Tema 4 Servicio de Enfermeria

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Unidad 1: Administración, su origen y evolución, la gestión. Sistema de salud: funciones, niveles 
y el Sistema hospitalario y comunitario 
Tema 4: Servicio de Enfermería: concepto, filosofía, objetivos, organización. Unidades Operativas 
INTRODUCCION 
La unidad de Enfermería es un medio (capital humano y material organizado) entre otros 
muchos con que cuenta el sector salud para dar una respuesta al legítimo ejercicio del derecho a la 
salud por parte del hombre. 
 Consideramos la unidad de enfermería como “centro de vida” del paciente por lo tanto se 
debe darse especial atención a su construcción para proporcionarles confort y seguridad. 
Su eficiencia, eficacia y efectividad dependerá de las habilidades que se tiene para aplicar los 
conocimientos administrativos como así también los conocimientos de cada especialidad para así 
poder brindar una atención adecuada e integral al paciente. 
 
SERVICIO DE ENFERMERIA. CONCEPTO 
“El Servicio de Enfermería para el hospital es una unidad de operación y para el departamento 
de enfermería una unidad de organización a nivel operativo”. Dora Ibarboru 
“Es el área que absorbe un número determinado de pacientes que tiene facilidades accesorias 
y que puede ser supervisada por el personal de enfermería “ 
 
FILOSOFIA 
La filosofía del Servicio de Enfermería es la gestión del cuidado de los pacientes internados en 
él. 
Con frecuencia se reconoce que el papel principal de una Jefe o Gerente o Gestora en 
Enfermería consiste en planificar, organizar, dirigir y controlar los recursos financieros, humanos y 
materiales con la intención de cumplir eficazmente los objetivos de la institución. 
 El personal de enfermería que realiza el papel de gestor/a debe guiar sus actividades a partir 
de los conocimientos que brindan las ciencias administrativas, el liderazgo y la capacidad 
comunicacional que este/a posea. Las teorías y los principios relativos a estas disciplinas son necesarias 
para la práctica administrativa del cuidado de enfermería. Pero también el/la enfermera responsable 
de la gestión debe considerar los valores, actitudes y conocimientos de la disciplina que le brindan una 
visión distinta y específica de la gestión de los cuidados. Así deberá ejercer un liderazgo comprensivo 
que motive a los usuarios internos (personal de enfermería) hacia la mejora del cuidado. 
El rol de el/ la enfermera responsable de la gestión de los cuidados consiste en apoyar al 
personal que otorga cuidados. La gestión de los cuidados va dirigida a alcanzar el objetivo que busca 
la práctica de enfermería, esta gestión como proceso recurre a la creatividad, la indagación y la 
transformación en este sentido se considera heurístico. 
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La contribución de el/ la enfermera jefe responsable de la gestión en enfermería es única, 
representa una acción necesaria para asegurar servicios de salud humanizados y de calidad en un 
contexto de utilización óptima de los recursos disponibles. De esta manera los/ las enfermeras 
responsables de la gestión del cuidado se enfrentan a grandes retos, ejercer su actividad en un entorno 
caracterizado por múltiples problemas y obstáculos y dentro de éste buscar alternativas con un 
enfoque de gestión dirigido a garantizar la calidad del cuidado al paciente internado en el servicio de 
salud. 
 
OBJETIVOS DEL SERVICIO DE ENFERMERIA 
 El diseño de un Servicio de Enfermería debe buscar: 
 
 Mantener la calidad de atención que se da a los pacientes. 
 Buscar que el personal médico y de enfermería y los demás integrantes del equipo de salud del 
hospital que proporciona servicios a los pacientes esté satisfecho en su trabajo. 
 Permitir que el trabajo se realice con la mayor facilidad y la menor pérdida de tiempo. 
 Al planificar un servicio se debe tener en cuenta ciertos factores que tiene gran importancia 
en el futuro funcionamiento de este. 
 Evitar infecciones cruzadas, con una funcional distribución de ambientes. 
 Tipos de enfermedades a tratarse en el Servicio de Enfermería. 
 Termino medios de día de permanencia del paciente. 
 Sexo y edad de los pacientes. 
 Disposición de las camas 
 Buena iluminación. 
 Decoración apropiada. 
 
ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO DE ENFERMERIA 
El Servicio de Enfermería de un hospital debe contar con los siguientes servicios: 
- Sala de Internación (unidad de pacientes) 
- Servicios Generales: 
 Office de enfermería 
 Sala de Utilidades 
 Depósito 
 Ropería 
- Servicios Auxiliares: 
 Secretaría de la Unidad 
 Oficina de la Enfermera Jefe 
 Sala de médicos 
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 Vestuarios de enfermeras 
 Vestuarios de médicos 
 Instalaciones sanitarias 
 Aula- bibliotecas 
 
Servicio de Enfermería: su organización y funcionamiento 
 
El Servicio de Enfermería existe para brindar atención de enfermería de calidad a pacientes 
internados o ambulatorios. 
Su planificación y organización debe estar basada en una serie de principios tanto administrativos 
como de enfermería que aseguren una atención segura y completa a los pacientes en sus diversos 
requerimientos curativos, preventivos y educativos. 
 Son mucho los principios de funcionamiento que afectan los servicios directos del paciente y las 
actividades indirectas que contribuyen a su bienestar y a la del personal .Estos principios son 
importantes para los pacientes, el funcionamiento del office en lo que se refiere a la atención de los 
pacientes depende de: 
 
1_Teniendo claro los objetivos basados a la atención del paciente será posible recorrer el camino 
para efectivizarlo con eficiencia y eficacia. 
 
2_Planificación y organización 
 Para evitar pérdidas de tiempo todas las actividades, deben ser planeadas y organizadas 
con anticipaciones, por lo tanto el office de enfermería está destinado a realizar todas las 
actividades específicas a pacientes ambulatorios, administrar medicamentos por vía oral, rectal 
parenteral, etc. 
 
3_Inicio puntual de la jornada 
 En buen funcionamiento del servicio se facilita muchísimo si el turno se inicia 
puntualmente. Es aconsejable llegar al lugar de trabajo con anticipación para recibir la guardia 
acondicionada el material y el equipo necesario. 
 
4_Evitar interrupciones 
 El buen funcionamiento del servicio requiere que se eviten siempre que sean posible las 
interrupciones. Una tarea importante como la de administrar medicamentos exige que se tenga 
mucho cuidado para evitar errores que pueden producir las interrupciones 
 
5_Normas y procedimientos 
Para que el servicio funcione eficientemente se necesita normas y procedimientos específicos. 
Se ahorrara tiempo y se obtendrá una mayor precisión si las normas se describen en detalles en 
un manual de procedimientos garantiza y produce una mejora sensible en un ahorro de tiempo y 
de trabajo para el personal y constituyen a menudo una protección contra errores u omisiones. 
 
6_Funciones claramente definidas 
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Las tareas y funciones que ha de realizar, el responsable del servicio, sus obligaciones y ante 
quien debe responder deben fijarse de modo claro en una descripción de funciones y tareas. 
 
7_ Equipo adecuado. 
Toda labor resulta más fácil si se dispone de material, equipos e instrumental de calidad 
adaptados al trabajo a realizar. 
 
8_Ambiente conveniente 
Aspectos del ambiente como ser, privacidad, atmosfera agradable, temperatura y humedad 
adecuada contribuyen a una mejor atención. Un ambiente seguro y cómodo para el personal que 
trabaja favorecesu eficiencia, aumentando su producción, de igual manera es necesario tener en 
cuenta los aspectos nocivos en el lugar de trabajo, mala circulación de aire, atmosfera inadecuada, 
falta de luz natural o poca luz, influyen negativamente en la salud tanto del paciente como del 
personal 
 
9_ Distribución del tiempo 
La elaboración de una planilla de rotación del personal influye notablemente en la calidad de 
atención de los pacientes, puesto que si no se lleva a cabo una adecuada dotación del personal. 
Habrá momentos en que los pacientes sufrirán una atención insuficiente y el personal de 
enfermería una carga excesiva de trabajo, esto puede afectar la evolución del paciente, la salud y 
la moral del personal. 
 
10_Ordenes medicas precisas 
Contribuyen a prevenir errores y proteger al personal de enfermería., medico e institución. Las 
prescripciones deben ser escritas y llevar la firma del médico, también deben ser claras, completas 
y legibles. 
 
11_Informes completos 
Los informes completos proporcionan seguridad que proviene del conocimiento de todos los 
datos de la situación. La enfermera jefe de unidad debe estar informada acerca de los cambios en 
la condición de los pacientes, de los resultados de los tratamientos, de los problemas con los 
suministros de materiales y equipos y de las quejas de los pacientes. 
 
12_Registros exactos 
Toda organización debe contar con un sistema estructurado de recolección y depósito de 
datos, que proporcione al equipo de salud, la información necesaria para brindar atención 
continua y de calidad a los pacientes. 
Son importantes para fines históricos, proporciona datos para investigaciones, sirve de 
protección legal para la institución, médico, enfermera y paciente. El valor de los registros es 
científico y legal. 
 
 
13_ Supervisión y evaluación 
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La buena supervisión debe orientar al personal en cada situación de trabajo, ayuda al personal 
a adquirir conocimientos, capacidades, hábitos y actitudes. La evaluación debe servir de estímulo 
para el personal. 
 
UNIDADES OPERATIVAS 
Descripción de las partes que componen una Unidad de enfermería 
 
 Habitaciones de los pacientes. Incluyen una o varias unidades del paciente. 
 
 
 
 
La unidad del paciente es el conjunto formado por el espacio de la habitación, el mobiliario y el 
material que utiliza el paciente durante su estancia en el centro hospitalario. Por lo tanto, el número 
de unidades del paciente será igual al número de camas que tenga el hospital. Debe tener un área de 
8m cuadrados por cada cama, lo ideal es que no exceda de 4 camas por box con un área total de 32 
metros cuadrados (4x8=32). 
Las paredes deben ser lisas, lavables, revestidas con azulejos o pintura lavable, con las esquinas 
redondeadas para facilitar su limpieza. 
Las puertas deben ser tipo vaivén, pintadas con pinturas lavables, las que den al corredor deben 
tener visor, las ventanas deben ser amplias con persianas y con protección (rejas); no deben coincidir 
con las aberturas de las puertas para evitar corrientes de aire. 
Los pisos deben ser de mosaico, con resumideros para facilitar el desagote. 
La iluminación debe ser general e individual colocada al lado izquierdo del paciente, esta luz 
debe ser difusa para que nos permita a la noche realizar tratamientos a un determinado paciente sin 
molestar a los demás. Cada unidad de paciente, como así también el baño debe contar con un timbre. 
 En las habitaciones con varias camas, cada unidad puede aislarse mediante biombos o cortinas 
para asegurar y respetar la intimidad de los pacientes. En las habitaciones individuales, se considera 
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«unidad del paciente» a todo el contenido y el espacio físico de la propia habitación. Las habitaciones 
individuales deben preservarse para el aislamiento de los pacientes que presenten gravedad en su 
estado general, patologías infectocontagiosas, operados con riesgo de ser contagiados, 
inmunodeprimidos, pacientes con algún tipo de alteración psíquica, etc. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 -Servicios Generales: 
 
 Office de enfermería. Es el área destinada a la administración del servicio y a la preparación 
general del tratamiento. Lo ideal es que se encuentre situada en el centro de la unidad y que 
tenga las paredes y puertas vidriadas, de manera que tenga amplia visibilidad a toda el área. 
 Debe tener una mesada amplia de mármol o fórmica dividida en dos áreas, una sucia y una 
limpia con sus respectivos recipientes para deshechos, también contará con bajo mesada con 
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estantes para guardar materiales y medicamentos vitrinas para materiales descartables, 
medicamentos y drogas especiales. 
 Debe tener buena iluminación, se prefiere de vidrio opaco, para que el personal pueda 
desarrollar sus actividades en la noche, sin que la luz de techo moleste a los pacientes. 
 Los lavabos deben ser de acero inoxidable y la grifería de agua caliente y fría a pedal o estar 
diseñada para ser manejada con los codos 
 
 
 
 
 
Sala de Utilidades: Debe estar localizada en la parte central de la unidad con placares empotrados .Esta 
destinada al depósito de material de uso de sanitarios y de limpieza 
 
Depósito: se colocan las camillas, sillas de ruedas y aparatos en general .es necesario contar con un 
área definida para este tipo de elementos. 
Ropería: debe contar con placares empotrados se utiliza para guardar la ropa limpia. 
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Servicios Auxiliares: 
 Secretaria de la unidad. 
 Oficina de enfermería jefe. 
 Sala de médicos. 
 Vestuarios de enfermeras 
 Vestuario de médicos 
 Instalaciones sanitarias 
 Aula _biblioteca. 
 
 
 
 
 
 
Instalaciones sanitarias: deben contar con lavado, inodoro, ducha, toallero y percha. 
Observaciones generales: debe tener oxigeno centralizado y aspiración junto a la cama de cada 
paciente. 
El transporte de la ropa debe hacerse por circulación interna. 
Las paredes, techos y ventanas deberán estar convenientemente pintadas de colores suaves 
(pastel) 
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BIBLIOGRAFIA 
 Módulo de Catedra de Gestión de Unidades de Enfermería, Tema 5: La Unidad de 
Enfermería. 
 cielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962004000100009