Glomerulonefritis

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CONCEPTO. 
La glomerulonefritis aguda es una lesión inflamatoria de predominio glomerular y de patogenia 
inmune desencadenada por gran variedad de gérmenes. 
EPIDEMIOLOGIA. 
El 80 % de los casos pasan desapercibidos. 
• Es una enfermedad propia de la edad infanto juvenil (Debido al sistema inmunológico del 
infante), siendo los niños de entre 4 a 14 años lo más afectados. 
• Raro en menores de 2 años 
• Afecta más a varones 
• La distribución estacional: en invierno las secundarias a rinofaringitis y en verano secundarias a 
piodermitis. 
ETIOLOGIA. 
• Aunque la mayor parte de las GN son causadas por 
estreptococos, existen otros agentes infecciosos que la pueden 
producir, especialmente bacterias y en menor medida virus, 
parásitos y hongos. 
• También causada por diversos estados patológicos: 
enfermedad inmune sistémica como lupus, el grupo de la 
poliartritis nodosa, enfermedad inflamatoria de las arterias, la 
vasculitis de Wegener, enfermedad progresiva que provoca la 
inflamación generalizada de los vasos sanguíneos y La púrpura 
de HenochSchonlein. 
• En los niños, una causa común de GN es una infección por 
estreptococos, tal como una infección estreptocócica de 
garganta o de las vías respiratorias altas. 
TRIADA. 
Comienza con una hematuria y luego de una semana 
aproximadamente aparece edema generalizado 
(aunque es más frecuente en la cara o parpados 90%) 
y placas en las amígdalas debido a la infección 
producida por la bacteria, el paciente traga estas 
secreciones infectadas y luego son filtradas en el 
glomérulo. 
La triada va a estar conformada por: 
• Hipertensión arterial 
• Hematuria 
• Edema 
SIGNOS Y SINTOMAS. 
• Orina de color marrón oscuro (por la sangre y las proteínas). 
• Oliguria excreción de orina disminuida. 
• Presión sanguínea alta. 
• Edema, fatiga, letargo, dolores de cabeza, palidez de piel y mucosas, dolor en las 
articulaciones, mayor esfuerzo para respirar, dolor de garganta, erupción. 
ESPECIFICOS. NO ESPECIFICOS. 
OLIGURIA. 
HEMATURIA. 
EDEMA. 
PROTEINURIA. 
HIPERTENSIÓN ARTERIAL. 
LETARGIA 
ANOREXIA 
DEBILIDAD 
DOLOR DE CABEZA 
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS 
Se deberán realizar análisis de: 
• Orina. 
• Hemograma. 
• Electrocardiograma. 
• Cultivo de fauces: Un cultivo del exudado faríngeo es una prueba para detectar microbios 
que pueden causar una infección. 
• Rx de tórax. 
CUADRO CLÍNICO 
El periodo de latencia entre infección y nefritis en los casos de faringoamigdalitis es de 10 a 15 días, 
en los de piodermitis es de 4 a 6 semanas. 
Duración de los signos clínicos: 
• Edema y oliguria: 1 semana 
• HTA: 1 semana 
• Hematuria macroscópica: 1 semana 
• Proteinuria: 4 semanas 
• Eritrocituria: de 4 a 6 semanas 
CUADRO CLÍNICO 
Azotemia: Condición clínica caracterizada por los niveles altos de compuestos nitrogenados en la 
sangre como: 
• Urea. 
• Creatinina. 
• Esta principalmente relacionada con problemas renales, lo cual impide la correcta filtración y 
depuración de la sangre 
TRATAMIENTO 
Todas las medidas deben estar dirigidas a evitar y controlar las complicaciones. 
Reposo en cama (solo fase aguda) mientras se mantenga la hematuria macroscópica. 
La dieta debe adaptarse al grado del edema, HTA, insuficiencia renal existente, de forma general 
será: Hiposódica (si hay HTA, Edema o ambos), Hipoproteica (si hay retención nitrogenada) y 
Normocalorica. 
La retención de líquidos estará en relación con el volumen de diuresis que tenga el paciente, se 
utilizaran: 
o Diuréticos del ASA: son un grupo de medicamentos que actúan sobre la porción de la 
nefrona llamada Asa de Henle (furosemida). 
o Hipotensores: cuando la HTA no se controla con el uso de diuréticos: Nifedipina oral, 
hidralazina y nitroprusiato de sodio por vía parenteral, sobre todo cuando hay una 
Encefalopatía hipertensiva. 
La Nifedipina tiene un rápido inicio de acción y se detecta en la sangre a los 6 minutos de su 
administración; su acción es rápida por vía oral siempre que no se tome con alimentos, Es más 
efectivo en las emergencias antihipertensivas. 
El tratamiento dialítico solo estará indicado en casos de insuficiencia renal con toda su gama de 
complicaciones. 
COMPLICACIONES 
• Insuficiencia cardiaca 
• Encefalopatías 
• Edema agudo de pulmón 
CUIDADOS DE ENFERMERÍA 
• Medir signos vitales, principalmente la TA, ya que estos pacientes hacen HTA y la FR, FC y 
Temperatura 
• Observar síntomas de encefalopatía hipertensiva como intensa cefalea, convulsiones y 
aplicar las medidas necesarias 
• Vigilar signos de deshidratación por el uso de los diuréticos • Medir diuresis para valorar 
funcionamiento renal 
• Control de egresos e ingresos 
• Pesar y tallar para valorar la evolución de los edemas y calcular la medicación Cuidados de 
enfermería 
• Vigilar el cumplimiento del reposo en la fase aguda, mientras se mantenga la hematuria 
macroscópica y las manifestaciones iniciales de la enfermedad, no ejercicios físicos intensos 
• La dieta debe ser hiposódica, si hay HTA, edemas o ambos, hipoproteica; si hay retención 
nitrogenada, controlar la ingestión de potasio (jugos y frutas naturales) 
• Cumplir con la antibioticoterapia según vía y dosis indicada: el más utilizado es la penicilina 
procaínica y benzatínica. 
• Vigilar reacciones adversas 
• Apoyo al paciente y sus familiares 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PLAN DE CUIDADOS. 
DIAGNOSTICO DE 
ENFERMERIA 
CUIDADOS DE ENFERMERIA RESULTADOS 
ESPERADOS 
EVALUACION 
 
Aumento de peso 
corporal R/C la presencia 
de edema 
-Control de peso diario en las 
mismas condiciones 
fisiológicas y físicas. 
-Realizar controles de ingesta 
y eliminación - Control de 
diuresis de 24 hs 
-Control de la alimentación 
-Disminuir el edema 
-Estimular la eliminación 
-Lograr que acepte la 
dieta 
-Disminuye el edema 
-Mejora la eliminación 
-Acepta la dieta