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MICOSIS: BGJJ AG ETIOLOGICO TAXONOMIA CLASIFICACION MORFOLOGIA ENFERMEDAD THALLO O MICELIO REPRODUCCION MUESTRA OMD CULTIVO TTO IMAGENES Hortaea Werneckii (Ex Exophiala Werneckii) Deuteromycetes Micosis Superficiales DIMORFICO: (se observa hifas con levaduras en gemación) TIÑA NEGRA PALMARIS: maculas n escamosas, pigmentadas de color negro-pardo, en palmas de la mano y plantas de los pies. Tabicado Asexual Escarificación Hifas tabicadas y levaduras en gemación - Azoles Tópicos Terbinafina Trichosporon Beigelli Deuteromycetes Micosis Superficiales MONOMORFICO: LEVADURIFORME PIEDRA BLANCA (tña nodosa, enf de Beigel, piedra alba) concreciones multiples en pelos del cuero cabelludo y pubis, blanco amarillentas, semejan granos de arena. - Asexual - - - Higiene Piedraia Hortae Deuteromycetes Micosis Superficiales MONOMORFICO: FILAMENTOSO Ascosporado (hifas pigmentadas ramificadas) PIEDRA NEGRA (Enf de Horta, Trichocodosis Nigra) los cabellos afectados poseen 1 o varios nódulos color café a negro, duros. Tiende a fracturar el cabello, y al tacto es granuloso. Asexual-Sexual (ascosporas) - - - Higiene Malassezia Furfur (ex Pityrosporum Orbiculares u Ovale) Deuteromycetes Micosis Superficiales DIMORFICO PITIRIASIS VERSICOLOR (tiña versicolor) lesiones maculares hipo o hiperpigmentadas, aparecen con frecuencia en la parte alta del torso, brazos, torax, hombros, cuello, cara, pliegues nasogeniano y retroauricular. Pueden sobrelevarse y recubrirse de una escama. Tabicado Asexual Escarificación Levaduras con brote o yema con pedículo de unión ANCHO, SIN pseudomicelio. Levaduras con brote o yema con pedículo de unión ANCHO, SIN pseudomicelio. Hifas cortas tabicadas no ramificadas. Azoles Tópicos. Itraconazol o Ketoconozol. Candida Albicans Deuteromycetes Micosis Cutáneas MONOMORFICO: LEVADURIFORME CANDIDIASIS: -Intértrigo, Muguet o C. Vellosa Oral, Quelitis Angular, Dermatitis del pañal y Onixis con perionixis. -Candidiasis vagial, Balanopostitis. - Asexual Escarificación o hisopado Levaduras con brote o yema CON pseudomicelio Levaduras con brote o yemas con pedículo de unión ESTRECHO, con pseudomicelio. Colonias pastosas color blanco- amarillento Azoles Tópicos. Itraconazol o Ketoconozol. Microsporum Canis Deuteromycetes Micosis Cutáneas MONOMORFICO: FILAMENTOSO DERMATOFICIES O DERMATOFITOSIS Tabicado Asexual Escarificación Micelios Hialinos Tabicados Ramificados con o sin ARTROCONIDIOS Micelio hialino tabicado ramificado con abundantes macroconidios de paredes rugosas tabicados y escasos microconidios. ECTOTHRIX Azoles Tópicos. Shampoo con iodopovidona. Griseofulvina, itraconazol, fluconazol, terbinafina. Trichophyton Rubrun Deuteromycetes Micosis Cutáneas MONOMORFICO: FILAMENTOSO DERMATOFICIES O DERMATOFITOSIS Tabicado Asexual Escarificación Micelios Hialinos Tabicados Ramificados con o sin ARTROCONIDIOS Micelio hialino tabicado ramificado con escasos macroconidios de pared lisa, y abundantes microconidios globosos y piriformes. ENDOTHRIX Azoles Tópicos. Shampoo con iodopovidona. Griseofulvina, itraconazol, fluconazol, terbinafina. Epidermophyton Floccosum Deuteromycetes Micosis Cutáneas MONOMORFICO: FILAMENTOSO DERMATOFICIES O DERMATOFITOSIS Tabicado Asexual Escarificación Micelios Hialinos Tabicados Ramificados con o sin ARTROCONIDIOS Micelio hialino tabicado ramificado con macroconidios en forma de clavas con paredes lisas, agrupados de 2 o 3, y ausencia de microconidios. Azoles Tópicos. Shampoo con iodopovidona. Griseofulvina, itraconazol, fluconazol, terbinafina. Sporothrix Schenckii Deuteromycetes Micosis Subcutáneas DIMORFICO ESPOROTRICOSIS: Forma Linfangítica: nódulo en inoculacion, luego en todo el trayecto de drenaje linf de la lesion primaria. Se ulceran y supuran. Forma avanzada, puede llegar a hueso y pulmón. Forma Fija: Dermoepidérmica Nódulos, ulceras y verrugas (simula neoplasia) Tabicado Asexual Punción-aspiración, escarificación o biopsia Levaduras en forma de cigarro o naviculares, tambien se puede observar Cuerpos Asteroides (rxn del hospedero). 28°: micelio hialino tabicado con esporóforo de donde salen varias microconidias ¨Pétalos de Margarita”. 37°: Levaduras en forma de cigarro o naviculares, SIN Cuerpos Asteroides Anfotericina B (inmunodeprimidos y casos extremos) Azoles. 5Fluorocitosina Caspofungina 1. Fonsecae Pedrosoi 2. Phialophora Verrucosa 3. Cladosporidium Carrionii Deuteromycetes Micosis Subcutáneas DIMORFICO: Demateaceos pigmentados CROMOMICOSIS: afecta pies, piernas, manos, brazos y tronco. Lesiones papulosas, nódulos verrugosos, que aumentan de tamaño lentamente, hasta llegar a formaciones similares a coliflor, que se agrupan. Puede sobre infectarse por bacterias y complicarse. NO afecta ni hueso ni músculo. Tabicado Asexual Escarificación o biopsia Cel Muriformes (Cuerpos Esclerotales o Fumagoides O De Medlar) Elementos esfericos de paredes gruesas y pigmentadas. 1. Micelios tabicados, con cadenas CORTAS de conidios acrópetas. 2.Micelios tabicados, con numerosas fialides con fialoconocias ovoides (Conidias con forma de florero o botella). 3. Micelios tabicados, con cadenas LARGAS de conidios acrópetas. Qx. Anfotericina B (inmunodeprimidos y casos extremos) Azoles. 5Fluorocitosina Caspofungina 1 2 3 CUERPOS ESCLEROTALES Rhinosporidium Seeberi Deuteromycetes Micosis Subcutáneas DIMORFICO RINOSPORIDIOSIS : masas polipoideas en mucosa nasal y conjuntival (semejantes a tumores) Asexual Extirpación Qx del pólipo Esporangio con endoconidios NO SE CULTIVA Qx GRANOS BLANCOS: -Pseudallescheria Boyddi (o Scedosporium Apiospermum) -Fusarium -Aspergillus -Acremonium GRANOS NEGROS -Madurella Grisae -Madurella Micetomatis Deuteromycetes Micosis Subcutáneas MONOMORFICO: FILAMENTOSO MICETOMAS MADUROMICOTIC OS (o Eumicoticos): Nódulo o placa subcutanea indolora, que crece de forma lenta, progresa a masa tumoral de consistencia leñosa, que se reblandece, fistuliza y secreta los GRANOS (GRANULOS: microcolonias rodeadas por la rxn del hospedero). Tabicado Asexual Qx, punción- aspiración, material de fístulas Micellio tabicado hialino o pardo con clamidioconidias Micellio tabicado hialino o pardo con clamidioconidias. Ver fructificación para diferenciar las especies. Qx, poca rta a antifúngicos Scedosporium Apiospermum Acremonium Fusarium Loboa Loboi ó Lacazia Loboi Deuteromycetes Micosis Subcutáneas DIMORFICO LOBOMICOSIS O BLASTOMICOSIS QUELOIDE: lesiones indoloras tumoriformes, similares a cicatriz queloide de forma papular-verrugosa. Son limitadas a piel. Asexual Escarificación o biopsia Levaduras dispuestas en dermis, e infiltrado granulomatoso NO SE CULTIVA Qx Paracoccidioides Brasiliensis Deuteromycetes Micosis Endémicas DIMORFICO PARACOCCIDIOID OMICOSIS (Blastomicosis Sudamericana) Tabicado Asexual LBA, Esputo seriado, biopsia GL, escarificación de lesiones Levaduras redondas multigemantes (blastoconidias) aspecto de “RUEDA DE TIMON O RATON MICKEY” 25°: Hifas tabicadas hialinas con clamidoconidias. 37° idem OMD Itraconazol x 6 meses. Formas graves AnfotericinaB + TMS Coccidioides Immitis Coccidioides Posadasii Deuteromycetes Micosis Endémicas DIMORFICO COCCIDIOIDOMIC OSIS ( La gran imitadora, granuloma coccidioide, Fiebre del Valle de San Joaquin). Asexual Esputo, exudado, LCR, biopsias Esferas endosporuladas o esporangios quísticos de doble pared NO SE CULTIVA (TP) Anfotericina B + Azol en inmunodeprimidos. Azoles por 1 año en infecciones leves. Histoplasma Capsulatum Histoplasma Doboisii Deuteromycetes Micosis Endémicas DIMORFICO HISTOPLASMOSIS Tabicado Asexual Esputo, LBA, Sangre, MO, etc Levadura intracelular en macrófagos monogemante, aspecto “medialuna o casquete”. 25°: hifas blanquecinas tabicadas con micro y macroconodias. 37°: levaduras No se trata se recupera espontaneamente. Inmunodeprimidos si la infección es prolongada: itraconazol SIDA con inf pulmonar Anfotericina B. Candida Albicans Micosis Oportunistas Cryptococcus Neoformans Cryptococcus Gatti Deuteromycetes Micosis Oportunistas MONOMORFICO: LEVADURIFORME (encapsulado) CRIPTOCOCOSIS Asexual Esputo, LBA, sangre, LCR Levaduras de gemación encapsuladas (TINTA CHINA) Levadura de paredes gruesas encapsuladas Anfotericina B + 5Fluorcitosina Pneumoystis Jirivecii Deuteromycetes Micosis Oportunistas DIMORFICO NEUMOCISTOSIS PERFECTO LBA, esputo, cepillado bronquial esporocisto uninucleado o quiste con 8 cuerpos ovoides y fusiformes dentro. NO SE CULTIVA AZOLES, Terbinafina, Nistatina y Anfo B NO: no posee ERGOSTEROL Rcia natural. TMS-Pentamida Aspergilus Fumigatus Aspergilus Flavus Aspergilus Niger Aspergilus Terreus Deuteromycetes Micosis Oportunistas MONOMORFICO: FILAMENTOSO ASPERGILOSIS Tabicado Asexual Esputo, LBA Hifas hialinas tabicadas dicotomizadas Hifas hialinas tabicadas dicotomizadas con esporangios Anfotericina B Rhizopus Mucor Absidia (Lichtheimia) Zigomycetes Micosis Oportunistas MONOMORFICO: FILAMENTOSO CIGOMICOSIS O ZIGOMICOSIS O MUCORMICOSIS Cenocíticas PERFECTO Biopsia, Secreciones, LBA Hifas cenocíticas ramificadas hialinas Hifas cenocíticas ramificadas hialinas con esporangio Anfotericina B Desbridamiento Qx
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