Neurocirugía, aspectos clínicos y quirúrgicos - Basso-1037

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Capítulo 100: Compresiones crónicas 
del miembro inferior
giLdA di mASi, gonzALo boniLLA, LuiS domitRovic, PAbLo SoteLAno, mARiAno SocoLovSkY
Introducción
Las neuropatías por compresión constituyen un grupo 
de desórdenes de los nervios periféricos, que deben 
sospecharse en pacientes con déficit motor, dolor o 
parestesias con distribución anatómica de un nervio. 
Con mayor frecuencia la compresión tiende a ocurrir 
en sitios cercanos a una articulación, donde el nervio 
transcurre a través de un túnel fibroóseo. Cuando este 
túnel disminuye de tamaño por osteofitos, hipertrofia 
sinovial, crecimiento anormal del tejido o un callo óseo 
por fractura, se produce una alteración continente-
contenido por la que el nervio resulta comprimido. 
Otra situación similar pero no persistente se produce 
cuando un nervio atraviesa una arcada osteofibrosa 
que se cierra durante una contracción muscular ac-
tiva. Las lesiones compresivas son relativamente in-
frecuentes en el miembro inferior, siendo los nervios 
femorocutáneo lateral, peroneo y tibial posterior los 
más afectados con frecuencia. (Tabla 100.1)
Nervio femorocutáneo lateral
El síndrome compresivo que compromete al nervio 
femorocutáneo lateral se denomina meralgia paresté-
sica o síndrome de Bernhardt. 33
Se trata de un nervio puramente sensitivo que 
nace del plexo lumbar, a nivel L2-L4. Emerge por 
el margen lateral del músculo psoas mayor a nivel 
de la cresta ilíaca y desciende en forma oblicua y 
hacia delante en la fosa ilíaca. Atraviesa el canal in-
guinal por debajo del ligamento inguinal y superior 
al músculo sartorio, justo medial a la espina ilíaca 
anterosuperior (EIAS). A este nivel se divide en dos 
ramas, anterior y posterior. La rama anterior llega 10 
cm distal al ligamento inguinal alineado con la EIAS 
e inerva la piel de la región lateral del muslo hasta 
la rodilla. Luego se relaciona con los ramos cutáneos 
Figura 100.1: Esquema anatómico de los nervios 
femorocutáneo lateral y femoral a nivel del canal inguinal
Tabla 100.1: Síndromes compresivos de los miembros 
inferiores
Nervio Sitio de compresión
Ilioinguinal Pared abdominal
Canal inguinal
Genitofemoral Abdomen
Canal inguinal
Femoral Músculo psoas
Ligamento inguinal
Obturador Pared pélvica
Canal obturador
Femoro cutáneo 
lateral
Ligamento inguinal
Ciático Pelvis
Región glútea
Músculo piriforme
Ciático poplíteo 
interno
Fosa poplítea
Túnel tarsiano (nervio tibial 
posterior)
Safeno Fascia subsartorial
Nervios plantares 
interdigitales
Ligamento transverso 
intermetatarsiano (neuroma de 
Morton)
Ciático poplíteo 
externo
Cabeza del peroné (nervio 
peroneo común)
Túnel tarsiano anterior (nervio 
peroneo profundo)
Fascia lateral de la pierna 
(nervio peroneo superficial)