intoxicacion (1)

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INTOXICACIONES EN PEDIATRIA 
INTOXICACIONES EN PEDIATRÍA 
 
 
 
Constituyen una causa significativa de morbilidad y 
mortalidad en nuestro país 
Es considerada la 3º causa de muerte en niños (1- 4 años) 
1º causa de muerte en adolescentes 
1- Evaluación 
1° 
 
 
2- Actuar con 
rapidez. 
 
 
3- Actuar con 
seguridad y 
calidad. 
DEFINICIONES 
Toxico: 
 sustancia que produce un efecto 
nocivo en el organismo (alteraciones y 
trastornos graves en el funcionamiento) e 
incluso provocar la muerte. 
Veneno: 
 sustancia capaz de producir una 
reacción química en el organismo, posee la 
capacidad de causar graves daños en el 
funcionamiento de órganos vitales. 
 
DEFINICIONES: INTOXICACION 
 
 
 
Acción de un agente toxico sobre el organismo 
que causa una alteración en la salud 
 “Reacción del organismo a la entrada de cualquier 
sustancia toxica que causa lesión o enfermedad y en 
ocasiones la muerte. El grado de toxicidad varía según; 
la edad, sexo, estado nutricional, vías de penetración o 
ingreso y concentración del tóxico” 
ETIOLOGIA 
• Accidentales: son las más frecuentes 
• Intencionales: relacionadas a la adolescencia 
• Iatrogénicas: en la administración de dosis incorrectas de 
medicamentos 
• Sociales: asumidas como consumo problemático de sustancias 
(drogas) 
• Rurales: uso de plaguicidas 
• Alimentarias: consumo de alimentos en mal estado 
SUSTANCIAS TOXICAS 
S. MÍNIMAMENTE TOXICAS 
 Un solo producto claramente 
identificado 
Poca cantidad 
Asintomático 
Etiqueta sin señal de peligro 
Accesibilidad 
 
S. ALTAMENTE TOXICAS 
Extremadamente toxica: dosis de 5 
a 50 mgr / kg 
Super-toxica: menor a 5 mgr / kg 
 
VIA DE INGRESO 
 
 
 
 
 
CIRCULATORIA 
CUTÁNEA 
DIGESTIVA 
ORAL 
RESPIRATORIA 
CONJUNTIVAL 
CUADRO: RELACION ENTRE MECANISMO, VIA, EDAD Y 
TOXICO 
MECANISMO VIA EDAD LUGAR TOXICO 
No intencional Inhalación < 10 años Casa Más de 50%, CO 
No intencional Ingesta 1 a 7 años Casa Medicamentos: psicofármacos (sobre 
todo benzodiacepinas), paracetamol y 
anticatarrales Productos del hogar: 
sobre todo cáusticos y detergentes 
Otros: plantas, setas, drogas de abuso, 
etc. 
Fin suicida Ingesta > 12 años Casa Medicamentos, sobretodo 
psicofármacos 
Fin recreacional Ingesta / 
inhalatoria 
> 12 años Calles / 
bares 
Alcohol de alta gradación Drogas 
ilegales, sobre todo cannabis 
Error en 
dosificación 
Ingesta < 2 años Casa Antitérmicos, sobretodo paracetamol 
Otros: antiepilépticos, anticatarrales, 
cardiovasculares 
TIPOS DE TOXICOS 
ORGANOS-FOSFORADOS 
 
 
Sustancias orgánicas derivadas de estructuras químicas del fósforo (insecticidas) 
Tto: 1- Lavaje gástrico. 
 2- Administración de carbón activado. 
 3- Atropina (se debe administrar de acuerdo a la vasodilatación, midriasis, sequedad de 
mucosa, taquicardia). 
Manifestaciones: sudor, lagrimeo, trastornos de la visión, 
pupilas dilatadas, salivación abundante o sequedad de 
boca, quemadura alrededor de boca, lengua o piel, dolor 
abdominal (cólicos, diarrea, nauseas, vómitos), mal 
aliento, disnea, bradicardia, depresión del SNC (varia de 
somnolencia hasta inconsciencia), obnubilación, 
convulsión. 
HIDROCARBUROS 
 
 
 
Bencina, querosene, solvente, nafta, gasoil. Vía de intoxicación: inhalación- ingestión. 
 
Tratamiento: 1- Ingerir líquido 
 2- Oxigenoterapia en neumonía 
Signos y síntomas: taquipnea, disnea, cianosis, 
sofocación, quemazón bucofaríngea, es causa de 
neumonía aspirativa. 
CAUSTICOS 
 
 Álcalis: amoniaco (desengrasante) 
soda caustica (limpia-horno, destapa 
cañería) hipoclorito de sodio 
(blanqueador, desinfectante). 
Ácidos: sal de limón (blanqueador) 
ac. Muriático (limpia sanitarios) ac. 
Sulfúrico (baterías) ac. Bórico ( 
antiséptico,antifúngico). 
Signos y síntomas: quemazón esofágica y/o gástrica, babeo o hiper-salivación, tos laríngea, 
disnea, vómitos. 
Tto: no provocar vómitos ni realizar lavado gástrico, ingestión de agua para lavar mucosa buco-
faríngea. 
Elementos quemantes o corrosivos destructores de tejido vivos 
TE DE HIERBAS 
 
 
 
Tto: 1- Tratar la deshidratación 
 2- Estabilizar medio interno. 
Paico, anís estrellado, manzanilla 
Signos y síntomas: hipertermia y 
sueño, piel pálida y fría, 
cianosis, respiración rápida, 
taquicardia, irritabilidad) 
DIAGNOSTICO 
• Historia clínica: Anamnesis exhaustiva. 
• Examen Físico. 
• Laboratorio toxicológico. 
 Que preguntamos ? 
• Que toxico consumió? 
• Por cual vía lo ingirió? 
• Cuanto? (cantidad) 
• Hace cuanto tiempo? 
• Síntomas. 
• Que hizo la madre. 
• Enfermedades de base. 
 
ABORDAJE: ESTABILIZACIÓN 
 
 
Detección de 
alteraciones 
Prioridades 
A: Vía Aérea Abrir vía aérea. Evaluar la necesidad de intubación (especialmente en 
depresión neurológica o signos de afectación respiratoria alta por cáusticos o 
gases irritantes 
B: Respiración Iniciar soporte respiratorio (desde oxigenoterapia a ventilación asistida) 
C: Circulación Establecer acceso vascular e iniciar fluidoterapia (SSF 20 ml/kg si shock) 
Detectar y tratar arritmias (generalmente con bicarbonato sódico; sulfato de 
Mg si torsade de pointes) 
D: Neurológico Administrar oxígeno. Detectar y tratar la hipoglucemia Valorar naloxona si 
opiáceos o tóxico desconocido con depresión neurológica y respiratoria. Tratar 
las convulsiones (benzodiacepinas) 
E: Exposición Detectar y tratar la hiper-/hipotermia. Iniciar la descontaminación externa 
Tratamiento urgente de lesiones externas concomitante 
ETAPAS DEL TRATAMIENTO: TRATAR AL PCTE. NO AL 
TOXICO 
Descontaminación: Disminuir absorción 
 
Aumentar la eliminación 
 
Anular los efectos tóxicos 
 
Prevenir Secuelas 
 
 
TRATAMIENTO: DESCONTAMINACIÓN 
• Cutáneo-mucosas: abundante agua fría durante más de 15 minutos. 
 
• Inhalación: procurar ventilación y oxigenación si fuera necesario, nebulizar con 
solución fisiológica con broncodilatador o corticoides. 
 
• Gástrica: 1- Emesis (desaconsejado) 
 2- Lavado Gástrico (discutido) 
 3- Carbón activado (recomendado) 
 4- Irrigación Intestinal (eventualmente) 
CARBÓN ACTIVADO 
• Carbón activado: previene la absorción de múltiples sustancias en el 
tracto gastrointestinal, Actúa por adhesión directa al toxico de todo el 
intestino, favoreciendo el paso del toxico desde la circulación 
sanguínea a la luz del intestino (efecto diálisis gastrointestinal), 
bloquea la reabsorción que se produce en la circulación entero-
hepática 
TRATAMIENTO: AUMENTAR LA ELIMINACION 
Hidratación oral 
 
Hidratación endovenosa 
 
Hidratación Enteral 
 
Diuresis forzada (no recomendado) 
TRATAMIENTO: ANULAR EFECTOS TOXICOS 
• ANTIDOTOS 
 
Naloxona OPIOIDES 
N acetil cisteína 20% ACETAMINOFENO 
Calcio ALTERACIONES CARDIACAS 
Flumazenil SEDANTES, BENZODIAZEPINAS 
Atropina ANTAGONISTA MUCARINICO 
Anti-venenos OFIDISMO – ESCORPIODIMOS 
 
REGLAS DE ORO EN PREVENCION DE INTOXICACIONES 
No dejar 
medicamentos, 
insecticidas al 
alcance de los niños 
Guardar los 
medicamentos 
No tomar 
medicamentos 
frente a los niños 
REGLAS DE ORO EN PREVENCION DE INTOXICACIONES 
Mantener los 
medicamentos en 
envases originales 
Eliminar los 
medicamentos 
vencidos 
Consultar al médico 
antes de dar un 
medicamento al niño 
REGLAS DE ORO EN PREVENCION DE INTOXICACIONES 
No llamar a los medicamentos 
“caramelos” (jarabes y comprimidos 
de sabor agradables).Tener presente las situaciones 
familiares y sociales que pueden 
favorecer las intoxicaciones 
REGLAS DE ORO EN PREVENCION DE INTOXICACIONES 
No reenvasar nunca detergentes, gasolina, pintura, 
solventes en botellas de agua o envases vacíos que 
fueron usados para alimentos y bebidas 
ENFERMERÍA A TENER EN CUENTA 
Evalu
ación 
1° 
Elab. 
Del 
PAE 
A 
B 
C 
D 
E 
 
1- Prioridades / 
Problemas 
2-Dx Enf. 
3- Objetivos 
4- Intervenciones 
SNG 
La 
mayoría 
de las 
veces 
CARBON 
ACTIVADO 
(dosis: 1-2 
gr/kg en 
100-200 
ml) 
LAVAJE 
GASTRICO 
(10 a 15 ml / 
kg) 
ADMIN. DE 
OXIGENO 
BIBLIOGRAFIA 
• -MENEGHELLO, pediatría 3 ed. 1985 
• Pagina Sociedad Argentina de Pediatría, Intoxicaciones. 
• Pagina Sociedad Española de Pediatría, Intoxicaciones 
 
GRACIAS !!!!!!