antes de pinzar el cordón)
Se cubre con compresa precalentada, seca y estimula.
Se despeja vía aérea
Pasos iniciales: Valoración
- ¿Hay líquido amniótico meconial ? NO 
- ¿Respira o llora? SI
- ¿Buen tono muscular? SI
- ¿Se torna rosado? SI
- ¿Gestación de término? SI
Continuamos con la atención de rutina…
APEGO PRECOZ
Relación que se establece entre madre e hijo, creando un vinculo afectivo, a través del lenguaje corporal, que asegura los cuidados maternos y otros beneficios.”
PUNTUACIÓN DE APGAR
	Signo	0	1	2
	Frecuencia Cardiaca	Ausente	< de 100	> de 100
	Esfuerzo Respiratorio	Ausente	Débil, irregular	Llanto vigoroso
	Tono Muscular	Flacidez total	Cierta Flexión Extremidades	Movimientos Activos
	Irritabilidad refleja	No hay respuesta	Reacción discreta	Llanto
	Color	Cianótico Total	Cuerpo Rosado	Rosado
CLAMPEO Y CORTE DEL CORDÓN UMBILICAL: 
El pinzamiento y corte precoz del cordón: se realiza, en los primeros 60 segundos tras el parto.
El pinzamiento y corte tardío: Se realiza transcurrido entre 1 a 3 minuto desde el parto o cuando han cesado las pulsaciones del cordón.
¡ESPERE! ¡AHORA!
Pinzamiento del Cordón Umbilical: Colocar el clamp entre 2 a 3 cm de la base y seccionar.
Traslado al Sector de Recepción/Reanimación
PROCEDIMIENTO EN SALA DE PARTO
COLOCACION DEL CAMP
PROCEDIMIENTO DE RUTINA EN EL SECTOR DE RECEPCIÓN
Colocar al RN bajo calor radiante y sobre toallas o compresas secas y precalentadas.
PROCEDIMIENTO DE RUTINA EN EL SECTOR DE RECEPCIÓN
Antropometría:
 - Peso corporal
 - Talla corporal
 - Perímetro cefálico
Profilaxis de Distintas Patologías:
 - Hepatitis B: Vacuna Antihepatitis B 
 - Enfermedad Hemorrágica del RN: 
 Vitamina K 1mg en RN > 2500 gr
 0,5 mg en RN < 2500 gr
Ambas inyectable IM: Tercio medio antero-lateral del cuádriceps. 
 
 
PROCEDIMIENTO DE RUTINA EN EL SECTOR DE RECEPCIÓN
PROCEDIMIENTO DE RUTINA EN EL SECTOR DE RECEPCIÓN
 Oftalmía Gonocóccica:
Se administra Eritromicina 
1 gota en cada ojo
 
Profilaxis de Distintas Patologías
Baño
DETERMINACIÓN DE LA EDAD GESTACIONAL POR EXAMEN FÍSICO
Inspección General:
 - Proporciones.
 - Simetría. 
 - Facie .
 - Postura
 - Edad gestacional. 
 - Piel: coloración 
EXAMEN FÍSICO DEL RECIÉN NACIDO
Cabeza y Cuello
Ojos
Orejas
Nariz
boca
EXAMEN FÍSICO DEL RECIÉN NACIDO
Pulmones y respiración
 
Corazón y circulación
Abdomen
Ano y Genitales
EXAMEN FÍSICO DEL RECIÉN NACIDO
Extremidades: bandas, dedos (número y superposición)
Cadera
Columna: Simetría. Escoliosis, presencia de senos cutáneos.
EXAMEN FÍSICO DEL RECIÉN NACIDO
REFLEJOS
REFLEJO MORO
Reflejo de Babinski
Reflejo de búsqueda y succión
REFLEJOS
Reflejo de marcha
Reflejo de prensión
Reflejo de extensión cruzada
IDENTIFICACIÓN DEL BINOMIO 
MADRE-HIJO
Impresión de la huella palmar y/o plantar derecha.
Colocación de pulseras a madre e hijo como medida de seguridad
Registros:
Historia Clínica , Carnet 
Entrega del recién nacido
PROCEDIMIENTO DE RUTINA EN EL SECTOR DE RECEPCIÓN
PROMOVER LA LACTANCIA 
Promover relación entre madre e hijo y fomentar lactancia materna
CONCLUSION
La recepción del recién nacido es una prioridad dentro de los cuidados neonatales para lo que se requiere organización apropiada e infraestructura. 
Todas las etapas de este proceso son importantes por lo que es necesario personal capacitado.
RESUMEN
Secado y estimulación. Valoración inicial 
Ligadura y corte del cordón umbilical
Medidas antropométricas
Profilaxis
Valoración de Apgar 1 y 5 minutos
Valoración de edad gestacional
Examen físico y reflejos
Identificación
Registros
EVALUACION
¿Qué es la atencion inmediata del recien nacido?
¿ En que momento se realiza el pinzamiento y corte del cordon umbilical?
EVALUACION
¿Cuáles son las medidas profilácticas ?
¿Qué método se utiliza para determinar edad gestacional?
¿Qué signos se evalúan en el test de Apgar ?
BIBLIOGRAFIA
Cereani Cernadas J M y otros “Neonatología Práctica” 4ta Ed. Médica Panamericana Bs As 2009
Dr. Catalán M., Jorge. “Cap. 4. Examen físico del Recién Nacido” Ed. Servicio de Neonatología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Nov. 2001.
Dr. Gonzales Álvaro y Dr. Ventura juncá Patricio “Examen físico del recién nacido”
 Manual de Pediatría Ministerio de Salud de la Nación. “Cap. 3: Atención inmediata de Recién Nacido” en Guía para la Atención del Parto Normal en Maternidades Centradas en la familia. Dirección Nacional de Maternidad e infancia. 4ta Ed. Argentina. 2010. Pág. 65-70. 
Sarsano, E; Rodríguez, J; y colaboradores. Módulo II ¨ El Recién Nacido ¨ cátedra de Materno Infantil. Escuela Universitaria de Enfermería. Facultad de Medicina. Universidad Nacional de Tucumàn
GRACIAS
Aplanada, 
informe, 
incurvación
escasa o nula
del Pabellón
Gruesa grietas 
profundas 
apergamina
-
das
Gruesa grietas 
superficiales 
descamación de 
manos
y pies
Mas gruesa 
discreta 
descamación 
superficial
Fina
lisa
Muy fina
gelatinosa
TEXTURA 
de la
PIEL
PLIEGUES
PLANTAR
ES
Formación 
del 
PEZON
Tamaño de 
GLÁNDUL
A
MAMARIA
Forma
de la 
OREJA
Surcos en mas de la 
mitad anterior
Surcos en la mitad 
anterior
Marcas bien 
defini
-
das en la ½ anterior, 
Surcos en ? 
anterior 
Marcas mal definidas 
en la mitad anterior
Sin pliegues
Diámetro mayor de 
7.5mm. 
Areola punteada
Borde 
levantado
Diámetro mayor de 
7.5mm. 
Areola punteada
Borde No 
levantado
Diámetro menor de 
7.5 
mm.
Areola lisa y chata
Apenas visible
sin areola
Palpable mayor de 
10 mm.
Palpable entre
5 y 10 mm.
Palpable menor
de 5 mm.
No Palpable
Pabellón Totalmente 
Incurvado
Pabellón 
Incurvado
todo el borde 
superior
Pabellón parcial
-
mente 
Incurvado
en el 
borde Superior
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METODO DE CAPURRO PARA DETERMINAR 
LA EDAD GESTACIONAL EN EL RECIEN NACIDO
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____
Puntuación
____
Puntaje Parcial =
Se suma
204 + 
Puntaje
Parcial 
y se divide
entre 7
METODODE CAPURRO PARA DETERMINAR 
LA EDAD GESTACIONAL EN EL RECIEN NACIDO.
 
____
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Puntuación
____
Puntaje Parcial =
Se suma
204 + 
Puntaje
Parcial 
y se divide
entre 7
Aplanada, 
informe, 
incurvación 
escasa o nula
del Pabellón
Gruesa grietas profundas apergamina-
das
Gruesa grietas superficiales descamación de manos
y pies
Mas gruesa discreta descamación superficial
Fina
lisa
Muy fina
gelatinosa
TEXTURA de la
PIEL
PLIEGUES
PLANTARES
Formación del 
PEZON
Tamaño de 
GLÁNDULA
MAMARIA
Forma
de la OREJA
Surcos en mas de la mitad anterior
Surcos en la mitad anterior
Marcas bien defini-das en la ½ anterior, Surcos en ⅓ anterior 
Marcas mal definidas en la mitad anterior
Sin pliegues
Diámetro mayor de 7.5mm. 
Areola punteada
Borde 
levantado
Diámetro mayor de 7.5mm. 
Areola punteada
Borde No 
levantado
Diámetro menor de 7.5 mm.
Areola lisa y chata
Apenas visible
sin areola
Palpable mayor de 10 mm.
Palpable entre
5 y 10 mm.
Palpable menor
de 5 mm.
No Palpable 
Pabellón Totalmente Incurvado
Pabellón Incurvado todo el borde superior
 
Pabellón parcial-mente 
Incurvado en el borde Superior
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