NEUROSIS

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Universidad Nacional de Tucumán
Escuela Universitaria de Enfermería
Cátedra de Psicología Clínica
TIPOS DE ESTADO NEURÓTICO
Existen tres tipos de estados neuróticos, clínicamente bien definidos:
a) Neurosis de angustia.
b) Fobias
c) Histeria de conversión
Aunque estos tres estados neuróticos externamente muy distintos, tienen un rasgo común; la represión, principal defensa empleada en los tres.
En las neurosis de angustia la represión no está sostenida por ningún otro mecanismo de defensa, en las fobias la represión es sostenida por el desplazamiento, y en la histeria de conversión el empleo simbólico de las inervaciones corporales sirve como expresión sustitutiva de las tendencias ajenas al yo.
a) Neurosis de Angustia: cierta forma de angustia acompaña casi constantemente a todas las formas de neurosis, y es también una reacción común de los individuos sanos. La angustia es la reacción del yo ante un peligro interno representado por la presión de los impulsos.
b) Fobias: en las fobias en lugar de angustias generalizadas que hemos visto en las neurosis de angustia, el miedo se centra sobre situaciones sumamente específicas, tales como encontrarse en la oscuridad, en aglomeraciones, en lugares cerrados (claustrofobia) o en lugares altos (aerofobia).
En todos los casos en paciente retorna a ciertos miedos de la primera infancia (normales en los niños) tales como miedo a personas extrañas, a la oscuridad y al estar solo. Lo que hay que investigar es acerca de la causa que provoca esa regresión en el paciente. 
El miedo fóbico como un sustituto de un miedo real a problemas de la vida, que el paciente no puede afrontar. Los más comunes entre los problemas que el paciente trata de eludir son los vínculos con la madurez sexual, las responsabilidades del matrimonio y de la paternidad y las tareas ocupacionales que requieren decisiones complejas, relaciones interpersonales que integran la existencia del adulto.
Por ej. El caso de Freud, el temor al caballo que caía, era un desplazamiento al padre.
c) Histeria de conversión: los mecanismos sub y actuales en la histeria de conversión son esencialmente los mismos que en las inervaciones expresivas comunes del cuerpo, por ej. El llanto, la risa, el sonrojo.
Los síntomas de conversión expresan y alivian la tensión emocional mediante fenómenos somáticos. Las formas que pueden tomar los síntomas de conversión son extremadamente variadas y están relacionadas con las experiencias traumáticas del individuo. La contractura y la parálisis de los miembros son los síntomas de conversión más comunes.
La contractura y la parálisis tienen un significado simbólico, expresa tanto la gratificación como el rechazo del contenido inconsciente.
Otros síntomas de conversión histérica son: anestesia, dolor, ceguera, vómitos, etc.
NEUROSIS OBSESIVA COMPULSIVA
Los casos patentes de estados obsesivos compulsivos presentan un equilibrio dinámico en el que la preocupación obsesiva por fantasías ajenas al yo (ideas incestuosas, sádico-homicidas) esta precariamente balanceado por rituales que representan una exageración de las normas sociales, como la limpieza, la puntualidad, la consideración hacia los demás.
Las ideas obsesivas son en su mayor parte de naturaleza asocial, en tanto que los que los rituales compulsivos son caricaturas de la moralidad.
En los estados obsesivos-compulsivos difieren de los histéricos en los que respecta a los mecanismos de defensa. En las histerias la principal defensa es la represión. En los estados obsesivos-compulsivos la represión no tiene éxito. La defensa consiste en aliviar la angustia y resolver el conflicto recurriendo a medidas de compensación (sobre todo rituales moralistas), por lo que las tendencias asociales quedan contrarrestadas y aislando las tendencias del yo del resto del contenido mental.
Prof. Psic. Ledesma, Myriam
Maihub, David Asís