CD 3618- AGUILAR ZUMBA, NICOLE SAMANTA; VARGAS SALTOS, MICHELLE CAROLINA

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1 
 
 
 
 
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL 
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 
CARRERA DE MEDICINA 
 
 
“DETECCIÓN DE AGENTES MICROBIOLÓGICOS EN 
PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS OBTENIDAS POR 
FIBROBRONCOSPIA EN EL SERVICIO DE NEUMOLOGÍA” 
 
TRABAJO DE TITULACIÓN 
 
 
AUTORES: 
NICOLE SAMANTA AGUILAR ZUMBA 
MICHELLE CAROLINA VARGAS SALTOS 
 
TUTOR: 
DR. CÉSAR CHALÉN LAINEZ 
 
 
 
GUAYAQUIL, 10 DE SEPTIEMBRE DEL 2022 
i 
 
 
ii 
 
 
ANEXOS 
 
ANEXO I 
 
FORMATO DE EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA DE TRABAJO DE 
TITULACION 
 
FACULTAD _DE CIENCIAS MEDICAS CARRERA _MEDICINA 
 
 
TRABAJO DE TITULACIÓN 
 
Nombre de la propuesta detrabajo 
de la titulación: 
Deteccion de agentes microbiologicos en patologias respiratorisas obtenidas por 
fibrobroncospia en el servicio de neumologia 
Nombre del estudiante (s): Nicole Samanta Aguilar Zumba 
Michelle Carolina Vargas Saltos 
Facultad: Ciencias Medicas Carrera: Medicina 
Línea de 
Investigación: 
Salud humana, animal y del 
ambiente 
Sub-línea de 
Investigación: 
Biomedicina y 
epidemiologica 
Fecha de presentación de la 
propuesta de trabajo de 
Titulación: 
5 de mayo de 2022 Fecha de evaluación dela 
propuesta de trabajode 
Titulación: 
1 de julio de 2022 
 
 
ASPECTO A CONSIDERAR CUMPLIMIENTO OBSERVACIONES 
SI NO 
Título de la propuesta de trabajo de Titulación: 
Línea de Investigación / Sublínea de 
Investigación: 
 
Planteamiento del Problema: 
Justificación e importancia: 
Objetivos de la Investigación: 
Metodología a emplearse: 
Cronograma de actividades: 
Presupuesto y financiamiento: 
 
 
 
Firmado electrónicamente por: 
FRANCISCO XAVIERFELIX HERNANDEZ MANRIQUE 
 
 
Dr. Francisco Xavier Hernandez Manrique 
Decano facultad de CCMM 
CC: Director de Carrera, Gestor de Integración Curricular. 
iii 
 
ANEXO II 
 
ACUERDO DEL PLAN DE TUTORÍA DE TRABAJO DE TITULACIÓN 
 
FACULTAD_CIENCIAS MEDICAS_ CARRERA _MEDICINA_ 
 
 
Guayaquil, 5 DE MAYO DE 2022 
 
Sr. DR. JOSÉ LUIS RODRIGUEZ MATIAS Director (a) de Carrera 
En su despacho. - 
 
De nuestra consideración: 
 
Nosotros, DR. CESAR AURELIO CHALEN LAINEZ, docente tutor del trabajo de titulación y los 
estudiantes NICOLE AGUILAR ZUMBA Y MICHELLE VARGAS SALTOS de la Carrera MEDICINA, 
comunicamos que acordamos realizar las tutoriás semanales en el siguiente horario VIERNES 
DE 13:00 A 15:00, durante el periodo ordinario 2022-2023. De igual manera entendemos que 
los compromisos asumidos en el proceso de tutoriá son: 
 
 Asistir a las tutoriás individuales 2 horas a la semana, con un mińimo de porcentaje 
de asistencia de 70%. 
 Asistir a las tutoriás grupales (3 horas a la semana), con un mińimo de porcentaje de 
asistencia de 70%. 
 Cumplir con las actividades del proceso de titulación conforme al calendario 
académico. 
 
Tengo conocimiento que son requisitos para la presentación a la sustentación del trabajo de 
titulación, haber culminado el plan de estudios, y haber aprobado las fases de tutoriá y 
revisión y las materias del módulo de actualización de conocimientos (en el caso que se 
encuentre fuera del plazo reglamentario para la titulación). 
 
Agradeciendo la atención, quedamos de Ud. 
Atentamente, 
 
 
Firmado electrónicamente por: 
NICOLE SAMANTA 
AGUILAR ZUMBA 
 
 
Firmado electrónicamente por: 
MICHELLE 
CAROLINA VARGAS 
SALTOS 
 
 
NICOLE AGUILAR ZUMBA MICHELLE VARGAS SALTOS 
C. I.: 0706047271 C. I.: 1204937658 
 
DR. CESAR AURELIO CHALEN LAINEZ C. I.: 0906187414 
iv 
 
ANEXO III 
 
INFORME DE AVANCE DE LA GESTIÓN TUTORIAL 
 
Tutor: Dr. Cesar Chalen Laínez 
Tipo de trabajo de titulación: Pregrado 
Título del trabajo: DETECCIÓN DE AGENTES MICROBIOLÓGICOS EN PATOLOGÍAS 
RESPIRATORIAS OBTENIDAS POR FIBROBRONCOSPIA EN EL SERVICIO DE 
NEUMOLOGÍA 
Carrera: Medicina 
 
No. DE 
SESIÓN 
FECHA 
TUTORÍA 
 
ACTIVIDADES DE TUTORÍA 
DURACIÓN: 
OBSERVACIONES Y TAREAS 
ASIGNADAS INICIO FIN 
1. 4 JUNIO DE 
2022 
Presentación del tema de 
investigación sobre el que van a 
realizar la tesis. 
Definir el cronograma de 
reuniones. 
13:00 15:00 Determinar cómo se desarrollarán las 
actividades 
Revisión de la guía de Titulación 
2. 8 JUNIO DE 
2022 
REVISION PROBLEMA, 
PROPOSITO Y SELLADO EL 
ANEXO II 
13:00 15: 00 DETERMINA ACTIVIDADES Y FIRMA DEL 
ANEXO II por parte del tutor asignado 
3. 11 JUNIO 
DE 2022 
PRESENTACION DEL 
ANTEPROYECTO 
13:00 15: 00 
4. 1 JULIO 
2022 
Presentación del capitulo I: 
planteamiento de problema 
formulación del problema, 
justificación, objetivos 
generales, objetivos específicos 
13:00 15:00 Corregir introducción y objetivos 
5. 15 JULIO 
2022 
Revisión de correcciones del 
capítulo I: planteamiento de 
problema formulación del 
problema, justificación, 
objetivos generales, objetivos 
específicos 
13:00 15:00 
6. 22 JULIO 
2022 
Presentación del del capitulo II: : 
Marco teórico, antecedentes, 
fundamentación teórica. 
13:00 15:00 Corregir antecedentes 
7. 29 JULIO 
2022 
Revisión del capítulo II: Marco 
teórico, antecedentes, 
fundamentación teórica. 
13:00 15:00 Corregir fundamentación teórica 
8. 25 JULIO 
2022 
Revisión del capítulo II: 
fundamentación teórica. 
13:00 15:00 
9. 5 AGOSTO 
2022 
Presentación del capítulo III: 
Marco metodológico, enfoque, 
tipo de diseño de la 
investigación, periodo y lugar 
donde se desarrolla la 
investigación, población y 
muestra, técnicas e 
instrumentos de recolección de 
la información 
13:00 15:00 Revisar Población y muestra 
v 
 
 
10. 12 AGOSTO 
2022 
Revisión del capítulo III: Marco 
metodológico, enfoque, tipo de 
diseño de la investigación, 
periodo y lugar donde se 
desarrolla la investigación, 
población y muestra, técnicas e 
instrumentos de recolección de 
la información 
13:00 15:00 
11. 19 AGOSTO 
2022 
Revisión de la técnica de 
recolección de la información y 
tabulación de los datos 
proporcionados 
13:00 15:00 
12. 26 AGOSTO 
2022 
Presentación del capitulo IV 13:00 15:00 Corregir gráficos: colores y tamaño 
13. 2 
SEPTIEMBR 
E 2022 
Presentacion del capitulo V 13:00 15:00 Revisar conclusiones 
14. 9 
SEPTIEMBR 
E 2022 
Revisión del capítulo IV y V: 
Análisis de los resultados 
estadísticos, discusión, 
conclusiones y 
recomendaciones 
13:00 15:00 
15. 10 
SEPTIEMBR 
E 2022 
Presentacion de tesis final 13:00 15:00 Corregir discusión 
16. 12 
SEPTIEMBR 
E 2022 
Revisión de correciones tesis 
final 
13:00 15:00 
 
 
 
 
 
 
 
DR. CESAR AURELIO CHALEN LAINEZ Dra. Ma. Dolores Robles 
C. I.: 0906187414 C.I.: 
 
 
 
 
 
 
Nicole Samanta Aguilar Zumba Michelle Carolina Vargas Saltos 
C.I.: 0706047271 C.I.: 1204937658 
Firmado 
 
Firmado electrónicamente por: 
NICOLE SAMANTA 
AGUILAR ZUMBA 
 
Firmado electrónicamente por: 
MICHELLE 
CAROLINA VARGAS 
SALTOS 
vi 
 
 
ANEXO IV 
 
RÚBRICA DE EVALUACIÓN TRABAJO DE TITULACIÓN 
 
Título del Trabajo: DETECCIÓN DE AGENTES MICROBIOLÓGICOS EN PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS OBTENIDAS POR 
FIBROBRONCOSCOPÍA EN EL SERVICIO DE NEUMOLOGÍA 
Autores: AGUILAR ZUMBA NICOLE SAMANTA y VARGAS SALTOS MICHELLE CAROLINA 
ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE 
MÁXIMO 
CALIFIC 
ACIÓN 
ESTRUCTURA ACADÉMICA Y PEDAGÓGICA 4.5 4.0 
Propuesta integrada a Dominios, Misión y Visión de la Universidad de Guayaquil. 0.3 0.3 
Relación de pertinencia con las líneas y sublíneas de investigación Universidad/Facultad/Carrera. 0.4 0.4 
Base conceptual que cumple con las fases de comprensión, interpretación, explicación y 
sistematización en la resolución de un problema. 
1 0.9 
Coherencia en relación a los modelos de actuación profesional, problemática, tensiones y tendencias 
de la profesión, problemas a encarar, prevenir o solucionar de acuerdo al PND-BV. 
1 0.9 
Evidencia el logro de capacidades cognitivas relacionadas al modelo educativo como resultados de 
aprendizaje que fortalecen el perfil de la profesión. 
1 0.9 
Responde como propuesta innovadora de investigación al desarrollo social o tecnológico. 0.4 0.3Responde a un proceso de investigación – acción, como parte de la propia experiencia educativa y 
de los aprendizajes adquiridos durante la carrera. 
0.4 0.3 
RIGOR CIENTÍFICO 4.5 4.5 
El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación. 1 1 
El trabajo expresa los antecedentes del tema, su importancia dentro del contexto general, del 
conocimientoy de la sociedad, así comodel campo al que pertenece, aportando significativamente ala 
investigación. 
1 1 
El objetivo general, los objetivos específicos y el marco metodológico están en correspondencia. 1 1 
El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos y permite expresar las conclusiones 
en correspondencia a los objetivos específicos. 
0.8 0.8 
Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia bibliográfica. 0.7 0.7 
PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1 0.9 
Pertinencia de la investigación. 0.5 0.5 
Innovación dela propuestaproponiendo una soluciónaunproblemarelacionado conelperfil de egreso 
profesional. 
0.5 0.4 
CALIFICACIÓN TOTAL *10 9.4 
* El resultado será promediado con la calificación del Tutor Revisor y con la calificación de obtenida en la 
Sustentación oral. 
**El estudiante que obtiene una calificación menor a 7/10 en la fase de tutoría de titulación, no podrá continuar a las 
siguientes fases (revisión, sustentación). 
 
 
FIRMA DEL DOCENTE TUTOR DE TRABAJO DE TITULACIÓN 
DR. CÉSAR AURELIO CHALEN LAINEZ 
No.C.I. 0906187414 FECHA: 12/09/2022 
 
CHALEN LAINEZ 
LAINEZ 
vii 
 
LAINEZ 
ANEXO VI 
 
CERTIFICADO DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN 
 
FACULTAD CIENCIAS MÉDICAS 
CARRERA MEDICINA 
 
Guayaquil, 12 de septiembre 2022 
 
Sr. Dr. 
JOSÉ LUIS RODRÍGUEZ MATÍAS 
DIRECTOR DE LA CARRERA 
MEDICINAFACULTAD CIENCIAS 
MÉDICAS UNIVERSIDAD DE 
GUAYAQUIL 
Ciudad. - 
 
De mis consideraciones: 
Envío a Ud. el Informe correspondiente a la tutoría realizada al Trabajo de Titulación 
DETECCIÓN DE AGENTES MICROBIOLÓGICOS EN PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS OBTENIDAS 
POR FIBROBRONCOSCOPÍA EN EL SERVICIO DE NEUMOLOGÍA, de las estudiantes AGUILAR 
ZUMBA NICOLE SAMANTA y VARGAS SALTOS MICHELLE CAROLINA, indicando que han 
cumplido con todos los parámetros establecidos en la normativa vigente: 
 
□El trabajo es el resultado de una investigación. 
□El estudiante demuestra conocimiento profesional integral. 
□El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento. 
□El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento. 
 
Adicionalmente, se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la valoración del 
trabajo de titulación con la respectiva calificación. 
Dando por concluida esta tutoría de trabajo de titulación, CERTIFICO, para los fines 
pertinentes, que las estudiantes están aptas para continuar con el proceso de revisión final. 
 
Atentamente, 
Firmado digitalmente por 
CESAR AURELIO CESAR AURELIO CHALEN 
CHALEN LAINEZ Fecha: 2022.09.19 09:00:52 
-05'00' 
TUTOR DE TRABAJO DE 
TITULACIÓNC.I. 0906187414 
FECHA: 12 de septiembre 2022 
viii 
 
ANEXO VI 
 
 
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD 
 
 
Habiendo sido nombrado yo, CESAR AURELIO CHALÉN LAÍNEZ, tutor del 
presente trabajo de titulación, certifico que ha sido elaborado por AGUILAR 
ZUMBA NICOLE SAMANTA y VARGAS SALTOS MICHELLE CAROLINA, 
con mi respectiva supervisión como requerimientoparcial para la obtención del 
título de MÉDICO GENERAL. 
 
Se informa que el trabajo de titulación: DETECCIÓN DE AGENTES 
MICROBIOLÓGICOS EN PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS OBTENIDAS 
POR FIBROBRONCOSCOPÍA EN EL SERVICIO DE 
NEUMOLOGÍA, ha sido orientado durante todo el periodo de ejecución en el 
programa antiplagio TURNITIN quedando el 4 % de coincidencia. 
 
 
 
NOMBRE COMPLETO DEL 
DOCENTE TUTORC.I. 
0906187414 
FECHA: 12 de septiembre 2022 
LAINEZ 
ix 
 
ANEXO VII 
 
INFORME DEL DOCENTE REVISOR 
 
Guayaquil, 
Sr. 
DR. JOSE LUIS RODRIGUEZ MATIAS 
DIRECTOR (A) DE LA CARRERA 
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS 
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL 
 
De mis consideraciones: 
Envío a Ud. el Informe correspondiente a la REVISIÓN FINAL del Trabajo de Titulación 
DETECCIÓN DE AGENTES MICROBIOLÓGICOS EN PATOLOGÍAS 
RESPIRATORIAS OBTENIDAS POR FIBROBRONCOSPIA EN EL SERVICIO 
DE NEUMOLOGÍA del o de los estudiantes Nicole Samanta Aguilar Zumba y 
Michelle Carolina Vargas Saltos. Las gestiones realizadas me permiten indicar que el 
trabajo fue revisado considerando todos los parámetros establecidos en las normativas 
vigentes, en el cumplimento de los siguientes aspectos: 
 
Cumplimiento de requisitos de forma: 
El título tiene un máximo de 15 palabras. 
La memoria escrita se ajusta a la estructura establecida. 
El documento se ajusta a las normas de escritura científica seleccionadas por la 
Facultad. La investigación es pertinente con la línea y sublíneas de investigación de la 
carrera. 
Los soportes teóricos son de máximo 5 años. La propuesta presentada es pertinente. 
 
Cumplimiento con el Reglamento de Régimen Académico: 
El trabajo es el resultado de una investigación. 
El estudiante demuestra conocimiento profesional integral. 
El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento. 
El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento. 
 
Adicionalmente, se indica que fue revisado, el certificado de porcentaje de similitud, la 
valoración del tutor, así como de las páginas preliminares solicitadas, lo cual indica el 
que el trabajo de investigación cumple con los requisitos exigidos. 
 
Una vez concluida esta revisión, considero que el estudiante está apto para continuar 
el proceso de titulación. Particular que comunicamos a usted para los fines pertinentes. 
 
Atentamente, 
 
Firmado electrónicamente por: 
 JUAN 
FEDERICO 
HEINERT MORENO 
Dr. Juan Federico Heinert 
MorenoC.I.0902249929 
FECHA: Septiembre 21 del 2022 
x 
 
ANEXO VIII 
 
RÚBRICA DE EVALUACIÓN DOCENTE REVISOR DEL TRABAJO DE 
TITULACIÓN. 
Título del Trabajo: DETECCIÓN DE AGENTES MICROBIOLÓGICOS EN PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS OBTENIDAS POR 
FIBROBRONCOSPIA EN EL SERVICIO DE NEUMOLOGÍA 
Autor(s): AGUILAR ZUMBA NICOLE SAMANTA – VARGAS SALTOS MICHELLE CAROLINA 
ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE 
MÁXIMO 
CALFICACIÓN COMENTARIOS 
ESTRUCTURA Y REDACCIÓN DE LA MEMORIA 3 
Formato de presentación acorde a lo solicitado. 0.6 
Tabla de contenidos, índice de tablas y figuras. 0.6 
Redacción y ortografía. 0.6 
Correspondencia con la normativa del trabajo de titulación. 0.6 
Adecuada presentación de tablas y figuras. 0.6 
RIGOR CIENTÍFICO 6 
El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación. 0.5 
La introducción expresa los antecedentes del tema, su importancia dentro del 
contexto general, del conocimiento y de la sociedad, así como del campo al que 
pertenece. 
0.6 
El objetivo general está expresado en términos del trabajo a investigar. 0.7 
Los objetivos específicos contribuyen al cumplimiento del objetivo general. 0.7 
Los antecedentes teóricos y conceptuales complementan y aportan 
significativamente al desarrollo de la investigación. 
0.7 
Los métodos y herramientas se corresponden con los objetivos de la Investigación. 0.7 
El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos. 0.4 
Factibilidad de la propuesta. 0.4 
Las conclusiones expresan el cumplimiento de los objetivos específicos. 0.4 
Las recomendaciones son pertinentes, factibles y válidas. 0.4 
Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia Bibliográfica. 0.5 
PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1 
Pertinencia de la investigación/ Innovación de la propuesta. 0.4 
La investigación propone una solución a un problema relacionado con el perfil de 
egreso profesional. 
0.3 
Contribuye con las líneas / sublíneas de investigación de la Carrera. 0.3 
CALIFICACIÓN TOTAL*10 
* El resultado será promediado con la calificación del Tutor y con la calificación de obtenida en la Sustentación oral. ****El 
estudiante que obtiene una calificaciónmenor a 7/10 en la fase de tutoría de titulación, no podrá continuar a las siguientes fases 
(revisión, sustentación). 
 
 
Dr. Juan Federico 
Heinert Moreno 
CI.: 0902249929 
Fecha: Septiembre 21 del 2022 
 
Firmado electrónicamente por: 
JUANFEDERICO 
HEINERT MORENO 
xi 
 
ANEXO IX 
 
MODELO DE LA PORTADA PARA LA ENTREGA DEL TRABAJO DE 
TITULACIÓN (DIGITAL). 
 
PORTADA DEL EMPASTADO LOMO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2022 
“
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IO
 D
E
 
N
E
U
M
O
L
O
G
ÍA”
 
 
 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL 
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS 
ESCUELA DE MEDICINA 
 
“DETECCIÓN DE AGENTES 
MICROBIOLÓGICOS EN 
PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS 
OBTENIDAS POR 
FIBROBRONCOSPIA EN EL 
SERVICIO DE NEUMOLOGÍA” 
TRABAJO DE TITULACIÓN 
AUTORES: 
NICOLE SAMANTA AGUILAR ZUMBA 
MICHELLE CAROLINA VARGAS 
SALTOS 
 
TUTOR: 
DR. CÉSAR CHALÉN LAINEZ 
 
 
GUAYAQUIL, 10 DE SEPTIEMBRE 
DEL 2022 
xii 
 
ANEXO XI 
 
FICHA DE REGISTRO DE TRABAJO DE TITULACIÓN 
 
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA 
FICHA DE REGISTRO DE TRABAJO DE TITULACIÓN 
TÍTULO Y SUBTÍTULO: DETECCIÓN DE AGENTES MICROBIOLÓGICOS 
EN PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS OBTENIDAS 
POR FIBROBRONCOSPIA EN EL SERVICIO DE 
NEUMOLOGÍA 
AUTOR(ES) (apellidos/nombres): AGUILAR ZUMBA NICOLE SAMANTA 
VARGAS ASLTOS MICHELLE CAROLINA 
REVISOR(ES)/TUTOR(ES) 
(apellidos/nombres): 
DR. CESAR AURELIO CHALEN LAINEZ 
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL 
UNIDAD/FACULTAD: FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS 
MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: CARRERA DE MEDICINA 
GRADO OBTENIDO: MEDICO 
FECHA DE PUBLICACIÓN: 2022 No. DE PÁGINAS: 50 
ÁREAS TEMÁTICAS: NEUMOLOGIA 
PALABRAS CLAVES/ KEYWORDS: FIBROBRONCOSCOPIA, LAVADO 
BRONCOALVEOLAR, AGENTES 
MICROBIOLÓGICOS, PATOLOGÍAS 
RESPIRATORIAS. 
RESUMEN/ABSTRACT Introducción: Las patologías respiratorias son frecuentes y con 
mayor índice de morbimortalidad en atención médica a nivel mundial. En su gran mayoría por 
agentes infecciosos: virus, bacterias, hongos y parásitos, afectando a las vías respiratorias 
superiores e inferiores. Cuando es difícil identificar el agente microbiológico se usa pruebas 
complementarias como la fibrobroncoscopia que extrae muestra de lavado broncoalveolar. 
Objetivo General: Identificar los distintos agentes microbiológicos, obtenidos por 
fibrobroncoscopia, causantes de patologías respiratorias en pacientes que fueron atendidos 
por el servicio de Neumología del Hospital General del Norte de Guayaquil IESS Los Ceibos, 
en los años 2020 a 2022. Materiales y métodos: Estudio observacional, de diseño descriptivo, 
transversal, no experimental, y retrospectivo. Datos de Historias Clínicas de pacientes que se 
realizaron BAL mediante fibrobroncoscopia en el Servicio de Neumología del Hospital General 
del Norte de Guayaquil IESS “Los Ceibos”, año 2020 -2022. Población de 260 pacientes. Base 
de datos elaborada en Microsoft Excel, y el programa IBM SPSS Statistics 22 para análisis y 
tabulación. Resultados: Género masculino 76, 21%; rango de edad entre 22 y 40 años; agente 
etiológico: bacterias 81,6%; coco Gram positivos: S. pneumoniae 34%; Virus: Coronavirus 15%; 
hongos: 5,3%; Neumonía 48,5%. Conclusiones: prevalece sexo masculino; predominio en las 
edades 20 y 40 años; agente etiológico más frecuente hallado en BAL es S. pneumoniae; uso 
de fibrobroncoscopia para diagnóstico y tratamiento; patología común asociada a los casos es 
la Neumonía. 
ADJUNTO PDF: SI X NO 
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono: 
0967815370 
0992472086 
E-mail: nicole.aguilarz@ug.edu.ec 
michelle.vargass@ug.edu.ec 
CONTACTO CON LA INSTITUCIÓN: Nombre: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL 
Teléfono: +593 422390311 
E-mail: titulación.medicina@ug.edu.ec 
mailto:nicole.aguilarz@ug.edu.ec
mailto:michelle.vargass@ug.edu.ec
mailto:titulación.medicina@ug.edu.ec
xiii 
 
ANEXO XI 
 
DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y DE AUTORIZACIÓN DE LICENCIA 
GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO 
COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS 
 
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS CARRERA DE MEDICNA 
 
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO COMERCIAL DE 
LA OBRA CON FINES NOACADÉMICOS 
 
 
 
 
 
Yo / Nosotros, AGUILAR ZUMBA NICOLE SAMANTA Y VARGAS SALTOS MICHELLE 
CAROLINA , con C.I. No.0706047271/ 120493768, certifico/amos que los contenidos 
desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “DETECCIÓN DE AGENTES 
MICROBIOLÓGICOS EN PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS OBTENIDAS POR 
FIBROBRONCOSPIA EN EL SERVICIO DE NEUMOLOGÍA” es de nuestra absoluta 
propiedad y responsabilidad, en conformidad al Artículo 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE 
LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, 
autorizamos la utilización de una licencia gratuita intransferible, para el uso no comercial de 
la presente obra a favor de la Universidad de Guayaquil. 
 
 
 
 
 
 
 
Firmado electrónicamente por: 
NICOLE SAMANTA 
AGUILAR ZUMBA 
 
Firmado electrónicamente por: 
MICHELLE 
CAROLINA VARGAS 
SALTOS 
 
NICOLE SAMANTA AGUILAR ZUMBA MICHELLE CAROLINA VARGAS SALTOS 
C.I. No 0706047271 C.I. No. 1204937658 
xiv 
ANEXO XII 
 
 
RESUMEN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN (ESPAÑOL) 
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS CARRERA DE MEDICNA 
“DETECCIÓN DE AGENTES MICROBIOLÓGICOS EN PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS 
OBTENIDAS POR FIBROBRONCOSPIA EN EL SERVICIO DE NEUMOLOGÍA” 
 
Autores: Nicole Samanta Aguilar Zumba y Michelle Carolina Vargas Saltos 
 
Tutor: Dr. César Chalén Lainez 
 
Resumen 
 
Introducción: Las patologías respiratorias son frecuentes y con mayor índice de morbimortalidad en 
atención médica a nivel mundial. En su gran mayoría por agentes infecciosos: virus, bacterias, hongos 
y parásitos, afectando a las vías respiratorias superiores e inferiores. Cuando es difícil identificar el 
agente microbiológico se usa pruebas complementarias como la fibrobroncoscopia que extrae 
muestra de lavado broncoalveolar. Objetivo General: Identificar los distintos agentes microbiológicos, 
obtenidos por fibrobroncoscopia, causantes de patologías respiratorias en pacientes que fueron 
atendidos por el servicio de Neumología del Hospital General del Norte de Guayaquil IESS Los Ceibos, 
en los años 2020 a 2022. Materiales y métodos: Estudio observacional, de diseño descriptivo, 
transversal, no experimental, y retrospectivo. Datos de Historias Clínicas de pacientes que se 
realizaron BAL mediante fibrobroncoscopia en el Servicio de Neumología del Hospital General del 
Norte de Guayaquil IESS “Los Ceibos”, año 2020 -2022. Población de 260 pacientes. Base de datos 
elaborada en Microsoft Excel, y el programa IBM SPSS Statistics 22 para análisis y tabulación. 
Resultados: Género masculino 76, 21%; rango de edad entre 22 y 40 años; agente etiológico: 
bacterias 81,6%; coco Gram positivos: S. pneumoniae 34%; Virus: Coronavirus 15%; hongos: 5,3%; 
Neumonía 48,5%. Conclusiones: prevalece sexo masculino; predominio en las edades 20 y 40 años; 
agente etiológico más frecuente hallado en BAL es S. pneumoniae; uso de fibrobroncoscopia para 
diagnóstico y tratamiento; patología común asociada a los casos es la Neumonía. 
 
Palabras Claves: fibrobroncoscopia, lavado broncoalveolar, agentes microbiológicos, patologías 
respiratorias. 
xv 
 
 
 
ANEXO XIII 
 
RESUMEN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN (INGLÉS) 
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS CARRERA DE MEDICNA 
“Detection of microbiological agents in respiratory pathologies obtained by fiberoptic 
bronchoscopy in the pneumology department” 
 
Author: Nicole Samanta Aguilar Zumba y Michelle Carolina Vargas Saltos 
 
Advisor: Dr. César Chalén Lainez 
 
 
Abstract 
 
Introduction: Respiratory pathologies are the most frequent attention and with a higher rate of 
morbidity and mortality in medical care worldwide. Mostly by infectious agentssuch as viruses, 
bacteria, fungi and parasites, thus affecting the upper and lower respiratory tracts. When it is difficult 
to identify the microbiological agent, the complementary tests such as fiberoptic bronchoscopy that 
extracts a bronchoalveolar lavage sample. Objective: identify the different microbiological agents, 
obtained by fiberoptic bronchoscopy, causing respiratory pathologies in patients who are treated by 
the pneumology department. Materials and Methods: Observational study, descriptive, cross- 
sectional, non-experimental, and retrospective desing. Data from Clinical Records of patients who 
underwent BAL by fiberoptic bronchoscopy in the Pneumology Service of the General Hospital of the 
North of Guayaquil IESS "Los Ceibos", year 2020 -2022. Population of 260 patients. Database 
developed in Microsoft Excel, and the IBM SPSS Statistics 22 program for analysis and tabulation. 
Results: Male gender 76, 21%; age range between 22 and 40 years; etiological agent: bacteria 81.6%; 
Gram positive coccus: S. pneumoniae 34%; Virus: Coronavirus 15%; fungi: 5.3%; Pneumonia 48.5%. 
Conclusions: male sex prevails; predominance in the ages 20 and 40 years; the most frequent 
etiological agent found in BAL is S. pneumoniae; use of fiberoptic bronchoscopy for diagnosis and 
treatment; Common pathology associated with cases is Pneumonia. 
 
Keywords: fiberoptic bronchoscopy, Bronchoalveolar lavage, Microbiological agents, respiratory 
pathologies. 
xvi 
 
 
 
ANEXO XIV 
 
RÚBRICA PARA LA EVALUACIÓN DE LA SUSTENTACIÓN DEL TRABAJO DE 
TITULACIÓN 
 
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE MEDICINA 
 
Tit́ulo del Trabajo: “DETECCIÓN DE AGENTES MICROBIOLÓGICOS EN PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS 
OBTENIDAS PO FIBROBRONCOSPIA EN EL SERVICIO DE NEUMOLOGÍA” 
Autores: NICOLE SAMANTA AGUILAR ZUMBA y MICHELLE CAROLINA VARGAS SALTOS 
Nombre del miembro del Tribunal de Sustentación: Fecha de Sustentación: 
EVALUACIÓN DE LA EXPOSICIÓN ORAL PUNTAJE 
MÁXIMO 
CALF. COMENTARIOS 
El alumno realiza una presentación con seguridad, dirigiéndose 
hacia el tribunal, manteniendo su atención y manejando las 
transparencias o cualquier otro medio con soltura. 
 
2 
 
Capacidad de análisis y síntesis, Capacidad de organización, 
planificación y habilidad en la gestión de la información, 
administrando el tiempo de la exposición de manera adecuada. 
 
2 
 
Las ideas se presentan de manera clara y comprensible, 
dominando el tema y utilizando recursos visuales y ejemplos. La 
presentación es original y creativa, sin uso excesivo de 
animaciones. Los elementos visuales son adecuados. 
 
2 
 
Los contenidos que se exponen son adecuados, ajustados a la 
memoria escrita y en un lenguaje científico. 
2 
Responde adecuadamente a las preguntas del tribunal, su actitud 
es respetuosa hacia los miembros del tribunal. 
2 
CALIFICACIÓN TOTAL* * 10 
* Cada miembro del tribunal utilizará una rúbrica para la evaluación de la sustentación y registrará su firma 
en el documento individualmente. 
**El resultado será promediado con la calificación de la memoria escrita para la obtención de la Nota Final 
de Sustentación del Trabajo de Titulación. 
 
FIRMA DEL MIEMBRO DEL TRIBUNAL 
 
FIRMA Y SELLO 
SECRETARIA DE LA CARRERA 
 
C.I. No. 
xvii 
 
 
 
 
 
 
ANEXO XV 
 
ACTA DE CALIFICACIÓN FINAL DE TITULACIÓN (OPCIÓN TRABAJO DETITULACIÓN) 
 
 
 
Autores: NICOLE SAMANTA AGUILAR ZUMBA y MICHELLE VARGAS SALTOS 
Tit́ulo del Trabajo: “DETECCIÓN DE AGENTES MICROBIOLÓGICOS EN PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS 
OBTENIDAS PO FIBROBRONCOSPIA EN EL SERVICIO DE NEUMOLOGÍA” 
CALIFICACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN 
 
EVALUACIÓN DE LA 
MEMORIA ESCRITA 
Calificación del Tutor del Trabajo de Titulación. 
NOTA 
PARCIAL 1: 
 
 
Calificación del Tutor Revisor del Trabajo finalde 
Titulación. 
 
NOTA 
PARCIAL 2: 
 
EVALUACIÓN DE LA 
SUSTENTACIÓN ORAL 
Calificación de la sustentación del Trabajo de 
Titulación el Tribunal. 
 
NOTA 
PARCIAL 3: 
 
Miembro 1 Promedio 
Miembro 2 
Miembro 3 
 
NOTA FINAL DEL TRABAJO DE TITULACIÓN 
(promediar NOTA PARCIAL 1 ,2 y 3) 
 
Firma del Tribunal 
Miembro 1 (Presidente) 
 
C.I. No. 
Firma del Tribunal 
Miembro 2 
 
C.I. No. 
Firma del Tribunal 
Miembro 3 
 
C.I. No. 
 
Firma de Estudiante 1 
 
C.I. No. 
 
Firma de Estudiante 2 
 
C.I. No. 
 
Firma de la Secretaria 
 
C.I. No. 
 
FECHA: 
 
Guayaquil,………………………………………. 
xviii 
 
DEDICATORIA 
 
Nicole Aguilar Zumba 
 
Agradezco a mi familia, sobre todo a mis padres, Lido Aguilar y Martha 
Zumba por haber sido un pilar importante en mi vida, pero principalmente en mi 
carrera de medicina, y es a quienes les dedico mi título de médico. También 
quiero agradecer al Dr. Vicente Espinoza a quien aprecio mucho por los 
consejos que me brindo en el primer semestre de la carrera. 
 
Para llegar a la recta final se necesita pasar el año de internado rotativo, que 
no hubiera sido igual sin imaginármelo con la compañía de Michelle Vargas 
quien es ahora mi compañera de tesis con quien formé una linda amistad. Y 
quién pensaría que todo empezó como un juego cuando en tercero de básica 
decidí disfrazarme de doctora, pero quienes me ayudaron a impulsarlo fueron 
mi tía Carmen Zumba (†) y mi abuelita paterna Carmen Feijoo (†), quienes se 
encuentran hoy en día en un lugar mejor. 
 
Y agradecer a mis amigos incondicionales, como lo son, Oscar Villegas y 
Ernesto Cruz, quienes me ayudaron durante el transcurso de mi carrera y por 
brindarme su amistad tan genuina. 
xix 
 
Michelle Vargas Saltos 
 
Mi tesis se la dedico con mucho amor a mi familia, en especial a mis padres, 
el Dr. Juan Carlos Vargas y la Dra. Mayra Saltos Fuentes; a mis hermanas, Joan 
Carolina y Rafaella Carolina Vargas Saltos; a mis abuelos, tías y primitas, que 
todos ustedes fueron siempre un pilar fundamental en mi día a día y que en 
todos estos años de carrera nunca me fallaron con sus palabras de aliento 
cuando sentía que no podía más y empujarme a seguir dando lo mejor de mí. 
 
Agradecerles también de todo corazón a mis amigos; Laura, Mayra, Marcelo, 
Daniela y Kerly que siempre me dedicaron su amistad, su tiempo y consejos en 
el pasar de los años de esta dura carrera e igualmente celebrando todo logro 
que llegaba a tener. 
 
Y a ti, Nicole Aguilar Zumba, que el destino hizo que nos juntáramos primero 
de manera virtual y sin planearlo coincidir en el internado y convertirnos en 
amigas y compañeras de tesis, te agradezco por siempre estar pendiente de mí. 
 
Yo sé que soy malísima con las palabras, pero todo lo digo de la manera 
más sincera. Estoy infinitamente agradecida con ustedes que hicieron de este 
logro el mejor. Y vamos por más. 
xx 
 
Índice General 
ANEXOS ............................................................................................................ ii 
FORMATO DE EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA DE TRABAJO DE 
TITULACION ............................................................................................. ii 
ACUERDO DEL PLAN DE TUTORÍA DE TRABAJO DE TITULACIÓN .......... iii 
INFORME DE AVANCE DE LA GESTIÓN TUTORIAL .............................. iv 
RÚBRICA DE EVALUACIÓN TRABAJO DE TITULACIÓN ............................ vi 
CERTIFICADO DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN .............. vii 
CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD ....................................... viii 
INFORME DEL DOCENTE REVISOR .............................................................. ix 
RÚBRICA DE EVALUACIÓN DOCENTE REVISOR DEL TRABAJO DE 
TITULACIÓN ..................................................................................................... x 
MODELO DE LA PORTADA PARA LA ENTREGA DEL TRABAJO DE 
TITULACIÓN (DIGITAL)................................................................................... xi 
FICHA DE REGISTRO DE TRABAJO DE TITULACIÓN ................................ xii 
DECLARACIÓN DE AUTORÍA Y DE AUTORIZACIÓN DE LICENCIAGRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO 
COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS ....................... xiii 
RÚBRICA PARA LA EVALUACIÓN DE LA SUSTENTACIÓN DEL 
TRABAJO DETITULACIÓN .....................................................................xvi 
ACTA DE CALIFICACIÓN FINAL DE TITULACIÓN (OPCIÓN TRABAJO 
DETITULACIÓN) .................................................................................... xvii 
INTRODUCCIÓN ............................................................................................... 1 
CAPÍTULO I ...................................................................................................... 3 
1. EL PROBLEMA ............................................................................................. 3 
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................... 3 
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ......................................................... 4 
1.3 JUSTIFICACIÓN ...................................................................................... 4 
1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN .................................................... 4 
1.4.1 Objetivo General ............................................................................... 4 
1.4.2 Objetivos Específicos ...................................................................... 4 
1.5 DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN ............................................... 5 
1.6 VIABILIDAD Y FACTIBILIDAD DE LA INVESTIGACIÓN ....................... 5 
CAPÍTULO II ..................................................................................................... 6 
2. MARCO TEÓRICO ........................................................................................ 6 
2.1 ANTECEDENTES .................................................................................... 6 
2.2 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA .............................................................. 8 
CAPÍTULO III ................................................................................................... 20 
xxi 
 
3. MARCO METODOLÓGICO.......................................................................... 20 
3.1 ENFOQUE ............................................................................................... 20 
3.2 TIPO Y DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN.............................................. 20 
3.3 NIVELES DE INVESTIGACIÓN .............................................................. 20 
3.4 PERÍODO Y LUGAR DONDE SE DESARROLLA LA INVESTIGACIÓN 
....................................................................................................................................20 
3.5 POBLACIÓN Y MUESTRA ..................................................................... 20 
3.5.1 Población ......................................................................................... 20 
3.5.2 Muestra ............................................................................................ 20 
3.6 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE LA 
INFORMACIÓN ............................................................................................. 21 
3.7 ASPECTOS ÉTICOS............................................................................... 21 
3.8 ANÁLISIS ESTADÍSTICO ....................................................................... 22 
CAPÍTULO IV ................................................................................................... 23 
4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN ..................................................................... 23 
4.1. RESULTADOS ....................................................................................... 23 
4.2 DISCUSIÓN ............................................................................................. 35 
CAPÍTULO V .................................................................................................... 37 
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES................................................ 37 
5.1. CONCLUSIONES ...................................................................................... 37 
5.2. RECOMENDACIONES .......................................................................... 37 
Referencias ..................................................................................................... 38 
xxii 
 
Índice de Tablas 
Tabla 1. PROCEDIMIENTO DE FIBROBRONCOSCOPIA. ............................. 16 
Tabla 2. COMPLICACIONES DE REALIZARSE UNA FIBROBRONCOSCOPIA 
........................................................................................................................................17 
Tabla 3. PREVALENCIA DE CASOS SEGÚN EL SEXO DEL PACIENTE ...... 23 
Tabla 4.- MEDIDAS DE RESUMEN Y DISTRIBUCION PARA LA EDAD ........ 24 
Tabla 5. PREVALENCIA DE CASOS SEGÚN EL AGENTE ETIOLÓGICO 
DETECTADO .................................................................................................... 25 
Tabla 6. PREVALENCIA DE BACTERIAS COCOS GRAM POSITIVAS .......... 26 
Tabla 7. PREVALENCIA DE CASOS DE COCO GRAM NEGATIVO .............. 27 
Tabla 8. DETECCION DE M. TUBERCULOSIS EN PACIENTES OBJETO DE 
ESTUDIO .......................................................................................................... 28 
Tabla 9. PREVALENCIA DE BACILOS GRAM NEGATIVOS DETECTADOS 
EN MUESTRA EN ESTUDIO............................................................................ 29 
Tabla 10. COCOBACILOS DETECTADOS EN PACIENTES OBJETO DE 
ESTUDIO .......................................................................................................... 30 
Tabla 11. BACTERIAS ANAEROBIAS DETECTADAS EN PACIENTES 
OBJETO DE ESTUDIO ..................................................................................... 31 
Tabla 12. ESPECIES DE VIRUS DETECTADAS EN PACIENTES OBJETO DE 
ESTUDIO .......................................................................................................... 32 
Tabla 13. ESPECIES DE HONGOS DETECTADAS EN MUESTRA EN 
ESTUDIO .......................................................................................................... 33 
Tabla 14. PREVALENCIA DE CASOS DE ACUERDO CON LA PATOLOGIA 34 
xxiii 
 
Índice de Gráficos 
Gráfico 1. DISTRIBUCIÓN DE CASOS DE ACUERDO CON EL SEXO DEL 
PACIENTE ........................................................................................................ 23 
Gráfico 2. HISTOGRAMA DE DISTRIBUCION PARA LA EDAD ..................... 24 
Gráfico 3. TIPO DE AGENTE ETIOLÓGICO DETECTADO ............................ 25 
Gráfico 4. BACTERIAS COCOS GRAMPOSITIVAS DETECTADAS .............. 26 
Gráfico 5. DETECCION DE COCO GRAM NEGATIVO ................................... 27 
Gráfico 6. DETECCION DE M. TUBERCULOSIS EN MUESTRA EN ESTUDIO 
........................................................................................................................................28 
Gráfico 7. BACILOS GRAM NEGATIVOS DETECTADOS EN PACIENTES 
OBJETO DE ESTUDIO ..................................................................................... 29 
Gráfico 8. COCOBACILOS DETECTADOS EN PACIENTES OBJETO DE 
ESTUDIO .......................................................................................................... 30 
Gráfico 9. BACTERIAS ANAEROBIAS DETECTADAS EN PACIENTES 
OBJETO DE ESTUDIO ..................................................................................... 31 
Gráfico 10. ESPECIES DE VIRUS DETECTADAS EN PACIENTES OBJETO 
DE ESTUDIO .................................................................................................... 32 
Gráfico 11. ESPECIES DE HONGOS DETECTADAS EN PACIENTES 
OBJETO DE ESTUDIO ..................................................................................... 33 
Gráfico 12. DISTRIBUCION DE CASOS SEGÚN LA PATOLOGÍA ................. 34 
xxiv 
 
Índice de Anexos 
ANEXO I ............................................................................................................ ii 
ANEXO II ..........................................................................................................iii 
ANEXO IV ......................................................................................................... iv 
ANEXO V .......................................................................................................... vi 
ANEXO VI ........................................................................................................ vii 
ANEXO VII ...................................................................................................... viii 
ANEXO VIII ....................................................................................................... ix 
ANEXO IX .......................................................................................................... x 
ANEXO X .......................................................................................................... xi 
ANEXO XI ........................................................................................................ xii 
ANEXO XII ...................................................................................................... xiii 
ANEXO XIII ...................................................................................................... xiv 
ANEXO XIV ...................................................................................................... xv 
ANEXO XV ...................................................................................................... xvi 
ANEXO XVI .................................................................................................... xvii 
xxv 
 
 
“DETECCIÓN DE AGENTES MICROBIOLÓGICOS EN PATOLOGÍAS 
RESPIRATORIAS OBTENIDAS POR FIBROBRONCOSPIA EN EL 
SERVICIO DE NEUMOLOGÍA” 
 
Autores: Nicole Samanta Aguilar Zumba y Michelle Carolina Vargas Saltos 
 
Tutor: Dr. César Chalén Lainez 
 
Resumen 
 
Introducción: Las patologías respiratorias son frecuentes y con mayor índice 
de morbimortalidad en atención médica a nivel mundial. En su gran mayoría por 
agentes infecciosos: virus, bacterias, hongos y parásitos, afectando a las vías 
respiratorias superiores e inferiores. Cuando es difícil identificar el agente 
microbiológico se usa pruebas complementarias como la fibrobroncoscopia que 
extrae muestra de lavado broncoalveolar. Objetivo General: Identificar los 
distintos agentes microbiológicos, obtenidos por fibrobroncoscopia, causantes 
de patologías respiratorias en pacientes que fueron atendidos por el servicio de 
Neumología del Hospital General del Norte de Guayaquil IESS Los Ceibos, en 
los años 2020 a 2022. Materiales y métodos: Estudio observacional, de diseño 
descriptivo, transversal, no experimental, y retrospectivo. Datos de Historias 
Clínicas de pacientes que se realizaron BAL mediante fibrobroncoscopia en el 
Servicio de Neumología del Hospital General del Norte de Guayaquil IESS “Los 
Ceibos”, año 2020 -2022. Población de 260 pacientes. Base de datos elaborada 
en Microsoft Excel, y el programa IBM SPSS Statistics 22 para análisis y 
tabulación. Resultados: Género masculino 76, 21%; rango de edad entre 22 y 
40 años; agente etiológico: bacterias 81,6%; coco Gram positivos: S. 
pneumoniae 34%; Virus: Coronavirus 15%; hongos: 5,3%; Neumonía 48,5%. 
Conclusiones: prevalece sexo masculino; predominio en las edades 20 y 40 
años; agente etiológico más frecuente hallado en BAL es S. pneumoniae; uso 
de fibrobroncoscopia para diagnóstico y tratamiento; patología común asociada 
a los casos es la Neumonía. 
 
Palabras Claves: fibrobroncoscopia, lavado broncoalveolar, agentes 
microbiológicos, patologías respiratorias. 
xxvi 
 
“Detection of microbiological agents in respiratory pathologies obtained 
by fiberoptic bronchoscopy in the pneumology department” 
 
 
Author: Nicole Samanta Aguilar Zumba y Michelle Carolina Vargas Saltos 
 
Advisor: Dr. César Chalén Lainez 
 
 
Abstract 
 
Introduction: Respiratory pathologies are the most frequent attention and with 
a higher rate of morbidity and mortality in medical care worldwide. Mostly by 
infectious agents such as viruses, bacteria, fungi and parasites, thus affecting 
the upper and lower respiratory tracts. When it is difficult to identify the 
microbiological agent, the complementary tests such as fiberoptic bronchoscopy 
that extracts a bronchoalveolar lavage sample. Objective: identify the different 
microbiological agents, obtained by fiberoptic bronchoscopy, causing respiratory 
pathologies in patients who are treated by the pneumology department. 
Materials and Methods: Observational study, descriptive, cross-sectional, non- 
experimental, and retrospective desing. Data from Clinical Records of patients 
who underwent BAL by fiberoptic bronchoscopy in the Pneumology Service of 
the General Hospital of the North of Guayaquil IESS "Los Ceibos", year 2020 - 
2022. Population of 260 patients. Database developed in Microsoft Excel, and 
the IBM SPSS Statistics 22 program for analysis and tabulation. Results: Male 
gender 76, 21%; age range between 22 and 40 years; etiological agent: bacteria 
81.6%; Gram positive coccus: S. pneumoniae 34%; Virus: Coronavirus 15%; 
fungi: 5.3%; Pneumonia 48.5%. Conclusions: male sex prevails; predominance 
in the ages 20 and 40 years; the most frequent etiological agent found in BAL is 
S. pneumoniae; use of fiberoptic bronchoscopy for diagnosis and treatment; 
Common pathology associated with cases is Pneumonia. 
 
Keywords: fiberoptic bronchoscopy, Bronchoalveolar lavage, Microbiological 
agents, respiratory pathologies. 
1 
 
 
INTRODUCCIÓN 
 
Las patologías respiratorias son un conjunto de enfermedades que se 
encuentran entre las atenciones más frecuentes y de mayor morbimortalidad en 
los distintos centros de atención médica en el mundo (1). Algunas de estas son 
causadas por agentes infecciosos, los cuales provocan un cuadro agudo en el 
individuo afectado, y se desarrolla lo que se conoce como Infecciones 
Respiratorias Agudas (IRA), las cuales se clasifican en Infecciones Altas y Bajas, 
según sean por arriba o por debajo de la laringe. 
Dentro de las IRA Bajas, existe muchos microorganismos causantes de las 
mismas, los cuales muchas veces son difíciles de identificar, por lo cual se ha 
tomado a la fibrobroncoscopia como método diagnóstico etiológico para cierto 
grupo de individuos en los cuales se requiere la identificación del agente causal 
para la administración de un tratamiento específico. 
Los agentes microbiológicos causales de las infecciones respiratorias sean 
estas superiores o inferiores son virus, bacterias, hongos y parásitos los cuales 
se pueden obtener gracias al lavado broncoalveolar. Para identificar los agentes 
se necesita del uso de técnicas microbiológicas por ejemplo las tinciones y el 
uso de PCR (2). El diagnostico microbiológico se da mediante cultivos 
cuantitativos para llegar al agente y no condicionar a la presentación de 
resistencia bacteriana, dando el tratamiento óptimo. (3) 
El broncoscopio puede utilizarse para tomar muestras de material no sólo de 
las regiones que pueden visualizarse en forma directa (es decir, las vías 
respiratorias), sino también del parénquima pulmonar distal. Una vez acuñado 
el broncoscopio en una vía respiratoria subsegmentaria, es posible instilar una 
parte de solución salina estéril por el aparato, lo que permite la obtención de 
muestras de células y microorganismos que provienen de los espacios 
alveolares. Este procedimiento, que se denomina lavado broncoalveolar (BAL 
bronchoalveolar lavage), ha sido muy útil para obtener líquido para cultivo. (4) 
El presente trabajo de titulación de grado se enfoca en describir la utilidad 
de la broncoscopia como una método de exploración fundamental en el 
diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades respiratorias causadas por 
agentes microbiológicos; además, también determinará la frecuencia con la que 
2 
 
se presentan los distintos agentes infecciosos en las diversas patologías 
respiratorias depacientes atendidos por el servicio de Neumología del Hospital 
General del Norte de Guayaquil IESS Los Ceibos, Ecuador, en los años 2020 a 
2022. 
3 
 
CAPÍTULO I 
1. EL PROBLEMA 
 
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
Las Infecciones Respiratorias representan uno de los mayores problemas de 
salud a nivel mundial, debido a que se ubican entre las primeras causas de 
atención médica en todo el mundo, ya sean tan solo ambulatorias o que 
requieran estadía hospitalaria; además de ser una de las primeras causas de 
mortalidad humana en todos los rangos de edades. 
En el año 2019, la incidencia mundial de las Infecciones Respiratorias Bajas 
(IRB) alcanzó, aproximadamente, el 1,22%; en América, el 1,04%; en 
Latinoamérica y el Caribe, el 1,22%; y en Ecuador, el 1,23%. Mientras que la 
mortalidad mundial, durante el mismo año, fue de aproximadamente 4,41%; en 
América, el 4,45%; en Latinoamérica y el Caribe, el 5,35%; y en Ecuador, el 
5,88%. (5) 
Respecto a las causas de muerte en Ecuador, las IRB ocuparon el cuarto 
puesto durante el año 2019, de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud 
(OMS), con 29 muertes por cada cien mil habitantes. (6) 
Según datos del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), se 
atendieron 19.469 casos de IRA durante el año 2021, en Ecuador; lo que 
corresponde al 1,88% de la morbilidad anual en este país. (7) 
Dentro de las IRA Bajas, existe muchos microorganismos causantes de las 
mismas, los cuales muchas veces son difíciles de identificar, por lo cual se ha 
tomado a la fibrobroncoscopia como método diagnóstico etiológico para cierto 
grupo de individuos en los cuales se requiere la identificación del agente causal 
para la administración de un tratamiento oportuno y específico, lo que conlleva 
a una disminución de la mortalidad en estos pacientes. 
 
Los métodos a emplearse serán con enfoque cuantitativo, de diseño no 
experimental, de corte transversal, y de tipo observacional descriptivo, con la 
finalidad de determinar la incidencia de los agentes microbiológicos, obtenidos 
por fibrobroncoscopia, en pacientes atendidos por el servicio de Neumología del 
Hospital General del Norte de Guayaquil IESS “Los Ceibos”, de Ecuador. Para 
esto, se utilizará a toda la población con hallazgos microbiológicos en muestras 
4 
 
obtenidas por fibrobroncoscopia, durante los años 2020 a 2022, sin seleccionar 
muestra y excluyendo las historias clínicas inconcluyentes. 
 
 
1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 
 
“¿Cuáles son los agentes microbiológicos, obtenidos por fibrobroncoscopia, 
causantes de patologías respiratorias en pacientes atendidos por el servicio de 
Neumología del Hospital General del Norte de Guayaquil IESS “Los Ceibos”, en 
el periodo de Agosto de 2020 a Julio de 2022?” 
1.3 JUSTIFICACIÓN 
Este trabajo servirá para poder conocer cuáles son los distintos agentes 
microbiológicos causantes de patologías respiratorias en los pacientes 
atendidos por el servicio de Neumología del Hospital General del Norte de 
Guayaquil IESS “Los Ceibos”, Ecuador; para así poder concluir en una mejoría 
en el manejo de este grupo de pacientes, siendo diagnosticados 
adecuadamente para que reciban un tratamiento adecuado, y alcanzar la meta 
de disminuir la alta tasa de mortalidad que puede provocar este grupo etiológico 
en nuestro país. 
1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN 
 
1.4.1 Objetivo General 
 
Identificar los distintos agentes microbiológicos, obtenidos por 
fibrobroncoscopia, causantes de patologías respiratorias en pacientes que 
fueron atendidos por el servicio de Neumología del Hospital General del Norte 
de Guayaquil IESS Los Ceibos, en los años 2020 a 2022. 
1.4.2 Objetivos Específicos 
 
 Determinar los agentes microbiológicos, obtenidos por medio de la 
fibrobroncoscopia, en pacientes con patologías respiratorias que fueron 
atendidos por el servicio de Neumología. 
 Especificar las patologías respiratorias relacionadas con los 
agentes microbiológicos que se obtienen por fibrobroncoscopia en 
pacientes atendidos en el servicio de Neumología. 
 Detallar el uso del fibrobroncoscopio en las patologías 
respiratorias. 
5 
 
 
1.5 DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN 
 
Se delimitará a cuantificar los agentes microbiológicos y las patologías 
relacionadas en los pacientes a los que se les realizaron lavados bronquio- 
alveolares mediante fibrobroncoscopia en el Servicio de Neumología del 
Hospital General del Norte de Guayaquil IESS “Los Ceibos”, durante el periodo 
Agosto de 2020 a Julio de 2022. 
1.6 VIABILIDAD Y FACTIBILIDAD DE LA INVESTIGACIÓN 
 
Técnicamente viable y factible gracias al acceso a la base de datos en la que 
se registran las Historias Clínicas de los pacientes atendidos en el presente 
Hospital, mediante la respectiva autorización para el uso de las mismas. 
Se seleccionarán las Historias Clínicas de pacientes que hayan sido 
ingresados, en el Servicio de Neumología, por infecciones respiratorias bajas, a 
los cuales se les realizó fibrobroncoscopia para la obtención de una muestra, 
mediante lavado bronquio-alveolar, para la detección del agente microbiológico 
presente en cada caso. 
6 
 
 
CAPÍTULO II 
 
2. MARCO TEÓRICO 
 
2.1 ANTECEDENTES 
 
Pérez S. mapa microbiológico en cultivo de secreción de vía 
respiratoria baja realizado en el hospital III Daniel Alcides Carrión - 
ESSALUD Tacna, 2011 al 2017, 2018. Este tipo de estudio observacional, 
transversal, retrospectivo y descriptivo, agrupa un total de 2300 pacientes del 
Hospital III Daniel Alcides Carrión, Tacna entre el periodo 2011 – 2017, esta 
investigación tiene el propósito de identificar la frecuencia de agentes etiológicos 
aislados en cultivo bacteriológico de secreción de vía respiratoria baja, de modo 
que se obtenga un mapa microbiológico que nos indique su sensibilidad a 
fármacos, obtiene como resultado que los agentes patógenos más frecuente en 
orden son: Klebsiella pneumoniae que representa el 28.5%, Pseudomona 
aeruginosa 25.6%, Staphylococcus aureus 16.2%, Escherichia coli 13.5% y 
Acinetobacter baumannii con 6.7% y por medio de antibiograma de la muestra 
aislada durante el proceso de investigación se obtiene que dé acuerdo a su 
frecuencia el Acinetobacter baumannii, presenta alta sensibilidad al imipenem, 
ampicilina/sulbactam y tetraciclina; en cuanto a la Pseudomona aeruginosa, 
piperacilina/tazobactam presenta alta sensibilidad y ticarcilina/ácido clavulánico; 
por parte de Escherichia coli, imipenem presenta alta sensibilidad, ertapenem y 
meropenem; en tanto Klebsiella pneumoniae, ertapenem presenta alta 
sensibilidad, imipenem y meropenem; Staphylococcus aureus, vancomicina 
presenta alta sensibilidad. (8) 
 
Chilon M. Perfil microbiológico de microorganismos aislados de 
pacientes en unidades de cuidados intensivos de un hospital de 
Lambayeque, Perú, 2019-2020. Este estudio investigativo descriptivo, 
retrospectivo, transversal y de enfoque cuantitativo. Se realizó un estudio censal 
a 332 pacientes de las unidades de cuidados críticos con cultivo microbiológico 
positivo que fueron obtenidos en la base de datos de estudios microbiológicos 
del Hospital Regional Lambayeque en el 2019 – 2020 dando como resultado que 
7 
 
el promedio de edad fue de 50 años predominando durante el estudio el sexo 
masculino (55,1%). La secreción de lavado bronquial como toma de muestra fue 
la que más frecuencia tuvo tendencia a realizarse (35,8%). Obteniendo como 
resultados que la frecuencia por microorganismo aislados en este grupo de 
pacientes fue la siguiente con mayor frecuencia fueron A. baumannii complex 
(27,7%) resistente a meropenem e imipenem con 90,7% y 89,3% 
respectivamente, P. aeruginosa (13,9%) resistente a cefepime con 55,8% y 
61,1% para Piperacilina / tazobactam, E. coli (11,1%) resistente a ampicilina con 
94,7%; y K. pneumoniae (9,9%) resistente a ampicilina/sulbactam en un 79,2%. 
Conclusión: Los microorganismos másfrecuentes aislados de la población de 
estudio, fueron A. baumannii complex, P. aeruginosa, E. coli y K. pneumoniae; 
aislados mayoritariamente de secreciones respiratorias, de los cuales, los dos 
primeros presentaron alta resistencia a carbapenémicos y aminoglucósidos, y 
en los dos siguientes, la mitad fueron BLEE. (9) 
 
Patterson C. Lipman M. Mack Damien Who gets a laboratory positive 
diagnosis of Mycoplasma pneumoniae: A 10-year retrospective analysis 
2020. Este es un estudio retrospectivo, descriptivo, transversal, en el que se 
trabajó con el diagnostico por laboratorio de M. pneumoniae utilizando estudios 
como PCR, PPA y EIA por medio de la base de datos recogida entre el periodo 
2009 – 2019, obteniendo como resultado que de los 19090 PCR y pruebas 
serológicas de 45030 se comparó que 278 fueron pruebas positivas para M. 
pneumoniae El grupo positivo tenía una mediana de edad de 40 años. El 80 % 
tuvo una radiografía de tórax anormal. El ingreso a la Unidad de Cuidados 
Intensivos (UCI) ocurrió en 4.5%; Falleció el 1,3% de los pacientes. 29% de los 
pacientes fueron positivos en pruebas de serología y PCR. (10) 
 
Ying L, Bing S, Xiao T, Ya-lan L, Hang Y. Application of metagenomic 
next-generation sequencing for bronchoalveolar lavage diagnostics in 
critically Ill patinetes 2019. El propósito de este estudio fue evaluar el valor de 
la secuenciación metagenómica de próxima generación (mNGS) de lavado de 
líquido broncoalveolar (BALF) para el diagnóstico de enfermedades respiratorias 
graves basado en la interpretación de los resultados de secuenciación. Muestras 
que fueron recolectados y utilizados para mNGS, así como para la detección 
8 
 
microbiológica. Las bacterias u hongos infecciosos se definieron según 
abundancia relativa y número de lecturas únicas. Realizamos mNGS en 35 
muestras BALF de 32 pacientes. La tasa positiva lanzó el 100% en el análisis 
mNGS de nueve pacientes inmunocomprometidos. En comparación con el 
método de cultivo, mNGS tuvo una sensibilidad diagnóstica del 88,89% y una 
especificidad del 74,07% con una tasa de concordancia del 77,78% entre estos 
dos métodos. (11) 
 
Sánchez S, Solórzano L. Cryptosporidium spp. En muestras de lavado 
broncoalveolar de pacientes VIH/sida en un hospital de Guayaquil, 
Ecuador 2021. Durante este estudio se han seleccionaron 60 muestras de BAL 
y se analizaron mediante microscopía óptica con tinción de Ziehl - Neelsen y 
PCR; con la última técnica se muestra la eficiencia para poder diagnosticar 
patógenos oportunistas. Se recolectaron datos clínicos y epidemiológicos de 
cada paciente, pudiendo obtener como resultados la prevalencia hallada en este 
estudio mediante PCR de punto final fue del 5 %. Los signos y síntomas que se 
presentaron con mayor frecuencia, sobre todo en el grupo etario de 31 a 40 
años, fueron fiebre, tos y disnea; sin embargo, no se obtuvieron asociaciones 
estadísticamente significativas a ninguna de las variables y no se pudo visualizar 
parásitos mediante la tinción de Ziehl – Neelsen. (12) 
 
2.2 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA 
 
Referente a las infecciones respiratorias se tiene de conocimiento que es 
una de las enfermedades más comunes en los seres humanos, en las cuales 
están implicados una variedad de hongos, protozoos, bacterias y virus, dentro 
de estos, virus emergentes como el síndrome respiratorio agudo severo (SARS- 
CoV-2). Hay que tener en cuenta la detección de los agentes microbiológicos 
que ocasionan las infecciones respiratorias para poder elegir el tratamiento 
apropiado para los pacientes y no requerir del uso inadecuado de antibióticos. 
(13) 
 
Patologías respiratorias – infecciones respiratorias 
 
Las infecciones respiratorias representan un gran problema de salud pública 
a nivel mundial tanto en infantes como en adultos, además causan una 
9 
 
morbimortalidad en gran porcentaje en niños menores de 6 años y en personas 
de la tercera edad. Estas infecciones respiratorias se las puede llegar a clasificar 
según su localización anatómica en infecciones respiratorias altas e infecciones 
respiratorias bajas. Además, según su etiología en infecciones bacterianas, 
virales, fúngicas y parasitarias. (14,15) 
 
Otra forma de clasificarlas es según su tiempo de duración y manifestaciones 
clínicas como lo son las infecciones respiratorias agudas, aquellas 
enfermedades que afectan al sistema respiratorio originadas por 
microorganismos con un periodo de duración menor a 15 días, y las infecciones 
respiratorias crónicas son aquellas enfermedades que representan un 
desfavorable en la salud pública, y su dificultad se prolonga por factores de 
riesgo como el tabaquismo, cada vez más presentes en poblaciones más 
jóvenes que con el tiempo pueden afectar a las personas en su salud mental 
física y a nivel social. Los síntomas más comunes de las infecciones 
respiratorias crónicas son tos persistente, dificultad para respirar (disnea) y 
secreciones respiratorias, cuya intensidad varía de persona a persona. Uno de 
los puntos más importantes es prevenir los factores de riesgo como fumar, 
exposición al humo o agravantes de estas patologías, y así reducir la 
sintomatología de la enfermedad cuando ya ha progresado. (16) 
 
En general, los virus son responsables de una gran proporción de 
infecciones del tracto respiratorio inferior, pero a menudo se recetan antibióticos 
innecesariamente para su tratamiento sin pruebas de laboratorio previamente y 
esto puede contribuir a la aparición de resistencia a los antimicrobianos. Otras 
causas de las infecciones respiratorias bajas son las bacterias, entre ellas 
tenemos a: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella 
pneumoniae y Staphylococcus aureus que son las más comunes. (17) 
 
Patologías en las cuales se suele realizar broncoscopía 
 
Las patologías a las cuales se enfocan la realización de fibrobroncoscopia 
son referente a las infecciones respiratorias bajas, entre las cuales podemos 
tener en cuenta a la neumonía, bronquitis aguda, tuberculosis pulmonar, 
10 
 
exacerbación infecciosa en el paciente con enfermedad pulmonar obstructiva 
crónica. (18) 
 
Neumonía 
 
Clínicamente a las neumonías se la pueden clasificar en las neumonías 
adquiridas en la comunidad (NAC) y las nosocomiales o asociadas a la 
asistencia sanitaria, por lo general las nosocomiales afectan a pacientes 
inmunocompetentes suelen ser extrahospitalarias y las de asistencia sanitaria 
ocurren en pacientes inmunodeprimidos e ingresados en hospitales. También 
se las puede llegar a clasificar según su etiología, si es de etiología típica como 
la neumococica, o de agentes patológicos atípicos y ciertas neumonías sin 
origen definido, por último, las neumonías por aspiración. (19) 
 
En definitiva, el agente más común es el Streptococcus pneumoniae con 
35% al 40 % de incidencia, las bacterias atípicas son Coxiella burnetii, Legionella 
pneumophila y Chlamydophila pneumoniaek las cuales son responsables de las 
NAC de menor gravedad, pero las infecciones polimicrobianas y las 
enterobacterias como Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa y 
Staphylococcus aureus son los agentes patógenos que se los relacionado con 
los pacientes más graves y que se encuentran en la UCI. (20) 
 
La clínica de la neumonía adquirida en la comunidad es distinguida por 
aparecer con fiebre de inicio súbito más escalofríos, y en ciertas ocasiones 
aparición de herpes labial, se llega acompañar de expectoración purulenta, en 
la NAC atípica se encuentra definida por tener comienzo lento de sintomatología 
sea fiebre moderada, tos seca y en ciertos casos presentan los pacientes 
dificultad respiratoria. Durante la auscultación podemos hallar características 
bronquiales y espasticidades, en caso de que el paciente requiera 
hospitalización se necesitaran exámenes complementarios como cultivos de 
esputo o lavado broncoalveolar, tinción de Gram,hemocultivos e inicio de 
tratamiento empírico antibacteriano si ni se obtiene de forma temprana el agente 
patógeno. (21) 
11 
 
Bronquiectasias 
 
Las bronquiectasias cursan con síntomas respiratorios crónicos, tos con 
expectoración que llega a ser mucosa, pero puede convertirse en purulenta y 
exacerbaciones recurrentes. Estas bronquiectasias se caracterizan por 
dilatación alterada e irreversible del árbol bronquial que se da porque su pared 
esta inflamada, que a veces se ven afectadas por las infecciones bronquiales 
crónicas y son causadas por algunas patologías como enfermedad obstructiva 
crónica (EPOC), asma, aspergilosis, inmunodeficiencias, discinesia ciliar 
primaria, enfermedades sistémicas inflamatorias, también de origen 
postinfecciosa e idiopática. (22) 
 
Las etiologías de esta patología son variadas pero las más frecuentes son 
las postinfecciosas, y dentro de un 20 al 40 % se relaciona con causas 
idiopáticas o la coexistencia de EPOC. Cuando no existe orientación clínica se 
sospecha de reflujo gastroesofágico, aspergilosis, infecciones por 
micobacterias, tuberculosis, fibrosis quística y déficit de alfa 1 antitripsina. Par 
poder diagnosticar se tomara muestras de esputo o lavado bronquial para así 
evidenciar el microorganismo etológico, los más frecuentes son: Haemophilus 
influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumoniae, Moraxella 
catharralis y Straphylococcus aureu, siendo el de mayor peligro la 
Pseudomonas; actualmente se han llagado con frecuencia las enterobacterias: 
Achromobacter xylosoxidans y Stenotrophomonas maltophilia , - Nocardia spp., 
hongos: Candida y Aspergillus fumigatus. (23) 
 
Bronquitis aguda 
 
Proceso inflamatorio autorestringido que debido a la infección de la vía área 
perjudica el árbol bronquial, presenta tos la cual puede ser productiva o no y con 
duración de 3 a 4 semanas acompañada de broncoespamos y leve disnea. Los 
agentes microbiológicos de esta patología son los siguientes virus: influenza A 
y B, parainfluenza, coronavirus 1-3, rinovirus, virus respiratorio sincitial y 
metapneumovirus humano y en menor proporción son bacterias, M. 
pneumoniae, C. pneumoniae o B. pertussis. En pacientes con enfermedad 
crónica se identifican los siguientes agentes: S. pneumoniae, H. influenzae o M. 
12 
 
catarrhalis, de ser de etiología vírica en su gran mayoría de igual forma puede 
llegar a tener sobreinfección bacteriana. (24) 
 
Tuberculosis pulmonar 
 
Tuberculosis, se encuentra entre las 10 causas más frecuentes de 
morbimortalidad, siendo su agente patológico el Mycobacterium tuberculosis, y 
en ciertas ocasiones las mutaciones de este son antibiótico-resistentes a la 
terapia antituberculosa. El principal diagnóstico es por baciloscospia donde su 
cultivo tiene un periodo de incubación largo y los resultados se reflejan de 15 
días a 8 semanas, el lavado broncoalveolar por fibrobroncoscopia serviría solo 
en casos que el cultivo de esputo en 2 muestras tomadas no haya dado con el 
agente microbiológico, por la posible contaminación de la muestra. (25) 
 
La transmisión de la tuberculosis se da por medio de gotas de Flügge cuando 
la persona tose o estornuda, contagiando así por los bacilos que son inhalados 
por la otra persona, después de la primera infección hay riesgo de una 
reinfección de un 10 % pero esto aumenta con factores de riesgo como al 
padecer VIH, diabetes, desnutrición y consumo de tabaco. (26) 
 
En la Exacerbación infecciosa en el paciente con enfermedad pulmonar 
obstructiva, la causa etiología más prevalente se encuentra el Haemophilus 
influenzae, continuada por Streptococcus pneumoniae y Mycobacterium 
catarrhalis. Dentro de los agentes etiológicos se van a encontrar en más del 50% 
de los casos a los virus, la Pseudomonas aeruginosa se debe de prever en 
pacientes con bronquiectasias, EPOC grave y exacerbaciones frecuentes; el 
Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae son bacterias atípicas que 
ocurren en menos del 10% de los casos. Dentro de los estudios bacteriológicos 
no se recomienda el cultivo de esputo por resultados erróneos, al utilizar PCR la 
concentración elevada imposibilita diferenciar la causa de la exacerbación, 
aunque permitirá pronosticar la desfavorable evolución clínica. (24) 
 
Historia de la broncoscopia 
 
Durante finales del siglo XIX, G. Killian quien era el padre de la broncoscopia, 
se le atribuye el uso por primera vez de un tubo metálico con luz eléctrica y el 
13 
 
uso de anestesia local, realizando esta técnica para extraer un hueso de cerdo 
de la vía respiratoria de un paciente y ahí comenzó el auge de las intervenciones 
bronquiales. En el año 1898 se obtiene quitar un pedazo de instrumental 
consistente del bronquio derecho, realizado por A. Coolidge Jr con el empleo de 
uretriscopio abierto. Se denomina broncoscopia al procedimiento en donde se 
visualizan las vías aéreas altas y bajas la cual su principal función es detectar 
irregularidades de las vías, ya sea para tratamiento o método diagnóstico ante 
causas infecciosas, inflamatorio, tumoral, hemorrágico y cuerpos extraños; a 
través de lavado bronquial, cepillado endobronquial y biopsia. (27) 
 
El origen de las patologías respiratorias superiores o inferiores, es 
infeccioso, llevando a la población a consultas médicas, hospitalización y 
urgencias, a todo grupo etario. Para el diagnostico etiológico de las patologías 
de vías respiratorias inferiores es necesario realizar cultivos. Terminando la 
década de los 60’ se torna fundamental el uso del broncoscopio flexible para el 
lavado broncoalveolar, gracias a esto se pudo amplificar la investigación de las 
infecciones respiratorias inferiores y al finalizar la década de los 80’el estudio 
microbiológico de laboratorio fue importante. A la llegada del SIDA, se asiduo 
con la obligación de perfeccionar el método diagnóstico de aquellos pacientes 
que cursaban con neumonía asociada a la ventilación mecánica. (28) 
 
Lavado broncoalveolar 
 
En el lavado broncoalveolar (LBA) se obtiene un líquido que es de gran valor 
para diagnostico por laboratorio, se caracteriza por ser una muestra 
específicamente recolectada del lugar afectado y servirá para examinar y 
cuantificar las células del epitelio respiratorio. Para esto se aplica la obtención 
de colorantes, tamaño morfología, relación numérica y agrupación que hay entre 
células. Otras de sus utilidades es investigar si hay o no presencia de sangrado, 
o de sustancias en el espacio alveolar. A pesar de ser un tratamiento invasivo 
es bien tolerado por los pacientes, por lo que se necesita de personal 
especializado, esta técnica se la emplea para descartar que las afecciones 
pulmonares sean agudas, crónicas, intersticiales, alveolares, vasculares ya 
sean estas de causa adquirida, congénita, oncológicas, inflamatorias, inducidas 
por fármacos u ocupacionales; que anteriormente se hayan usado otros 
14 
 
métodos diagnósticos y fallidamente no se ha dado con el agente etiológico, es 
aquí cuando el empleo de la fibrobroncoscopia con el lavado broncoalveolar es 
indispensable. (29) 
 
El procedimiento para la toma de la muestra del lavado broncoalveolar, se la 
realiza por el tracto respiratorio inferior con la asistencia del fibrobroncoscopio 
que se localiza a nivel de los bronquios subsegmentales según los 
descubrimientos imagenlógicos de cada paciente. A continuación de estar in situ 
se introduce unos 150 ml de solución salina isotónica al 0.9% en fragmento de 
20 a 50 ml en adultos. (30) 
 
Luego de introducir cada instilación, se aspira con una presión ligera de 20 
cm H2O, se necesita que la presión sea suave para prevenir el colapso bronquial 
y así al terminar el procedimiento se pueda sobreponer el volumen instilado que 
es cerca del 30 – 50%. Cuando se toma la muestra se debe descartar la primera 
fracción porque es la que contiene secreciones, células y gérmenes deltracto 
respiratorio alto, por lo tanto, se recoge las fracciones subsecuentes al estas 
pertenecer de la vía respiratoria inferior. La toma de muestra debe realizarse en 
un envase de plástico con tapa que sea de enroscar para así poder prevenir la 
cohesión de las células de la muestra a la superficie, se distribuirá la muestra en 
fracciones según el requerimiento de estudios de laboratorio y patológicos que 
necesite cada paciente. (31) 
 
Algunas de las técnicas para poder obtener el agente microbiológico son: el 
examen directo el cual se usa para identificar los parásitos también agentes 
micoticos pero que en ciertas ocasiones necesitan de tinciones como KOH, tinta 
china o azul de lactofenol, el siguiente examen de Gram el cual es útil para 
diagnosticar infecciones bacterianas además de algunos tipos de hongos como 
la Candida ssp. (32) 
 
La tinción Ziehl–Neelsen es de las más usadas para detectar micobacterias, 
sobretodo esta tinción es utilizada para las muestras de lavado broncoalveolar, 
aunque siendo el PCR el Gold estándar para la detección de las micobacterias 
en el LBA se entra en discusión con los cultivos y sus tinciones. (33) 
15 
 
Por lo tanto, las técnicas antes mencionadas forman parte del diagnóstico 
microbiológico para poder esclarecer el agente patológico y dar el tratamiento 
adecuado para así no causar resistencias antibióticas. (34) 
 
Hay que tener en cuenta un punto muy importante, el no errar de tener una 
muestra mal recogida, transportada o conservada, porque fallarían los 
resultados al querer tener el aislamiento del agente etiológico, y esto afectaría 
al elegir el tratamiento adecuado. Por eso es fundamental garantizar la viabilidad 
en todo momento. En caso de tener incertidumbre de la capacidad de obtención 
de la muestra siempre se debe considerar contactar a laboratorio microbiológico 
para despejar dudas antes de la recolección. (35) 
 
TRATAMIENTO 
 
En los últimos años en el área intervencionista de la neumología se ha 
incrementado el uso del broncoscopio de manera diagnóstica y terapéutica. Esta 
técnica puede ser realizada por especialistas en broncoscopia o neumólogos 
generales, en ciertos casos se debe emplear endoprótesis o dilatadores con 
balón como lo es en estrechamiento traqueobronquial de etiología neoplásica, 
estenosis y otras patologías a fines; la crioterapia se realiza simultáneamente 
con el broncoscopio y se usa una sonda en el sitio de la obstrucción a bajas 
temperaturas ya que su función es el de eliminar neoplasias y otras 
obstrucciones de las vías respiratorias. En caso de tener la necesidad de parar 
una hemorragia sea esta focal o anular lesiones obstructivas de las vías 
respiratorias se usa la coagulación, en algunas situaciones se realiza aspiración 
de secreciones como tratamiento cuando hay atelectasias más insuficiencia 
respiratoria, otros de los usos de la broncoscopia es que sirva para el tratamiento 
de fistulas broncopleurales ya sean estas refractarias o localizadas. (36) 
 
Al momento de realizar la fibrobroncoscopia se considera normal cuando se 
observa nasofaringe, faringe, tráquea y bronquios sin inconvenientes con 
respecto a la coloración de la mucosa, sin lesiones ni procesos a nivel de la luz 
de estas estructuras. Para la preparación del paciente se requiere de brindar la 
información del procedimiento al paciente tanto de sus beneficios como sus 
posibles complicaciones para su conocimiento y hacer firmar los 
16 
 
consentimientos, además de recalcar que se aplicara anestesia local no por lo 
doloroso sino por lo incomodo de la técnica, también se aplicara sedación con 
los fármacos más usados como el midazolam y propofol; los pasos a seguir del 
paciente son: no ingerir alimentos al menos seis horas antes para evitar 
broncoaspiraciones, no usar placas o prótesis dentales y luego del 
procedimiento debe elevarse la cabecea de la cama, control de signos vitales, 
vigilar que no hayan sangrados, no ingerir alimentos hasta después de tres horas 
de haberse realizado el estudio. (37) 
 
PROCEDIMIENTO 
Tabla 1. PROCEDIMIENTO DE FIBROBRONCOSCOPIA. 
 
 
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES 
DIAGNÓSTICAS 
Mal estado general 
(Karnofsky inferior al 30 %) 
Establecer la causa de los síntomas clínicos 
ejemplo en una tos persistente de causa 
desconocida 
Insuficiencia respiratoria 
grave 
 
 
Para definir datos o imágenes radiográficas: 
atelectasias, condensaciones de evolución 
tórpida, opacidades, nódulos y derrame pleural 
Enfermedades asociadas 
graves (cardiopatía 
isquémica reciente, 
diabetes o insuficiencia 
cardiaca, renal o hepática 
descompensadas) 
En revisión de alteraciones funcionales: 
estenosis de las vías respiratorias centrales, 
alteraciones de la difusión y ventilación restrictiva 
en sospecha de enfermedad intersticial 
 
Trastornos 
coagulación 
 
de 
 
la 
Útil para recogida de broncoaspirado, útil para 
estudios anatomopatológicos y microbiológicos 
Antecedentes de virus de 
la hepatitis B y hepatitis C 
Para realizar biopsia bronquial y transbronquial 
Estenosis 
tráquea 
grave de la 
TERAPÉUTICAS 
En la retención de secreciones y aspiración 
17 
 
 
En problemas de intubación 
Tratamiento endobronquial de tumores o 
lesiones (crioterapia, laserterapia) 
 
 
Fuente: Roca Goderich – Temas de Medicina Interna (37) 
 
COMPLICACIONES 
 
Según las más comunes que pueden ocurrir son: 
 
Tabla 2. COMPLICACIONES DE REALIZARSE UNA FIBROBRONCOSCOPIA 
 
 
Hemorragia de las vías respiratorias 
Infecciones a nivel pulmonar 
Laringoespasmo y broncoespasmo 
Arritmias 
Neumotórax 
Hipoxemia y dificultad respiratoria. 
 
Fuente: Broncoscopia (38) 
 
Hay que tener en cuenta que la vía de intubación para la fibrobroncoscopia 
puede ser vía nasal o vía oral, luego al terminar el procedimiento se debe realizar 
limpieza el cual es un suceso de eliminación de partículas orgánicas y suciedad 
de la superficie, en la desinfección se comprende el exterminio de los 
microorganismos patógenos menos de los virus resistentes ni esporas y 
esterilización donde se llegan aniquilar todos los microrganismos. La limpieza 
del fibrobroncoscopio consta de quitar sangre, fluidos corporales y restos 
orgánicos del cordón flexible y del canal de trabajo con agua jabonosa. La 
desinfección es con ácido perácetico en el transcurso de 20 minutos y esto se 
realiza con todos los accesorios utilizados, luego la esterilización con óxido de 
etileno para terminar con limpieza y secado con agua estéril y aire. (39) 
18 
 
2.4 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES 
 
 
OBJETIVO VARIABLE DEFINICIÓN 
OPERACIONAL 
DIMENSIÓN INDICADOR FUENTE 
Determinar 
los agentes 
microbioló- 
gicos, 
obtenidos 
por medio 
de la 
fibrobron- 
coscopia, 
en 
pacientes 
con 
patologías 
respirato- 
rias que 
fueron 
atendidos 
por el 
servicio de 
Neumolo- 
gía 
Agentes 
microbioló- 
gicos 
 
Variable 
cualitativa 
Microorga- 
nismos que 
pueden 
producir 
enfermedade 
s en el 
huésped que 
habitan 
 Streptococcus 
pneumoniae 
 Streptococcus 
agalactiae 
 Staphilococcus 
aureus 
 Moraxella 
catarrhalis 
 Mycobacterium 
tuberculosis 
 Escherichia coli 
 Pseudomona 
aeruginosa 
 Klebsiella 
pneumoniae 
 Serratia 
marcescens 
 Acinetobacter 
baumannii 
 Proteus 
mirabilis 
 Haemophilus 
influenzae 
 Chlamydophila 
pneumoniae 
 Especies de 
Legionella 
 Mycoplasma 
pneumoniae 
 Bacteroides 
fragilis 
 Peptostreptoco 
ccus 
 Especies de 
Fusobacterium 
 Prevotella 
melaninogenica 
 Coronavirus 
 Ortomixovirus 
 Cándida 
albicans 
 Aspergillus 
secci 
Porcentaje Historia 
Clínica 
19 
 
 
Especificar 
las 
patologías 
respirato- 
rias 
relaciona- 
das con los 
agentes 
microbio- 
lógicos que 
se obtienen 
por 
fibrobron- 
coscopia en 
pacientes 
atendidos 
en el 
servicio de 
Neumolo- 
gía 
Patologías