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Regulación emocional: Reevaluación Cognitiva (Material Audio Visual) Jeimmy Nathalia Arévalo, Erika Vanessa Arias y Adriana Paola Valencia Diego Mauricio Otalora Morales (Director) Universidad El Bosque Facultad de Psicología Especialización en Psicología Clínica y Autoeficacia Personal Bogotá D.C., Julio del 2022 REEVALUACIÓN COGNITIVA ii UNIVERSIDAD EL BOSQUE FACULTAD DE PSICOLOGÍA TRABAJO DE GRADO NOTA DE SALVEDAD La Facultad de Psicología de la Universidad El Bosque informa que los conceptos, datos e información emitidos en el trabajo de grado titulado: Regulación emocional: Reevaluación cognitiva (Material audiovisual) Presentado como requisito para optar por el título de Especialistas en Psicología Clínica y Autoeficacia Personal, son responsabilidad de los autores quienes reconocen ante la Universidad que éste trabajo ha sido elaborado de acuerdo con los criterios científicos y éticos exigidos por la disciplina y la Facultad. REEVALUACIÓN COGNITIVA iii Agradecimientos Queremos agradecer a las personas que nos acompañaron durante este proceso, familia, docentes, colegas, gracias por aportar a nuestro desarrollo profesional y contribuir de manera significativa en nuestro fortalecimiento de competencias y habilidades personales. REEVALUACIÓN COGNITIVA iv Dedicatoria Gracias a nuestros familiares por el apoyo brindado REEVALUACIÓN COGNITIVA v Regulación Emocional: Reevaluación cognitiva (Material audio visual) Jeimmy Nathalia Arévalo Morales, Erika Vanessa Arias López, Adriana Paola Valencia Vargas1 y Diego Otalora2 Resumen En este proyecto se desarrolló material audiovisual para un módulo en revaluación cognitiva en población adulta, basado en los planteamientos del autor Gross específicamente en la regulación emocional, entendida como la estrategia más eficaz para regular reacciones emocionales. El material audiovisual se desarrolló como apoyo para el proceso psicoterapéutico post- sesión a través de videos que permitan la psicoeducación en la habilidad mencionada, se abordan los siguientes temas: 1. Psicoeducación en emociones; 2. Los pensamientos; 3. Reencuadre positivo; 4. Autodistanciamiento; y 5. Distanciamiento temporal. Palabras clave: Regulación Emocional, Reevaluación cognitiva, Reencuadre Positivo, Autodistanciamiento y Distanciamiento Temporal. 1 Psicólogas que optan por el título de Especialista en Psicología Clínica y Autoeficacia Personal 2 Candidato a Doctorado en Psicología, Magister en Psicología Clínica y director de trabajo de grado. REEVALUACIÓN COGNITIVA vi Emotional Regulation: Cognitive Reassessment Jeimmy Nathalia Arévalo Morales, Erika Vanessa Arias López, Adriana Paola Valencia Vargas y Diego Otalora. Abstract In this project, audiovisual material was developed for a module on cognitive revolution in the adult population, based on the approaches of the author Gross specifically in emotional regulation, understood as the most effective strategy to regulate emotional reactions. The audiovisual material was developed as support for the post-session psychotherapeutic process through videos that allow psychoeducation in the aforementioned skill, the following topics are addressed: 1. Psychoeducation in emotions; 2. The thoughts; 3. Positive reframing; Self- distancing and temporary distancing. Keywords: Cognitive Reassessment, Emotional Regulation, Positive Reframing, Self Distancing, Temporary Distancing REEVALUACIÓN COGNITIVA vii Tabla de contenido Capítulo primero 1 Introducción 1 Justificación. 2 Objetivo general. 8 Objetivos específicos. 8 Capítulo segundo 9 Emociones, regulación emocional, reevaluación cognitiva 9 Capítulo tercero 17 Método 17 Tipo de estudio. 17 Procedimiento. 17 Aspectos éticos. 18 Capítulo cuarto 19 Resultados 19 Primer Video. 19 Segundo Video. 19 Tercer Video. 19 Cuarto Video. 19 Quinto Video. 19 REEVALUACIÓN COGNITIVA viii Capítulo quinto 21 Discusión 21 Referencias 24 REEVALUACIÓN COGNITIVA ix Lista de Apéndices Apéndice A Sesión 1 Psicoeducación emocional Apéndice B Sesión 2 Formas de regulación emocional Apéndice C Sesión 2 Formas de regulación emocional Parte 2 Apéndice D Sesión 3 Aprendizaje de la experiencia emocional Apéndice E Sesión 4 Autodistanciamiento y distanciamiento temporal REEVALUACIÓN COGNITIVA 1 Capítulo primero Introducción La presente investigación tiene como objetivo desarrollar material audiovisual para un módulo en reevaluación cognitiva en población adulta. El fundamento teórico en el que se basa el trabajo es de regulación emocional basado en el modelo de Gross. El presente estudio hace parte de la línea de investigación de Salud, Deporte y Clínica bajo la supervisión del docente Diego Mauricio Otálora Morales. La regulación emocional es una estrategia para mantener, aumentar o suprimir un estado afectivo (Silva, 2005). Es un aspecto fundamental para el adecuado funcionamiento psicológico del individuo (Gresham y Gullone, 2012). Incluye procesos donde las personas reconocen qué emociones tienen, cuándo y cómo las expresan (Gross, 1998). La forma en que las personas procesan las emociones, influye en gran medida en su funcionamiento cognitivo y social (Gross, 2002). Gross y John (2003), proponen que la regulación emocional implica cómo el ser humano se adapta al contexto de los eventos internos y externos. En este trabajo se enfocará en la regulación emocional desde el modelo de (Gross, 1998), y cómo las personas buscan regular sus emociones. Teniendo en cuenta lo anterior, Gross (1998) propone cinco estrategias: evitar la situación, modificar la situación, generar distracción de la situación, reevaluación cognitiva y modificar la expresión emocional. “La regulación emocional es una estrategia que reduce el sufrimiento de las personas e incrementa su bienestar” (Pinzón y Gutiérrez, 2022 p.3). REEVALUACIÓN COGNITIVA 2 La reevaluación cognitiva es definida como el cambio de la trayectoria reinterpretando el significado del estímulo emocional (Ray et al., 2010), que está altamente asociada con muchas características positivas del bienestar. Existen numerosas formas en las que la reevaluación se puede implementar en contextos experimentales y en el entorno natural (McRae et al., 2012; Shiota y Levenson 2012). Se ha encontrado que la reevaluación cognitiva modula la respuesta de emociones como la ira (Schweiger et al., 2012; Ray et al., 2008), ansiedad (Zhang et al., 2013), y aumenta la respuesta emocional de las emociones negativas (Denson et al., 2012). Otros estudios han examinado, si capacitar a las personas para que se reevalúen con más frecuencia en su vida diaria mejora el bienestar a largo plazo fuera del laboratorio. A los participantes en dichos estudios se les enseñó a practicar la reevaluación de forma regular, y los efectos de dicha capacitación en el bienestar se evaluaron una vez que los participantes integraron estas habilidades en sus vidas. DiBartolo et al. (2001) mostraron que el entrenamiento en reevaluación resultó favorable para una menor percepción de los niveles de estrés, patrones adecuados de una respuesta adaptativa, disminución de creencias negativas irracionales, mayor autoestima y menor ansiedad. Lo anterior da soporte empírico en que la reevaluación cognitiva es una de las estrategias más eficaces para promover regulación emocional y comportamiento efectivo asociado a metas personales mitigando el sufrimiento de los seres humanos e incrementando su bienestar. JustificaciónLa Organización Mundial de la Salud (OMS, 2020), señala que la emergencia producida por el Covid 19 ha ocasionado una demanda importante de salud mental en el REEVALUACIÓN COGNITIVA 3 93% de los países del mundo. Factores como las pérdidas asociadas a duelos, el aislamiento social, y el miedo están generando o aumentando los trastornos de salud mental; se ha producido un incremento el consumo de sustancias psicoactivas y se han presentado problemas de ansiedad e insomnio. Debido a estas problemáticas es importante generar módulos de intervención que permitan regular las emociones y así favorecer estrategias de afrontamiento efectivas ante las demandas ambientales por las que se encuentre pasando la población. Las reacciones emocionales ante un acontecimiento dependen en gran parte de la interpretación que se hace del evento, su reacción fisiológica y los comportamientos que se realicen en función de estas experiencias subjetivas. El entorno hostil, peligroso y/o insalubre, así como los pensamientos negativos asociados a este pueden propiciar una reactividad emocional más intensa lo que derivaría una mayor cantidad de comportamientos disfuncionales y/o trastornos psicológicos asociados (Barragán y Morales, 2014). Gross (1998), describe la regulación emocional como un proceso en donde se ejerce una influencia sobre las emociones que experimentan los seres humanos, cuándo se presentan y expresan. Regular las emociones es un proceso que incluye la capacidad para articular respuestas fisiológicas asociadas con la emoción, la aplicación de estrategias para dar respuestas al contexto y la adecuación de estas herramientas para establecer logros a nivel social (Thompson, 1994). Teniendo en cuenta, Gross y John (2003), encontraron que personas que usan la estrategia de reevaluar cognitivamente logran controlar sus emociones en las situaciones, disminuyendo el gasto cognitivo y social, también se ha establecido que en diagnósticos REEVALUACIÓN COGNITIVA 4 de trastorno de estrés postraumático es considerada una de las estrategias más eficaces, lo que proporciona el cambio de la interpretación del pensamiento traumático. La evidencia en la existencia de dificultades en regulación emocional en las personas que padecen trastornos emocionales, presenta una actividad emocional aumentada, procesos cognitivos desadaptativos y la tendencia a identificar las experiencias como negativas y dificultad en controlar o evitar cualquier tipo de respuestas emocionales (Brown y Barlow, 2009). Teniendo en cuenta lo anterior, Barlow et al. (2004), en su Protocolo Unificado para los Trastornos Emocionales, publicaron un manual diseñado para el terapeuta y otro para el paciente, el propósito es propiciar en los pacientes el reconocimiento e identificación de sus emociones para que puedan responder frente a ellas. El módulo 4 del protocolo se enfoca en la reevaluación cognitiva. Lleva como nombre el de flexibilidad cognitiva: evaluación y reevaluación cognitiva, tiene como objetivos: a) Comprender la relación entre las emociones y los pensamientos. b) Identificar distorsiones, pensamientos automáticos negativos y las creencias nucleares. c) Aprender a ser más flexible con el pensamiento para ver las situaciones desde otra perspectiva. Se trabaja sobre la función de los pensamientos automáticos en la experiencia emocional y se hace un énfasis en la flexibilidad cognitiva como una posible estrategia que permite la regulación emocional. Barlow et al. (2004) sostienen que los pensamientos automáticos aparecen y condicionan su dirección y su acción; tiene tres elementos, dirección, velocidad y el contenido del pensamiento, en el módulo se trabaja sobre cómo identificarlos. Los pensamientos automáticos pueden derivar en errores en la interpretación de los eventos. REEVALUACIÓN COGNITIVA 5 Uno de estos errores es la sobreestimación negativa, en el cual las personas pueden llegar a sobreestimar la probabilidad de que se produzca un evento aversivo y el temor a una posible valoración negativa por parte de los demás. Estas manifestaciones a nivel conductual y cognitivo, pueden ser parte de los factores de mantenimiento de la problemática que puede presentar el paciente (Barlow et al., 2004). El segundo error es la visión catastrófica que consiste en generar posibles conclusiones catastróficas, sin que puedan existir datos reales que lo comprueben (Barlow et al., 2004). El objetivo de la reevaluación cognitiva en el protocolo de Barlow et al. (2004) es incrementar la flexibilidad cognitiva que implica en estas propuestas evaluaciones alternativas respecto a las situaciones generadas por las emociones, trabajando en enfocar el pensamiento al momento presente. A partir de los dos errores de pensamientos propuestos, (la sobreestimación y la visión catastrófica), la primera habilidad trabajada en este módulo es la probabilidad de sobreestimación. Donde tras identificar el pensamiento automático, se debe verificar la probabilidad de que lo que se espera sea verídico, una manera de realizarlo es confrontando el pensamiento con preguntas, ejemplo: ¿Estoy seguro que esto va a pasar así? ¿Tengo evidencias para tener ese miedo o creencia? La segunda habilidad del módulo es la descatatroficación; en la cual se debe analizar de manera realista las evidencias, basándose en cómo se afrontó en el tiempo pasado, generando preguntas como ¿qué es lo peor que podría pasar? ¿Qué tan malo sería? ¿Tiene solución? Barlow et al. (2004) explican que una vez se hayan identificado los pensamientos automáticos, comienza el proceso de reevaluación cognitiva, donde se promueve que el participante logre realizar una respuesta alternativa para cada pensamiento automático REEVALUACIÓN COGNITIVA 6 que se presente, consiguiendo así que este pensamiento coexista en la evaluación negativa automática. En tanto que la flexibilidad cognitiva implica una mayor cantidad de interpretaciones alternativas de un mismo hecho, entonces a través de los autorregistros de las sesiones, se incita al consultante a que derive la mayor cantidad posible de interpretaciones. Los autores Ranney et al. (2017), desarrollaron una investigación en la cual se reportó la eficacia de la reevaluación cognitiva para promover beneficios a largo plazo en personas con trastornos psicológicos y mencionan que a pesar de existir dichos beneficios existe poco consenso respecto de las técnicas específicas para promover reevaluación cognitiva. En su estudio realizaron una síntesis de las técnicas tanto en el contexto experimental como en el contexto clínico y derivaron que tres eran las más eficaces a saber, el reencuadre positivo, el autodistanciamiento y el distanciamiento temporal. El reencuadre positivo se caracteriza por reconocer los aspectos y resultados positivos de un evento negativo (Folkman y Moskowitz, 2000), por ejemplo, al considerar se puede aprender y crecer a partir del evento. Se ha demostrado que el reencuadre positivo beneficia a las personas a corto plazo, lo que lleva a una respuesta emocional adaptativa (Shiota y Levenson, 2012) y, a largo plazo, conduce a un mayor bienestar psicológico y resiliencia (Folkman 1997; Tugade y Fredrickson, 2004). El auto-distanciamiento es la capacidad de retroceder mentalmente de las reacciones inmediatas a los eventos cargados de emoción y ver estos eventos desde una perspectiva más amplia. Una perspectiva auto distanciada se puede lograr de varias maneras, como mediante la adopción de una perspectiva visual en tercera persona ''similar a un observador'' sobre eventos pasados (Kross et al., 2005), o lingüísticamente, REEVALUACIÓN COGNITIVA 7 usando el propio nombre y pronombres que no son de primera persona (p. ej., usted, él / ella) para referirse al yo (Kross et al., 2014). Estos dos tipos de técnicas deauto- distanciamiento están relacionados entre sí, y ambos aprovechan la distancia psicológica (Kross y Grossmann, 2012). También son similares en sus consecuencias, ya que se ha descubierto que ambos reducen la angustia emocional (Kross y Ayduk 2008; Kross et al., 2014). El distanciamiento temporal es otra forma de distanciamiento psicológico en el que uno imagina un evento negativo o estresante desde la perspectiva de un yo del futuro distante, por ejemplo, al visualizar cómo se podría percibir un evento personal negativo 10 años después (Bruehlman-Senecal y Ayduk, 2015; Bruehlman-Senecal et al., 2016). En una serie de estudios recientes, los participantes a los que se les pidió que imaginaran cómo perciben los factores estresantes personales actuales en el futuro distante experimentaron menos angustia emocional que los que recibieron instrucciones para enfocarse en cómo perciben estos factores estresantes en el futuro cercano, o aquellos a quienes se les pidió que confiaran en sus propias estrategias para reflexionar sobre sus factores estresantes (Bruehlman-Senecal y Ayduk, 2015). Si bien el distanciamiento temporal parece ser una estrategia eficaz para reducir la angustia momentánea en el laboratorio, no se ha examinado la eficacia del distanciamiento temporal para promover el bienestar a más largo plazo fuera del laboratorio. En la línea de investigación de Salud, Deporte y Clínica el profesor Diego Mauricio Otalora Morales está desarrollando un módulo para favorecer revaluación cognitiva en población adulta donde además de la propuesta de Barlow, se implementarán el reencuadre positivo, el autodistanciamiento y el distanciamiento temporal (Ranney et al., 2017). En el Boletín Oficial de la Junta de Andalucía, Ley 105 REEVALUACIÓN COGNITIVA 8 de 2019 de 12 de febrero, por el que se establece la estructura orgánica de la Consejería de Salud y Familias y del Servicio Andaluz de Salud se refiere lo siguiente: “hace énfasis en que los procesos terapéuticos deben complementarse con materias para los pacientes fuera de la sesión, se recomienda el desarrollo de módulos o estrategias orientadas a las fortalezas, procesos y capacidades de aprendizaje y crecimiento personal”. El presente proyecto de grado tiene como propósito el desarrollo de material audiovisual de psicoeducación y ejercicios para promover la mencionada habilidad en los consultantes fuera del contexto de la sesión clínica. Objetivo general Desarrollar material audiovisual en reevaluación cognitiva para población adulta. Objetivos específicos ● Conocer las características de las emociones y cómo son sus respuestas. ● Reconocer los conceptos básicos de la regulación emocional. ● Identificar los aspectos de una experiencia emocional negativa. ● Lograr distanciarse de los pensamientos en una posición de tercera persona y en el tiempo respectivamente. REEVALUACIÓN COGNITIVA 9 Capítulo segundo Emociones, regulación emocional, reevaluación cognitiva Las emociones son reacciones innatas de los seres humanos frente a eventos relevantes que se pueden presentar (Reyes y Tena, 2016). Permite que las personas puedan adaptarse al medio en el que se encuentran. Las emociones tienen tres componentes: cognitivo, (Lo que se piensa), pensamientos que pueden ser provocados que se enlazan a estados emocionales. Comportamental (Lo se hace), se refiere a las acciones que se desarrollan o impulso que puede ocasionar del estado emocional; y fisiológico (Lo que se siente), son las respuestas fisiológicas asociadas a las emociones. Se refieren a la manera en que el cuerpo puede responder frente a esas emociones (Salaberría et al., 1995). Las emociones varían en intensidad, frecuencia, duración y expresión de estas ante otras personas (Reyes y Tena, 2016). Ekman (1992), establece las siguientes características en cuanto al papel que desempeñan las emociones: ● Las emociones tienen un antecedente: inician con una situación. ● Las emociones orientan la atención: se centran en la toma de decisiones. ● Las emociones poseen una respuesta que puede ser autónoma caracterizada por algunas situaciones experienciales, respuestas fisiológicas y coordinadas. ● Las emociones son flexibles: La respuesta emocional no tiene una dirección específica desde su inicio se puede presentar una variación de acuerdo al contexto o la experiencia. REEVALUACIÓN COGNITIVA 10 Cossini et al. (2017) indican que existen tres tipos de emoción: primarias, secundarias y de fondo. Las emociones primarias son: tristeza, alegría, sorpresa, miedo, asco e ira. Las emociones secundarias pueden ser la culpa, los celos y el orgullo y, por último, las emociones de fondo la tensión, el bienestar y la calma. Estas últimas son de larga duración y cuando las emociones se prolongan son responsables del estado del ánimo. De acuerdo a esto, podemos encontrar que Cossini et al. (2017), habla de tres funcionalidades principales: ● La primera función es ser adaptativas, disponer el cuerpo para que este desarrolle una conducta que esté acorde a las condiciones del ambiente. ● La segunda función es social, cumplen un componente de socialización. ● La tercera función es motivacional, esto quiere decir que las emociones están relacionadas con los niveles de agrado y desagrado ante una situación y la intensidad con la que se manifiesta. La importancia de las emociones como mecanismo de tipo adaptativo lo propuso Chóliz (1995), indica que la emoción sirve para promover la conducta a nivel social, la manifestación de algunas emociones, predice el curso de su accionar, y prepara al organismo para que realice la conducta exigida por el ambiente. Tuan (2007), establece que para identificarlas es importante: ● Reconocer las emociones e identificar qué se siente, lo que se denominaría como percibir. REEVALUACIÓN COGNITIVA 11 ● Comprender los cambios emocionales y su relación directa entre pensamientos y acciones. ● Permitir un adecuado manejo de las emociones conllevando a una regulación. Teniendo en cuenta podemos decir que las emociones contribuyen en el logro de los objetivos personales, ya que generan cambios a nivel cognitivo, fisiológico, motivacional y en el comportamiento (Mestre y Guil 2012). La regulación emocional es definida como la estrategia que las personas usan para poder medir la respuesta emocional en intensidad, calidad, duración y la expresión de las emociones (Gómez y Calleja, 2017). La regulación emocional está relacionada con la forma en la que se mide las emociones, estas pueden ser desagradables o agradables (Thompson, 1994) y la respuesta emocional ante una situación específica y ayuda a el logro de los objetivos (Gross y John, 2003). Pascual y Conejero (2019), explican como la regulación emocional está basada en el procesamiento emocional, propone seis pasos que generan un óptimo desarrollo de la experiencia, consecuencia: ● Apertura emocional, cuando las personas tienen acceso adecuado a sus emociones ● El acceso a las emociones, implica un desarrollo sistemático y una integración de los aspectos psicológicos y físicos ● Atención emocional, cuando se dedican recursos atencionales a la emoción. ● Aceptación emocional, dejar a un lado la valoración negativa de la emoción. ● Etiquetado emocional, complejidad en darle nombre a las emociones que se presentan. REEVALUACIÓN COGNITIVA 12 ● Análisis emocional, entender y comprender las emociones. Uno de los modelos que tiene más relevancia en la regulación emocional, es el modelo propuesto por el autor Gross, que tiene como base que la estrategia de regulación emocional pueden tener diferentes funciones de acuerdo con el ambiente en el que se presenta la respuesta emocional (Thompson, 1994). Existen cinco estrategias para la regulación emocionalque plantea Gross (1998): ● La primera de ellas es la selección situacional, es decir, los seres humanos pueden seleccionar de una manera estratégica las situaciones a las que puede estar expuesto ● La segunda es la modificación situacional, está relacionada con aquellas acciones que los seres humanos realizan para modificar la experiencia emocional y requiere de la modificación para reducir el impacto emocional. ● La tercera es manipular la atención, esta refiere que los seres humanos focalizan algunos aspectos de la experiencia emocional, con el fin de influenciar el impacto que tiene la emoción. ● La cuarta es la modulación de la respuesta, esta plantea que, al realizar cambios en la respuesta física, esta puede tener un impacto en la forma como se expresan las emociones, creando nuevas formas de respuesta y modificando la forma como se expresa la emoción. ● La quinta es la reevaluación cognitiva, esta consiste en la reinterpretación de la experiencia emocional con el fin de redefinir el significado de esta situación, cambiando los pensamientos asociados a la experiencia y generar una respuesta diferente ante la misma. REEVALUACIÓN COGNITIVA 13 La última estrategia es la reevaluación cognitiva, tiene como propósito resignificar el evento o situación negativa, lograr una disminución del impacto emocional. Se centra específicamente en modificar la respuesta emocional (Shiota y Levenson, 2012) de la experiencia emocional, reinterpretando la situación (Gross, 2002). Se plantea que los individuos que han experimentado reevaluación cognitiva en situaciones que generen emociones desagradables, muestran como resultados de bienestar y perciben de manera positiva las situaciones que anteriormente le generaban algún tipo de malestar o estrés (McRae et al., 2012). Se ha demostrado que las dificultades para la regulación emocional hacen parte de la caracterización de aproximadamente el 75% de las categorías propuestas en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (Paredes-Rivera et al., 2021). La reevaluación cognitiva es la estrategia que permite que las personas pueden redefinir la experiencia emocional en un evento y poder cambiar el impacto que tiene la misma en su vida (McRae et al., 2012) y está relacionada con la habilidad que se desarrolla en las intervenciones para los tratamientos y prevención de trastornos como lo son la ansiedad y depresión. (Goldin et al., 2008; Gross y John, 2003). La revaluación cognitiva se centra en que las personas identifiquen y cuestionen sus pensamientos desadaptativos, y se reemplazan por unos que sean más pertinentes, se elimine o disminuya la afectación emocional y conductual (Bados y García, 2010). El terapeuta no menciona nunca cuáles son los pensamientos alternativos lo que se busca es preparar una serie de preguntas para que el paciente evalúe y pueda someter a pruebas los pensamientos negativos concluyendo utilidad y validez de los mismos. (Goldin et al., 2008; Gross y John, 2003). REEVALUACIÓN COGNITIVA 14 Estudios han permitido evidenciar personas que utilizan reevaluación cognitiva para gestionar las emociones, muestra cómo minimiza el impacto del desgaste cognitivo (Gross y John 2003). En el diagnóstico de TEP (trastorno de estrés postraumático) estudios han demostrado que funciona como una estrategia de adaptación, cuando se produce una reinterpretación de los pensamientos que genera del evento traumático (Khan et al., 2021). Otros estudios muestran que las personas que generan nuevos pensamientos de la experiencia emocional, muestran resultados positivos; estos resultados incluyen disminución en síntomas de depresión (Garnefski y Kraaij, 2006), mayores niveles de tolerancia al estrés (Folkman 1997; Folkman y Moskowitz 2000; Tugade y Fredrickson, 2004), y mayor bienestar psicológico (Shiota, 2006), menos emociones negativas y mejores relaciones interpersonales (Gross y John 2003). Barlow et al. (2004), en el Protocolo Unificado para los Trastornos Emocionales, el propósito del protocolo es que los pacientes reconozcan y comprendan las emociones y puedan responder de una manera más adaptativa ante ellas, sin evitar ni someterse automáticamente a su propensión de acción. El módulo 4 del Protocolo se relaciona con la reevaluación cognitiva, lleva como nombre el de flexibilidad cognitiva: evaluación y reevaluación cognitiva, tiene como objetivos: a) Comprender la relación entre los pensamientos y emociones. b) Identificar las distorsiones en los pensamientos automáticos negativos. c) Aprender a pensar flexiblemente para ver las situaciones de una manera más beneficiosa. El Módulo 4 del protocolo es una guía para evaluar los errores de pensamiento, señala la importancia de la evaluación objetiva de una situación y la capacidad de enfrentarla. REEVALUACIÓN COGNITIVA 15 Ranney et al. (2017) desarrollaron una investigación en la que se reportó la eficacia de la reevaluación cognitiva para promover beneficios a largo plazo en personas con trastornos psicológicos y mencionan que a pesar de existir dichos beneficios existe poco consenso respecto de las técnicas específicas para promover reevaluación cognitiva. Aunque en una variedad de estudios se ha mostrado los efectos positivos de enseñar una técnica de reevaluación específica, hay pocos estudios que comparen directamente la eficacia de diferentes tipos de técnicas de reevaluación cognitiva para mejorar el bienestar. Existen tres técnicas de reevaluación distintas para apoyar el bienestar y reducir el malestar: reencuadre positivo, auto-distanciamiento y distanciamiento temporal (Ranney et al., 2017). El reencuadre positivo se caracteriza por reconocer los aspectos y resultados positivos de un evento negativo (Folkman y Moskowitz, 2000) por ejemplo, al considerar cómo se puede aprender y crecer a partir del evento. Se ha demostrado que el reencuadre positivo beneficia a las personas a corto plazo, lo que lleva a una respuesta emocional adaptativa (Shiota y Levenson, 2012) y, a largo plazo, conduce a un mayor bienestar psicológico y resiliencia (Folkman 1997; Tugade y Fredrickson, 2004). El auto - distanciamiento es la capacidad de retroceder mentalmente de las reacciones inmediatas a los eventos cargados de emoción y ver estos eventos desde una perspectiva más amplia (Ranney et al., 2017). Una perspectiva auto-distanciada se puede lograr de varias maneras, como mediante la adopción de una perspectiva visual en tercera persona; similar a un observador; sobre eventos pasados (Kross et al., 2005) o lingüísticamente, usando el propio nombre. y pronombres que no son de primera persona (p. ej., usted, él / ella) para referirse al yo (Kross et al., 2014). Estos dos tipos de técnicas REEVALUACIÓN COGNITIVA 16 de auto-distanciamiento están relacionados entre sí, y ambos aprovechan la distancia psicológica (Kross y Grossmann, 2012). También son similares en sus consecuencias, ya que se ha descubierto que ambos reducen la angustia emocional (Kross y Ayduk 2008; Kross et al., 2014). El distanciamiento temporal es otra forma de distanciamiento psicológico en el que uno imagina un evento negativo o estresante desde la perspectiva de un yo del futuro distante, por ejemplo, al visualizar cómo se podría percibir un evento personal negativo 10 años después (Bruehlman-Senecal y Ayduk, 2015; Bruehlman-Senecal et al., 2016). REEVALUACIÓN COGNITIVA 17 Capítulo tercero Método Tipo de estudio La fabricación de un nuevo material fue un desarrollo tecnológico, la producción de un nuevo servicio que derivan de los resultados obtenidos de una investigación previa (Ministerio de Ciencia Tecnología e Innovación, 2018). Relacionado con la producción de nuevos desarrollos de sistemas de servicios y que sirvan comopilotos, que tienen como base a los conocimientos científicos ya existentes (Márquez y Solarte, 2015). Procedimiento Fase 1: Búsqueda de Bibliografía. Con relación al proceso se indago frente a conceptos de las emociones, sus funciones, la regulación emocional, el modelo de Gross, enfatizando en las cinco estrategias planteadas, reevaluación cognitiva se indago acerca de la eficacia de la misma como estrategia que permite regular la emoción. Se realizó la búsqueda en bases de datos en donde se incluyen libros, artículos, tesis, con palabras claves como: Emociones, regulación emocional, James Gross, reevaluación cognitiva, material audiovisual, población adulta no clínica, en inglés Cognitive reappraisal adult, emotion regulation, Gross model, Positive reframing, Self-distancing, Temporary distancing, no se incluyó información referente a población infantil. Fase 2: Diseño y elaboración del material audiovisual. Se desarrollaron 5 videos de material audiovisual para el paciente, sobre las técnicas de reevaluación cognitiva con material de apoyo para la explicación y comprensión del mismo. Cada video se desarrolló de acuerdo con el material teórico sobre regulación emocional y reevaluación cognitiva. Las dinámicas fueron desarrolladas en común acuerdo con cada miembro del equipo de trabajo y en alineación con las temáticas desarrolladas. Para algunas de las REEVALUACIÓN COGNITIVA 18 actividades desarrolladas se tomó como referencia el trabajo desarrollado por el profesor Diego Otalora, con Diana Gutiérrez y Leidy Pinzón el cual diseñó “Desarrollo de un módulo de reevaluación cognitiva en población adulta para el terapeuta”. Aspectos éticos En las consideraciones éticas de este proyecto se promueve el impacto social, científico y clínico, en donde se tuvo en cuenta la Ley 23 de enero del 1982 y la Ley 44 de 1993 “Sobre derechos de autor” en donde se menciona que autores que realizan obras (artísticas científicas y literarias) tienen la protección de sus productos y permiten citarlos cuando se realiza el parafraseo de lo expuesto, desde que no se realicen en mayor cantidad de una manera consecutiva, lo que implicaría una copia., lo cual se evidencia en las referencias del documento propuesto. De acuerdo con el área investigativa de este proyecto se tuvo en cuenta las valoraciones del Congreso de la República de Colombia, derechos de autor, bajo la normativa de la Ley 23 de enero del 1982, en el Capítulo I, en el artículo 1, refiere “Los autores de obras literarias, científicas y artísticas gozarán de protección para sus obras en la forma prescrita por la presente ley, el derecho común. También protege esta ley a los intérpretes o ejecutantes, los productores de fonogramas y organismos de radiodifusión, derechos conexos a los del autor.” (párr. 1). Es importante mencionar la Ley 1090 del 2006 “Todo profesional de la Psicología tiene derecho a la propiedad intelectual sobre los trabajos que elabore en forma individual o colectiva, de acuerdo con los derechos de autor establecidos. Estos trabajos podrán ser divulgados o publicados con debida autorización de los autores” (p. 13). REEVALUACIÓN COGNITIVA 19 Capítulo cuarto Resultados Primer video. Material de apoyo en psicoeducación en el reconocimiento de las emociones, y cuál es su respuesta. Finalizando la psicoeducación se tendrán actividades sobre la identificación de la respuesta emocional (Apéndice A). Segundo video. Socializar técnicas de reevaluación cognitiva, identificar ideas centrales y debatir la probabilidad y predictibilidad del pensamiento (Apéndice B). Tercer video. En esta sesión el material audiovisual estará orientado en los componentes de la respuesta emocional, específicamente en las cogniciones, la relación entre las emociones y pensamientos identificando los errores de pensamientos y las distorsiones cognitivas (Apéndice C). Cuarto video. El material de esta sesión se enfocará en cómo el consultante puede identificar los aspectos de aprendizaje de una experiencia emocional negativa, resaltando los aspectos positivos (Apéndice D). Quinto video. Material enfocado sobre el autodistanciamiento y distanciamiento temporal, el objetivo de este video es identificar cómo lograr distanciar los pensamientos en una posición de tercera persona y replantear nuevas interpretaciones (Apéndice E). REEVALUACIÓN COGNITIVA 20 Cada video tiene una duración de 10 a 20 minutos, presentan un objetivo, psicoeducación, definiciones, metáforas y actividades, con su tiempo límite de respuesta. La aplicación del material audiovisual está diseñada de manera individual para población adulta. REEVALUACIÓN COGNITIVA 21 Capítulo quinto Discusión Teniendo en cuenta el aumento en las problemáticas de salud mental que reporta la Organización Mundial de la Salud en el 2020, los casos de depresión y ansiedad han aumentado hasta en un 25% a causa del Covid -19. Estos problemas de la salud mental están estrechamente relacionados con la desregulación en las emociones y contribuyen al aumento de trastornos mentales (OMS, 2020). Como lo hemos nombrado en anteriores ocasiones en este proyecto hemos encontrado que las personas que aplican la reevaluación cognitiva usualmente tienen más control de sus emociones en los diferentes escenarios en los que se desarrollan. Entonces la reevaluación cognitiva es una estrategia que puede ser utilizada como forma de adaptación debido a que genera una reinterpretación de los eventos emocionales traumáticos. En el protocolo de Barlow et al. (2004), plantean la reevaluación cognitiva con el objetivo de incrementar la flexibilidad cognitiva que implica evaluaciones alternativas respecto a las situaciones presentadas por las emociones, trabajando en enfocar el pensamiento al momento presente. A partir de los dos errores de pensamientos, la sobreestimación y la visión catastrófica. Una vez se hayan identificado los pensamientos automáticos, comienza el proceso de reevaluación cognitiva, donde se promueve que el participante logre realizar una evaluación alternativa por cada pensamiento automático, consiguiendo así que este pensamiento coexista en la evaluación negativa automática. En tanto que la flexibilidad cognitiva implica una mayor cantidad de interpretaciones alternativas de un mismo hecho, entonces a través del autorregistro de REEVALUACIÓN COGNITIVA 22 las sesiones, se incite al consultante a que derive la mayor cantidad posible de interpretaciones. Posteriormente los autores Ranney et al. (2017), realizaron una investigación en la que se reportó la eficacia de la reevaluación cognitiva para promover beneficios a largo plazo en el contexto experimental como en el contexto clínico y derivaron que tres eran las más eficaces a saber, el reencuadre positivo, autodistanciamiento, distanciamiento temporal. Ley 105 de 2019 de 12 de febrero, por el que se establece la estructura orgánica de la Consejería de Salud y Familias y del Servicio Andaluz de Salud, hace énfasis en que “los procesos terapéuticos deben complementarse con materias para los pacientes fuera de la sesión, se recomienda el desarrollo de módulos o estrategias orientadas a las fortalezas, capacidades y crecimiento personal” Una de las limitaciones del presente proyecto, es la escasa evidencia científica o estudios sobre las técnicas de reevaluación, reencuadre positivo, autodistanciamiento y distanciamiento temporal, en las diferentes revisiones que se realizaron se pudo identificar que la profundización de esta técnica de reevaluación cognitiva ha tenido limitaciones, es por esto que se evidencia la oportunidad de esta profundización como lo recomienda los autores Ranney et al. (2017). Debido a estas problemáticas se identifica la necesidadde generar material audiovisual que permita que las personas tengan acceso como complemento al tratamiento terapéutico después de cada sesión, es por esto que se propone el desarrollo de este material, que aumente el impacto de las sesiones llevadas en un proceso psicoterapéutico de intervención, permitiendo la regulación emocional y favoreciendo estrategias de afrontamiento efectivas ante las demandas de la población. REEVALUACIÓN COGNITIVA 23 Se realizó́ la planificación del guión y se realizó́ el diseño y creación de los videos los cuales son: a) Psicoeducación en emociones; b) Pensamientos irracionales; c) Reencuadre positivo; d) Autodistanciamiento; e) Distanciamiento temporal. Cada video cuenta con material psicoeducativo y actividades escritas y prácticas, cumpliendo a cabalidad los objetivos propuestos. Se identifica un valor heurístico en el proyecto teniendo en cuenta a la necesidad de la creación de un contenido que promueva en los consultantes la reevaluación cognitiva, a través del uso de material audiovisual que pueda acompañar al consultante post sesión y esto contribuya de forma efectiva en el control de experiencias emocionales traumáticas (Márquez y Solarte, 2015). La proyección del estudio está enfocada en la validación por jueces, para que el material desarrollado pueda ser utilizado se precisa la revisión por parte de profesional experto en psicología, es por esto que se requiere como requisito psicólogos, con 2 años de experiencia en consulta privada, contar con Especialización en psicología clínica, práctica y manejo de regulación emocional, que evalúen y realicen recomendaciones sobre los videos desarrollados, con el fin de que este material sea confiable para el uso con los consultantes. REEVALUACIÓN COGNITIVA 24 Referencias Bados, A. y García, E. (2010). 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