Exposición Medicina basada en evidenciia (MBE)-2-12

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El término «medicina basada en la evidencia»
(MBE) fue acuñado para describir un nuevo
enfoque de la docencia y la práctica de la
medicina consistente en la utilización
consciente y explícita de la mejor evidencia
científica clínica disponible procedente de la
investigación biomédica como base esencial
para la toma de decisiones en la práctica
clínica, combinada con la experiencia clínica y
los valores y expectativas del paciente en el
contexto de los recursos disponibles.
En 1990, G. Guyatt acuñó el término Medicina Basada en
Evidencia (MBE) en un documento informal destinado a los
residentes de Medicina Interna de la Universidad de Mc
Master, en Canadá.
En 1992, el JAMA inició la serie de artículos «Users' Guides
to the Medical Literature», iniciativa liderada por el Dr.
Guyatt y epidemiólogos clínicos de universidades
norteamericanas y europeas.
Posteriormente, el término MBE fue ampliado para incluir
otras especialidades médicas y no médicas que inciden en el
cuidado de pacientes, denominándose «Evidence Based
Health Care» (EBHC), que algunos traducen como «Cuidados
de Salud Basados en Evidencia» o «Atención de Salud
Basada en Evidencia».
Gordon Guyatt
• Asegura un estándar de calidad
• Mejora la eficiencia
• Facilita la medida del nivel de calidad 
• Favorece la investigación
• Facilita la docencia
• Difícilmente refleja todas las situaciones clínicas:
• Falta de concordancia entre el modelo teórico y la 
práctica profesional.
• No incorpora situaciones con múltiples enfermedades
. • La protocolización de algunas patologías es muy 
compleja.
• Enlentece la actividad asistencial:
• Consume tiempo en las consultas individuales.
• Los médicos la rechazan por intrusismo.
• Su rigidez coarta el derecho a la autonomía profesional
.• Falta de demostración de la validez externa.
• Requiere una revisión periódica
Práctica de la MBE para resolución de problemas clínicos:
El primer paso es la formulación de la pregunta 
clínica:
identificar el factor clínico al cual se quiere llegar 
Paciente y/o problema de salud. 
1. Intervención o factor de estudio considerado.
2. Factor de referencia con el que se va a 
comparar. 
3. Variables que permiten evaluar el resultado de 
interés.
paciente y/o 
problema de 
salud
¿En los sujetos 
diabéticos tipo 
II...
Intervención o 
factor de estudio 
considerado.
... la 
administración de 
antiagregantes 
plaquetarios...
Factor de referencia 
con el que se va a 
comparar.
... en relación con no 
administrarlos...
Variables que 
permiten evaluar el 
resultado de interés.
... disminuye el 
riesgo de mortalidad 
y morbilidad 
cardiovascular?
El segundo paso es la localización de evidencia El tercer paso es la valoración crítica
Si pertenecen a 
algún tipo de 
síntesis 
En caso de que 
no pertenezca.
1. La validez interna.
2. Magnitud de los
resultados.
3. Aplicabilidad.
El último paso es la aplicación de la evidencia
-Argimón, J. en Medicina basada en evidencia).
Argimon JM.
En una situación clínica: Paciente con embarazo de 32 semanas que acude a la consulta en emergencias 
de un hospital materno infantil, con inicio de contracciones uterinas y dolores en los flancos abdominales, 
se revisa a la paciente y se encuentra cérvix uterino con 3 cm de dilatación y 1 cm de longitud.
Formulación de Preguntas en Medicina Basada en la Evidencia se clasifican en:
1. Preguntas básicas o de preparación (antecedentes): referentes al conocimiento general de una 
condición. Ejemplo: ¿qué es la fibrosis quística?
2. Preguntas clínicas o de acción (primer plano): sobre conocimientos específicos acerca del manejo de 
los pacientes con una determinada condición. Son, por tanto, interrogantes orientadas al paciente, 
aplicables en «tiempo real» y con repercusión directa en la toma de decisiones.
En una pregunta clínica bien estructurada pueden identificarse 3 ó 4 componentes principales:
•Paciente, población o problema de interés: ¿Podría describir un grupo de pacientes similar al que me 
interesa?
•Intervención a considerar: ¿Cuál es la principal intervención que quiero llevar a cabo?
•Comparación: ¿Qué otras opciones existen?
•outcome o resultado: ¿Qué esperamos que le suceda al paciente?
Por ejemplo: ¿En pacientes hipertensos, puede el tratamiento con amlodipino o lisinopril comparado con 
diuréticos tiazídicos reducir la morbi-mortalidad cardiovascular?
La medicina basada en evidencia 
hoy en día es muy importante para 
determinar la forma en la que se 
diagnostican o tratarán los 
diferentes padecimientos que se 
presenten, y poder tener una 
medicina de mayor calidad a nivel 
mundial. 
• Ha generado la necesidad de optimizar las 
estrategias de búsqueda bibliográfica en el mundo 
de información tan vasto como la Internet.
• Nos ha enseñado a jerarquizar la evidencia 
disponible y de ese modo hemos aprendido a 
valorar y categorizar la información disponible.
• Ha generado la creación de grandes bases de 
datos.
-Sackett, D. British Medical Journal. 1996.Sackett, D. 
!Gracias por su atención¡