Oliva_SM

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UNIVERSIDAD PERUANA DE CIENCIAS APLICADAS 
FACULTAD DE ARQUITECTURA 
PROGRAMA ACADÉMICO DE ARQUITECTURA 
Centro de salud especializado en neumología 
TESIS 
Para optar el título profesional de Arquitecto 
 
AUTOR(ES) 
Oliva Salgado, Mirko Victor (0000-0001-6436-8128) 
 
ASESOR(ES) 
Alvariño Florian, Rosa Mercedes (0000-0002-2276-1754) 
 
Lima, 10 de marzo de 2021
I 
 
 
 
 
 
DEDICATORIA 
 
A mi madre, que se merece todo. 
II 
AGRADECIMIENTOS 
 
En primer lugar, a Dios que ha que me dio la fuerza para trabajar y estudiar al mismo tiempo 
para poder empezar y culminar los estudios. A mi madre que sin su apoyo nada de esto habría 
sucedido, a la cual le debo la vida y mucho más. A mis hermanos, que desde su lugar me 
apoyaron. A mi novia, que sin su apoyo moral y físico todo hubiera sido más difícil. 
 
 
III 
Centro de Salud Especializado en Neumología 
RESUMEN 
 
Las enfermedades respiratorias en el Perú son una de las principales causas de muerte en 
niños y adultos mayores. En Lima, las cifras suelen ser igualmente de importantes; sin 
embargo, en Lima no existe un centro de salud que pueda cubrir las necesidades surgidas de 
la zona sur de Lima. 
El objetivo de esta investigación es determinar cómo se podría responder ante una necesidad 
arquitectónica. Con este propósito la pregunta de la investigación es: “¿Cómo las atmósferas 
arquitectónicas pueden lograr, en un Centro de Salud Especializado en Neumología en 
Pachacamac, cambiar los estados de ánimos de las personas y acelerar la recuperación del 
paciente?” 
La pregunta de investigación se responde a través del análisis minucioso de referentes de 
salud, normas del mismo tema, datos cuantitativos y análisis cuantitativos del problema, del 
usuario y generando conclusiones para el desarrollo de estas. 
La respuesta a la pregunta se resuelve en un proyecto arquitectónico que busca resolver todos 
los problemas identificados a raíz de la pregunta. 
 
Palabras clave: enfermedades respiratorias; neumología; arquitectura de salud; centro de 
salud; centro de salud especializado. 
 
IV 
Specialized Health Center in Pneumology 
ABSTRACT 
 
Respiratory diseases in Peru are one of the main causes of death in children and the elderly. 
In Lima, the numbers are usually equally important; However, in Lima there is not health 
center that can cover the needs arising from the southern part of Lima. 
The objective of this research is to determine how an architectural need could be responded 
to. With this purpose, the research question is: "How can architectural atmospheres achieve, 
in a Health Center Specialized in Pneumology in Pachacamac, change people's moods and 
accelerate the patient's recovery?" 
The research question is answered through the meticulous analysis of health references, 
norms of the same subject, quantitative data and quantitative analysis of the problem, of the 
user and generating conclusions for the development of these. 
The answer to the question is resolved in an architectural project that seeks to solve all the 
problems identified as a result of the question. 
 
 
Keywords: respiratory diseases; Pneumology; health architecture; clinic; specialized health 
center. 
 
V 
TABLA DE CONTENIDOS 
 
1 PRESENTACIÓN DEL TEMA ................................................................................. 1 
1.1 INTRODUCCIÓN ....................................................................................................... 1 
1.2 TIPOLOGÍA ARQUITECTÓNICA ................................................................................ 2 
1.3 ASPECTOS INSTITUCIONALES .................................................................................. 2 
1.4 LUGAR .................................................................................................................... 3 
1.5 ÉNFASIS ARQUITECTÓNICO .................................................................................... 5 
1.6 PROBLEMÁTICA ...................................................................................................... 5 
1.6.1 Problema Principal ............................................................................................ 5 
1.6.2 Problemas secundarios ...................................................................................... 6 
1.7 OBJETIVOS .............................................................................................................. 6 
1.7.1 Objetivo general de investigación. .................................................................... 6 
1.7.2 Objetivos específicos. ........................................................................................ 7 
1.8 FUENTES ................................................................................................................. 9 
1.8.1 Tipología ............................................................................................................ 9 
1.8.2 Lugar ................................................................................................................ 10 
1.8.3 Énfasis Arquitectónico. ................................................................................... 11 
2 MARCO TEÓRICO REFERENCIAL .................................................................... 12 
2.1 ESTADO DE LA CUESTIÓN. ..................................................................................... 12 
2.1.1 Las enfermedades respiratorias en el mundo. .................................................. 12 
2.1.2 Las enfermedades respiratorias en el Perú. ..................................................... 19 
2.1.3 Las enfermedades respiratorias en Pachacamac. ............................................. 26 
2.1.4 Conclusiones .................................................................................................... 29 
2.2 MARCO HISTÓRICO............................................................................................... 31 
2.2.1 Conclusión ....................................................................................................... 32 
2.3 DEFINICIONES OPERATIVAS .................................................................................. 32 
3 MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL ..................................................................... 34 
3.1 TIPOLOGÍA ............................................................................................................ 34 
3.1.1 La arquitectura en la salud ............................................................................... 34 
3.1.2 Resumen del Centro de Salud Especializado en Neumología: Mapa Mental . 36 
VI 
3.1.3 Los espacios de un Centro de Salud Especializado en Neumología ............... 38 
3.1.4 Las características de los espacios de un Centro de Salud Especializado en 
Neumología ................................................................................................................. 40 
3.1.5 Proyectos referenciales de Tipología ............................................................... 45 
3.2 ÉNFASIS ARQUITECTÓNICO .................................................................................. 56 
3.2.1 Atmósferas Arquitectónicas ............................................................................ 56 
3.2.2 Mecanismos de atmósferas arquitectónicas: Mapa Mental ............................. 61 
3.2.3 Proyectos Referenciales ................................................................................... 63 
4 CONCLUSIONES ..................................................................................................... 68 
5 USUARIO ................................................................................................................... 70 
5.1 CANTIDAD DE PACIENTES EN EL CENTRO DE SALUD ............................................. 72 
5.1.1 Población directa .............................................................................................73 
5.1.2 Demanda de Consulta Externa ........................................................................ 83 
5.1.3 Demanda de Tratamiento Ambulatorio ........................................................... 85 
5.1.4 Demanda de Hospitalización ........................................................................... 87 
5.1.5 Cantidad de Recursos humanos médicos......................................................... 88 
5.1.6 Cantidad de visitantes en el centro de salud. ................................................... 89 
5.1.7 Cantidad de personal de administración .......................................................... 90 
5.1.8 Conclusión del aspecto cuantitativo del usuario.............................................. 90 
5.2 CUALIDAD DEL USUARIO EN EL CENTRO DE SALUD .............................................. 91 
5.2.1 Usuarios: Pacientes .......................................................................................... 93 
5.2.2 Usuarios: visitantes que acompañan al familiar que es atendido por ............ 100 
5.2.3 Usuarios: equipo técnico médico ................................................................... 103 
5.2.4 Usuarios: Administración .............................................................................. 109 
5.2.5 Listado de recintos del usuario ...................................................................... 112 
5.3 DETERMINACIÓN DE AMBIENTES ........................................................................ 115 
5.3.1 Aspecto cuantitativo de los ambientes........................................................... 118 
5.3.2 Aspecto Cualitativo de los ambientes ............................................................ 124 
5.3.3 Cuadro Resumen ........................................................................................... 130 
5.4 ROLES Y FLUJOGRAMAS ..................................................................................... 132 
5.4.1 Compatibilidad de espacios ........................................................................... 133 
5.4.2 Flujogramas ................................................................................................... 134 
VII 
5.5 CONCLUSIONES .................................................................................................. 140 
6 TERRENO ............................................................................................................... 141 
6.1 REQUISITOS INDISPENSABLES PARA LOS TRES TERRENOS: .................................. 145 
6.1.1 Área mínima .................................................................................................. 145 
6.1.2 Terrenos según la Norma ............................................................................... 145 
6.2 CRITERIOS DE EVALUACIÓN ................................................................................ 146 
6.3 EXPEDIENTE URBANO DE TERRENO .................................................................... 154 
6.4 EXPEDIENTE PAISAJÍSTICO DE TERRENO. ............................................................ 167 
7 CRITERIOS DE DISEÑO ...................................................................................... 171 
7.1 ASPECTOS INSTITUCIONALES. ............................................................................. 171 
7.2 MARCO TEÓRICO ................................................................................................ 171 
7.3 MARCO HISTÓRICO............................................................................................. 174 
7.4 MARCO TEÓRICO CONCEPTUAL (LÁMINAS SIGUIENTES) .................................... 174 
7.4.1 Criterios de Tipología .................................................................................... 174 
7.4.2 Criterios de énfasis ........................................................................................ 174 
7.5 USUARIO ............................................................................................................ 174 
7.6 TERRENO ............................................................................................................ 174 
7.7 LÁMINAS RESUMEN ............................................................................................ 174 
7.7.1 Conclusiones finales: Forma, Función, Tecnología y Énfasis....................... 174 
8 REFERENCIAS ...................................................................................................... 182 
VIII 
ÍNDICE DE TABLAS 
 
Tabla 1. Cobertura según Instituciones administradores de fondos para el 
aseguramiento en salud (IAFAS) ...................................................................... 3 
Tabla 2. Comparativo de Sectores de Lima según población, principal causa de 
muerte, distritos afectados y principal causa de consulta externa. ................... 4 
Tabla 3. Fuentes a utilizar en la Tipología Arquitectónica ............................................. 9 
Tabla 4. Lugar ............................................................................................................... 10 
Tabla 5. Énfasis Arquitectónico. ................................................................................... 11 
Tabla 6. Programa de Alergias de National Jewish Health. ......................................... 16 
Tabla 7. Programa de Enfermedades Pulmonares de National Jewish Health. ............ 16 
Tabla 8. Programa de Enfermedades Respiratorias de Mayo Clinic ............................ 17 
Tabla 9. Programa de Enfermedades Respiratorias de Cleveland Clinic 
Respiratory Institute. ....................................................................................... 18 
Tabla 10. Flujos de circulaciones. .................................................................................. 35 
Tabla 11. Programa arquitectónico ................................................................................. 38 
Tabla 12. Clasificación del usuario en un Centro de Salud Especializado en 
Neumología ..................................................................................................... 71 
Tabla 13. Cantidad de Población en Lima Sur. .............................................................. 72 
Tabla 14. Población demandante efectiva que se atiende en el sector público en 
Pachacamac. .................................................................................................... 73 
Tabla 15. Población que se atiende en otros hospitales en Pachacamac. ....................... 74 
Tabla 16. Población que se atiende en otros hospitales en Pachacamac ........................ 74 
Tabla 17. Población que se atiende en otros hospitales y centros de salud. ................... 74 
Tabla 18. Población demandante efectiva que se atiende en el sector público en 
VES. ................................................................................................................ 75 
Tabla 19. Población que se atiende en otros centros de salud en Villa el Salvador ....... 75 
Tabla 20. Población que se atiende en hospitales en Villa el Salvador .......................... 76 
Tabla 21. Población que se atiende en otros centros de salud y hospitales en 
Pachacamac ..................................................................................................... 76 
Tabla 22. Población demandante efectiva que se atiende en el sector público en 
Villa María del Triunfo. .................................................................................. 77 
IX 
Tabla 23. Población que se atiende en otros centros de salud en Villa María del 
Triunfo ............................................................................................................ 77 
Tabla 24. Población que se atiende en otros hospitales en Villa María del Triunfo ...... 78 
Tabla 25. Población que se atiende en otros centros de salud y hospitales en VMT
 ........................................................................................................................78 
Tabla 26. Población demandante efectiva que se atiende en el sector público en 
San Juan de Miraflores. .................................................................................. 79 
Tabla 27. Población demandante efectiva que se atiende en otros centros de salud 
en San Juan de Miraflores. .............................................................................. 79 
Tabla 28. Población que se atiende en otros hospitales en San Juan de Miraflores ....... 80 
Tabla 29. Población demandante efectiva que se atiende en el sector público en 
Chorrillos. ....................................................................................................... 81 
Tabla 30. Población que se atiende en otros centros de salud en Chorrillos .................. 82 
Tabla 31. Coeficientes de atención según el Minsa. ....... ¡Error! Marcador no definido. 
Tabla 32. Población que se atiende en otros centros de salud y hospitales en 
Chorrillos ........................................................................................................ 83 
Tabla 33. Población directa total. ................................................................................... 83 
Tabla 34. Fórmula de demanda de consulta externa. ...................................................... 84 
Tabla 35. Cantidad de consultas externas por enfermedades. ........................................ 84 
Tabla 36. Fórmula de cantidad de consultorios. ............................................................. 85 
Tabla 37. Cantidad de consultorios según enfermedades. .............................................. 85 
Tabla 38. Cantidad de demanda de emergencias según enfermedades. ......................... 85 
Tabla 39. Cantidad de demanda de emergencias según enfermedades. ......................... 86 
Tabla 40. Cantidad de demanda de emergencias según enfermedades. ......................... 86 
Tabla 41. Cantidad de consultorios según enfermedades. .............................................. 87 
Tabla 42. Cantidad de demanda de hospitalizaciones. ................................................... 87 
Tabla 43. Cantidad de pacientes total. ............................................................................ 88 
Tabla 44. Cantidad de Recursos Médicos según el MINSA. .......................................... 88 
Tabla 45. Cantidad visitantes. ......................................................................................... 89 
Tabla 46. Cantidad de Recursos Administrativos. .......................................................... 90 
Tabla 47. Resumen de cantidad de usuarios final. .......................................................... 90 
Tabla 48. Clasificación del usuario en un Centro de Salud Especializado en 
Neumología ..................................................................................................... 92 
X 
Tabla 49. Clasificación de pacientes por enfermedad. ................................................... 93 
Tabla 50. Clasificación de pacientes por tipo de atención. ............................................. 96 
Tabla 51. Clasificación de pacientes por edades. ........................................................... 99 
Tabla 52. Clasificación de visitante por tipo de atención. ............................................ 100 
Tabla 53. Clasificación de equipo técnico médico por oficio. ...................................... 103 
Tabla 54. Clasificación de personal administrativo por oficio. .................................... 109 
Tabla 55. Evaluación de terrenos. ................................................................................. 144 
Tabla 56. Área mínima del terreno. .............................................................................. 145 
 
XI 
ÍNDICE DE FIGURAS 
 
Figura 1. Hospitales en Lima. ........................................................................................ 22 
Figura 2. Mapa de incidencia de Síndrome Obstructivo Bronquial (OSB)-Asma 
en menores de 5 años según distrito y hospitales de Lima ............................. 23 
Figura 3. Episodios notificados de IRA en menores de 5 años según distrito de 
procedencia y hospitales de Lima. .................................................................. 24 
Figura 4. Ubicación de AA.HH. Nueva Caledonia ........................................................ 27 
Figura 5. Centros de salud en Pachacamac (públicos) ................................................... 27 
Figura 6. Fachada del Policlínico ................................................................................... 28 
Figura 7. Fachada de ingreso principal. ......................................................................... 29 
Figura 8. Marco Histórico .............................................................................................. 31 
Figura 9. Mapa Mental de Tipología: fuentes ................................................................ 37 
Figura 10. Circulaciones .................................................................................................. 40 
Figura 11. Alturas y vanos. .............................................................................................. 41 
Figura 12. Laboratorio de pruebas, función pulmonar ..................................................... 41 
Figura 13. Laboratorio de pruebas, función pulmonar extendida. ................................... 42 
Figura 14. Laboratorio de fisiología, ejercicio pulmonar ................................................ 42 
Figura 15. Sala de terapia respiratoria .............................................................................. 43 
Figura 16. Sala de procedimiento, broncoscopia ............................................................. 43 
Figura 17. Sala de estudio del sueño ................................................................................ 44 
Figura 18. Sala de monitorio de estudio del sueño. ......................................................... 44 
Figura 19. Sala de recuperación, preparación del paciente. ............................................. 45 
Figura 20. Aspectos generales (parte 1) ........................................................................... 46 
Figura 21. Aspectos generales (parte 2) ........................................................................... 47 
Figura 22. Aspectos funcionales: Centro de Salud Subagudo de Monte de Valles ......... 48 
Figura 23. Aspectos Funcionales: Centro de Salud Municipal Villa el Libertador 
Príncipe de Asturias. ....................................................................................... 49 
Figura 24. Aspectos funcionales: Centro de Salud Muros. .............................................. 50 
Figura 25. Aspectos funcionales: Conclusiones ............................................................... 51 
Figura 26. Aspectos formales (Parte 1) ............................................................................ 52 
Figura 27. Aspectos formales (Parte 2) ............................................................................ 53 
XII 
Figura 28. Aspectos tecnológicos (parte 1) ...................................................................... 54 
Figura 29. Aspectos tecnológicos (parte 2) ...................................................................... 55 
Figura 30. Atmósferas arquitectónicas: Entorno arquitectónico – las cosas a mi 
alrededor ......................................................................................................... 57 
Figura 31. Atmósferas arquitectónicas: Los ojos de la piel, la arquitectura y los 
sentidos ........................................................................................................... 58 
Figura 32. Atmósferas arquitectónicas: Cuestiones de percepción, fenomenología 
de la arquitectura. ............................................................................................ 59 
Figura33. Atmósferas arquitectónicas: Conclusiones. .................................................... 60 
Figura 34. Mapa Mental de Mecanismos de atmósferas arquitectónicas ......................... 62 
Figura 35. Proyectos referenciales: Termas del Vals ....................................................... 64 
Figura 36. Proyectos referenciales: Pars Hospital. ........................................................... 65 
Figura 37. Proyectos referenciales: Pars Hospital. ........................................................... 66 
Figura 38. Proyectos referenciales: Conclusiones. .......................................................... 67 
Figura 39. Estrategia de definición de usuario ................................................................. 70 
Figura 40. Población que se atiende en otros centros de salud y hospitales en San 
Juan de Miraflores. ......................................................................................... 81 
Figura 41. Clasificación de pacientes por enfermedad. ................................................... 94 
Figura 42. Clasificación de pacientes por tipo de atención (Parte 1) ............................... 97 
Figura 43. Clasificación de pacientes por tipo de atención (Parte 2) ............................... 98 
Figura 44. Clasificación de visitante por tipo de atención (parte 1) .............................. 101 
Figura 45. Clasificación de visitante por tipo de atención (parte 2) .............................. 102 
Figura 46. Clasificación de equipo técnico médico por oficio (parte 1) ........................ 104 
Figura 47. Clasificación de equipo técnico médico por oficio (parte 2) ........................ 105 
Figura 48. Clasificación de equipo técnico médico por oficio (parte 3) ........................ 106 
Figura 49. Clasificación de equipo técnico médico por oficio (parte 4) ........................ 107 
Figura 50. Clasificación de equipo técnico médico por oficio (parte 5) ........................ 108 
Figura 51. Clasificación de personal administrativo por oficio (parte 1)....................... 110 
Figura 52. Clasificación de personal administrativo por oficio (parte 2)....................... 111 
Figura 53. Listado de ambientes: usuario ...................................................................... 113 
Figura 54. Listado de recintos ........................................................................................ 114 
Figura 55. Listado de ambientes finales. ........................................................................ 116 
Figura 56. Programa arquitectónico. .............................................................................. 119 
XIII 
Figura 57. Hall de ingreso y Sala de espera. .................................................................. 124 
Figura 58. Consultorios de: neumonía asma y alergias, y Fibrosis pulmonar y 
EPOC. ........................................................................................................... 125 
Figura 59. Consultorios de TBC y Sala de espera de paciente c. TBC .......................... 126 
Figura 60. Consultorios de Nutrición y Sala de estar para visitante. ............................. 127 
Figura 61. Cuartos de hospitalización y zona de supervisión. ....................................... 128 
Figura 62. Salas de Fisioterapia respiratoria y Sala de ejercicios y caminadoras .......... 129 
Figura 63. Cuadro resumen ............................................................................................ 130 
Figura 64. Cuadro de compatibilidad. ............................................................................ 133 
Figura 65. Flujograma General ...................................................................................... 134 
Figura 66. Flujograma de consulta externa. ................................................................... 135 
Figura 67. Flujogramas de Hospitalización y Tratamiento y rehabilitación. ................. 136 
Figura 68. Flujogramas de Laboratorio, Pediatría y Diagnóstico por imágenes. ........... 137 
Figura 69. Flujograma de Administración ..................................................................... 138 
Figura 70. Flujograma de Servicios Generales. ............................................................. 139 
Figura 71. Estrategia. ..................................................................................................... 142 
Figura 72. Criterios de evaluación. ................................................................................ 143 
Figura 73. Características principales ............................................................................ 146 
Figura 74. Conexión vial. ............................................................................................... 147 
Figura 75. Elementos Naturales ..................................................................................... 148 
Figura 76. Entorno Natural: áreas verdes ....................................................................... 149 
Figura 77. Vistas paisajísticas. ....................................................................................... 150 
Figura 78. Potencial de la zona. ..................................................................................... 151 
Figura 79. Contaminación Acústica. .............................................................................. 152 
Figura 80. Criterios de Evaluación : Resumen ............................................................... 153 
Figura 81. Expediente Urbano ....................................................................................... 154 
Figura 82. Datos Generales. ........................................................................................... 155 
Figura 83. Topografía. .................................................................................................... 156 
Figura 84. Localización. ................................................................................................. 157 
Figura 85. Plano Perimétrico. ......................................................................................... 158 
Figura 86. Análisis de vacíos: tipología de espacios interiores. .................................... 159 
Figura 87. Vías – Macro. ................................................................................................ 160 
Figura 88. Análisis de vías. ............................................................................................ 161 
XIV 
Figura 89. Áreas Verdes. ................................................................................................ 162 
Figura 90. Análisis de Vías y Secciones Viales ............................................................. 163 
Figura 91. Análisis de Alturas ........................................................................................ 164 
Figura 92. Equipamiento. ............................................................................................... 165 
Figura 93. Análisis de Lyinch. ....................................................................................... 166 
Figura 94. Árboles, arbustos y enredaderas en el entorno inmediato. ........................... 167 
Figura 95. Vegetación en las Lomas de Lúcumo. .......................................................... 168 
Figura 96. Cabida Arquitéctoníca. ................................................................................. 169 
Figura 97. Conclusiones del capítulo. ............................................................................ 170 
Figura 98. Evaluación de terrenos .................................................................................. 171 
Figura 99. Sala de estudio del sueño. ............................................................................. 172 
Figura 100. Sala de monitorio de estudio del sueño. ....................................................... 173 
Figura 101. Conclusionesde criterios de análisis de tipología.¡Error! Marcador no 
definido. 
Figura 102. Conclusiones de criterios de atmósferas arquitectónicas¡Error! Marcador no 
definido. 
Figura 103. Criterios de Diseño de Usuario. .................................................................... 177 
Figura 104. Criterio de Diseño del Terreno. .................................................................... 178 
Figura 105. Criterios de Diseño Formales. ...................................................................... 179 
Figura 106. Criterios de Diseño Funcionales. .................................................................. 180 
Figura 107. Criterio de Diseño Tecnológicos. ................................................................. 181 
 
1 
1 PRESENTACIÓN DEL TEMA 
 
1.1 Introducción 
 
A nivel mundial las enfermedades respiratorias y las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) 
provocan la muerte de 4.3 millones de niños menores de 5 años, y esto representa el 30% de 
las defunciones anuales de este grupo de edad (OMS - OPS, 2014). 
En el Perú existen 31’237,385 habitantes (Instituto Nacional de Estadística e Informática 
[INEI], 2017), de los cuales el 22% (6’872,225 habitantes) de la población acude a un centro 
de salud para una consulta externa en relación con estas enfermedades del sistema 
respiratorio. Así mismo se han registrado 54,514 hospitalizaciones con respecto a estas 
enfermedades (INEI, 2015). Estos datos registran una gran cantidad de la población peruana 
que padece de alguna de las enfermedades respiratorias. 
Además, en el Perú existen solo 18 institutos especializados administrados por el MINSA 
(INEI, 2016) de estos ninguno es especializado en enfermedades neumológicas o 
respiratorias. Sin embargo, existen solamente dos centros especializados del sector privado 
que abarcan estas enfermedades: “Neumología Peruana” y “Centro de Asma y Alergias” los 
cuales se encuentran ubicados en Santiago de Surco y San Isidro respectivamente. 
El 90.7% de la población peruana se atiende en el sector público mientras que solo un 5% se 
atiende en el sector privado y el resto pertenece a las fuerzas armadas (Colegio de Médicos 
del Perú, 2016). Es decir 29,625,212 habitantes no pueden acceder a estos dos centros 
especializados en Neumología mientras que 1,464,127 personas si tienen los recursos 
necesarios para acceder a cualquiera de estos dos centros especializados. 
A esto se suma las principales causas de muerte en el Perú en el cual las enfermedades 
respiratorias suman el 24% a nivel nacional (INEI, 2015), y el 40% en Lima (Lima, 2016). 
En consecuencia, se busca satisfacer la necesidad de las personas que se atienden en el sector 
público puesto que presentan mayor demanda en Lima, y sobre todo en Lima sur por ser la 
mayor población afectada, especialmente los distritos de Chorrillos, Villa María del Triunfo, 
San Juan de Miraflores y Pachacamac ya que presentan la mayor población en padecer Asma 
e Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) mostrados en las figuras 2.2 y 2.3. (MINSA, 
2 
Análisis de Situación de Salud: Lima Sur, 2015), y es en este último distrito en donde se 
busca plantear el proyecto. El énfasis del proyecto será las atmósferas arquitectónicas en la 
cual influye mucho el trabajo de la luz, materiales (Zumthor, 2006), secuencia espacial (Holl, 
2011) para crear atmósferas arquitectónicas que influyan en el estado de ánimo de las 
personas y éstas puedan tener una pronta recuperación durante el tratamiento ya que los 
estímulos y el estado de ánimo influye en el bienestar biológico, psicológico y fisiológico 
del ser humano (Ministerio de Industria Turismo y Comercio de España, 2005). 
 
1.2 Tipología Arquitectónica 
 
Los centros de salud “son la puerta de entrada a los servicios de salud (…) brindan atenciones 
sanitarias: preventivas, promocionales, recuperativas, y de rehabilitación al individuo, la 
familia y la comunidad” (MINSA, 2005). 
En este caso la categoría de atención del centro especializado sería Categoría II-E. Dentro 
de las cuales sus funciones generales son: “promoción, prevención, recuperación, 
rehabilitación y gestión” (MINSA, 2011). 
Las principales actividades que ejerce este nivel de atención requieren ciertos espacios a 
detallar: área de urgencias y emergencias, consulta externa, hospitalización, centro 
obstétrico, centro quirúrgico, medicina de rehabilitación, diagnóstico por imágenes, 
farmacia, centro de hemoterapia y banco de sangre, patología clínica (laboratorio clínico), 
nutrición y dietética y central de esterilización (MINSA, 2011). 
 
1.3 Aspectos Institucionales 
 
El proyecto busca satisfacer la mayor demanda que se produce en el sector público: 
 
3 
Tabla 1. Cobertura según Instituciones administradores de fondos para el aseguramiento 
en salud (IAFAS) 
Tipos de Iafas Iafas 
Porcentaje 
Poblacional 
Población 
Iafas Públicas Seguro Integral de Salud (SIS) 59.80% 18’628683 
Iafas Seguro Social Essalud 30.90% 9’625,858 
 Entidad Prestora de Salud (EPS) 2.80% 872,246 
 Iafas del Ejército (Fospeme) 0.10% 31,152 
 Iafas de la Fuerza Aérea (Fosfap) 0.10% 31,152 
 Iafas de la Marina (Fosmar) 0.10% 31,152 
 Iafas de la Policía Nacional 
(Saludpol) 
1.30% 404,971 
Iafas Privadas Empresas de Seguro 2.40% 747,639 
 Prepagas 2.10% 654,185 
 Autoseguros 0.20% 32,303 
Fuente: Elaboración propia, adaptado del Colegio de Médicos del Perú, 2016. 
 
Este cuadro refleja que el 90.7% de la población recurre al sector público en el sistema de 
salud. Y este proyecto busca ser financiado por el Ministerio de Salud la cual pertenecería a 
la Dirección de Salud Lima Sur. 
 
1.4 Lugar 
 
El sistema de salud en Lima se divide en 3 direcciones de salud (DISA) que abarcan toda la 
región Lima: Lima Sur, Lima Este y Callao. 
 
4 
Tabla 2. Comparativo de Sectores de Lima según población, principal causa de muerte, 
distritos afectados y principal causa de consulta externa. 
 Lima Sur Lima Este Callao y Otros 
Población 6’114,646 Cantidad 2’622,306 Cantidad 969,170 Cantidad 
Principal 
causa de 
muerte 
Infecciones de 
vías respiratorias 
6,855 
Gripe y 
Neumonía 
3,532 
Infecciones 
de vías 
respiratorias 
788 
Morbilidad: 
Infecciones 
respiratorias 
en menores 
de 5 años 
(por 
distritos) 
San Juan de 
Miraflores 
70% 
 
Santiago de Surco 68% 
Chorrillos 66% 
Villa el Salvador 64% 
Villa María del 
Triunfo 
64% 
 
Pachacamac 65% 
Principales 
causas de 
consulta 
externa 
Infecciones de 
vías respiratorias 
359,657 
Infecciones de 
vías 
respiratorias 
1’250,962 
Infecciones 
de vías 
respiratorias 
245,223 
Otras 
enfermedades 
1’734,233 
Otras 
enfermedades 
4’111,747 
Otras 
enfermedades 
690,210 
Porcentaje 17.18% Porcentaje 23.33% Porcentaje 26.21% 
Años 2013 2012-2014 2012 
Fuente: Elaboración propia, adaptado de Análisis de Situación de Salud: Lima Sur y Análisis de Sistema de 
Salud Disa IV: Lima Este, por MINSA, 2015 & Gobierno Regional del Callao, 2012. 
 
Este cuadro comparativo permite observar que la principal causa de muerte por 
enfermedades respiratorias sucede en Lima sur (6,855) y mantiene una cantidad importante 
con respecto a las principales causas de consulta externa: 17.18%, así mismo en Pachacamac 
el 65% de menores de 5 años padece de IRA (MINSA, 2015). A esto se suma que en Lima 
sur se encuentra el aire con menor concentración de PM2.5 (emisión de los vehículos diesel): 
33.9 ug/m3 en comparación a Lima norte y Lima Este (INEI, 2015) lo que mejora la calidad 
del aire para una pronta recuperación del paciente. 
 
5 
1.5 Énfasis Arquitectónico 
 
Como se ha mencionado el énfasis arquitectónico en este Centro de Salud Especializado en 
Neumología son las atmósferas arquitectónicas. Las atmósferas arquitectónicas son las 
características de un espacio determinado que la en la interrelación con elementos, objetos, 
materiales,luz, colores, temperatura, ruido, viento, escala, proporción, olores, tacto y 
usuarios transmite emociones o sensaciones al usuario para dirigir o cambiar los estados de 
ánimo de éste (Pallasmaa, 2014) & (Zumthor, 2006). 
En un centro de salud es fundamental la recuperación del paciente y mucho influye, aparte 
del tratamiento adecuado, el estado de ánimo del paciente y como fisiológicamente reacciona 
frente a alguna determinada situación (Ministerio de Industria Turismo y Comercio de 
España, 2005). Los principales elementos para crear alternativas de atmósferas tienen que 
ver con el uso y la aplicación de luz en el interior, los materiales naturales y artificiales 
(Pallasmaa, 2014), la reflexión de la luz en los materiales, así como las dimensiones de los 
espacios interiores, el mobiliario que se coloque en cada espacio (Holl, 2011). 
Sin embargo, uno de los factores principales con la creación de atmósferas arquitectónicas 
tiene que ver con la relación adecuada entre tiempo, espacio y movimiento. Es decir como 
el individuo a través del tiempo y gracias al movimiento de éste recorre los espacios y cada 
espacio refleja un atmósfera arquitectónica y el usuario es capaz de detectar sin análisis 
previo o conocer el lugar si no solo relacionando todos los elementos al momento exacto y 
el presente evocando momentos del pasado para recrear una sensación y así, responder con 
un estado de ánimo frente al espacio (Zumthor, 2006). 
 
1.6 Problemática 
 
1.6.1 Problema Principal 
 
 ¿Cómo las atmósferas arquitectónicas pueden lograr, en un Centro de Salud 
Especializado en Neumología en Pachacamac, cambiar los estados de ánimos de las 
personas y acelerar la recuperación del paciente? 
6 
1.6.2 Problemas secundarios 
 
 ¿A través de qué elementos se puede desarrollar atmósferas arquitectónicas que 
cambien el estado de ánimo en un paciente de un centro de salud especializado en 
neumología que facilite la recuperación del paciente en Pachacamac? 
 ¿Qué tipo de materiales permiten una correcta atmósfera arquitectónica para un 
paciente en un centro de salud especializado en Neumología en Pachacamac? 
 ¿Cuáles deben ser los espacios en donde las atmósferas arquitectónicas actúen sobre 
el paciente y/o el familiar en un centro de salud especializado en neumología en 
Pachacamac para mejorar la recuperación del paciente? 
 ¿Cómo se pueden plantear, en un centro de salud especializado en neumología en 
Pachacamac, estos espacios en donde las atmósferas arquitectónicas cambien los 
estados de ánimo? 
 ¿De qué forma se lograr atmósferas arquitectónicas de calma, de paz o de energía en 
un centro de salud especializado en neumología en Pachacamac para mejorar la 
recuperación del paciente? 
 ¿Cómo realizar un correcto funcionamiento de flujos y generar las atmósferas 
arquitectónicas correctas sin perjudicar la función en un centro de salud especializado 
en neumología en Pachacamac? 
 
1.7 Objetivos 
 
1.7.1 Objetivo general de investigación. 
 
Definir las características arquitectónicas que permitan recrear atmósferas arquitectónicas 
adecuadas y permitan la mejora de los pacientes en un centro de salud especializado en 
neumología en Pachacamac. 
 
7 
1.7.2 Objetivos específicos. 
 
1.7.2.1 Investigación 
 Definir los elementos arquitectónicos que permitan crear las atmósferas 
arquitectónicas que cambien el estado de ánimo de los pacientes en un centro de salud 
especializado en neumología en Pachacamac. 
 Identificar los materiales que permitan fortalecer la atmósfera arquitectónica que se 
busca y colaborar en la mejora del paciente en un centro de salud especializado en 
neumología en Pachacamac. 
 Identificar los espacios en donde las atmósferas arquitectónicas pueden variar o ser 
diferentes en cuanto al uso para mejorar la recuperación del paciente en un centro de 
salud especializado en neumología. 
 Reconocer las características de los espacios en donde las atmósferas arquitectónicas 
actúen sobre el paciente en un centro de salud especializado en neumología en 
Pachacamac. 
 Definir criterios de diseño que permitan recrear atmósferas de calma, de paz o de 
energía en un centro de salud especializado en neumología en Pachacamac. 
 Analizar los flujos determinados en el programa arquitectónico relacionándolo con 
las atmósferas arquitectónicas en un centro de salud especializado en neumología en 
Pachacamac. 
 
1.7.2.2 Diseño 
 Aplicar los elementos arquitectónicos que permitan crear las atmósferas 
arquitectónicas que cambien el estado de ánimo de los pacientes en un centro de salud 
especializado en neumología. 
 Utilizar los materiales permitan recrear atmósferas arquitectónicas correctas para un 
paciente en un centro de salud especializado en neumología. 
 Definir los espacios en donde las atmósferas arquitectónicas actúen sobre el paciente 
y esto pueda mejorar la recuperación del paciente en un centro de salud especializado 
en neumología. 
8 
 Diseñar las características de los espacios en donde las atmósferas puedan cambiar 
los estados de ánimo pueda estar totalmente presente la naturaleza en un centro de 
salud especializado en neumología 
 Aplicar los criterios de diseño que permitan crear atmósferas de calma, de paz o de 
energía en un centro de salud especializado en neumología en Pachacamac. 
 Definir y diseñar los flujos determinados en el programa arquitectónico 
relacionándolos con las atmósferas arquitectónicas sin que éstas determinen la 
función en un centro de salud especializado en neumología en Pachacamac. 
 
9 
1.8 Fuentes 
 
1.8.1 Tipología 
 
Tabla 3. Fuentes a utilizar en la Tipología Arquitectónica 
Fuente 
(APA): 
(MINSA, 2005) Norma técnica 
para proyectos de arquitectura 
y equipamiento de 
establecimientos de salud del 
primer nivel de atención 
(MINSA, 2011) Resolución 
Ministerial N° 546-2011 
Alatrista-
Bambarén (2008). 
Programa médico 
arquitectónico 
para el diseño de 
hospitales seguros. 
Lima: SINCO 
editores 
Datos 
bibliográficos 
Autor: Ministerio de Salud 
Título: Norma técnica para 
proyectos de arquitectura y 
equipamiento de establecimientos 
de salud del primer nivel de 
atención 
Año: 2005 
Ciudad: Lima 
Editorial: - 
Autor: Ministerio de Salud 
Título: Resolución Ministerial 
N°546-2011 
Año: 2011 
Ciudad: Lima 
Editorial: 
Autor: Celso 
Bambarén Alatrista 
– Socorro Alatrista 
de Bambarén 
Título: Programa 
médico para el 
diseño de hospitales 
seguros 
Año: 2008 
Ciudad: Lima 
Editorial: SINCO 
editores 
Reseña del 
contenido 
Esta norma establece 
lineamientos y criterios 
normativos para el correcto 
diseño de equipamiento de 
establecimientos de salud en el 
Perú. Es un documento hecho por 
arquitectos para arquitectos que 
buscan presentar proyectos del 
uso de salud. 
Esta resolución ministerial 
define los centros de salud 
según su categoría a nivel 
nacional. Define las categorías 
de primer nivel de atención: 
categoría I-1, I-2, I-3, I-4; del 
segundo nivel de atención: II-
1, II-2, II-E; y del tercer nivel 
de atención: III-1, III-E, III-2. 
Describe de cada nivel de 
atención su definición, las 
funciones generales, las 
actividades, Unidad 
Productora de Servicios de 
Salud (UPSS), UPSS 
Farmacia. 
Este libro define los 
espacios a utilizar 
en un hospital y 
cada servicio según 
sus áreas y 
programas. Así 
como una correcta 
planificación de un 
hospital y todas las 
variables que 
irrumpen en el 
diseño de cualquier 
hospital 
Razones de 
elección 
Es elegido porque define la 
tipología de un centro de salud de 
primer nivel de atención y cada 
centro de salud según la categoría 
del nivel de atención; además 
presenta criterios de diseño, 
programa y áreas mínimas para 
cada sector de atención de un 
centro de salud. 
Es por la definición precisa, 
en el sector público a nivel 
nacional, decada categoría 
por la cual es elegida 
Es elegido por la 
definición de 
centros de salud 
según su categoría 
y el detalle de las 
áreas a utilizar en 
un centro de salud. 
Fuente: Adaptado de Norma Técnica para proyectos de arquitectura y equipamiento de establecimientos de 
salud del primer nivel de atención, por Minsa, 2005; Resolución Ministerial N° 546-2011, por Minsa, 2011, 
& por Alatrista - Bambarén, 2008. 
10 
1.8.2 Lugar 
 
Tabla 4. Lugar 
Fuente 
(APA): 
(MINSA, 2015) Análisis 
del sistema de salud: Lima 
sur. Lima 
Lima como vamos (2016). 
Perú. VII Informe de 
percepción sobre la 
calidad de vida. 
Lima como vamos (2014). 
¿Cómo vamos en 
ambiente? Lima. 
Datos 
bibliográficos 
Autor: Ministerio de Salud 
Título: Análisis del sistema 
de salud. Lima sur. 
Año: 2015 
Ciudad: Lima 
Editorial: - 
Autor: Lima como vamos 
Título: VII Informe de la 
percepción sobre la calidad 
de vida 
Año: 2016 
Ciudad: Lima 
Editorial: 
Autor: Lima como vamos 
Título: ¿Cómo vamos en 
ambiente? 
Año: 2014 
Ciudad: Lima 
Editorial: - 
Reseña del 
contenido 
Este informe realizado por 
el Ministerio de Salud 
establece análisis y datos 
estadísticos de la zona de 
Lima sur en el sector salud. 
Este informe estadístico 
presenta cuadros 
comparativos del sector 
salud entre Lima y Callao. 
Este documento importa 
para descartar entre Lima y 
Callao, y saber cuál es la 
región que presenta más 
población “dañada” con la 
atención de salud en el 
sector público. 
Este es un reporte 
estadístico de cómo se 
encuentra el ambiente todo 
el distrito de Lima: Lima 
norte, Lima centro, Lima 
este y Lima sur los datos 
contaminantes 
atmosféricos, así como las 
áreas verdes en cada 
distrito y otros datos. 
Razones de 
elección 
Es precisamente por estos 
datos que es escogido: datos 
de población, análisis de 
mortalidad, análisis de 
morbilidad en esta zona y 
en algunos casos presenta 
mapas de la zona mostrando 
los distritos en donde más 
existen las enfermedades 
respiratorias e IRA. 
Es por la definición precisa, 
en el sector público a nivel 
nacional, de cada categoría 
por la cual es elegida 
Es elegido por la 
definición de centros de 
salud según su categoría y 
el detalle de las áreas a 
utilizar en un centro de 
salud. 
Fuente: Anális de Situación de Salud: Lima Sur, por Minsa, 2015; Lima como vamos, 2014; & Lima como 
vamos, 2014. 
 
11 
1.8.3 Énfasis Arquitectónico. 
 
Tabla 5. Énfasis Arquitectónico. 
Fuente 
(APA): 
Zumthor, Peter (2006). 
Atmósferas: Entorno 
Arquitectónico – Las cosas 
a mi alrededor 
Pallasmaa, Juhani (2014). 
Los ojos de la piel: La 
arquitectura y los 
sentidos. 
Holl, Steven (2011). 
Cuestiones de 
Percepción: 
Fenomenología de la 
Arquitectura 
Datos 
bibliográficos 
Autor: Peter Zumthor 
Título: Atmósferas: Entorno 
Arquitectónico – Las cosas a 
mi alrededor 
Año: 2006 
Ciudad: Barcelona, España 
Editorial: Gustavo Gili S.L. 
Atuor: Juhani Pallasmaa 
Título: Los ojos de la piel: 
la arquitectura y los 
sentidos. 
Año: 2014 
Ciudad: Barcelona, España 
Editorial: Gustavo Gili S.L. 
Autor: Steven Holl 
Título: Cuestiones de 
Percepción: 
Fenomenología de la 
Arquitectura 
Año: 2011 
Ciudad: Barcelona, España 
Editorial: Gustavo Gili. 
S.L. 
Reseña del 
contenido 
El libro resume la atmósfera 
arquitectónica en 9 
subtítulos que son 9 
enfoques distintos: el cuerpo 
de la arquitectura, la 
consonancia de los 
materiales, el sonido del 
espacio, la temperatura del 
espacio, las cosas a mi 
alrededor, el sosiego y la 
seducción, la tensión entre 
interior y exterior, grados de 
intimidad y la luz sobre las 
cosas. En cada uno de estos 
puntos define características 
relacionadas a la 
arquitectura para generar 
sensaciones y emociones 
que se relacionen con el 
usuario. 
El autor es un poco más 
filosófico, a pesar de ser 
arquitecto. El libro lo 
presenta en 2 partes: la 
primera que son las 
conferencias que él otorga y 
la segunda, teorías que él ha 
desarrollado sobre la 
arquitectura y los sentidos 
relacionando la arquitectura 
con el ser humano y 
presentando en varias de 
sus analogías al 
movimiento y el tiempo 
como elementos que alteran 
los sentidos y las 
atmósferas en los espacios. 
El autor establece 
diferentes características 
arquitectónicas que 
determinan la percepción 
de los espacios. Es decir, 
como el usuario percibe el 
espacio y como éste 
transmite a través de los 
sentidos y modifican los 
estados de ánimo. Durante 
todo el libro el autor trata 
de combinar tres 
elementos: el movimiento, 
el espacio y el tiempo. 
Finalmente termina 
describiendo 
sensiblemente momentos 
de su vida con relación a la 
arquitectura. 
Razones de 
elección 
El libro es escogido porque 
facilita criterios y 
mecanismos para crear 
diferentes atmósferas con 
respecto a la forma del 
espacio interior, materiales e 
iluminación. 
El libro es escogido porque 
proporciona criterios sobre 
los materiales y el uso de 
cada uno de ellos 
(variables) para generar 
diferentes atmósferas 
arquitectónicas 
El libro es escogido 
porque proporciona el 
principal criterio para 
atmósferas y relacionarlas 
con la secuencia espacial 
para generar diferentes 
planos durante la estancia 
del usuario en el espacio. 
Fuente: Por Zumthor, 2006; Holl, 2011; & Pallasmaa, 2014. 
 
12 
2 MARCO TEÓRICO REFERENCIAL 
 
2.1 Estado de la cuestión. 
 
2.1.1 Las enfermedades respiratorias en el mundo. 
 
2.1.1.1 ¿Qué son las enfermedades respiratorias y cuáles son? 
La neumología es parte de la medicina que estudia y trata enfermedades agudas y crónicas 
que afectan el sistema respiratorio (Grupo Cardiovascular de México, 2018). 
Según la OMS (2018): 
Las enfermedades respiratorias atacan las vías respiratorias, vías nasales, bronquios y 
pulmones, dentro de estas se encuentran infecciones agudas (neumonía y bronquitis) y 
Enfermedades Respiratorias Crónicas (ERC), conocidas como asma y Enfermedad 
Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). A continuación, se detallarán algunas de estas: 
El asma se ocasiona por ácaros en el polvo, pólenes, mohos, humo del tabaco, irritantes 
químicos en el lugar de trabajo, contaminación atmosférica. 
La EPOC se presenta (40-50 años) como dificultad para respirar, tos crónica y expectoración 
(con mucosidad). Conforme avanza el tiempo, en la enfermedad, las actividades cotidianas, 
subir escaleras, por ejemplo, pueden hacerse difíciles. No es curable, pero se puede tratar: el 
tratamiento farmacológico y la fisioterapia pueden aliviar los síntomas. 
La neumonía afecta a los pulmones y llena de pus y liquido los alveolos. La respiración se 
vuelve dolorosa y limita la absorción de oxígeno. La neumonía se trata con antibióticos y se 
recomienda la hospitalización solamente en los casos graves. 
Los síntomas para diagnosticar una rinitis alérgica es congestión nasal, rinorrea, prurito nasal 
y estornudos. El tratamiento para esta enfermedad es farmacológico; es una enfermedad que 
no se cura si no se previene (Sociedad Iberoamericana de Información Científica, 2015). 
 
13 
2.1.1.2 Población que padece enfermedades respiratorias 
En el mundo por lo menos 235 millones de personas padecen de asma, 64 millones sufren 
de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y el 90% de las muertes por esta 
enfermedad se producen en países de bajos y medianos ingresos (OMS, 2018). 
En el 2015 murieron 3,17 millones de personas en todo el mundo por EPOC y 383,000 
muertes por asma. Esta última es la enfermedad crónica más frecuente en los niños (OMS, 
2018). 
Además, la segunda causa de muerte a nivel mundial son las infecciones de las vías 
respiratorias inferiores y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica es la novena causa de 
muerte (OMS, 2014). 
En el mundo existe más de un billón de personas que sufrenenfermedades respiratorias 
crónicas. La población que más sufre de estas enfermedades son los menores de 5 años ya 
que cada año fallecen 9 millones de niños, y estas enfermedades son las causas más 
frecuentes de las muertes; además, el 14% de los niños menores de 5 años en el mundo 
padece de asma, y es una cifra que está aumentando. Las 5 principales enfermedades 
respiratorias que ocasionan muertes en el mundo son: EPOC, asma, infecciones respiratorias 
agudas, tuberculosis y cáncer de pulmón (Foro de Sociedades Internacionales de 
Enfermedades Respiratorias, 2013). 
 
2.1.1.3 Medidas de las sociedades y organizaciones mundiales con respecto a las 
enfermedades respiratorias 
Debido a estos altos datos la Sociedad Americana del Tórax ha desarrollado el programa de 
Métodos en la Investigación Clínica y Operacional en Hispanoamérica busca incrementar la 
cantidad de líderes de salud pública, académicos y clínicos para facilitar la investigación y 
su aplicación a la salud pública y la atención sanitaria relacionada con las enfermedades 
respiratorias. Estos cursos se han desarrollado ya en Asia y África (Foro de Sociedades 
Internacionales de Enfermedades Respiratorias, 2013). 
La sociedad europea de enfermedades respiratorias ha intentado mejorar la atención en 
enfermedades respiratorias creando un examen para los especialistas de Europa. Por otro 
lado, el colegio americano de neumólogos da cursos de especialización creados para 
14 
fortalecer las capacidades necesarias para otorgar la sub-especialización en medicina 
pulmonar (Foro de Sociedades Internacionales de Enfermedades Respiratorias, 2013). 
 
2.1.1.4 Tratamientos para las enfermedades respiratorias: 
La gran mayoría de enfermedades respiratorias no son curables y son tratadas con 
antibióticos; sin embargo, existen en el mundo otras formas de rehabilitación 
 
2.1.1.4.1 Oxigenoterapia 
Es una terapia en la cual se utiliza como fin terapéutico. Aumenta la vida de los pacientes 
con EPOC, el cual se recomienda usar no menos de 15 horas al día (Asociación 
Latinoamericana de Tórax, 2011). La administración se da mediante (Jarillo Quijada, 2012): 
 Dispositivos de alto flujo 
o Sistemas cerrados: 
 Casco cefálico e incubación 
 Bolsa-válvula-mascarilla de reanimación 
o Sistemas abiertos: 
 Pieza en “T” o collarín de traqueostomía 
 Tienda facial 
 Dispositivos de bajo flujo: 
o Puntas nasales 
o Máscara simple de oxigeno 
o Máscara de oxígeno con reservorio 
 
2.1.1.4.2 La Rehabilitación Respiratoria (RR) como medio de tratamiento para las 
enfermedades respiratorias 
La RR mejora la disnea, la capacidad de esfuerzo y la calidad de vida, el cual consiste en 
entrenamiento muscular, educación y la fisioterapia respiratoria (SEPAR, 2013). Los 
tratamientos no son los mismos para todos los pacientes, varía según la enfermedad del 
paciente. Un equipo de RR está constituido por un médico neumólogo, un fisioterapeuta, un 
enfermero especializado en la patología respiratoria y un médico rehabilitador (SEPAR, 
15 
2013). Los componentes de los RR son: entrenamiento muscular general y de músculos 
respiratorios, entrenamiento tipo aeróbico o de resistencia, entrenamiento interválico, 
entrenamiento tipo fuerza, otras modalidades de entrenamiento (estimulación eléctrica 
transcutánea, electromagnética), educación, fisioterapia respiratoria, técnicas de drenaje 
bronquial, técnicas de re-educación respiratoria, técnicas de relajación, soporte psicosocial, 
soporte nutricional, suplementos nutricionales e intervenciones farmacológicas (SEPAR, 
2013). Una sesión comienza con ejercicios de precalentamiento, luego ejercicios de brazos 
y piernas, ejercicios para desarrollar la fuerza y ejercicios para la vitalidad (American 
Thoracic Society, 2013). 
 
2.1.1.4.3 Fisioterapia respiratoria 
Es una especialidad de la fisioterapia que consiste en el tratamiento o prevención de estas 
enfermedades. Consiste en aumentar la oxigenación del paciente, realizar higiene bronquial, 
aumentar la capacidad pulmonar, disminuir la sensación de falta de aire, prevenir y tratar 
enfermedades respiratorias (Fleming, 2018). 
Se aplica para limpiar las vías aéreas, enseñar al paciente a respirar correctamente y readaptar 
el esfuerzo para que mejore su condición física. Esta es uno de los elementos de la 
rehabilitación respiratoria. En algunas enfermedades los beneficios son notorios desde la 
primera semana (EPOC) y en los más pequeños desde la primera sesión. El tiempo de terapia 
puede variar desde 6 meses hasta 18 meses (Suárez, 2013). 
 
2.1.1.5 Proyectos Referenciales 
2.1.1.5.1 National Jewish Health – Colorado (EE.UU.) 
Este es el hospital número uno en Estados Unidos según U.S. News (News, 2018). En este 
hospital existen más de 200 programas para las enfermedades respiratorias. Es un centro 
especializado en enfermedades respiratorias; dentro de estas se encuentran 5 programas 
especializados para la alergia, 6 programas para las enfermedades pulmonares, programas 
de rehabilitación y sobre todo el programa de rehabilitación pulmonar, así como programas 
de salud y nutrición (National Jewish Health, 2018). 
 
16 
Tabla 6. Programa de Alergias de National Jewish Health. 
Programas 
Alergias Programa de Alergia y Asma (Pediátrico) 
Alergia e Inmunología Clínica (Adulto) 
Alergia e Inmunología Clínica (Pediátrica) 
Programas de tratamiento de alergia (Adulto) 
Programas de tratamiento de alergia (Pediátrico) 
Fuente: Elaboración propia, adaptado de Directory of Programs & Services, por National Jewish Health, 2018. 
 
Tabla 7. Programa de Enfermedades Pulmonares de National Jewish Health. 
Programas 
Enfermedades Pulmonares Centro de Diagnóstico Pulmonar 
Centro de Hipertensión Pulmonar 
Medicina Pulmonar 
Servicios de Fisiología Pulmonar 
Rehabilitación Pulmonar 
Programas de tratamiento Pulmonar 
Fuente: Elaboración propia, adaptado de Directory of Programs & Services, por National Jewish Health, 2018. 
 
Este hospital tiene programas de investigación, la cual busca mejorar los tratamientos de los 
pacientes que padecen de enfermedades respiratorias (National Jewish Health, 2018) 
El horario de atención general es de 8:00 a 17:00 hrs. Durante el año 2017 ha recibido 
132,599 pacientes; esto quiere decir de aproximadamente 364 personas diarias (National 
Jewish Health, 2018). 
Tiene 6 departamentos de medicina: departamentos de medicina, departamento de pediatría, 
división de servicios especializados: cirugía, otorrinolaringología, neurología, departamento 
de radiología, departamento de investigación biomédica y oficina de asuntos académicos. 
Dentro de cada departamento existen divisiones para una mejor gestión (National Jewish 
Health, 2018). 
 
17 
2.1.1.5.2 Mayo Clinic – Rochester, Minnesota (EE.UU.) 
Este hospital tiene un horario de atención de lunes a viernes de 7:00 a 17:00 hrs (Mayo 
Clinic, 2018). Además, interactúa con los pacientes en donde cada uno puede ver sus 
registros y resultados, así como administrar sus citas (Mayo Clinic, 2018). Presenta diversos 
departamentos dentro de los cuales los principales son derivados a las enfermedades 
respiratorias, también tiene centros y programas de investigación. Además de esto tiene un 
área de investigación la cual permite una mejor atención al paciente diagnosticado; en esta 
área existen laboratorios de investigación y profesores de investigación (Mayo Clinic, 2018). 
 
Tabla 8. Programa de Enfermedades Respiratorias de Mayo Clinic 
Programas (4) 
Alergias y enfermedades pulmonares Enfermedades Alérgicas 
Centro de Alergias 
Clínica de alergias y asma 
Medicina Pulmonar 
Fuente: Elaboración propia, adaptado de Research at Mayo Clinic, por Mayo Clinic, 2018. 
 
2.1.1.5.3 Neveland Clinic – Ohio (EE.UU.) 
La clínica Neveland tiene un instituto especializado llamado “Instituto Respiratorio” en el 
cual exploran los trastornos, tratamientos, exámenes, yservicios de prevención de pulmones, 
respiración y alergias (Cleveland Clinic, 2018). Este instituto trata a 90,000 pacientes 
anualmente, es decir a 247 personas diarias aproximadamente. Tiene a 100 doctores 
especialistas dentro de los cuales están los neumólogos, alergólogos/inmunólogos, 
especialistas en cuidados intensivos. 
Existen programas de servicios, aproximadamente 17 programas que cubren las áreas de: 
alergia e inmunología clínica, deficiencia de alfa-1 antitripsina, asma, broncoscopia 
avanzada y enfermedades principales de las vías respiratorias, EPOC, medicina de cuidados 
cítricos, enfermedades pulmonares intersticiales, cáncer de pulmón y nódulos pulmonares, 
trasplante de pulmón, pruebas de función pulmonar, hipertensión pulmonar y otras 
enfermedades vasculares pulmonares, complicaciones respiratorias de enfermedades 
neuromusculares, terapia respiratoria, sarcoidosis y dejar de fumar (Cleveland Clinic, 2018). 
18 
Tabla 9. Programa de Enfermedades Respiratorias de Cleveland Clinic Respiratory 
Institute. 
 Programas 
Enfermedades respiratorias 
Fibrosis quística en adultos 
Alergia e Inmunología Clínica 
Centro de deficiencia de antitripsina 
Centro de asma 
Broncoscopia 
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica 
Enfermedad infecciosa 
Enfermedad pulmonar intersticial 
Programa de cáncer de pulmón 
Detección de nódulos pulmonares y cáncer de pulmón 
Programa de trasplante pulmonar 
Enfermedad neuromuscular 
Laboratorio de Pruebas de Función Pulmonar 
Hipertensión pulmonar 
Rehabilitación pulmonar 
Terapia respiratoria 
Centro de Sarcoidosis 
Fuente: Elaboración propia, adaptado de Respiratory Institute, por Cleveland Clinic, 2018. 
 
Dentro de estos programas existen programas de rehabilitación y terapias como: 
rehabilitación pulmonar y terapia respiratoria. En el programa de rehabilitación pulmonar 
ofrece educación, reentrenamiento respiratorio, ejercicio físico, asesoramiento nutricional, 
dejar de fumar (Cleveland Clinic, 2018). 
Esta terapia respiratoria es la más grande de Estados Unidos y promueve la ciencia y la 
profesión del cuidado respiratorio, promueve la educación de pacientes y profesionales 
médicos. Brindan ventilación mecánica y otras medidas para los pacientes más críticos. Esta 
área atiende las 24 horas y presenta una unidad de cuidados especiales respiratorios 
(Cleveland Clinic, 2018). Este centro también ofrece diferentes practicas avanzadas: 
inserción de línea arterial, asistencia de broncoscopia, manejo mecánico del respirador y 
19 
destete, oscilación de alta frecuencia, administración de óxido nítrico, ventilación de presión 
positiva no invasiva (Cleveland Clinic, 2018) 
 
2.1.1.5.4 Conclusiones 
Con esta información se puede decir que estos tres proyectos satisfacen las necesidades 
médicas de lo que actualmente se padece como enfermedades respiratorias. Los tratamientos 
especializados en cada uno de estos centros buscan ser tan específicos que cada tratamiento 
responde a cada derivación de alguna enfermedad. Los programas de los proyectos 
responden a una investigación científica, que muchas veces se da en los centros de 
investigación de estos mismos y los tratamientos responden a estas enfermedades 
diagnosticadas. 
Los conceptos de enfermedades respiratorias, en estos proyectos escogidos, son totalmente 
controlados por la diversidad de programas para cada enfermedad. Incluso llegando a tener 
casi 200 programas para las enfermedades respiratorias en las cuales no solo se incluye al 
paciente si no a los familiares y programas educativos y sociales para el control de las 
enfermedades respiratorias. 
 
2.1.2 Las enfermedades respiratorias en el Perú. 
 
2.1.2.1 La población más afectada en el Perú según edades 
Según el INEI (2015): 
En el 2014 se detectaron 7’960,000 pacientes con tuberculosis. Así mismo 
en este mismo año se han recibido 2’016,553 de atenciones de menores de 
5 años afectados con Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), siendo 
Lima el mayor departamento del Perú con 517,191 atenciones. 
 
También, en este informe, en el año 2013 se registraron 869,547 hospitalizaciones; de las 
cuales la principal causa de hospitalización fue de enfermedades del sistema respiratorio con 
54,514 casos. De esta cantidad, el mayor porcentaje de personas que sufre de estas 
20 
enfermedades en el Perú son los menores de 15 años con 32,451 hospitalizaciones; en 
segundo lugar, son las personas mayores de 50 años con 15,749 hospitalizaciones; luego, las 
personas de 25 a 49 años con 4,363; y finalmente las personas de 15 a 24 años con 1,951 
hospitalizaciones. 
En el caso de las consultas externas, en el año 2014 se presentaron 29’835,289; de las cuales 
la mayor causa de atención son las enfermedades del sistema respiratorio con 6’794,074 
siendo el mayor grupo de edad los menores de 15 años con 4’026,603 consultas; luego las 
personas entre 25 a 49 años con 1’237,041 atenciones; después las personas de 50 años a 
más con 888,623 atenciones y finalmente las personas de 15 a 24 años con 641,807 consultas. 
Las defunciones mostradas en este mismo informe muestran una cantidad de 94,394 
personas fallecidas en el Perú. De las cuales las enfermedades que afectan el sistema 
respiratorio suman un total de 22,054 muertes; es decir el 23.36% de todas las muertes. 
Dentro de las cuales se encuentran: influenza(gripe) y neumonía (13,231), otras 
enfermedades respiratorias que afectan principalmente al intersticio (3,550), enfermedades 
crónicas de las vías respiratorias (1,924), otras enfermedades del sistema respiratorio 
(1,340), tuberculosis (1,303), enfermedades del pulmón debido a agentes externos (706). 
Con estos datos se puede concluir brevemente que la población que más padece de estas 
enfermedades respiratorias son las personas menores de 15 años, especialmente los menores 
de 5 años y las personas mayores de 50 años. Aspecto a considerar importante en cuanto al 
diseño del proyecto y las áreas determinadas para los posibles usuarios. 
 
2.1.2.2 Planes del MINSA para las enfermedades respiratorias 
Ante estos datos, el MINSA ha implementado a partir del 2014 un “Plan de Comunicaciones: 
Prevención de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) y Neumonía 2014” con el lema: “con 
amor y cuidado, vencemos la neumonía”. 
Este plan consiste en informar a los padres de familia y cuidadores de menores de 5 años 
sobre las medidas para prevenir la neumonía. Está determinado a un público objetivo que 
será informado por las redes sociales. 
En este plan definen las enfermedades, establecen criterios de prevención, informa de 
síntomas de enfermedades, recomienda vacunaciones, etc. El objetivo de este plan es que los 
21 
padres de familia detecten las enfermedades respiratorias a tiempo y busquen atención 
especializada. 
Así mismo, tiene actividades en la cual involucran a centros de salud de primera categoría y 
postas: campañas de vacunación, de prevención. En estas campañas existen voceros que son 
especialistas (MINSA, 2014). 
Otra campaña establecida por el MINSA en el 2017 tiene que ver con la capacitación a 1,419 
profesionales de la salud para atención de enfermedades respiratorias. Estas se realizaron en 
Puno, Arequipa, Loreto, Huánuco, Cusco, Ucayali y Lima en el cual buscaban fortalecer la 
atención de las personas menores de 5 años y los mayores de 60 años: reconocimiento de 
signos de alarma para la atención oportuna, tratamiento y referencia de pacientes a 
establecimientos de salud de mayor complejidad (MINSA, 2018). 
 
2.1.2.3 Establecimientos del sector salud 
En el sector público existen 10,860 lugares de atención de salud, de los cuales son 603 
hospitales, 2,519 centros de salud, 7,719 puestos de salud y 19 centros de salud 
especializados. De estos últimos, 13 se encuentran en Lima; de los cuales ninguno es 
especializado en Neumología. En Lima solo existen algunos hospitales que puedenatender 
esta especialidad a nivel metropolitano: 
 
22 
Figura 1. Hospitales en Lima. 
 
Fuente: Elaboración propia -12105534,-77000603,7712 
 
Con esta figura se puede observar que la zona sur de Lima se encuentra desabastecida. En 
especial la zona elegida: Lima sur, pues solo presenta un gran hospital para la gran cantidad 
de personas que padecen de estas enfermedades respiratorias referenciados al Hospital María 
Auxiliadora ubicado en San Juan de Miraflores. 
 
23 
Figura 2. Mapa de incidencia de Síndrome Obstructivo Bronquial (OSB)-Asma en 
menores de 5 años según distrito y hospitales de Lima 
 
Fuente: De Análisis de Situación de Salud: Lima Sur, por MINSA, 2015. 
 
En la siguiente figura se muestran los distritos más afectados por el asma en Lima. Se 
encuentran 3 zonas afectadas: la zona norte que presenta 3 hospitales para la atención 
especializada, la zona centro que tiene 4 hospitales para abastecer la amplia necesidad de 
atención especializada y la zona sur que presenta los distritos de Chorrillos, San Juan de 
Miraflores, Villa María del Triunfo y Villa el Salvador con amplios índices de asma y que 
solo presenta un hospital de atención especializada: hospital María Auxiliadora. 
Además, la zona sur de Lima presenta un gran índice de incidencia de casos por IRA: 
 
24 
Figura 3. Episodios notificados de IRA en menores de 5 años según distrito de 
procedencia y hospitales de Lima. 
 
Fuente: De Análisis de Situación de Salud: Lima Sur, por MINSA, 2015. 
 
2.1.2.4 Centros Especializados en Neumología en el Perú 
En el Perú no existen centros especializados en Neumología del sector público. Solamente 
el sector privado ha logrado la inversión necesaria para poder empezar a satisfacer esta 
necesidad urgente de salud en Lima. Estos 2 centros especializados son Neumología Peruana 
y Centros de Alergias y Asma dirigidos por la misma persona especializada en Neumología. 
El primero se encuentra en Santiago de Surco, mientras que el segundo se encuentra en San 
Isidro. Sin embargo, la ubicación no afecta a las personas que buscan atención debido a que 
a estos 2 centros solo pueden acceder las personas con un nivel socio-económico alto. 
 
25 
2.1.2.4.1 Neumología Peruana (Santiago de Surco) 
Es un centro, creado en el año 2016, especializado en enfermedades respiratorias crónicas: 
asma, fibrosis pulmonar, EPOC, Bronquiectasias. El horario de atención de este centro es de 
10:00 – 17:30 hrs. Las atenciones son cada 30-40 minutos; es decir entre 14-16 atenciones 
diarias debido a que es privada (Neumología Peruana, 2018). 
Dentro de los servicios que ofrece este centro se encuentran: 
Prueba de sueño llamada poligrafía nocturna el cual sirve para diagnosticar apnea del sueño, 
enfermedad que interrumpe el flujo aéreo durante el sueño (Ministerio de Sanidad de España, 
1999). Otra prueba es espirometría que no es invasiva y permite conocer la función 
pulmonar. Consiste en respirar por la boca a través de un pequeño tubo forzando la 
respiración para medir su flujo aéreo. A esta se suma la prueba DLCO o difusión pulmonar, 
la cual permite medir si los gases atraviesan adecuadamente el pulmón. También existe otra 
prueba llamada pletismografía corporal, que permite medir los volúmenes pulmonares. 
Incluso, existe otra prueba llamada caminata de 6 minutos en donde el paciente camina 
rápidamente y se puede medir la distancia máxima que recorre, la oxigenación, sensación de 
falta de aire. Finalmente ofrece una prueba de alergia que permite asegurar si el síntoma es 
por una alergia o no, así como el tipo de alergia que padece el paciente (Neumología Peruana, 
2018). 
 
2.1.2.4.2 Centro de Alergias y Asma (San Isidro) 
Es el único centro del sector privado en el Perú especializado en alergias. Las patologías que 
se pueden tratar en este centro especializado son: dermatitis atópica, alergias alimentarias, 
rinitis alérgica, asma alérgica, alergia a picadura de insectos, alergia a medicamentos, 
alergias intraoperatorias, urticaria/angioedema crónico. En este centro también existe la 
prueba alérgica (Centro de Alergias y Asma, 2018). 
Este centro facilita a los pacientes la inmunoterapia que consiste en aplicar dosis de la 
sustancia alérgica durante un tiempo y en cantidades crecientes. 
 
26 
2.1.2.5 Conclusiones 
Estos datos alarmantes sobre la población que a nivel metropolitano padece de enfermedades 
respiratorias y el no abastecimiento de los actuales centros de salud en zonas específicas deja 
un lugar abierto para un sector de la población, y sobre todo los menores de 5 años, que no 
puede atenderse y tiene que recurrir a viajes largos para poder atenderse. 
 
2.1.3 Las enfermedades respiratorias en Pachacamac. 
 
2.1.3.1 Población que padece enfermedades respiratorias. 
Como se ha mencionado anteriormente las personas que más sufren de enfermedades 
respiratorias son los menores de 5 años. Según la Dirección de Salud Lima Sur (MINSA, 
2015) el distrito de Pachacamac en el 2013 ha presentado 3,932 casos de menores de 1 año 
con infecciones respiratorias, 8,434 casos de menores de 1-4 años. Estas cifras componen el 
68% de los menores de 5 años en Pachacamac. Así mismo, en este mismo año se registraron 
140 casos de neumonía en menores de 5 años. 
Pachacamac es uno de los distritos en Lima sur, junto a Chorrillos con mayor incidencia por 
Síndrome Obstructivo Bronquial (SOB) – Asma en menores de 5 años con 13,550 
incidencias a más en el año 2013 y uno de los distritos con mayor incidencia en IRA en 
menores de 5 años como se ha mostrado en las figuras 2 y 3. 
 
2.1.3.2 Plan del MINSA en Lima Sur. 
Ante estas cifras existe un plan del MINSA en un AA.HH. llamado Nuevo Caledonia II la 
cual tiene una posta con servicios de atención de primera categoría. Sin embargo, las 
personas no asisten a esta posta si no a hospitales aledaños. El objetivo principal de este plan 
es reducir en un 40% las enfermedades respiratorias de 0-6 años. Se realizaron registros de 
las atenciones de los centros de salud e informes, además capacitaciones a personas para la 
prevención de enfermedades respiratorias (MINSA, 2013). 
 
27 
Figura 4. Ubicación de AA.HH. Nueva Caledonia 
 
Fuente: Google maps -12.1970431,-77.0158888,14 
 
2.1.3.3 Centros de atención en Pachacamac. 
En Pachacamac solo existen centros que pueden atender emergencias de enfermedades; sin 
embargo, no pueden tratar enfermedades graves. Estos pacientes son trasladados a hospitales 
más cercanos: Hospital María Auxiliadora ubicado en San Juan de Miraflores, u hospitales 
en Villa María del Triunfo o Villa el Salvador. 
 
Figura 5. Centros de salud en Pachacamac (públicos) 
 
Fuente: Google maps, 12.1961565,-77.0097991,14. 
 
28 
Se visitaron 2 centros de salud: para poder analizar y saber si es que estos abastecen con la 
necesidad en Lima sur. 
 
2.1.3.3.1 Posta de salud. 
Figura 6. Fachada del Policlínico 
 
Fuente: Fotografía realizada por el autor. 
 
Esta posta de salud se encuentra ubicada a dos cuadras de la Avenida Manuel Valle y en este 
centro no existe la especialidad de neumología, tiene 1 módulo de atención el cual tiene 
atención general. La atención a enfermedades respiratorias se da en un nivel básico como 
urgencias. Luego de esto, los pacientes son estabilizados y en el peor de los casos 
referenciados a otro hospital de atención especializada. El departamento de Pediatría recibe 
diariamente alrededor de 80 pacientes y en los cuales trabaja 1 doctor diariamente. 
 
2.1.3.3.2 Centro Materno Infantil Pachacamac. 
El Centro Materno Infantil es también del sector público, pero a diferencia del centro anterior 
este presenta un área de pediatría para consultas y tratamientos. 
 
29 
Figura 7. Fachada de ingreso principal. 
 
Fuente: Fotografía realizada por el autor. 
 
El área de pediatría presenta varias deficiencias ya que las instalaciones no son las 
adecuadas.