Tema 9 Dirección- Liderazgo y Comunicación

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UNIDAD II. TEMA 9. 
Dirección: concepto, importancia. Tipos. Liderazgo y comunicación. Registros. 
Usos más frecuentes. 
 
INTRODUCCIÓN. 
La dirección en el proceso administrativo es una de las herramientas más dinámica 
de todo el proceso, debido a la interactividad que existe entre las personas miembros de 
un equipo de trabajo y su gerente. Para dirigir un conjunto de actividades se requiere que 
el gerente tenga capacidad de persuasión y la habilidad de liderar. Quien dirige debe 
tomar decisiones lógicas, aunque también existirán algunas basadas en la intuición; por lo 
que su experiencia es fundamental. 
A través de la dirección se pone en conocimiento de las estrategias de la 
organización. El fin de la dirección consiste en poner en práctica los planes organizados 
empleando los recursos y tácticas. 
Entender el concepto de la dirección en el proceso administrativo y sus funciones 
es fundamental para avanzar en las otras fases del proceso. 
CONCEPTO DE DIRECCIÓN. 
La dirección o don de mando es la relación en que una persona o líder influye a 
otras para trabajar unidas, espontáneamente, en labores relacionadas para llevar a cabo 
lo que el líder/gerente desea. 
"Es el don de inducir a otros a que se esfuercen de buen grado para lograr un 
objetivo común". El jefe muestra el camino, colocándose a la vanguardia, y enseña con su 
propio ejemplo. 
Dirigir supone conseguir resultados con personas, logrando al mismo tiempo su 
satisfacción personal y del equipo, así como el desarrollo humano y profesional de todos. 
La dirección pone en movimiento la voluntad de hacer y transforma los deseos efusivos 
para lograr los objetivos. Los gerentes pueden enfrentar varios problemas complejos, la 
buena dirección ayuda a solucionarlos. 
Toda persona puede desarrollar las capacidades de dirección y convertirse en jefe 
realizando cierto esfuerzo y bajo ciertas condiciones. La clave en la dirección efectiva es 
ayudar a los seguidores a lograr los objetivos específicos, así como sus capacidades 
máximas. 
Las gestoras de los servicios de enfermería como directoras del proceso del cuidado de 
enfermería controlan al personal y el ambiente donde se desarrollan los cuidados, 
ayudando a las enfermeras a mejorar la eficacia y productividad de la organización. La 
dirección es ejercida por la directora/gestora y puede ser la enfermera jefe del 
departamento, supervisora o jefe de unidad. 
IMPORTANCIA DE LA DIRECCIÓN. 
Los directivos del nivel superior son los encargados de definir la misión de la 
organización. Después las metas y objetivos se concretan para cada servicio, 
departamento o unidad. La dirección se encarga de diseñar lo que la organización quiere 
ofrecer o conseguir. El director del departamento se encarga de elaborar planes sobre la 
base del plan estratégico de la organización, así como de ejecutar los planes, controlar, 
evaluar los resultados y tomar las medidas correctivas oportunas en función de los 
resultados obtenidos. 
El poder dirigir equivale a emplear la habilidad y el talento personal para inducir a otros a 
esforzarse por alcanzar una meta en común. 
Para administrar bien una Enfermera Jefe de Unidad debe saber ordenar o mandar, ya 
que se hace necesario valerse del trabajo de otros para realizar muchas tareas 
administrativas. 
Es de vital importancia la influencia de la Enfermera Jefe de Unidad en el comportamiento 
de los grupos. En la eficiencia de mandar influyen, la responsabilidad y la confianza que 
inspira. Le compete ganarse el respeto de sus pares y subalternos, porque las actitudes 
hacia sus compañeros son juzgadas por el grupo. Otras contribuciones importantes son, 
brindar la información necesaria y la formación para que los subordinados tomen medidas 
eficientes. 
CONDICIONES DE UN BUEN JEFE 
Hay requisitos fundamentales para poder asumir una jefatura y progresar en ella: 
 Debe poseer actitud mental positiva de ciertas cosas deben hacerse y se harán. 
(Entusiasmo). 
 Debe tener entereza. 
 Debe ser activo y capaz, tener facultades creadoras, debe tener coraje. 
 Aceptar críticas sin perder la fe en lo que se está haciendo. 
 Debe tener convicciones firmes y confianza en sí mismo, en otras palabras, debe 
tener un propósito en la vida y conocer a fondo el fin que se propone. 
Además, debe tener habilidades de planear y organizar, mantener conductas y 
rendimiento, adecuada toma de decisiones, debe brindar y obtener cooperación. 
CUALIDADES PARA LA DIRECCIÓN: Entre las cualidades más importantes de un jefe 
están: 
 Energía 
 Serenidad 
 Conocimiento de las relaciones humanas 
 Empatía 
 Objetividad 
 Motivación personal 
 Habilidad comunicativa 
 Habilidad para enseñar 
 Sentido social 
 Competencia técnica 
 
TIPOS DE DIRECCIÓN. 
Se puede clasificar la conducta directriz, tomando en cuenta estas características: 
1. Dirección o jefatura personal: se ejerce por el contacto personal. El propio jefe en 
persona dirige y anima. Es un tipo común de jefatura, en general muy eficaz y 
relativamente fácil de administrar. 
2. Dirección o jefatura impersonal: se ejerce por conductos de subalternos o no 
personales, por ej. Planes, ordenes, doctrinas, etc. A veces se dificulta por la ausencia 
del contacto personal con el jefe y su influencia pierde mucho dinamismo. 
3. Dirección o jefatura autoritaria: se basa en que es un derecho del jefe, a su vez que 
tiene autoridad personal. Se asignan las funciones, se proveen los medios y se dan las 
instrucciones sin consultar a quienes las ejecutan. El jefe autoritario, por su posición 
cree que puede decidir mejor lo que hay que hacer. Es de tipo unidireccional, donde el 
jefe dice y “así se hace”. Se caracteriza por tener controles rígidos y jefes inflexibles. 
4. Dirección o jefatura democrática: se caracteriza por la participación del grupo y el 
aprovechamiento de las opiniones. Estimula la iniciativa de los subordinados. El jefe 
hace sugerencias y recomendaciones, y espera que sean aprobadas por el grupo antes 
de ponerlas en práctica. La jefatura democrática despierta el interés del grupo, se 
esfuerza por buscar satisfacción y obtener los mejores resultados. Entre ellos existe el 
deseo de realización y espíritu de cooperación. 
5. Jefatura paternal: se caracteriza por la demasiada atención que el jefe presta a la 
comodidad y bienestar de sus subordinados, los protege y guía, a veces con exceso de 
sentimentalismo. Hay buenas intenciones, no se fomenta la independencia de los 
subalternos ni la confianza en sí mismos. Se puede logara el éxito, pero su continuidad 
dependerá que sigan teniendo un jefe paternal. 
6. Jefatura innata: dentro de las organizaciones se originan grupos de carácter informal, 
de infinita variedad y formas. Es posible que un mismo grupo surjan varios jefes natos 
con diversos fines. Este tipo de jefatura es muy importante y debe tomarse en cuenta. 
El éxito de muchas organizaciones depende de la cooperación de los jefes natos. 
Puede encontrarse con: 
El Buen Jefe El Mal Jefe 
Inspira a la gente a trabajar Inspira temor. 
Realiza el trabajo y hace progresar a la gento. Hace el trabajo o no, pero explota. 
Habla de “Nosotros”. Solo existe el “Yo”. 
Cuando hay problemas asume la responsabilidad Deslinda responsabilidades. 
Ante problemas busca causas. Busca culpables. 
. 
En enfermería, la dirección se ocupa de mantener, fomentar y proteger la salud, cuidar, 
ayudar al enfermo y contribuir a su rehabilitación. Para realizar esta responsabilidad 
cuenta con el grupo mas numeroso del equipo de salud, con funcionamiento las 24 horas 
del día y de todos los días. Además, coordina actividades de otros miembros del equipo 
de salud, proporcionando un sistema completo de atención sanitaria. 
La dirección es la estructura funcional que tiene la responsabilidad de administrar los 
servicios de enfermería para una eficiente integración del colectivo profesionalen el 
sistema sanitario. 
 
LIDERAZGO. 
Los avances en las organizaciones de salud, en las habilidades de gestión, en cada 
servicio, en el trabajo en equipo exige cambios y dirección, demandando la presencia de 
un Liderazgo apto para abordar problemas, manejar situaciones, facilitar soluciones que 
requieran acciones para beneficiar al grupo colectivo. 
Las instituciones sanitarias ofrecen un servicio basado en el conocimiento científico, en 
principios y valores, con responsabilidad, creatividad y liderazgo; siendo este último uno 
de los factores de mayor relevancia para el desarrollo y cumplimiento de metas 
personales, grupales y organizacionales. 
CONCEPTO. 
El liderazgo se constituye en la conformación de grupos, como motores de cambio en 
instituciones, organizaciones, proyectos o programas y el desarrollo de potencialidades 
individuales de las personas, en particular en la profesión de enfermería. 
Las conexiones de los grupos, donde las relaciones de los miembros promueven lazos, 
que se funden a partir de historias en común, códigos compartidos, anhelos, propósitos y 
versiones en común y sin que las personas puedan expresar y desarrollar plenamente sus 
potencialidades y sus ideas. 
Diane Huber, define el Liderazgo: como un proceso de influencia en las personas para 
obtener beneficios". 
Hersey y Blanchar: dice que "El liderazgo es un proceso de influencia en las actividades, 
sea a nivel individual o grupal y un esfuerzo por alcanzar metas en una situación 
determinada" 
Estas definiciones señalan que el verdadero liderazgo es ejercido por lideres. Se puede 
decir que un líder es aquel que ha identificado su vocación, ese llamado interior que le 
reclama desarrollar su mejor potencial. 
El Liderazgo es el conjunto de habilidades gerenciales o directivas que un individuo tiene 
para influir en la forma de ser o actuar de las personas o en un grupo de trabajo 
determinado, haciendo que este equipo trabaje con entusiasmo hacia el logro de sus 
metas y objetivos. También se entiende como la capacidad de tomar la iniciativa, 
gestionar, convocar, promover, incentivar, motivar y evaluar un proyecto, de forma eficaz 
y eficiente, sea éste personal, gerencial o institucional (dentro del proceso administrativo 
de la organización). 
Otros conceptos. 
Bennis 1959. “Es el proceso de influir en las actividades de un grupo organizado, 
destinadas al establecimiento y la consecución de metas”. 
Mc. Closkey y Molen 1986. “Es el proceso por el cual un individuo ejerce influencia sobre 
otra gente, la inspira, motiva y dirige sus actividades para ayudarla a alcanzar los 
objetivos del grupo o la organización”. 
Daniel Goleman. “El liderazgo no es sinónimo de dominación, sino el arte de convencer a 
la gente que colabore para alcanzar un objetivo en común”. 
 
IMPORTANCIA 
Los lideres edifican y fundamentan su vida en la Misión. Todos tenemos una misión, Y es 
la entrega a los demás, que en el sentido pragmático de la empresa Implica cuatro 
elementos: 
 Una obligación social que cumplir. 
 Una responsabilidad social de entregar un producto o servicio que beneficie a la 
comunidad. 
 Una sensibilidad social, que implica participar en promover el bienestar social. 
 Una función social, de satisfacer una necesidad o deseo humano específico. 
Los líderes eligen principios y valores universales, como parte de un estilo propio de su 
existencia, y lo expresan en conductas muy específicas como: servir con una actitud 
siempre positiva. 
 Agregar un valor a cada acción 
 Trabajar en equipo 
 Perseverar en la adversidad 
 Aprender algo nuevo 
 Adelantarse a los cambios 
 Ser proactivos y no reactivos 
 Tener una visión 
El núcleo de la filosofía de vida, de los líderes por excelencia lo constituye: 
 La ética 
 La honestidad 
 La lealtad 
 La humildad 
 El amor 
 La belleza 
 Servicio y armonía. 
 
DIFERENCIA ENTRE LIDERAZGO Y DIRECCIÓN 
Dirigir implica llevar a cabo una planeación, dar forma a una estructura de organización 
que ayude a las personas a llevar a cabo sus planes y a llenar la estructura con personas 
lo más competentes posible, de tal manera que se cumplan los objetivos; lograr los 
objetivos de la organización es importante, pero los medios para llegar a ello nunca deben 
lesionar la dignidad de las personas. 
El liderazgo es un aspecto importante de la administración, la habilidad para dirigir en 
forma efectiva es una de las claves para ser un administrador efectivo. 
El liderazgo es seguimiento y descubridor del porque las personas siguen a otras, 
comprende el factor humano e influye sobre las personas para que realicen en forma 
entusiasta el logro de las metas de la organización, pone en juego los conocimientos 
pertinentes al factor humano, la motivación y la comunicación. 
TIPOS DE LIDERAZGO 
La interacción entre las personas y un proceso de influencia entre las mismas para 
alcanzar metas, nos permite dar la siguiente clasificación: 
 Democrático: es aquel que permite la participación de los empleados, inspira 
confianza y confía en la responsabilidad del grupo para trabajar y lograr las metas. 
Estimula y motiva al grupo, alienta la discusión y a las decisiones del equipo con 
quien comparte responsabilidades. Este estilo de liderazgo se caracteriza por el 
consenso, siendo la cohesión y equilibrio estrategias requeridas para la resolución 
de problemas que aquejan al grupo. 
 Autocrático: el líder se responsabiliza de todo el trabajo. Da órdenes claras y 
precisas al personal, escucha las opiniones, pero no las pone en práctica. Este 
liderazgo es útil en las situaciones de emergencia. En situaciones normales 
ocasiona pérdida de interés del grupo, anula la creatividad y la innovación, lo que 
lleva a un bajo rendimiento. 
 Liderazgo participativo: el líder hace conocer al grupo la “situación, con la 
valoración de las alternativas, sobre las que pide opinión, pero la decisión final 
sigue siendo del líder. 
 Laissez Faire: es aquel que no guía ni orienta, es permisivo y deja hacer lo que el 
personal desee, no fija metas, esto produce caos y desorientación del grupo. Es un 
estilo que se adecua más a un grupo de prestadores independientes que a los que 
trabajan en conjunto. 
Cada estilo tiene sus ventajas y desventajas y se utilizan según las situaciones o 
circunstancias que se presenten. 
Algunos autores como Burns (1978), Dunham y Klafehn (1990), han ampliado en dos 
tipos más de liderazgo. 
 Liderazgo transaccional: organizan los grupos en torno a las metas personales. 
Emplean una política de cohesión y recompensa. Se enfoca en los seguidores en 
una postura de intercambio o transacción, con el propósito de intercambiar una 
cosa por otra. El líder toma la iniciativa para contactarse con el grupo en un 
intercambio de valores. El líder trabaja con la cultura organizacional existente. 
 Liderazgo transformador: motivan al personal a través de los valores, la visión y la 
delegación del poder. Se caracterizan por el carisma, estímulo intelectual, 
consideración individualizada, diseñar el camino, inspiración de una visión 
compartida, capacitar a los otros para actuar. 
 
COMUNICACIÓN 
La comunicación es un gran beneficio para la planeación y organización, los sistemas 
sanitarios, enfrentan el desafío de establecer vías de comunicación que promuevan 
ambientes profesionales, cómodos y productivos. Desde el punto de vista administrativo la 
comunicación es un elemento que unifica y liga las partes de una organización, además 
es el elemento básico de la actividad grupal. 
CONCEPTO. 
Según Haydee Ballesteros Bayardo la define como “Un intercambio de ideas por medio 
de un lenguaje verbal y no verbal entre dos o más individuos, que implica comprensión 
mutua”. 
Para Robbins y Coulter, comunicación: “Es la transferencia y la comprensión de 
significados”. 
Y Stoner Freeman y Gilbert dicen que comunicación“Es el proceso mediante el cual las 
personas pretenden compartir significados por medio de la transmisión de mensajes 
simbólicos”. 
La importancia de la comunicación radica en que: 
 Es el medio por el cual se unifica la actividad organizada, a través de la difusión de 
la misión, visión, objetivos y planes del Departamento de Enfermería. 
 Sin ella es imposible que el personal de enfermería sepa que hacen sus colegas, 
que los mandos directivos y medios reciban información y a la vez den instrucciones. 
 Contribuye al cumplimiento de todas las funciones administrativas. 
 Alienta a un mejor desempeño y una mayor satisfacción laboral ya que las personas 
saben lo que deben hacer. 
PROPÓSITOS DE LA COMUNICACIÓN. 
 Proporcionar información a fin de tomar decisiones y proceder a su coordinación, 
como así también retroalimentar el sistema administrativo. 
 Proporcionar las actividades necesarias que promuevan la motivación, cooperación 
y satisfacción en los cargos. 
 
PROCESO DE LA COMUNICACIÓN 
Para Enrique Pacheco del Cerro los componentes esenciales del proceso de la 
comunicación son: 
 Emisor: la comunicación se inicia con el emisor, quien tiene una idea o pensamiento, 
que posteriormente se codifica en forma tal que pueda ser entendido tanto por él como 
por el receptor. 
 Canal para transmitir el mensaje: la información se trasmite a través de un canal que 
vincula al emisor con el receptor. El mensaje podría ser oral o escrito, y es posible que 
se trasmita mediante un memorándum, una computadora, el teléfono, un telegrama o la 
televisión. En ocasiones se puede utilizar dos o más canales, la selección apropiada 
del canal es vital para la comunicación eficaz. 
 Receptor: interviene en el proceso como decodificador convirtiendo el mensaje en 
ideas. La comunicación precisa puede darse solamente cuando tanto el emisor como el 
receptor asignan significados iguales o similares a los símbolos que integran el 
mensaje, por ejemplo, el uso del lenguaje técnico o profesional. 
 Retroalimentación (Feedback): para verificar la eficacia de la comunicación es 
elemental la retroalimentación. Nunca se puede estar seguro si un mensaje ha sido 
eficazmente codificado, transmitido, decodificado y entendido hasta que no se confirme 
mediante la retroalimentación. En el mismo sentido, la retroalimentación indica si se ha 
producido el cambio individual u organizacional como resultado de la comunicación. 
 Ruidos o interferencias en el proceso de comunicación: desafortunadamente, la 
comunicación se ve afectada por el ruido, que influye negativamente en el emisor, el 
canal o el receptor, que impiden la comunicación. Por ejemplo: Un ruido podría 
bloquear el desarrollo de una idea clara, la codificación podría ser defectuosa por el 
uso de símbolos ambiguos, la transmisión podría interrumpirse por estática en el canal, 
como puede suceder en una mala conexión telefónica, la falta de atención puede 
producir una recepción inadecuada, la decodificación podría ser defectuosa si se 
asigna un significado equivocado a las palabras y otros símbolos, los prejuicios pueden 
obstruir el entendimiento. 
 
 
TIPOS DE COMUNICACIÓN 
Según el canal empleado 
1. Directa: es personal, establece contacto entre emisor y receptor, creando lazos 
afectivos y emotivos. Permite el uso de variables auxiliares, logra establecer fácilmente 
interacción. Puede ser dirigida a una sola persona o a un grupo, en este caso se la 
denomina directa colectiva. Se logra verdadera interacción si el emisor emplea medios 
adecuados 
✓ Por gestos o actos: es la forma más primaria o inconsciente de comunicación que 
aparece en el hombre. La comunicación mediante gestos, pasos, movimientos, etc. 
2. Indirecta: se hace por medio de aparatos transformadores y no de persona a 
persona. Rompe el contacto con la persona, es más difícil establecer interacción y el lazo 
emocional. 
✓ Indirecta colectiva: se emplea para promocionar ventas o hacer comunicados a toda 
una población, por ejemplo, cuando se usa un camión radial. En este caso el emisor 
transmite el mensaje, pero ignora si los receptores atenderán o no a la emisión. Se ocupa 
como auxiliar música y dramatismo. 
✓ Indirecta masiva: entre el emisor y receptor se interponen una serie de aparatos 
transformadores. Requieren técnicas especiales a los fines de evaluación. 
Según el código empleado 
 
 
 
 
1. Idiomática: cuando hablamos de idiomática nos estamos refiriendo a las 
características de un idioma en particular; frases, costumbres, refranes. Que a la hora de 
la comunicación cotidiana es importante tener en cuenta. 
✓ Comunicación oral: puede ser cara a cara, entre dos personas o un gerente que habla a 
un gran público; puede ser formal o informal y planeada o accidental. Las ventajas de la 
comunicación oral son, que permite un intercambio rápido con retroalimentación 
inmediata, las personas están en posibilidades de formular preguntas y clarificar puntos, 
hay una interacción directa y pueden contribuir enormemente al entendimiento de las 
cosas. 
✓ Comunicación Escrita: tiene la ventaja de ofrecer registros, referencias y defensas 
legales. Es posible preparar cuidadosamente el mensaje y dirigirlo a un gran público 
mediante el correo masivo. Puede promover también la uniformidad en políticas y 
procedimientos y reducir los costos, Ej. Cartas, notas, circulares volantes, folletos, libros, 
prensa, revistas, carteles, etc. Permite hacer llegar el mensaje a muchas personas y sirve 
de referencia para usos posteriores. Los asuntos pueden ilustrarse de diversas formas e 
incluir detalles si fuera necesario. Este mensaje debe ser claro, conciso, completo y 
correcto, son la clave de las comunicaciones escritas. 
2. Visuales: se denomina así por usar un código formado por la imagen, color, forma y 
tamaño. Llegan al receptor por la vista. Por lo general se usa el idioma para aclarar su 
significado de modo que las palabras se consideran parte de la misma comunicación. 
3. Vividas o reales: usan como código la acción, la realización, de manera que el 
medio para transmitir es la experiencia y puedan estar en base a experiencias 
preparadas: demostrativas (experimentos observados, demostraciones, exhibiciones, 
etc.), dramatizadas, reales, devolución de prácticas, etc. 
Según el Número de receptores. 
I. Individual: es cuando el emisor se comunica con un solo receptor. Ej. En el campo 
educativo serian educador y educando, en el laboral podría ser Enfermera Jefe y 
Supervisora. Este tipo de comunicación establece contacto entre emisor y receptor, crea 
lazos emocionales y afectivos. Se obtiene fácilmente una buena intercomunicación. 
II. Colectiva: se denomina aquella en que el emisor se comunica con un grupo o 
conjunto de receptores. Ej. Maestro y alumnos, conferencista y público, Enfermera Jefe y 
equipo de enfermería. Se torna más difícil establecer una interacción eficaz entre el 
emisor y cada uno de los receptores, ya que pueden interferir diversos factores como: 
desnivel de madurez intelectual, distintos intereses, canal y uso de medios de 
comunicación inadecuados 
III. Masiva o multitudinaria: va destinada a las masas, al pueblo. Ej. Concentraciones 
políticas, cívicas y religiosas (en estos casos los emisores necesitan el auxilio de 
altavoces o amplificadores y micrófonos) se hace comúnmente por medio de la prensa, la 
radio, cinematografía y la TV. Es muy difícil establecer interacción. 
 
BARRERAS DE LA COMUNICACIÓN 
Existen barreras que funcionan como obstáculos o resistencias a la comunicación entre 
las personas ellas son: las barreras personales, las barreras físicas y las barreras 
semánticas. 
 Barreras personales: son interferencias que provienen de las limitaciones, 
emociones, y valores humanos de cada persona. Las barreras más comunes en el trabajo 
son, los malos hábitos al escuchar, lasemociones, las motivaciones, los sentimientos 
personales. Las barreras personales pueden limitar o distorsionar la comunicación con las 
otras personas. 
 Barreras físicas: son las interferencias que ocurren en el ambiente en el que se 
efectúa el proceso de comunicación. Un trabajo que pueda distraer, una puerta que se 
abre en el transcurso de una clase, la distancia física entre las personas, un canal 
saturado, paredes que se interponen entre la fuente y el destino, ruidos estáticos en la 
comunicación por teléfono, etc. 
 Barreras semánticas: son las limitaciones o distorsiones que se deben a los 
símbolos a través de los cuales se efectúa la comunicación. Las palabras u otras formas 
de comunicación, como gestos, señales, símbolos, etc. Pueden tener significados 
diferentes para las personas involucradas en el proceso de la comunicación que pueden 
distorsionar su significado. 
 
REGISTROS DE ENFERMERÍA 
Para Ruiz Hontangas “son el soporte documental donde queda recogida toda la 
información sobre la actividad enfermera referente a una persona concreta, valoración, 
tratamiento recibido y su evolución”. 
Desde otra perspectiva, Mompart García define a los registros como “un sistema 
estructurado de recogida y depósito de la información más relevante que genera un 
determinado usuario de un servicio de salud”. 
Un registro, en líneas generales, es un documento que permite que se produzca la 
comunicación y la continuidad de la información relacionada con el paciente y que ésta 
siga su proceso en la organización. 
Los requisitos de los registros, en general de deben ser realizados en forma clara, 
concisa, correcta y completa. 
 
COMUNICACIONES MÁS FRECUENTES EN LA UNIDAD DE ENFERMERÍA 
REGISTROS DE LA HOJA DE ENFERMERIA. 
Los registros y los informes son recursos significativos de comunicación, donde 
enfermeras, médicos u otros profesionales de la salud, se relacionan con un fin común: el 
bienestar de la persona asistida. 
Constituyen una parte fundamental de la asistencia sanitaria, estando integrados en la 
historia clínica del paciente, lo que conlleva unas repercusiones y responsabilidades de 
índole profesional y legal, que precisa llevarlos a la práctica con el necesario rigor 
científico, que garantice la calidad de los mismos. 
Hacer el registro de los cuidados que el personal de enfermería proporciona diariamente a 
los pacientes, es una tarea esencial, tanto para dar una adecuada calidad sanitaria como 
para el desarrollo de la profesión. Por ello, los profesionales, deben conocer no solo el 
adecuado cumplimiento de los registros sino también la legislación vigente que afecte 
tanto a usuarios como a los profesionales de la salud. 
Por lo tanto, se lo define “como un sistema estructurado de recogida y depósito de datos". 
También podemos decir que "Son documentos que permiten que se produzca la 
comunicación de la información relacionada con el paciente y la gestión del cuidado”. 
Objetivos: proporcionar al equipo de salud, la información necesaria para brindar atención 
eficiente a los pacientes internados y ambulatorios que concurren al hospital. 
Funciones: 
 Registrar los datos importantes de los pacientes desde su ingreso hasta el alta 
 Tienen importancia legal para la institución 
 Son fuentes de datos para investigación médica, de enfermería, administrativa, 
enseñanza, etc. 
La calidad de un registro (completo, claro, conciso, correcto, ordenado, veraz y objetivo) 
reflejan si los cuidados son profesionales o no. Los buenos registros son la prueba de lo 
que enfermería realiza y le otorga valor a los cuidados de enfermería. 
Las anotaciones de enfermería, realizados con profesionalidad, ahorran tiempo a todos, 
puestos que comunican el verdadero progreso del estado del paciente. Mejores cuidados 
= pacientes satisfechos. 
 
Puntos a tener en cuenta: 
 Evitar palabras y frases sin sentido 
 No repetir datos que se puedan encontrar en la historia clínica 
 Asegurarse de aplicar las normas de los registros 
 No escribir los informes a última hora 
 Nunca anule por completo una anotación. 
 No intercale nuevas anotaciones 
 No usar abreviaturas que puedan inducir a la confusión 
 Utilizar gramática, letra legible y buena ortografía. 
 
PASE DE GUARDIA. es la información referida principalmente a la situación de salud de 
las personas asistidas en una institución de salud, que transmite el plantel de enfermería 
saliente a otro entrante, con la finalidad principal de dar continuidad al cuidado brindado. 
Objetivos 
 Informar acerca de las novedades relacionadas con la evolución de la salud de las 
personas. 
 Dar cuenta en forma concisa del plan de atención de cada paciente en forma 
actualizada. 
 Asegurar la continuidad del cuidado. 
 Promover la comunicación efectiva. 
 Contribuir al funcionamiento permanente del servicio. 
 Informar las novedades del servicio. 
 
Pautas tener cuenta: 
 Propiciar la participación de todo el equipo de enfermería 
 Establecer el tiempo respondiendo a características del servicio, a cantidad de 
profesionales y a normas institucionales. 
 Determinar lugar físico adecuado 
 Lenguaje oral y escrito 
 El plantel saliente realizará la exposición relatando las novedades y la evolución de 
los pacientes. El plantel entrante tomara nota del informe presentado y si es necesario 
realizara las preguntas pertinentes. 
 
Estructura del pase de guardia 
Los componentes necesarios y elementales para cumplimentar un correcto pase de 
guardia, son: 
 Equipo de enfermería entrante 
 Equipo de enfermería saliente 
 Contexto y ámbito físico. 
 Sistema de registro: formulario o esquema unificado. 
 Informe resumido. 
 
Causas más comunes de interferencias 
 Falta de organización 
 Deficiencia en la administración 
 Falta de planeamiento adecuado 
 Falta concientización del personal sobre Importancia pase de guardia. 
 
La comunicación realizada en forma correcta incide directamente en la salud de la 
persona cuidada puesto que un cuidado de calidad implica procedimientos adecuados, 
cumplimiento de normas y pautas, responsabilidad, fundamentación científica e informes 
adecuados. Además, fortalece el crecimiento personal y profesional, y fomenta el trabajo 
en equipo. 
 
CUADERNO DE NOVEDADES 
Reviste carácter de documento, con valor legal, en él se registra de manera ordenada, 
sintética, y legible, todo lo acontecido a cada paciente y a la unidad en cada tumo. 
Objetivo: 
 Informar: dejar documentado para el personal de los turnos siguientes y para aquel 
que haya estado ausente las novedades más relevantes, relacionadas al paciente y 
a la unidad. 
 Asegurar la continuidad y calidad de prestaciones de enfermería a todos los 
pacientes internados en la unidad de acuerdo a las necesidades de los mismos y 
con el recurso de la unidad. 
 
Responsabilidad de la Enfermera Jefe 
 Registrar las condiciones, estado, tratamientos especiales que se le han realizado, o 
se deben ejecutar a cada paciente. Informar las modificaciones indicadas en los 
tratamientos o prescripciones médicas 
 Dejar instrucciones a cada tumo, de alguna tarea relevante por realizar o considerar 
 Leer al personal en la entrega de guardia y recepción de guardia, las Indicaciones 
que considere. 
Responsabilidad de Enfermería 
 Notificarse previa lectura de todas las novedades del turno anterior, y de las 
indicaciones a cumplir 
 Elaborar el registro relacionando a todos los cuidados de enfermería realizados, 
tratamientos administrados, resultados, reacciones de los pacientes, observaciones 
de enfermería al paciente, que deben ser destacadas. Registrar novedades 
relacionadas a la unidad de enfermería. 
Se elaborará considerando las siguientes partes: 
 Encabezamiento: Fecha, tumo, Apellido y Nombre del Personal del turno. 
 Novedades del Paciente: Solo se registrarán las novedades de los pacientesque lo 
requieren por situación especial Se registrara, Apellido y Nombre del paciente, sector, 
diagnóstico. 
 Novedades de Equipos Materiales e Insumos: cantidad, cambios, reposición, arreglos y 
otros que considere necesario Informar). 
 Novedades del Personal: Anotación Informando modificaciones en la diagramación, 
ausentismo, por retirarse de la guardia con la justificación correspondiente. 
Recomendaciones 
 Para los registros se utilizará lapicera con tinta azul o negra. Se usará tinta roja para 
remarcar acciones o alertas para el personal. 
 No dejar espacios en blanco en hojas de registros. 
 Escribir en forma ordenada, sintética y legible, sobre pacientes que requieren 
observación, cuidados por tratamientos especiales, traslados de pacientes, 
alteraciones de signos vitales. Anotar si se realizaron modificaciones en el 
tratamiento, para que el personal del tumo siguiente corrobore tal cambio en hoja de 
indicaciones médicas. 
 Especificar las tareas que no fueron posibles llevar a cabo, indicando motivo/s. 
 Al finalizar las novedades el o los responsables de las novedades deberán firmar y 
aclarar sea escrito o utilizando un sello personal. 
 
Modelo de confección del cuaderno de novedades 
1- Servicio o Unidad: 
2- Fecha 
3- Nombre y apellido de las enfermeras de turno. 
 N° de cama. 
 Apellido y Nombre del Paciente. 
 Diagnostico 
 Registros pertinentes, observaciones e intervenciones de enfermería. 
 Equipo, material. 
 Personal, Informes sobre modificaciones en el diagrama 
 
HISTORIA CLINICA 
La historia clínica es el documento básico de atención al paciente de los servicios de 
salud y comprende todos los datos que se refieren a su trayecto personal y de situación 
de salud y enfermedad, es decir, es el documento donde se contiene y refleja toda la 
información que se considera de utilidad clínica, tanto para el diagnóstico como para el 
tratamiento, relativo al estado de salud o enfermedad de un usuario atendido en un 
determinado centro sanitario. 
La Agencia Americana de Acreditación “Joint Commission” define a la historia clinica 
como: "Un Informe recopilado por médicos y otros profesionales sanitarios de una 
variedad de información del paciente, tales como los resultados de la evaluación del 
paciente, las características del tratamiento y las notas de evolución. 
 
Sirve para: 
 Planificar y organizar la atención del paciente 
 Para evaluación de aspectos legales 
 Para la administración 
 Para uso en investigaciones. 
 
Condiciones de la historia clínica 
 Debe proporcionar identificación del usuario. Toda historia clínica debe llevar en un 
lugar bien visible los datos precisos para la identificación indudable de la persona a 
quien corresponda. 
 Debe ser inalterable en todo su contenido, tanto en el formato inicial como de 
anotaciones personales de cada profesional que las utilice, lo que le proporciona 
fiabilidad. La letra debe ser legible. 
 Concisa es decir que las anotaciones sean de cuestiones verdaderamente 
relevantes, y ordenadas de forma lógica, de mayor a menor interés, y con una 
secuencia que aseguro que no se descuide ninguna de las partes. 
 Ha de ser resistente y homogénea, en formatos que aseguren su duración y su 
pertenencia en términos de uso habitual. 
 Debe permanecer accesible, para solo aquellos que la deban utilizar. 
 
Contenido de la Historia Clínica 
 Identificación de Ingreso y Alta 
 Epicrisis 
 Anamnesis 
 Examen Físico 
 Registro de devoluciones 
 Ordenes médicas 
 Historia Obstétrica 
 Informe de Anatomía Patológica 
 Registros de Enfermería 
 Registros del Recién Nacido 
 Parte de Anestesia 
 Parte Quirúrgico 
 Otros.