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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE ODONTÓLOGO TEMA DE INVESTIGACIÓN: Análisis de los métodos utilizados en odontología forense para el reconocimiento de cadáveres AUTOR: Jeancarlos Miguel Litardo Navarrete TUTOR: Dr. MARCO GILBERTO RUIZ PACHECO Octubre del 2020 Ecuador ii CERTIFICACION DE APROBACION Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título de Odontólogo /a, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad Piloto de Odontología, por consiguiente, se aprueba. ………………………………….. Dr. José Fernando Franco Valdiviezo, Esp. Decano ……………………………………… Dr. Patricio Proaño Yela, M.Sc. Gestor de Titulación iii APROBACIÓN DEL TUTOR Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema es: Análisis de los métodos utilizados en odontología forense para el reconocimiento de cadáveres presentado por el Sr. Jeancarlos Miguel Navarrete Litardo del cual he sido su tutor, para su evaluación y sustentación, como requisito previo para la obtención del título de Odontólogo. Guayaquil Octubre del 2020 ……………………………. Dr. Marco Gilberto Ruiz Pacheco CC: iv DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN Yo, JEANCARLOS MIGUEL NAVARRETE LITARDO con cédula de identidad N°1207754092 declaro ante las autoridades de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que haya sido tomado de otros autores sin que este se encuentre referenciado. Guayaquil, Octubre del 2020 Jeancarlos Miguel Navarrete Litardo CI: 1207754092 v DEDICATORIA Mi tesis se la quiero dedicar con mucho cariño a Dios, a mi familia, a mi madre Iralda Litardo Veas que en paz descanse, a mi padre Miguel Navarrete Arguello, al Dr. Luis Molleturo mi jefe. A mis vecinos de ventanas, a mis docentes y amistades que me brindaron su amistad, sus conocimientos y el apoyo tanto moral como económico para cumplir mis metas propuestas. Jeancarlos Navarrete Litardo. vi AGRADECIMIENTO Quiero agradecer primero a DIOS por siempre darme vida, fuerzas y muchas bendiciones, a mi madre que está en el cielo por todo el amor la confianza y el optimismo diario que me dio en su momento que en paz descanse. A mi padre que me enseñó a ser fuerte y luchar por mis sueños y no rendirme, aunque las cosas se pongan difíciles. A mi jefe que me dio apoyo, trabajo, me facilito instrumentos y materiales para mis estudios. A mis amigos que fueron como hermanos incondicionales, aunque no pertenezca a guayaquil me hicieron sentir como en casa a mis vecinos de ventanas que siempre me daban aliento y comida y sobre todo valga la redundancia a mi padre que sus sueños son verme cumplir los míos. Un profundo agradecimiento a quienes conforman la FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA. Docentes, conserjes, y estudiantes por ser buenas personas, por ayudarme a crecer día a día. Gracias al Dr. Marco Ruíz Pacheco por ayudarme con su amplio conocimiento a despejar mis dudas semana a semana y ayudarme con horarios flexibles en mis tutorías para la elaboración de mi tesis De igual manera a la Dra. Fátima Mazzini en mis tutorías grupales por guiarme desde principio a fin. Jeancarlos Navarrete Litardo. vii CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR Dr. José Fernando Franco Valdiviezo, Esp. DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA Presente. A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo Análisis de los métodos utilizados en odontología forense para el reconocimiento de cadáveres, realizado como requisito previo para la obtención del título de Odontólogo/a, a la Universidad de Guayaquil. Guayaquil, Octubre del 2020. Jeancarlos Miguel Litardo Navarrete CI: 1207754092 viii INDICE UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL ............................................................................. i CERTIFICACION DE APROBACION ....................................................................... ii APROBACIÓN DEL TUTOR ................................................................................... iii DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN ....................................... iv DEDICATORIA ........................................................................................................ v AGRADECIMIENTO ................................................................................................ vi CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR ................................................................... vii INTRODUCCIÓN .................................................................................................. 13 Capítulo I ............................................................................................................... 15 1. El problema .................................................................................................... 15 1.1. Planteamiento del problema ..................................................................... 15 1.1.1. Delimitación del problema ................................................................. 16 1.1.2. Formulación del problema ................................................................. 16 1.1.3. Preguntas de investigación ................................................................ 16 1.2. Justificación .............................................................................................. 17 1.3. Objetivos .................................................................................................. 18 1.3.1. Objetivo general ................................................................................. 18 1.3.2. Objetivos específicos ......................................................................... 18 Capítulo II .............................................................................................................. 20 2. Marco Teórico ................................................................................................ 20 2.1. Antecedentes ........................................................................................... 20 2.1. Fundamentación científica o teórica ......................................................... 22 ix 2.1.1. Identificación forense ............................................................................ 22 2.1.2. Odontología forense ............................................................................. 23 2.1.3. Identificación de cuerpos a través la odontología forense .................... 25 2.1.3.1. Etapa pre-morten ............................................................................... 27 2.1.3.2. Etapa post-morten ............................................................................. 28 2.1.4. Bases anatómicas y morfológicas para la identificación forense .......... 29 2.1.5. Tejidos y estructuras que conforman el diente ...................................... 30 2.1.6. Aplicación de la odontología forense. ................................................... 34 2.1.6.1. Estimación de la edad ....................................................................... 34 2.1.6.2. Determinación del sexo ..................................................................... 35 2.1.6.3. Determinación de la etnia y raza ....................................................... 36 2.1.6.4. Estatus socioeconómico ....................................................................37 2.1.6.5. Determinación de la nacionalidad ...................................................... 37 2.1.6.6. Historia clínica dental ......................................................................... 37 2.1.9. Métodos de identificación forense ......................................................... 39 2.1.9.2. Rugoscospía ...................................................................................... 40 2.1.9.3. Queiloscopía ...................................................................................... 43 2.1.9.4. Registros dentales y huelas de mordedura. ...................................... 46 2.1.9.5. Oclusografía y oclusoradiografía. ...................................................... 47 2.1.9.6. Odontometría ..................................................................................... 48 2.1.9.7. Prostodoncia ...................................................................................... 48 2.1.9.8. Fotografía dental ................................................................................ 48 2.1.9.9. Necropsia bucal. ................................................................................ 48 Capítulo III ............................................................................................................. 50 x 3. Marco Metodológico ....................................................................................... 50 3.1. Diseño y tipo de investigación .................................................................. 50 3.2. Métodos, técnicas e instrumentos ............................................................ 50 3.3. Procedimiento de la investigación ............................................................ 51 3.4. Análisis de resultados .............................................................................. 52 3.5. Discusión de los resultados ...................................................................... 53 Capítulo IV............................................................................................................. 55 4. Conclusiones y recomendaciones .................................................................. 55 4.1. Conclusiones ............................................................................................ 55 4.2. Recomendaciones.................................................................................... 56 xi “Análisis de los métodos utilizados en odontología forense para el reconocimiento de cadáveres” Autor: Jeancarlos Miguel Litardo Navarrete Tutor: Dr. Washington Sergio Escudero Doltz Resumen La presente investigación aborda la temática de la odontología forense y su importancia en el reconocimiento de cadáveres. Definiendo a la odontología forense como la rama de la odontología que trata del manejo y el examen adecuado de la evidencia dental y de la valoración y la presentación de los hallazgos dentales, que puedan tener interés por parte de la justicia. Teniendo como objetivo principal analizar de los métodos utilizados en Odontología Forense para el reconocimiento de cadáveres Se realizó una investigación cualitativa, a través de la cual se pretende analizar de los métodos utilizados en odontología forense para el reconocimiento de cadáveres, a través de un estudio bibliográfico y descriptivo tomando como muestra a 89 artículos de revisión. Dentro de los principales resultados que la gran mayoría de investigaciones mencionan la importancia de la odontología forense o la interpretan como sinónimo de beneficio o ayuda, a través de la aplicación de los diferentes métodos a aplicar, sin embargo, una investigación mencionó que en la actualidad, principal problema al que se enfrenta la odontología forense es la falta de uniformidad en los métodos utilizados pues que no existe una tecnología de estandarización utilizada en muchos otros campos, lo que ha causado una gran controversia entre los investigadores. Se concluye que la importancia de los métodos utilizados en la odontología forense para el reconocimiento de cadáveres radica en la aplicación de métodos no convencionales que permiten tener una certeza aproximada a la realidad, permitiendo identificar cadáveres a través de la anatomía odontológica comparada, es decir la relación que tienen los hallazgos odontológicos con la historia clínica. Palabras claves: Análisis, métodos, odontología forense, reconocimiento de cadáveres xii "Analysis of the methods used in forensic dentistry for the recognition of corpses" Author: Jeancarlos Miguel Litardo Navarrete Advisor: Dr. Washington Sergio Escudero Doltz Abstract This research addresses the topic of forensic dentistry and its importance in the recognition of corpses. Defining forensic dentistry as the branch of dentistry that deals with the proper handling and examination of dental evidence and the assessment and presentation of dental findings, which may be of interest to the courts. With the main objective of analyzing the methods used in Forensic Dentistry for the recognition of corpses, a qualitative investigation was carried out, through which it is intended to analyze the methods used in forensic dentistry for the recognition of corpses, through a bibliographic study and descriptive, taking as a sample 89 review articles. Among the main results that the vast majority of investigations mention the importance of forensic dentistry or interpret it as a synonym of benefit or help, through the application of the different methods to apply, however, an investigation mentioned that at present The main problem that forensic dentistry faces is the lack of uniformity in the methods used, since there is no standardization technology used in many other fields, which has caused great controversy among researchers. It is concluded that the importance of the methods used in forensic dentistry for the recognition of corpses lies in the application of unconventional methods that allow having an approximate certainty to reality, allowing the identification of corpses through comparative dental anatomy, that is, relationship of dental findings with medical history. Keywords: Analysis, methods, forensic dentistry, cadaver recognition 13 INTRODUCCIÓN La presente investigación aborda la temática de la odontología forense y su importancia en el reconocimiento de cadáveres. Definiendo a la odontología forense como parte de la odontología que se encarga de tratar el manejo y aplicación de exámenes adecuados, aplicados a la rama dental y a la valoración de los hallazgos dentales, relacionados con la medicina legal. A través de la aplicación de la misma se puede establecer la entre otros parámetros, la edad, el sexo, la etnia y su aplicación para la resolución de delitos sexuales y maltrato de niños. Las ciencias forenses dentro de la medicina legal, han sido utilizadas hasta la actualidad para esclarecer casos delictivos, accidentes de tránsito y otras circunstancias que guarden relación con la identificación de cuerpos a través de la examinación de los mismos. Sin embargo, existen casos especiales en donde la medicina legal no puede llegar a una conclusión específica debido a que el entorno no permite examinar la evidencia (casos de incineración de cuerpos, accidentes de tránsito graves, entre otros). La odontología forense permite esclarecer dichos acontecimientos a través de técnicas y métodos específicos. Por los motivos anteriormente expuestos, a través de la presente investigación surge la necesidad de analizar de los métodos utilizados en Odontología Forense para el reconocimiento de cadáveres a través de un estudio bibliográfico, teniendo como propósito el actualizar los conocimientos de odontología acerca de los métodos utilizados en odontología forense para el reconocimientode cadáveres, cuyos resultados sirvan como base fundamental para el desarrollo de otras investigaciones y consulta bibliográfica de los futuros profesionales de la carrera de Odontología. 14 De manera estructural, la presente investigación se encuentra divida en cuatro capítulos: En del primer capítulo se realiza una breve introducción acerca de la investigación, así como también se conceptualiza la problemática, se delimita y formula el problema, se realizan las preguntas de investigación, justificación y se delimitan los objetivos de la misma, finalmente se identifican las variable dependiente e independiente. En el segundo capítulo, se identifica los métodos utilizados por la odontología forense, así como también, la importancia de los métodos utilizados en el área de odontología forense para el reconocimiento de cadáveres y su relación con la revisión de la historia clínica. En el tercer capítulo se define el tipo de investigación realizada, así como también se establecerán los criterios para la selección de datos, teniendo como rango de estudio, las investigaciones realizadas entre el mes de enero del 2018 y enero del 2020. Finalmente, en el cuarto capítulo se expresan las conclusiones y recomendaciones de la presente investigación. 15 Capítulo I 1. El problema 1.1. Planteamiento del problema En la actualidad, la Odontología Forense se ha definido como una especialidad de la odontología que tiene gran importancia en el ámbito de la medicina legal, puesto a los cambios relacionados a los avances técnicos y tecnológicos que abarcan esta disciplina. En todo el mundo, la odontología forense ha brindado a la sociedad gran ayuda desde el punto de vista forense y legal y de manera específica, en el área penal, ya que a través de este se pueden aplicar los diferentes métodos que permiten esclarecer problemas que no se pueden entender desde la medicina legal (Quintanilla, 2020). Sin embargo, a pesar de su gran reconocimiento, la escasa investigación en odontología forense en el Ecuador, es uno de los principales motivos por los cuales más se debe realizar más estudios de los métodos que se pueden utilizar para el reconocimiento de cadáveres, los cuales permitirán dar a conocer las facilidades que ofrece un buen registro forense y la resolución de casos en los que técnicas de reconocimiento tradicionales no funcionan. La preparación de los profesionales en odontología es vital ya que representa la calidad de personas que están aptas para ejercer carreras demandantes y con ética suficiente para afrontar temas que abordan conceptos legales, sobre todo en países en los cuales son más común las situaciones que conllevan el difícil reconocimiento del cuerpo es importante contar con una herramienta que facilite la identificación (Cedillo, 2019). Por los motivos anteriormente expuestos, a través de la presente investigación se realizar una investigación retrospectiva y bibliográfica acerca de la problemática, con el 16 propósito de analizar de los métodos utilizados en Odontología Forense para el reconocimiento de cadáveres a través de la revisión de estudios y artículos científicos relacionados con la temática, publicados desde el mes de enero del 2018 hasta enero del 2020. 1.1.1. Delimitación del problema Tema: Análisis de los métodos utilizados en odontología forense para el reconocimiento de cadáveres. Objeto de estudio: Métodos utilizados en odontología forense Lugar: Revisión bibliográfica Tiempo: Enero 2018 – enero 2020 Línea de investigación: Salud oral, prevención, tratamiento y servicio en salud. Sublínea de investigación: Epidemiología y práctica odontológica 1.1.2. Formulación del problema ¿Cuáles son los métodos de análisis utilizados en Odontología Forense para el reconocimiento de cadáveres? 1.1.3. Preguntas de investigación • ¿Cuáles son los métodos utilizados por la odontología forense para el reconocimiento de cadáveres? • ¿Qué importancia tienen los métodos utilizados en la odontología forense en la identificación de cadáveres? 17 • ¿Cuáles son los casos en los que la odontología forense es imprescindible para el reconocimiento de cadáveres? • ¿Cuáles son las características de los métodos utilizados en la odontología forense para el reconocimiento de cadáveres? • ¿Cuál es la importancia de la historia clínica odontológica en los métodos utilizados por la odontología forense en el reconocimiento de cadáveres? 1.2. Justificación El presente trabajo de investigación tiene como finalidad ofrecer tanto a odontólogos generales como forenses y a estudiantes de odontología una descripción de los métodos utilizados en la odontología forense para el reconocimiento de cadáveres, contribuir con información de relevancia científica que ayude a mejorar el conocimiento de los métodos de la odontología forense y la importancia de conocer todas las estructuras que componen el sistema estomatognático. La investigación forense tiene como base la medicina y odontología forense que en conjunto ofrecen un sin número de herramientas que permitirá el reconocimiento de cadáveres en las más difíciles circunstancias, siendo de vital importancia para los procesos judiciales y la justicia en la actualidad. La actualización continua de los procesos investigativos en criminalística su recolección de datos en conjunto con las facilidades de obtener información mediante el análisis de las fichas clínicas tanto a nivel odontológico como médico que permiten una comparación de las intervenciones realizadas por lo profesionales y el estado de los cadáveres, en cuanto a la odontología se puede identificar mediante prótesis fijas, removible u otros actos clínicos realizados. 18 Esta investigación es factible gracias a la basta información referente a los métodos utilizados en la odontología forense a nivel internacional, las conclusiones obtenidas permitirán dar a conocer la actualidad de los procesos y su aplicación a nivel nacional que conlleve a mejorar el conocimiento de los profesionales y estudiantes de odontología. 1.3. Objetivos 1.3.1. Objetivo general Establecer los métodos utilizados en Odontología Forense para el reconocimiento de cadáveres. 1.3.2. Objetivos específicos • Identificar los métodos utilizados por la odontología forense para el reconocimiento de cadáveres. • Describir la importancia de los métodos utilizados en la odontología forense para el reconocimiento de cadáveres. • Detallar cuales son los casos en los que la odontología forense es imprescindible para el reconocimiento de cadáveres. • Analizar las características de los métodos utilizados en la odontología forense para el reconocimiento de cadáveres. • Definir la importancia de la historia clínica odontológica en los métodos utilizados por la odontología forense en el reconocimiento de cadáveres. 19 20 Capítulo II 2. Marco Teórico 2.1. Antecedentes En el estudio de caso clínico realizado con el propósito de evaluar las marcas de mordedura a través de la odontología forense y confirma que las marcas de mordedura son un medio de prueba muy importante para la identificación humana durante el análisis dental forense, que se puede utilizar para identificar a personas sospechosas de delitos y ayudar a que la identificación forense tenga importancia judicial. (Tapia & Lovón, 2015). Una investigación realizada con el propósito de identificar la aplicabilidad en el procesamiento de escenas del crimen a través de un estudio bibliográfico, concluyó que, en el caso de las lesiones humanas, cada vez es más frecuente contar con un médico forense, no solo por su conocimiento de las mordeduras, sino también por sus materiales y técnicas de procesamiento, cada vez están más cerca de obtener resultados más confiables.(Chango, Guevara, & Armas, 2016). Dentro de la investigación realizada en la India, con el propósito de conocer los desafíos de los métodos de estimación de la edad odontológica se concluyó que, el principal problema al que se enfrenta la odontología forense es la falta de uniformidad en los métodos utilizados. No existe una tecnología de estandarización utilizada en muchos otros campos, lo que ha causado una gran controversia entre los investigadores. No se puede sobrestimar la importancia del mantenimiento de registros dentales, pero debido al espacio limitado, los registros antiguos a veces son difíciles de mantener. Por lo tanto, es necesario crear una base de datos nacional que pueda guardar todos los datos dentales, lo que ayudará al trabajo de los forenses. (Namene & Doggalli, 2018). 21 En un estudio bibliográfico realizado durante los últimos cinco años con la finalidad de identificar la importancia de Odontología Forense en la identificación de individuos, se concluyó que los beneficios de los métodos dentales forenses superan sus desventajas, puesto que se ha demostrado que la mayoría de las personas son confiables, efectivas, seguras, de bajo costo y ágiles, porque si estas tecnologías se utilizan correctamente, el proceso de identificación reducirá la pérdida de tiempo. (Garza, Rodríguez, & García, 2019). Dentro del estudio bibliográfico referente a la temática de la aplicación de las ciencias forenses en el área de odontología, se evidenció que la odontología forense actual juega un papel importante en la sociedad y sus continuos cambios, y tiene un impacto significativo en el esclarecimiento de hechos legales relacionados con la identificación de cadáveres (Guerrero, y otros, 2019). Una investigación retrospectiva realizada a 100 casos dentales específicos con el propósito de demostrar la eficacia de tomografía computarizada post morten (TCPM), determinó que el uso de TCPMS es un valioso complemento de los métodos convencionales disponibles para los odontólogos forenses y es de gran valor para la detección inicial de muertes a gran escala, ya que este método puede identificar la presencia o ausencia de dientes, la presencia de coronas y puentes. La presencia y el tipo de tratamiento endodóntico y empastes. (Jensen, Cornejo, Arge, Bindslev, & Lynnerup, 2020). De igual manera, un estudio de caso forense, realizado en la Universidad de la Plata – Argentina, tuvo como principal conclusión que, mediante el uso de técnicas dentales (como las descritas en este caso) de registros de tratamiento clínico antes y después de la identificación, se puede identificar positivamente a la víctima, lo que 22 enfatiza aún más que la identificación dental es un método científico, rápido, efectivo y de bajo costo. Métodos que ayudan cada vez más en el campo forense (Heit, 2020). En la ciudad de Guayaquil, una investigación de bibliográfica realizada tomando la base datos de Scielo, latindex, realizada con el propósito de identificar cada uno de los métodos y técnicas que permiten identificar desde el punto de vista forense a través del estudio de las piezas dentarias, el mismo que concluyó que la forma de los dientes son de gran importancia para poder identificar diversos aspectos forenses (Quintanilla, 2020). 2.1. Fundamentación científica o teórica 2.1.1. Identificación forense Según la Institución Nacional de Ciencias Forenses de Guatemala (INACIF), el reconocimiento del cuerpo humano se define como un componente básico de la medicina forense, porque brinda certeza para los procedimientos judiciales que lo requieren a través de cada uno de sus métodos y técnicas. (INAF, 2017). También se define como un aspecto especializado cuya finalidad principal es evaluar e identificar cada elemento presente en la cavidad bucal, especialmente en los dientes. (Criminalistica de México, 2017). De igual forma, de acuerdo con la Fiscalía del Estado del Gobierno Peruano (MPFN), la identificación de cadáveres es crucial en el desarrollo de leyes e investigaciones penales, por lo que se puede pasar al ámbito forense, penal y civil, donde aún no se ha determinado la causa de la muerte. Su tecnología verifica y confirma la identidad de cada persona, y determina el mecanismo utilizado por el agresor como criterio básico para identificar su identidad (MPFN, 2016). 23 2.1.2. Odontología forense La odontología forense se define como un conjunto de técnicas y métodos responsables de la investigación de instrumentos orales y maxilares, y generalmente no está relacionada con la investigación de órganos dentales. La profesión odontológica está relacionada con la comprensión de cada una de las áreas que se mencionan a continuación (Correa, 1990): • Estomatología. Es responsable del estudio del sistema estomatognático y de todos los tejidos duros y blandos de la cavidad bucal. • Odontología. Se encarga de la investigación de los órganos dentarios. • Forense. Es el encargado de estudiar todo lo relacionado con la justicia. A menudo tiene contacto con profesionales de la salud en los tribunales. • Legal. De acuerdo a la ley. Asimismo, la medicina forense puede entenderse como la aplicación de los conocimientos odontológicos en el campo judicial, a través de este campo se autodenominan expertos individuales en la materia, quienes pueden identificar las características de la odontología y difundirlas a los tribunales judicial (Lizcano & Omaña, 2019). De acuerdo a los antecedentes teóricos anteriormente expuestos se puede mencionar que en este campo, los términos derecho y medicina forense son sinónimos, porque esta permite considerar cada uno de los aspectos legales a través de su relación con los cadáveres. Sobre todo en aspectos legales asociados a las descripciones profesionales del área de odontología. De acuerdo con Correa (1990) Se define como la aplicación del conocimiento a la gestión, inspección, evaluación y presentación de resultados orales de importancia judicial. Del mismo modo, la 24 ciencia se encarga de colaborar con la criminología y verificar el delito proporcionando datos específicos para identificar al culpable. Del mismo modo, forma un puente entre la medicina forense y el estado de derecho, lo que puede ayudar. Del mismo modo, también se lo denomina como una relación entre la medicina forense y el estado en derecho, lo que puede ayudar (Correa, 1990) • Establecer la identidad de las personas cuyas identidades no se pueden determinar debido a diversas circunstancias de muerte. • Aclarar todos los aspectos legales relacionados con el campo de la odontología. De igual forma, los médicos forenses son los encargados de aplicar los conocimientos en el campo odontológico para identificar diversos hechos y situaciones que son útiles en el derecho laboral, civil e incluso penal. Es el responsable del manejo de la evidencia dental y la adecuada inspección y evaluación para que los hallazgos se puedan presentar en los dientes (EcuRed, 2015). En la investigación realizada se definió como el departamento odontológico involucrado en el examen dental, para que se esclarezca la situación judicial (López, 2015). Según una investigación realizada por Fermín Toro de Venezuela en Venezuela, la odontología forense se define como una rama de la medicina forense que se encarga de identificar el cadáver incompleto o carbonizado, por lo que no se puede utilizar este método y la tecnología médico forense. Por lo tanto, utilizan los dientes y reconocen sus características, que pueden identificar el género y la edad (UFT, 2017). En conclusión, la identificación de individuos que sufrieron accidentes graves que no pueden identificar con los métodos tradicionales de la medicina forense, deben ser 25 tratados a partir de nuevas técnicas de investigación tecnológica a partir de la medicinaforense (Arango, 2015) La odontología forense juega un papel vital en la determinación de los restos de las víctimas, no solo víctimas de desmembramiento, quema y descomposición, sino también víctimas de bioterrorismo y catástrofes. Los eventos catastróficos también enfatizan la importancia de la medicina forense para identificar a las víctimas de huelgas industriales, accidentes aéreos, desastres naturales y ataques terroristas (incluidos explosivos, ataques químicos, radiológicos o nucleares), y pueden ocurrir solos o en forma de catástrofes (Faraz, Arishiya, Fairozekhan, & Ritesh, 2020). De igual manera, cada individuos que habita en este posee una identidad única, la sociedad empática requiere el reconocimiento de este planeta, tiene una identidad propia, incluso después de la muerte. Después de que una persona deja este mundo, puede atraer mucha atención, como transacciones de dinero y relaciones familiares. Las razones humanitarias para la identificación incluyen (Faraz, Arishiya, Fairozekhan, & Ritesh, 2020): • Las autoridades están obligadas a devolver los restos correspondientes al siguiente miembro de la familia. • La gente necesita saber con certeza el destino de los miembros de la familia. • La gente necesita aprender sobre la muerte de miembros de la familia y conmemorar el final de la vida de una persona a través de ceremonias apropiadas. 2.1.3. Identificación de cuerpos a través la odontología forense Todas las personas tienen características especiales únicas, y el proceso de reconocimiento se basará en estas características especiales para que se pueda definir la 26 identidad de una persona. Son estas características únicas las que se utilizan para la identificación forense. En la identificación de los fragmentos dentarios, nos esforzamos por considerar la existencia de características que permitan identificar edad, sexo, altura, dieta, hábitos, patología, entre otras. Para ello, es necesario comprender las características básicas de la cavidad bucal, entre estas se encuentran (Medina, 2017): • Forma. Estos pueden ser ovalados, parabólicos, triangulares, cuadrados, hiperbólicos, triangulares, cuadrados, elípticos e irregulares. • Oclusión. Cuando se habla de oclusión, se refiere a la relación entre el maxilar y la mandíbula, en este caso se pueden encontrar tipos de oclusión cerrada, invertida, cruzada, normal e irregular. • Resistencia. Debido a que son altamente resistentes a factores como la temperatura, son de gran valor en medicina forense. Según la investigación realizada, pueden soportar un tiempo de humedad superior a los 1500 grados centígrados. • Forma y tamaño. Debido a su forma general, serán muy similares a ciertas figuras geométricas. Y por su tamaño, los tienen de diferentes tipos: grandes, medianos o pequeños. • Variedad. Debido a las características de personalidad de los dientes, los dientes no son iguales entre sí, por ejemplo, a través de implantes dentales. • Forma de la mandíbula. En casos donde no existen piezas dentales, la forma del hueso de la mandíbula ayudará a identificar el diagrama dentado El ángulo de la mandíbula depende de la edad. 27 En el proceso de búsqueda de la identidad personal, el estudio con la película dental como eje básico incluye varias partes a observar. Como se mencionó al inicio, la medicina forense brinda un amplio rango de identificación, pues no solo puede conocer la identidad exacta del sujeto, sino también identificar las características básicas del sujeto, como la edad, el género, entre otras (Salcedo & Cobos, 2016). 2.1.3.1. Etapa pre-morten Esta etapa incluye el proceso de identificación de un individuo vivo, es decir, el objetivo es comprender y determinar la edad de una persona, o determinar la identidad de una persona desconocida (para los que han desaparecido y los que siguen). Encontrado en una enfermedad mental o un estado emocional similar (Guglielmucci, 2017). Se debe estipular que para pasar el proceso de tasación forense debe existir un elemento de referencia indiscutible, en cuyo caso deben mencionarse las cartas dentales. Una ficha dental es un documento escrito en el que se registran las características de la estructura dental de una persona viva o muerta desde las perspectivas de anatomía, morfología y topografía para su identificación; y el diagnóstico e hipótesis de lesión (Campohermoso, 2020). Debido a los cambios graduales y continuos en la erupción de los dientes que las personas observan, se puede determinar la edad biológica de la persona, y así se puede obtener la exactitud o exactitud. Por lo tanto, al observar un diente específico, el dentista forense podrá determinar el tipo de diente, y Esto determina la vida útil de una persona. Cada molar proporciona una estimación de la edad (Campohermoso, 2020). 28 2.1.3.2. Etapa post-morten Durante la fase de autopsia, las acciones del odontólogo forense estarán destinadas a realizar tareas de identificación, que incluyen determinar la identidad de la persona como individuo específico en la sociedad, estimación de edad y género. En el proceso de búsqueda de la identidad personal deben existir elementos indiscutibles de referencia y comparación. Los registros dentales constituyen una herramienta de identificación para los odontólogos forenses. (González & Pérez, 2010). Al igual que con la estimación de la edad, no es necesario mirar el mapa dental o el mapa dental de una manera específica al momento de determinar el sexo de una persona, porque en estos casos la evaluación se centra más en la forma de los dientes que en cualquier otra cosa. Fragmentos de dientes. Al estimar la edad, se debe considerar la presencia y el proceso de germinación de los dientes. En el caso de la identificación de género, el enfoque de la evaluación es el diámetro y la forma de los dientes. Los dientes de los hombres tienen las siguientes características: más obvias, como los respiraderos más altos y afilados., Surcos profundos, crestas bien desarrolladas, etc., mientras que las femeninas presentan una personalidad más suave (Carrillo & González, 2018). Según el convenio establecido por el Instituto de Medicina Legal para determinar la identidad de una persona, se requiere un proceso de identificación que consta de múltiples etapas, a saber (Lizcano & Omaña, 2019): a) Observación. Este es el primer método para cadáveres y consiste en "un trabajo exploratorio basado en la percepción de órganos sensoriales. Se resaltarán estas señales especiales, también conocidas como rasgos individualizados o rasgos discretos. Como su nombre indica, estos rasgos individualizarán a las personas. 29 b) Descripción. En esta etapa, el médico forense debe registrar toda la información relevante obtenida en la investigación que realiza, describir con precisión y registrar cada característica individualizada y categórica, como oclusión, hinchazón gingival, abrasión, tratamiento dental, prótesis, antecesora. Trauma, patología y estigma profesional. c) Confrontación. La confrontación es la fase de comparación de las referencias obtenidas, es decir, un estudio comparativo entre la ficha o ficha dental como elemento sospechoso y la observación y registro del cadáver durante la fase de observación y descripción. d) Conclusión de la identidad. La conclusión de la identidad no es más que un juicio que hacen los médicos forenses una vez que han estudiado y evaluado elementos sospechosos e indudables. 2.1.4. Bases anatómicas y morfológicas para la identificación forense En los seres humanos, obviamente, hay dos tipos diferentes de dientes. El primer tipo son los dientes temporales o temporales a base de leche. Se compone de veinte dientes, ocho incisivos, cuatro dientes caninos y ocho molares, seguidos de los dientes permanentes. , Están completamente compuestospor 32 dientes. Piezas; ocho incisivos, cuatro dientes caninos, ocho premolares, doce molares (López, 2015). Desde un punto de vista temporal, la morfología dental se encarga de identificar la dentición principal, dentición mixta y dentición permanente. Por lo general, los dientes se definen en función de los dientes en los arcos superior e inferior y su posición en relación con los arcos (López, 2015). 30 En este sentido, también se define como la zona del diente alveolar, que está formada por estructuras anatómicas como dientes, hueso alveolar, encías y ligamento periodontal. Dentro de las cuales se encuentran(Arango, 2015): • Diente. Denominado como pieza dentaria, es considerado como un órgano duro. • Hueso alveolar. Es el hueso más firme, sobre el cual se asientan las raíces de las piezas dentarias y los alveolos, a través de este se atraviesan una serie de vasos sanguíneos y nervios. • Encía. Es considerado como un tejido conectivo blando, el cual se encuentra alrededor del cuello del diente, por medio de la encía, se puede brindar soporte y formar un sello hacia dentro con la finalidad de proteger al hueso alveolar. • Ligamento periodontal. Se define como la unión de un conjunto de fibras de colágeno, que poseen características elásticas y se fijan en el cemento de las piezas dentarias presentes en el hueso alveolar. Las mismas que se dividen en cinco grupos diferentes y forman una red que permite atenuar la fuerza aplicada a través de la masticación. 2.1.5. Tejidos y estructuras que conforman el diente Los dientes se encuentran formado a través de varios elementos como esmalte, dentina, cemento, pulpa, cúspide y ligamento periodontal. (Arango, 2015): • Esmalte. Se define como una capa dura dentro del cuerpo, la cual se encuentra cubriendo la corona. Posee características propias tales como ser impermeables y ser traslúcidas, asimismo, posee un color blanco gracias a la dentina. 31 • Dentina. Es considerada también como un tejido duro, permeable y de color amarillo, el mismo que posee poca elasticidad y se encuentra debajo de la capa del esmalte de la corona y por debajo del cemento a nivel de la raíz. • Cemento. Se encarga de separar la raíz del diente, no posee vasos sanguíneos y su estructura es similar al tejido óseo y se encarga de fijar las fibras periodontales desde el cemento hasta el tejido del hueso alveolar al que corresponde. • Pulpa dental. Se considera como un tejido vivo de las piezas dentarias, las mismas que se encuentran formados por fibras neurovasculares y permite ocupar el espacio que deja la dentina y la raíz y permite brindar vida al diente. • Ápice radicular. En donde presenta una punta en la raíz en el cual se identifica un orificio a través del cual ingresa un conjunto de vasos sanguíneos y nerviosos. • Ligamento periodontal. Se considera una articulación; la llamada enfermedad de las encías se refiere al lenguaje que permite que los dientes se muevan durante la masticación. La corona dentaria presenta cinco superficies que se clasifican en caras de contacto y libres (Arango, 2015): • Cara mesial. Se considera el rostro más cercano a la línea media. • Cara distal. Se considera la cara más alejada de la línea central. • Cara vestibular. Es la cara que toca el vestíbulo oral fuera del plano coronal. • Cara lingual. Es lo opuesto al vestíbulo, llamado opuesto. • Cara incisal. La misma que se encuentra en contacto con los dientes que se encuentran en el maxilar. 32 Las piezas dentarias se clasifican de acuerdo a la forma y también a la función, de modo que se pueden identificar diversos grupos de dientes, entre los cuales se encuentran (Arango, 2015): • Incisivos. Son los dientes frontales, formados por el centro, los dientes frontales y los dientes frontales laterales. • Caninos. Son dientes cuyo vértice posee forma de punta, también se los denomina como colmillos, cuya función consiste en el desgarro de los alimentos. • Premolares. Son piezas dentarias que poseen dos extremos en forma de punta, por esa razón también se denominan como dientes bicúspides, que a diferencia de los premolares, su función principal se basa en moler los alimentos. • Molares. También posee forma puntiaguda y al igual que los premolares, tienen la función de moler los alimentos. Las rutinas dentales tienen la función de determinar el tipo de materiales utilizados en los dientes, además, pueden indicar cambios y daños estructurales a los dientes. Se pueden registrar varias convenciones en la ficha dental, pero debido a los problemas dentales más comunes, la convención más utilizada profesionalmente, se encuentran (López, 2015): • Superficie cariada. Esto está indicado por la cruz roja, que marca muchas superficies encontradas en esta patología. 33 • Superficie obturada en buen estado. Se identifican de color negro y se encuentran en todas las superficies que han sido reconstruidas. • Superficie obturada en mal estado. Se encuentra representada con la colocación de puntos de color rojo en cada una de las superficies afectadas. • Extracción indicada. Los cuales se denominan como "restos radiculares" y se desarrollan producto de la perdida de toda la estructura de la pieza dentaria, puesto que la X roja indica que todas las superficies se encuentran dañadas. • Diente sin erupcionar. Si un diente no ocupa el espacio alveolar adecuado por falta de tiempo o puede permanecer por una posición inadecuada, se representa con una línea negra horizontal que cruza todas las partes dañadas. • Diente extraído. Cuando el diente se haya extraído de la cavidad y esté representado por una línea negra, se dibujará verticalmente. • Sellante. Se define como un material que permite sellar surcos, asimismo, en algunos casos son utilizadas en las superficies oclusales de las piezas dentarias por los morales. La misma que se encuentra asociada como una S negra que cubre todas las superficies. • Corona protésica. Misma que constituye como una cubierta artificial asociada a los dientes naturales, la misma que se pueden reemplazar a las piezas dentarias naturales. De igual manera, estos pueden incrustarse en las raíces de las piezas e inclusive implantarse en el hueso alveolar. Se encuentran representadas por un círculo negro en el diente reemplazado. 34 2.1.6. Aplicación de la odontología forense. La aplicación de la odontología forense se basa principalmente en la identificación de cadáveres deformados por traumatismo o incendio en el accidente de tráfico terrestre o aéreo. De igual forma, cuando el agresor intenta impedir la identificación y reconocimiento de la víctima, el incidente puede tener un carácter odioso, imprudente, deliberado o malicioso (Lizcano & Omaña, 2019). Sin embargo, existen diversas las aplicaciones de la odontología forense, dentro de las cuales se encentran la estimación de la edad, el sexo, la raza, nacionalidad, historia clínica dental, estatus socioeconómico, entre otros (López, 2015). 2.1.6.1. Estimación de la edad La evaluación de la edad es una subdisciplina de la ciencia forense y una medida necesaria para la identificación, especialmente cuando no hay pruebas disponibles sobre el fallecido. Las pequeñas diferencias en el desarrollo y la erupción de los dientes entre los individuos hacen que la estimación de los dientes por orden de edad sea una técnica clave para determinar la edad. La dentición humana sigue una secuencia de desarrollo indestructible y predecible, a partir de aproximadamente cuatro meses después de la concepción, hasta la finalización de toda la dentición permanente, que dura hasta un tercio de la vida. (Faraz, Arishiya, Fairozekhan, & Ritesh, 2020). A partir de la madurez del diente y su brote (que es uno de los recursos más importantes para estimar la edad, especialmente en niñospequeños y subadultos), los resultados nos permitirán comprender el estado y la relación de su próximo brote. A las personas menores de 25 años les rechinan los dientes (López, 2015). 35 Ciertos índices dentales, como el índice de incisivos, el índice de caninos mandibulares y el índice de corona, se derivan de medidas lineales de dientes sexuales. Estos se pueden utilizar para identificar a hombres y mujeres. En comparación con las hembras, el tamaño de los perros mandibulares machos es más diferente. La combinación del diámetro de la copa y la longitud de la raíz también se puede utilizar para determinar el género (Kaleelullah & Hamid, 2020). De igual manera, se realiza un estudio de la cronología de erupción de las piezas para determinar la edad del individuo o la utilización de ácidos aspárticos para dicha estimación. Se pueden estudiar la inclinación mandibular, el tamaño de las piezas dentales, su desgaste, asimismo los anillos de cemento presentes en el cuerpo dental lo cual indicará la edad del individuo (Medina, 2017). A diferencia de los niños y adolescentes, el desarrollo de los dientes adultos se ha estabilizado y el método de calcificación de los dientes no se puede utilizar para calcular la edad. Esto también significa que la tasa de error de los adultos es más alta que la de los jóvenes. Muchos autores tienen un error estándar aceptable de ± 10 años al estimar la edad adulta. Por lo tanto, es conveniente utilizar una combinación de varios métodos, en lugar de un solo método. Además, dos o más dentistas forenses deben trabajar juntos y llegar a la misma conclusión (Namene & Doggalli, 2018). 2.1.6.2. Determinación del sexo Cada una de estas variables, como la determinación de género y raza, porque desde un punto de vista anatómico, brindan buena información a través de técnicas efectivas, especialmente en cadáveres, que no pueden ser utilizadas por diversos factores a través de la tecnología tradicional (López, 2015). Usando el método de medir el 36 diámetro de la corona de los dientes, se puede determinar el sexo del fallecido (Medina, 2017). Para los profesionales forenses, el uso de restos óseos para la identificación de género a menudo es problemático, especialmente cuando solo se encuentran fragmentos de cadáveres en estudios raciales, explosiones de bombas nucleares y bioquímicas, accidentes desafortunados e investigaciones de desastres naturales. Los médicos forenses pueden contribuir a este campo con la ayuda de otros expertos, utilizando las características de los dientes y los cráneos para derivar los tipos de huesos. Las diferentes formas de los dientes, como el tamaño de la corona, la forma y longitud de la raíz, entre otros. Son la fisiología de diferentes géneros. También hay diferencias en el estilo y la calidad de los cráneos de diferentes géneros. Estos son los beneficios adicionales de la medicina forense para identificar el sexo de un cadáver (Faraz, Arishiya, Fairozekhan, & Ritesh, 2020). 2.1.6.3. Determinación de la etnia y raza Se ha intentado determinar en qué medida se puede utilizar la forma de la corona para determinar la forma esperada de la relación biológica entre las personas. Inicialmente, los antropólogos y dentistas en Francia y Alemania mostraron que ciertas variaciones morfológicas (como el número de dientes caninos en los molares) difieren entre ciertas razas importantes. Tradicionalmente, los antropólogos dividen nuestra población mundial en tres categorías diferentes; Cáucaso, Mongolia y Negro. (Faraz, Arishiya, Fairozekhan, & Ritesh, 2020). 37 De acuerdo a las características de las lizas dentales, diámetro mesio distales de las coronas o longitud de las raíces, se puede determinar el grupo racial al cual perteneció el individuo (Medina, 2017). 2.1.6.4. Estatus socioeconómico Las restauraciones dentales pueden indicar el origen económico, regional y étnico de una persona. Los métodos de recuperación que se utilizan en algunos países o regiones pueden ser poco frecuentes, pero no se utilizan en otras regiones. Las reparaciones costosas pueden indicar la situación financiera de una persona. El desgaste y las manchas pueden indicar hábitos laborales o personales, como fumar(Faraz, Arishiya, Fairozekhan, & Ritesh, 2020). 2.1.6.5. Determinación de la nacionalidad Las restauraciones dentales pueden indicar el origen económico, regional y étnico de una persona. Los métodos de recuperación que se utilizan en algunos países o regiones pueden ser poco frecuentes, pero no se utilizan en otras regiones. Las reparaciones costosas pueden indicar la situación financiera de una persona. El desgaste y las manchas pueden indicar hábitos laborales o personales, como fumar (López, 2015). 2.1.6.6. Historia clínica dental Este es un método bastante común porque se encarga de comparar los datos obtenidos antes o después de la muerte con las características observadas después de la muerte. Por lo tanto, generalmente se requiere un historial dental para identificar a un 38 individuo. Según el American Board of Forensic Dentistry, hay cuatro posibilidades diferentes al final del estudio de identificación (ABFO, 2018): • La primera y la primera expectativa de los profesionales son afirmativas, es decir, el intercambio de información antes y después del evento es suficiente para determinar su identidad. • En segundo lugar, cuando la información no sea suficiente para una determinación precisa, se clasificará como "posible identificación". • La tercera situación es evidencia insuficiente, que se basa en la incapacidad de brindar suficiente información de apoyo estable. • Finalmente, cuando los registros previos y posteriores al evento son completamente incompatibles, el individuo puede ser excluido. 2.1.7. Estomatología forense. Se encuentra definida como la profesión que tiene como principal propósito, la recopilación de los conocimientos médicos-odontológicos con el propósito de brindar un tratamiento, de acuerdo a las necesidades identificadas en la cavidad bucal (Jaramillo, 2015). Del mismo modo, ya sea en casos individuales o en situaciones catastróficas, la estomatología forense constituye un método relacionado de identificación de cadáveres y restos (Manzo, 2015). 2.1.8. Genética Forense 39 Se refiere a la especialidad genética que puede resolver problemas legales. El principal tipo de experiencia que requiere el laboratorio de genética forense es el caso de la prueba de paternidad, que requiere muestras biológicas como sangre, esperma, cabello, etc. También está relacionado con problemas específicos de identificación (Carracedo, Salas y Lareu, 2010). También se encuentra relacionada con la aplicación de diversos métodos genéticos aplicados a los individuos a través del análisis del ADN (Casado y Guillén, 2013). 2.1.9. Métodos de identificación forense Según la Federación Internacional de Criminología y Criminología (FMCC), los métodos de identificación forense son muy importantes, porque para la identificación se deben combinar un conjunto de disciplinas, métodos y otras técnicas de identificación. Se puede identificar a las personas que viven y mueren. De igual manera, según FMCC, entre los principales métodos de identificación se han desarrollado diversas ciencias y disciplinas, las cuales pueden ser utilizadas como medio auxiliar en este proceso (FMCC, 2018): 2.1.9.1. Dactiloscopia La dactiloscopía se define como un método de identificación forense que se desarrollar a través del estudio de los patrones formados a través de las líneas que forman las yemas de los dedos, mismos que han tenido una historia larga, puesto que el ser humano posee una identidad única a través de este (Muñoz, y otros, 2018). 40 Asimismo, se considera que la dactiloscopia es una cienciaauxiliar en el área de criminología y medicina legal. Las huellas dactilares son consideradas como parte fundamental y principal función de los asuntos públicos dentro de la escena del crimen, puesto que es casi imposible cambiar de huellas dactilares (Gómez, 2015). Dentro de la clasificación o subtipos de dactiloscopias se encuentran (Armas, 2016): • Dactiloscopía Clínica. Se encarga del estudio de las impresiones dactilares en pacientes que poseen alteraciones patológicas. De manera generalizada se encarga de estudiar las impresiones de los dedos y rastrear posibles anormalidades que se producen como efecto o complicaciones de patologías como la deformación del reborde papilar, entre otras. • Dactiloscopía Antropológica. Por medio de la dactiloscopía antropológica se pude estudiar diversas características asociadas a la raza y a los grupos de individuos, los mismos que le permitirán determinar la raza y grupo y las características inmersas en estos • Dactiloscopía Forense o Judicial. Esta peculiaridad de las huellas dactilares es responsable de la identificación de acusados y delincuentes. Está diseñado para rastrear el arresto y el enjuiciamiento de una persona cada vez que se comete un delito. Por tanto, el sistema judicial debe tener una base de datos comparable. 2.1.9.2. Rugoscospía Las rugas palatinas, también conocidos como pliegues palatinos transversales, son protuberancias o crestas que se pueden observar en el revestimiento de la boca, tienen formas irregulares y asimétricas, y se presentan en un número variable entre dos y seis por individuo. Se ubican en el tercio anterior del paladar, a ambos lados de la colza 41 palatina media y justo detrás de la papila incisal. Su ubicación lo protege de traumatismos y otras circunstancias que pueden dañar a una persona, ya que está rodeado de mejillas, almohadillas grasas, dientes y procesos alveolares (Barrera, Pacheco, & Quispe, 2020). Las rugas, también conocidas como pliegues transversales, son protuberancias o protuberancias irregulares y asimétricas que se pueden observar en la mucosa oral, y aparecen en un número irregular, entre dos y seis por individuo. Se ubican en el tercio anterior del maxilar superior, justo detrás de la papila incisiva. Su ubicación lo protege de traumatismos y otras condiciones que pueden dañar el cuerpo humano porque está rodeado de mejillas, almohadillas grasas, dientes y procesos alveolares (Gómez & Campos, 2009). La microscopía aproximada incluye la identificación clasificando el número, la forma, el tamaño y la ubicación. Han existido desde el tercer mes de embarazo y son únicos entre todos, incluso entre los gemelos, y debido a su posición, están relativamente protegidos en las bolsas de grasa de Bichat en labios, dientes y mejillas. El hecho de que siempre existan para el maxilar en vida, lo que los hace menos afectados por la descomposición y la incineración, los hace valiosos y aceptados en la identificación, dándoles así huellas dactilares (Carjevschi, 2009). La microscopía se encarga del estudio del tumor superior, como tumor se refiere a las estructuras anatómicas que se encuentran en la parte anterior de los dientes tardíos, la parte posterior de los dientes anteriores superiores y la papila incisiva. Línea media. Estas impresiones se pueden obtener no solo de la impresión de la mucosa, sino también de la prótesis (FMCC, 2018). De la misma forma, en el sentido de adelante hacia atrás, a nivel de la parte central, la mucosa muestra un relieve en forma de cresta que continúa en el surco llamado 42 costura, y en la costura se encuentra el paladín. Estas arrugas son muy importantes para identificar a las personas ya que son constantes y constantes y existen diferencias entre las personas (Arango, 2015). Para realizar el examen de la rugoscopía, se debe seguir los siguientes pasos (Poojya, Shruthi, Rajashekar, & Kaima, 2015): 1. Observación del paladar. Directo o indirecto con ayuda de un espejo bucal. 2. Toma de impresiones. Obtenga una impresión. Use alginato o silicona para comenzar con el área a estudiar y luego colóquela en yeso. 3. Toma de fotografías intraorales (Palatofotografía). Realizar fotografía intraoral (fotografía antigua). Para ello, se inserta un espejo en la cavidad bucal y se apoya en el arco inferior para capturar el reflejo tardío en el espejo. La imagen debe considerarse invertida en relación con la anatomía. 4. Calcorrugoscopía en modelos de yeso. Realice una laparoscopia en el modelo de yeso. Utilice papel blanco y lápiz o carboncillo para "dibujar" la forma en el modelo de investigación para obtener una copia del hueso. 5. Tomas fotográficas. Al modelo de yeso marcado en la línea con. Para ello, debemos recordar que el plano de la membrana debe ser paralelo al plano de la papila palatina. 6. Estereoscopía. Para ello, es necesario comprobar dos imágenes fotográficas tomadas desde dos puntos de vista diferentes al mismo tiempo. Usa la misma cámara y mantén el paralelismo de los ejes para lograr una sensación de alivio. 7. Estereofotogrametría. Se toma en consideración la precisión de la forma y el tamaño y la posición de un objeto en el espacio. 43 2.1.9.3. Queiloscopía Se define como el estudio, posicionamiento y clasificación de cada característica de los labios, en la que se puede considerar la forma, grosor, marca y ángulo. A través de la inspección con espejo de labios se puede identificar la hendidura que dejan los labios al entrar en contacto con una superficie lisa, estas marcas son las mismas que las visibles cuando los labios están sucios (Carjevschi, 2009). Por lo tanto, un examen minucioso de cada labio puede proporcionar información vital sobre su raza, sexo y edad. Estos dibujos no son solo para todos, son perennes para todos. Además, son muy fáciles de obtener, por lo que las huellas de labios se dividen en seis categorías (Arango, 2015). Las principales características de las impresiones de las huellas labiales que pueden identificarse mediante queiloscopía, se incluyen: (Grandini, y otros, 2016): • Únicas. A excepción de los gemelos de un solo óvulo, no se encontraron dos rastros químicos idénticos. Las impresiones de labios son exclusivas, no cambiarán a lo largo de la vida, pero el tamaño de las impresiones cambiará con la edad. • Permanentes. Los labios se forman dentro de las 20 a 20 semanas de embarazo, lo que corresponde a la formación de la piel exterior. La forma y posición del pliegue labial permanecen sin cambios durante toda la vida. • Invariables. Se ha comprobado que tras sufrir cambios en los labios y / o cambios patológicos (como cicatrices, herpes, etc.), las características de la mucosa de los labios se restauran por completo. La disposición y la forma de las ranuras no cambiarán debido a factores ambientales. Por lo tanto, se 44 consideran sin cambios. Aunque se puede decir que pueden mostrar cambios tras sufrir algunos cambios. • Clasificables. Hay varias clasificaciones de huellas de labios. Pero todavía no existe un sistema de clasificación único como las huellas dactilares. De igual manera, las huellas labiales se pueden clasificar de acuerdo a diferentes autores, dentro de los cuales se encuentran: Tabla 1. Clasificación de las huellas labiales Tipo Características Tipo I Estrías verticales que corren a través del labio Tipo II Estrías verticales que no cubren la anchura del labio Tipo III Estrías que se bifurcan en su trayecto Tipo IV Estrías que se entrecruzan Tipo V Estrías que forman una red Tipo VI Estrías indiferenciadas morfológicamente Fuente: (Arango, 2015) Tabla 2. Clasificación de las huellas labiales Grupo simple Grupos compuestos Línea recta Bifurcadas Trifurcadas Anómalas Línea curva 45 Línea angular Línea sinuosa Fuente: (Moy,Roldán, & Sanchez, 1994) Para lidiar con el lápiz labial, se deben considerar tres aspectos básicos. Analizar la barra de labios para identificar posteriormente el tipo de cosmético utilizado. Los rastros encontrados en los procesos judiciales se identifican haciendo coincidir los rastros de labios indudables para establecer la relación entre personas y lugares, y cuando no se ven rastros de labios, el siguiente paso es revelar huellas (Sánchez, 2017). De igual forma, el procesado de las impresiones de labios se realizará mediante el estudio de la composición química de los cosméticos utilizados en su fabricación, lo cual es de gran valor porque se pueden utilizar diferentes tipos de cosméticos que cambien su composición. A través de la investigación comparativa, se descubrirán dos tipos de huellas de labios, las que se sospecha que se encuentran en algún lugar y las que sin duda se obtienen de personas. Cuando se obtiene la muesca, el surco del labio se analiza macroscópicamente y microscópicamente para ver varias características para su posterior identificación (Téllez, 2011). Finalmente, se recomienda analizar primero las posibles huellas de labios en una superficie donde los labios son visibles y no hay humedad. La calidad de impresión dependerá de la composición química del producto, el tipo de ubicación, el tiempo transcurrido y las condiciones ambientales (Téllez, 2011). 46 2.1.9.4. Registros dentales y huellas de mordedura. Una mordida es una marca que deja un arco dental cuando se clava en la piel humana, frutas, alimentos o cualquier otro objeto inanimado de consistencia blanca. La mordida describe dos arcos con sus caras cóncavas enfrentadas. En la mayoría de los casos, la mordedura es el resultado de una pelea, y la mandíbula es una pinza. Debido a su estado de enojo, la presión generada por la mordedura aumentará(Arango, 2015). Las marcas de mordeduras son otra forma de ayudar a identificar a los delincuentes y también son importantes en el sistema de justicia penal. Hay muchos detalles en las marcas que deja la mordida que es necesario analizar, como la forma de los dientes, la rotación, el desgaste, y estas marcas están claramente marcadas en la piel, dando lugar a lesiones como hematomas, hematomas y sangrado. Una mordida es una marca que deja un arco dental cuando se clava en la piel humana, frutas, alimentos o cualquier otro objeto inanimado de consistencia blanca. La mordida describe dos arcos con sus caras cóncavas enfrentadas. En la mayoría de los casos, la mordedura es el resultado de una pelea, y la mandíbula es una pinza. Debido a su estado de enojo, la presión generada por la mordedura aumentará (Garza, Rodríguez, & Garía, 2019). Las marcas de mordeduras son otra forma de ayudar a identificar a los delincuentes y también son importantes en el sistema de justicia penal. Hay muchos detalles en las marcas que deja la mordida que es necesario analizar, como la forma de los dientes, la rotación, el desgaste, y estas marcas están claramente marcadas en la piel, dando lugar a lesiones como hematomas, hematomas y sangrado (Arango, 2015): 1. Reconocer de manera específica la mordedura del ser humano. 2. Identificar el tipo de lesión causado. 47 3. Determinar la posición anatómica de la mordedura. 4. Establecer una impresión que corresponda a una o dos arcadas presentes. 5. Determinar la continuidad del dibujo. 6. Elaborar un informe con conclusiones y recomendaciones específicas. 2.1.9.5. Oclusografía y oclusoradiografía. El método de oclusión gráfica diseñado por el Dr. León Berman y el Dr. Víctor Avidad incluye el registro y la comparación de la oclusión, para lo cual se pueden obtener las fotos anteriores de la huella en una proporción de 1: 1. Recorta los cuadrados de cera rosa, cúbrelos con grafito y fíjalos con fijador para oscurecer las piezas. Luego se ablanda el arco dental del individuo y se aplica presión sobre el arco dental hasta que la cera esté casi perforada, dejando una superficie transparente en el borde incisal y la superficie oclusal. (Camacho, 2014). Primero se debe de tomar una foto en blanco y negro, posteriormente, ubique la foto inicial sobre la base de la lupa de la cámara, coloque el negativo de la figura ocho en la parte superior móvil de la lupa, y luego levántela o bájela hasta obtener el tamaño, posición y forma de la película negativa proyectada en el proyector (Camacho, 2014). Sin embargo, debido a que la evidencia fotográfica no válida dentro del ámbito legal, se modificó la tecnología Berman-Avidad para diseñar la película de rayos X. En este caso, la técnica es la misma hasta que se obtiene un mapa de mordida encerado (paso B de la técnica anterior), y luego se abre la placa de radiografía de mordida en una habitación oscura (con las luces apagadas) y se coloca el mapa de mordida en ella Encima. Aplique flash e intente cubrir la pizarra sobre la marca translúcida del papel. 48 Cuando se revele la plancha de impresión, las marcas de mordida permanecerán y esta fotografía de rayos X se superpondrá a la fotografía de la huella. (Carjevschi, 2009). 2.1.9.6. Odontometría El método de medición o adquisición de la forma del diente se refiere a la medición de la corona y la raíz del diente y, a través de una investigación comparativa, es un intento de determinar la relación de tamaño del diente mediante un estudio clínico preliminar (Moreno, 2018). 2.1.9.7. Prostodoncia Este es un método de identificación de algunos signos convencionales. En muchos casos, cuando se realizó un examen oral forense en un sujeto quemado, encontramos que la prótesis estaba casi sin cambios. Por estos motivos, todas las prótesis fijas o móviles deben estar marcadas para facilitar el proceso de identificación (Moreno, 2018). 2.1.9.8. Fotografía dental Se define como el registro de las características de la cavidad bucal y el propósito es proporcionar una fijación fotográfica para la identificación. Estas fotos deben ir acompañadas de una historia clínica, que nos ayudará a identificar al fallecido. (Moreno, 2018). 2.1.9.9. Necropsia bucal. Es definida como una metodología que solo se permite usar en operaciones forzadas para dañar dientes y restauraciones, sino que la aplicación de esta tecnología 49 permite obtener más información desde un punto de vista forense y un buen resultado de análisis (Oyasa, 2015). 50 Capítulo III 3. Marco Metodológico 3.1. Diseño y tipo de investigación El presente estudio es de tipo cualitativo, a través de la cual se pretende analizar de los métodos utilizados en Odontología Forense para el reconocimiento de cadáveres. a través de un estudio bibliográfico y descriptivo. En segundo lugar, el tipo exploratorio, puesto que a través de la investigación se busca, además, analizar las características de los métodos utilizados en la odontología forense para el reconocimiento de cadáveres y definir la importancia de la historia clínica odontológica en los métodos utilizados por la odontología forense en el reconocimiento de cadáveres. 3.2. Métodos, técnicas e instrumentos • Se aplicó el método deductivo y analítico, con la finalidad de observar las investigaciones que tengan relación con la problemática de la investigación y a través del cual relacionar los resultados y analizarlos para llegar a una conclusión específica. • Dentro de la técnica de recolección de información se utilizó la revisión bibliográfica, a través de la cual se buscó de manera sistemática y ordenada todas las investigaciones desarrolladas en el presente estudio, las mismas que 51 fueron validadas y publicadas en revistas indexadas e investigaciones de carácter científico. 3.3. Procedimiento de la investigación De acuerdo a los lineamientos del estudio, se realizó unainvestigación bibliográfica a partir de las delimitaciones de la misma, es decir; revisión de artículos científicos indexados, documentos científicos e investigaciones a nivel local e internacional, teniendo como criterios de inclusión: • Investigaciones realizadas en el mes de enero del 2018 hasta el mes de enero del 2020. • Investigaciones de tipo observacionales, descriptivas y de corte transversal. • Investigaciones realizadas en países latinoamericanos • Idioma: Español e inglés. • Artículos científicos, artículos de revisión que consten en la base de datos de revistas científicas digitales como SCIELO, ELSEVIER, NATURE, SCIENCE, que se presentes en el buscador de Google Schoolar y repositorios de universidades de países latinoamericanos Para identificar los artículos que poseen una problemática similar a la del estudio se colocaron como criterios de búsqueda: “Métodos”, “Odontología Forense, Reconocimiento de cadáveres”. A través de los cuales se identificaron preliminarmente un total de 456 artículos científicos. 52 Una vez seleccionados, se procedió a realizar una revisión manual de cada uno de ellos con la finalidad de limitar la muestra de investigación de acuerdo a los criterios de inclusión. De los 456 artículos revisados, se excluyeron un total de 367 artículos, puesto que no tenían relevancia con el presente estudio, quedando un total de 89 artículos de revisión. 3.4. Análisis de resultados Dentro de los principales resultados obtenidos a través de la revisión bibliográfica realizados a través de la aplicación de los lineamientos de la presente investigación, se encuentran: • Dentro de las principales aplicaciones que se pueden desarrollar a partir de los métodos de odontología forense en cadáveres se encuentran la estimación de la edad, determinación del sexo, determinación de la etnia y raza, estatus socioeconómico. En algunos estudios se determinó que se puede identificar en algunos casos la causa de muerte y la nacionalidad del fallecido. En un estudio se tomó en consideración la historia clínica dental como método de identificación comparativa. • Dentro de los principales métodos de la odontología forense, genética forense, estomatología forense, utilizados para la identificación de cadáveres se encuentran; la dactiloscopía, rugoscopía, queiloscopía, registros dentales y huellas de mordedura, oclusografía y oclusoradiografía. En varios estudios 53 también se mencionan a la odontometría y prostodoncia como métodos de identificación forense. • La gran mayoría de investigaciones mencionan la importancia de la odontología forense o la interpretan como sinónimo de beneficio o ayuda, a través de la aplicación de los diferentes métodos a aplicar, sin embargo, una investigación mencionó que en la actualidad, principal problema al que se enfrenta la odontología forense es la falta de uniformidad en los métodos utilizados. No existe una tecnología de estandarización utilizada en muchos otros campos, lo que ha causado una gran controversia entre los investigadores. 3.5. Discusión de los resultados • Para Tapia & Lovón (2015) la odontología forense constituye un medio de prueba muy importante para la identificación humana durante el análisis dental forense, que se puede utilizar para identificar a personas sospechosas de delitos y ayudar a que la identificación forense tenga importancia judicial. • De acuerdo con Chango, Guevara, & Armas (2016) cada vez es más frecuente contar con un médico forense, no solo por su conocimiento de las mordeduras, sino también por sus materiales y técnicas de procesamiento, cada vez están más cerca de obtener resultados más confiables. • Para Garza, Rodríguez, & García (2019) los beneficios de los métodos dentales forenses superan sus desventajas, puesto que se ha demostrado que la mayoría de las personas son confiables, efectivas, seguras, de bajo costo y 54 ágiles, porque si estas tecnologías se utilizan correctamente, el proceso de identificación reducirá la pérdida de tiempo. • Según Guerrero (2019) la odontología forense actual juega un papel importante en la sociedad y sus continuos cambios, y tiene un impacto significativo en el esclarecimiento de hechos legales relacionados con la identificación de cadáveres. • De igual manera para Heit (2020) mediante el uso de registros de tratamiento clínico antes y después de la identificación, se puede identificar positivamente a la víctima, lo que enfatiza aún más que la identificación dental es un método científico, rápido, efectivo y de bajo costo. • Finalmente, para Quintanilla (2020) la forma de los dientes son de gran importancia para poder identificar diversos aspectos forenses método y técnica. • Sin embargo, para Namene & Doggalli (2018) el principal problema al que se enfrenta la odontología forense es la falta de uniformidad en los métodos utilizados. No existe una tecnología de estandarización utilizada en muchos otros campos, lo que ha causado una gran controversia entre los investigadores. 55 Capítulo IV 4. Conclusiones y recomendaciones 4.1. Conclusiones • Dentro de los métodos utilizados a partir de la odontología forense con el propósito de reconocer o identificar cadáveres se encuentran la dactiloscopía, rugoscopía, queiloscopía, la comparación de registros dentales y huellas de mordedura, oclusografía y oclusoradiografía, odontometría, prostodoncia, fotografía dental y necropsia bucal. • La importancia de los métodos utilizados en la odontología forense para el reconocimiento de cadáveres radica en la aplicación de métodos no convencionales que permiten tener una certeza aproximada a la realidad, permitiendo identificar cadáveres a través de la anatomía odontológica comparada, es decir la relación que tienen los hallazgos odontológicos con la historia clínica. • Los casos en los que la odontología forense resulta imprescindible para el reconocimiento de cadáveres son los que, por diferentes circunstancias, no se pueden utilizar los métodos tradicionales para la identificación de cadáveres, sobre todo en accidentes múltiples, accidentes catastróficos, incendios, entre otros motivos. • Dentro de las principales características de los métodos utilizados en la odontología forense para el reconocimiento de cadáveres se encuentran 56 principalmente asociadas a la anatomía comparada, en donde se aplican todos los conocimientos teóricos y prácticos para poder llegar a una conclusión determinada, la cual se encuentra íntimamente relacionada a la resolución de casos legales. • La importancia de la historia clínica odontológica en los métodos utilizados por la odontología forense en el reconocimiento de cadáveres se encuentra basada en la comparación entre los antecedentes marcados dentro de la historia clínica, con los hallazgos identificados a través de la aplicación de los métodos de odontología forense en el cadáver. 4.2. Recomendaciones • Promover el interés de los futuros profesionales de la carrera de odontología para que seleccionen a la odontología forense, dentro del campo de las ciencias forenses como alternativa de especialización. • Diseñar talleres de anatomía odontológica aplicada a la odontología forense, en el cual se estudien cada uno de los métodos de identificación aplicados en la odontología forense y se promueva la importancia de este en el área de la medicina legal. • Desarrollar investigaciones relacionadas a la temática de los métodos de la odontología forense para la determinación de atributos como la edad, el sexo, la 57 raza, la altura, entre otros, mismos que permitan actualizar conocimientos acerca de esta ciencia. • Rediseñar la malla curricular de la carrera de Odontología, en donde se dé la importancia que merece la
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