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de la energía necesaria para estas funciones a partir de otros tipos de nutrientes, como los aminoácidos de la dieta. Cuando la glucemia es alta, el hígado retira glucosa sérica, almacenándola en forma de glucógeno. Recuérdese que la diferencia de KM entre la glucoquinasa hepática y las hexo- quinasas existentes en otros tejidos asegura que sólo haya captación neta de glucosa por el hígado cuando los niveles de glucosa sérica son elevados. Por otra parte, cuando la gluce- mia es baja, el hígado libera glucosa degradando el glucóge- no y activando la gluconeogénesis. Los principales precurso- res gluconeogénicos son el glicerol, derivado de la movilización de los triacilglicéridos, el lactato y la alanina procedentes del tejido muscular, y los aminoácidos glucogé- nicos de la dieta, o, en casos de ayuno extremo, de las proteí- nas corporales. Este papel regulador de la glucemia se esque- matiza en la Figura 17-2. Además, el hígado se encarga de la síntesis de los ácidos grasos a partir de acetilCoA, cuando las disponibilidades de nutrientes son altas. Durante el ayuno, sintetiza y vierte al torrente circulatorio cuerpos cetónicos, utilizados como combustible por otros tejidos (Figura 17-3). 17.3.2 El tejido adiposo El tejido adiposo es la principal reserva de combustibles metabólicos y precursores gluconeogénicos en el ayuno, por lo que su metabolismo está estrechamente relacionado con el del hígado (Fig. 17-3). Cuando abundan los nutrientes, el hígado sintetiza ácidos grasos, que son enviados al tejido adiposo en forma de VLDL (véase el Cap. 15). El tejido adiposo los esterifica y almacena como triacilglicéridos. Cuando la glucemia baja, los triacilglicéridos del tejido adiposo son hidrolizados a áci- dos grasos y glicerol. Estos compuestos pueden ser utiliza- dos como combustible por algunos órganos, o son captados por el hígado y transformados en glucosa (el glicerol) o cuer- pos cetónicos (los ácidos grasos), que vuelven al torrente cir- culatorio para ser distribuidos por el organismo. Regulación e integración metaból ica | 305 Figura 17-2. Papel del hígado en el control de la glucemia. El hígado desempeña un papel regulador de la glucemia. En condiciones de glucemia baja, recibe precursores neoglucogénicos y los transforma en glucosa. Cuando la glucemia es alta (parte inferior de la figura), retira glucosa de la sangre y la almacena como glucógeno. Alanina Lactato Triglicéridos MÚSCULO TEJIDO ADIPOSO Alanina Lactato Glicerol SANGRE GLUCEMIA ALTA SANGRE Insulina alta Glucagón bajo Glicerol 1 2 3 GLUCÓGENO 4 Detalles 1. Glucogenólisis y glicólisis anaerobia 2. Lipólisis 3. Neoglucogénesis 4. Síntesis del glucógeno Insulina baja Glucagón alto GLUCEMIA BAJA Glicerol Alanina Lactato Glucosa-1-fosfato Glucosa HÍGADO Glucosa Glucosa-6-fosfato 17 Capitulo 17 8/4/05 11:15 Página 305 BIOQUÍMICA Y BIOLOGÍA MOLECULAR (...) CONTENIDO PARTE I: ESTRUCTURA Y METABOLISMO SECCIÓN III METABOLISMO ENERGÉTICO 17 METABÓLICA 17.3 PERFIL METABÓLICO DE LOS PRINCIPALES ÓRGANOS 17.3.2 El tejido adiposo
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