Neurocirugía, aspectos clínicos y quirúrgicos - Basso-653

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NeuRociRugíA / Basso652
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es
el diagnóstico etiológico. Sin embargo, cuando con 
estos estudios no invasivos no se logra arribar al 
diagnóstico etiológico, resulta imprescindible rea-
lizar la biopsia estereotáctica cerebral. La baja mor-
bimortalidad de este procedimiento y el alto rédito 
histológico y microbiológico lo hacen de elección 
para estas instancias.
Es importante poder establecer criterios de probabi-
lidad que nos permitan realizar el diagnóstico precoz 
en aquellos pacientes con lesiones no sugestivas de 
toxoplasmosis o serología negativa. 
También se debe considerar su utilidad para el 
tratamiento de lesiones abscedadas con efecto de masa.
En conclusión, aún en esta nueva era de la enfer-
medad HIV/SIDA iniciada con la incorporación de 
la TARGA, la utilidad de los procedimientos estereo-
tácticos para el rápido diagnóstico de las lesiones del 
SNC y el tratamiento mediante la evacuación de las 
colecciones abscedadas está claramente establecido. El 
conocimiento de las diversas formas de compromiso 
del SNC, que encontramos asociadas a la enferme-
dad HIV/SIDA, permite al neurocirujano participar 
de manera activa en el manejo de estos pacientes gra-
vemente afectados, brindándoles la posibilidad de un 
diagnóstico certero y un mejor pronóstico.
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Tabla 61.1: Diagnóstico histológico y microbiológico en 273 
pacientes con biopsias estereotácticas
LPSNC 77
LEMP 59
Toxoplasmosis 40
Chagas 13
Encefalitis HIV 13
Criptococoma 7
Tuberculosis 10
Vasculitis 8
Nocardiosis 3
Histoplasmosis 1
PML VZV+JCV 1
Encefalitis HIV+ VZV 1
Granuloma 1
Astrocitoma G IV 7
Oligodendroglioma 2
Ependimoma 1
Meningioma 2
Adenoma pituitario 1
Linfoma Hodgkin 1
MTS CA Indiferenciado 1
Incaracterísticos 24
273