Anatomia y Fisiologia (162)

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Una fractura se trata mediante reducción, que es la
realineación de las terminaciones óseas rotas. En la re-
ducción cerrada, el médico vuelve a colocar manual-
mente las terminaciones óseas en su posición normal.
En las reducciones abiertas, se realiza una cirugía y las
terminaciones óseas se unen y se aseguran con clavos o
cables. Tras la reducción del hueso roto, éste se inmo-
viliza mediante una escayola o tracción para que em-
piece el proceso de curación. El tiempo de curación de
una fractura simple es de entre seis y ocho semanas,
pero es mucho mayor en los huesos grandes y en los
huesos de las personas mayores (debido a que presen-
tan una peor circulación).
La reparación de la fracturas óseas implica cuatro
fases principales (Figura 5.5):
1. Se forma un hematoma. Los vasos sanguíneos se
rompen cuando se fractura el hueso. En consecuen-
cia, se forma una hinchazón llena de sangre deno-
minada hematoma. Las células óseas privadas de
nutrientes mueren.
2. La fractura se entablilla mediante un callo fi-
brocartilaginoso. Como se describe en el Capí-
tulo 3, una de las primeras fases de la reparación
de tejido (y la reparación ósea sin ninguna excep-
ción) es el crecimiento de nuevos capilares (tejido
de granulación) en la sangre coagulada donde se
encuentran los daños y desechos del tejido muerto
mediante los fagocitos. A medida que esto con-
tinúa, las células de tejido conectivo de varios tipos
forman una masa de tejido de reparación, el callo
fibrocartilaginoso, que contiene varios elemen-
tos (algo de matriz cartilaginosa, algo de matriz
ósea y algunas fibras de colágeno) y actúa para
“entablillar” el hueso roto, de modo que cierra el
hueco.
3. Se forma el callo óseo. A medida que se van des-
plazando más osteoblastos y osteoclastos a la zona
y se multiplican, el callo fibrocartilaginoso se susti-
tuye gradualmente mediante uno hecho de hueso
esponjoso, el callo óseo.
4. Se produce la remodelación ósea. Durante las
siguientes semanas o meses, según el tamaño y la
ubicación de la fractura, el callo óseo se remodela
en respuesta a las tensiones mecánicas que se apli-
can sobre él, de modo que forma un “parche” fuerte
y permanente en el lugar de la fractura.
¿ L O H A S E N T E N D I D O ?
5. Los huesos no empiezan siendo huesos. ¿Qué son al
principio?
6. ¿Qué estímulo (PTH [hormona] o fuerzas mecánicas
que actúan sobre el esqueleto) es más importante
para mantener los niveles de calcio de la sangre que
para mantener la fortaleza ósea?
7. Si los osteoclastos de un hueso largo son más acti-
vos que los osteoblastos, ¿qué cambio es probable
que se produzca en la masa ósea?
8. ¿Qué es una fractura? ¿Qué dos tipos de fracturas
son especialmente comunes en las personas ma-
yores?
Capítulo 5: El sistema esquelético 143
5
Hematoma Callo 
externo
Callo 
óseo 
del hueso 
esponjoso
Fractura 
curada
Nuevos 
vasos 
sanguí-
neos
Callo 
interno 
(tejido 
fibroso y 
cartílago)
Formación 
de hematomas
Formación del callo 
fibrocartilaginoso
Formación 
del callo óseo
Remodelación 
ósea
1 2 43
Trabécula 
del hueso 
esponjoso
F I G U R A 5 . 5 Fases de la curación de una fractura ósea.
Véanse las respuestas en el Apéndice D.