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¿ 1 ? Preguntero ¿ 2 ? Preguntero 1) Un paciente de 22 años, que ha sufrido un traumatismo torácico, es traído a la guardia del hospital con disnea progresiva. Durante el examen físico se observan hematomas torácicos y la Rx tórax muestra múltiples fracturas costales. ¿cuál es su diagnóstico? Seleccione una: a. Neumonitis intersticial b. Enfisema c. Dislocación bronquial d. Atelectasia e. Neumotórax 2) Señale la asociación correcta: Seleccione una: a. Miocarditis chagásica / bloqueo de rama izquierda b. TVP / Trombosis de venas superficiales de miembros inferiores c. Síndrome de Pickwick / Insuficiencia Cardíaca Izquierda d. Ondas Q patológicas en ECG / Indican necrosis e. Sarcoma de Kaposi / Se observa sólo en pacientes HIV 3) El IAM se produce más comúnmente por ateroesclerosis de: Seleccione una: a. Tronco coronario b. Coronaria Descendente anterior c. Coronaria Circunfleja izquierda d. Coronaria derecha e. Coronaria Descendente posterior 4) Una mujer de 26 años presenta una historia de 2 años de odinofagia y reflujo gastroesofágico. Tiene antecedente de alcoholismo, CBC muestra anemia por deficiencia de hierro. La VEDA revela venas tortuosas en el tercio inferior del esófago. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? Seleccione una: a. Acalasia b. Anillo esofágico c. Esófago de Barret d. Várices esofágicas e. Divertículo 5) Una mujer de 45 años presenta episodios de disnea, sibilancias y sofocos. Ella también informa diarrea. Examen físico muestra enrojecimiento facial, edema de miembros inferiores y un soplo de regurgitación tricúspidea. Una muestra de orina de 24 horas contiene niveles elevados de 5-OH indolacético. La TAC abdominal muestra múltiples nódulos de 1 a 2 cm en apéndice. Se realiza una apendicectomía. El examen microscópico muestra nidos de células con núcleos redondos y gránulos citoplasmáticos. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? Seleccione una: a. Linfoma intestinal b. Linfoma MALT c. Enfermedad de Whipple d. Tumor Carcinoide e. Síndrome de Peutz-Jeghers ¿ 3 ? Preguntero 6) Señale la asociación correcta: Seleccione una: a. Carcinoma hepático / Es más común que las metástasis hepáticas b. Síndrome de Claude-Bernard-Horner / Tumor de Pancoast Tobías c. Tumor de Krukenberg / Metástasis en un ovario d. Tumores benignos / Metástasis e. Tumores de evolución incierta / Anaplasia 7) Un hombre de 44 años acude a urgencias con dolor agudo de pecho. El ECG es normal. ¿El análisis de qué par de los marcadores séricos que se indican a continuación sería de gran ayuda para excluir un diagnóstico de IAM en este paciente? Seleccione una: a. CPK-MB y troponina-I cardíaca b. Troponina I cardíaca y mioglobina c. Mioglobina y CK-BB d. CK-MM y lactato deshidrogenasa (LDH) -1 e. CK-BB y mioglobina 8) Mujer de 55 años presenta ascitis, una paracentesis muestra un fluido seroso. El examen citológico del líquido revela células atípicas de un adenocarcinoma. ¿Cuál de los siguientes sitios primarios sería el más probable de esta metástasis? Seleccione una: a. Páncreas b. Ovario c. Estómago d. Colon e. Yeyuno 9) Una mujer de 60 años se queja de aumento de la circunferencia abdominal de 4 semanas de duración. El examen físico revela ascitis, y el examen citológico del líquido revela células atípicas. La laparotomía exploratoria muestra múltiples nódulos tumorales en superficie serosa intestinal y peritoneal. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? Seleccione una: a. Tumor carcinoide b. MALToma c. Carcinoma metastásico d. Liposarcoma e. GIST 10) Mujer de 70 años concurre a la consulta. Los hallazgos incluyen enoftalmos, miosis, ptósis palpebral y anhidrosis de la hemicara derecha. También padece omalgia derecha. Una Rx de tórax revela una opacificación de lóbulo superior del pulmón derecho con destrucción de la 1ª costilla. ¿Cuál es su diagnóstico? Seleccione una: a. Bronquiectasias b. Tuberculosis c. Neumonía d. Carcinoma pulmonar e. Sarcoidosis ¿ 4 ? Preguntero 11) ¿En cuál de las siguientes alteraciones los fumadores presentan tos crónica y aumento de la producción de esputo? Habitualmente se asocia con enfisema e hipertrofia de ventrículo derecho. Seleccione una: a. EPOC b. Enfisema mixto c. Bronquitis crónica d. Neumonitis por hipersensibilidad e. Neumonitis intersticial 12) Un hombre obeso de 50 años (IMC = 32 kg/m2) consulta por pirosis y reflujo gastro-esofágico. Es alcohólico y tabaquista. Los signos vitales son normales. Una TAC revela hernia hiatal del esófago. Biopsia endoscópica muestra metaplasia cilíndrica del epitelio escamoso con infiltrado inflamatorio crónico. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? Seleccione una: a. Adenocarcinoma b. Acalasia c. Esófago de Barret d. Várices esofágicas e. Síndrome de Mallory-Weiss 13) Una mujer de 59 años presenta astenia, adinamia y pérdida de peso en el último mes. Laboratorio: anemia normocítica-normocrómica. Posteriormente la paciente muere por múltiples metástasis. Basado en datos epidemiológicos actuales para mortalidad por cáncer en mujeres, ¿Cuál de los siguientes es el sitio más probable para la neoplasia de esta paciente? Seleccione una: a. Mama b. Pulmón c. Vejiga d. Colon e. Cerebro 14) Hombre de 50 años con náuseas, vómitos y hematemesis de varios meses de evolución. Al examen físico no hay tensión ni dolor abdominal. La veda revela áreas de eritema de la mucosa y pliegues adelgazados en el antro gástrico. Se realiza biopsia gástrica. ¿Qué gérmen espera encontrar? Seleccione una: a. Cándida albicans b. Clostridium difficile c. Helicobacter pylori d. Tropheryma whippleii e. Salmonella tiphy ¿ 5 ? Preguntero 15) Mujer de 40 años con antecedentes de HTA, ingresa a emergencia con falla cardíaca. La paciente desarrolla un stroke y muere. ¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo mayor de su enfermedad de base? Seleccione una: a. Ateroesclerosis b. Diabetes Mellitus c. Tabaquismo d. Hipercolesterolemia e. Anticonceptivos orales 16) señale la asociación correcta: Seleccione una: a. Esófago de Barret / Siempre es preneoplásico b. Carcinoide / Tumor epitelial c. Ulcera péptica / Puede malignizar d. Hamartoma / Tumor maligno e. Linfomas / Son todos malignos 17) Un hombre de 70 años tabaquista presenta dolor abdominal pulsátil en la región periumbilical. tac muestra aorta abdominal dilatada y calcificada por debajo de arterias renales. El paciente está programado para cirugía, pero sufre un stroke y expira. ¿Cuál de los siguientes es la causa subyacente de la masa abdominal de este paciente? Seleccione una: a. Disección aórtica b. Angiosarcoma c. TEP d. Ateroesclerosis e. Hipercalcemia 18) Señale la opción incorrecta: Seleccione una: a. La Enfermedad de Crohn es preneoplásica. b. La colitis ulcerativa causa proctorragia. c. La VEDA es Gold standard para diagnóstico de HDA. d. Las dos causas principales de HDA son várices esofágicas y úlcera péptica. e. Helicobacter pylori es el agente más común en gastritis y úlcera péptica. 19) ¿Cuál de las siguientes neoplasias tiene peor pronóstico? Seleccione una: a. Carcinoma de células pequeñas de pulmón b. Melanoma nodular de cuero cabelludo c. Adenocarcinoma de páncreas d. Carcinoma indiferenciado de tiroides e. Carcinoma escamoso de cavum ¿ 6 ? Preguntero 20) Un hombre de 60 años tabaquista presenta disnea súbita y dolor pleurítico derecho. Una Rx de tórax muestra imagen con nivel hidroaéreo. Se inserta un tubo torácico en el lado derecho y se realiza drenaje pleural. ¿Cuál de los siguientes es el que más probablemente haya causado esta complicación?Seleccione una: a. Enfisema localizado con bullas b. Bronquiectasia c. Bronquitis crónica d. Enfisema obstructivo e. Enfisema centro acinar 21) Una mujer de 68 años tuvo un infarto cerebral y fue hospitalizada por 3 semanas. Experimentó repentina aparición de disnea severa con dolor torácico y diaforesis. A pesar de las medidas de reanimación, expiró. En la autopsia se encontró un trombo “en silla de montar” en la bifurcación de la arteria pulmonar. ¿Cuál de los siguientes es el mecanismo más probable de la muerte súbita en esta paciente? Seleccione una: a. Infarto hemorrágico pulmonar b. IAM c. Edema intersticial d. Atelectasia e. Cor Pulmonale Agudo 22) Un drogadicto intravenoso de 34 años se presenta en emergencia con un historial de 24 horas de fiebre y escalofríos. Examen físico revela un soplo sistólico agudo. El paciente desarrolla rápidamente cefalea intensa y parálisis del brazo derecho. Una TAC de cerebro muestra un stroke. ¿Cuál es la causa más probable de la lesión vascular de SNC en este paciente? Seleccione una: a. Endocarditis bacteriana b. IAM c. Mixoma auricular d. Disección de aorta e. Embolo paradojal 23) Una mujer de 53 años con antecedentes de tabaquismo presenta una historia de 3 meses de dolor en el pecho, tos y fiebre. Una Rx de tórax revela un nódulo periférico en lóbulo superior de pulmón izquierdo. ¿En la muestra biopsia cuál es el diagnóstico más probable? Seleccione una: a. Carcinoma de células grandes b. Adenocarcinoma c. Carcinoma de células pequeñas d. Mesotelioma e. Carcinoma escamoso ¿ 7 ? Preguntero 24) Señale la asociación correcta: Seleccione una: a. Ulcera Péptica / Complicación: Adenocarcinoma b. Tylosis / Factor de riesgo de cáncer de laringe c. Carcinoide / Tumor maligno de Células neuroendócrinas d. Crohn / Localiza sólo en Íleon terminal e. HDA / Cáncer gástrico es la causa más común 25) Una citología de esputo muestra espirales de Curshmann, cristales de Charcot-Leyden y células inflamatorias (eosinófilos), en un medio abundante de moco. ¿Qué EPOC tiene el paciente? Seleccione una: a. Asma b. Bronquitis crónica c. Bronquiectasia d. Aspiración de cuerpo extraño e. Enfisema centrolobulillar 26) Señale la opción correcta. La necrosis licuefactiva se observa en: a. Nervios periféricos b. Colagenopatías c. Sífilis d. Infecciones purulentas e. Gangrena 27) Señale la correcta: insuficiencia cardíaca: a. El efecto retrógrado de la ICD es el edema de pulmón b. El Cor pulmonale agudo se complica con un IAM c. El efecto retrógrado de la ICI es el tromboembolismo pulmonar d. El Cor Pulmonale agudo es una complicación de la aterosclerosis e. El Cor pulmonale crónico está causado por EPOC 28) Señale la correcta. Ictericias a. Bilirrubina directa atraviesa barrera hematoencefálica b. La bilirrubina indirecta filtra por riñón c. Kernicterus se produce en enfermedad de Rotor d. Ictericia post hepática presenta acolia y coluria e. Ictericia hepática tiene acolia sin coluria 29) Señale la correcta: sífilis a. FTA-Abs sirve para monitorear la eficacia del tratamiento con ATB b. FTA-Abs es la más rápida, sensible y específica de las pruebas treponémicas c. La VDRL es la prueba más sensible d. Treponema pallidum no atraviesa la barrera placentaria e. Con microscopio de campo oscuro se ven treponemas en sífilis secundaria 30) Señale la correcta: sífilis a. El chancro cicatriza en 2 a 3 semanas b. La lesión patognomónica es al chancro c. El chancro es blando y causa dolor d. La lesión patognomónica es la endarteritis obliterante e. El método Gold standard de diagnóstico es la VDRL ¿ 8 ? Preguntero 31) Señale la correcta: enfermedad de Chagas-Mazza a. El tratamiento con Nifurtimox y Benznidazol está indicado en Chagas crónico b. El aborto espontaneo no es significativo en la enfermedad de Chagas congénita c. El signo del ECG más constante de la miocarditis chagásica es el bloqueo de rama izq. d. El Chagoma de inoculación es una ulcerada y dolorosa e. El micro hematocrito y el Strout son métodos directos que detectan la presencia del parásito en sangre periférica 32) Señale la correcta: tuberculosis a. La linfadenitis es la localización extrapulmonar más común de la TB b. La TB secundaria se produce a los pocos meses de la infección bacteriana inicial c. La TB secundaria se produce principalmente por reactivación exógena d. La TB autolimitada ocurre en el 10% de los casos e. El granuloma TB es una reacción gigantocelular aguda 33) Señale la correcta: trastornos hemodinámicos a. El infarto cerebral puede ser sólo isquémico (stroke) b. El coágulo se produce in vivo y post mortem c. El infarto hemorrágico se ve en corazón, riñón y bazo d. El síndrome de escroto agudo se puede complicar con infarto testicular y gangrena de Fournier e. El infarto cerebral cura por cicatrización 34) Señale la correcta: en la enfermedad de Alzheimer en las neuronas se acumula am… (palabra cortada) a. Amiloide A4 b. AH inmunoglobulina c. Transtiretina d. AL e. Proteína TAU 35) Señale la correcta: Aterosclerosis a. La localización topográfica más común es en arterias de la región posterior del polígono de Willis b. En las coronarias la localización más común es en la derecha c. La placa de ateroma ocurre en la túnica íntima de las arterias d. La ateroembolia es una complicación de la placa de ateroma e. La disección aórtica aguda no constituye una emergencia médica. 36) Señale la correcta: la causa más común de muerte súbita en el mundo es: a. IAM b. Tuberculosis c. Hipertensión arterial sistémica d. ACV e. Disección aórtica aguda ¿ 9 ? Preguntero 37) Señale la correcta: trastornos hemodinámicos a. El método Gold standard para diagnóstico de TEP es AngioTAC de tórax con protocolo para TEP b. El exudado es la forma más común de edema c. El trasudado tiene como principal etiología los cuadros inflamatorios d. Diabrosis es la erosión de la pared vascular de dentro hacia afuera, se ve en cavernas tuberculosas y úlcera péptica e. Epistaxis es un vómito sanguinolento proveniente de aparato digestivo 38) Señale la correcta: agente etiológico más común de la gangrena gaseosa a. Shigella flexneri b. Clostridium perfringens c. Staphylococcus aureus d. Haemophilus influenzae e. Moraxella catarralis 39) Señale la correcta: el método Gold standard para diagnóstico de amiloidosis es: a. Inmunoperoxidasa b. Tioflavina S y T c. Permanganato de potasio d. Rojo Congo por vía IV e. Hematoxilina-Eosina 40) Señale la correcta: trombosis a. Los trombos más comunes son los blancos o fibrinosos b. La trombosis venosa es más común que la arterial c. La localización más común de la flebotrombosis es en venas superficiales d. El coágulo es una formación sólida que ocurre in vivo e. El desprendimiento de parte de un trombo causa el 50% de las embolias. 41) Marque la secuencia correcta con respecto a la incidencia de cáncer en la mujer a. Mama-cuello uterino-pulmón b. Cuello uterino-mama-pulmón c. Mama-pulmón-gastrointestinales d. Cuello uterino-mama-tiroides e. Pulmón-mama-gastrointestinales 42) Marque la afirmación correcta con respecto a las neoplasias: a. El Papanicolau no permite diagnosticar con anticipación las lesiones previas a una neoplasia b. El teratoma es un tumor compuesto presente solo en la piel c. Los linfomas por su comportamiento biológico pueden ser neoplasias benignas y malignas d. La estadificación TNM es un estudio histopatológico de la pieza quirúrgica y es universal, se aplica a cualquier neoplasia e. La citología exfoliativa no tiene utilidaden diagnóstico oncológico, esputo, derrames pleurales, orina, lavado gástrico. ¿ 10 ? Preguntero 43) Un tumor maligno derivado de epitelio glandular es (Marque la opción correcta): a. Carcinosarcoma b. Adenocarcinoma c. Carcinoide d. Adenoide e. Adenosarcoma 44) Marque la opción correcta: el carcinoide es un tumor a. Maligno de tejido mesenquimático b. Maligno del SED y se asocia a NEM c. Maligno de epitelio paramalpighiano d. Maligno derivado de células germinativas e. Maligno de epitelio glandular 45) Marque la secuencia correcta con respecto a la incidencia de cáncer en el varón: a. Pulmón-testículo-próstata b. Testículo-próstata-pulmón c. Próstata-testículo-pulmón d. Próstata-pulmón-gastrointestinales e. Pulmón-próstata-gastrointestinales 46) Una mujer de 26 años presenta una historia de 2 años de odinofagía y reflujo gastroesofágico. Tiene antecedente de alcoholismo, CBC muestra anemia por deficiencia de hierro. La VEDA revela venas tortuosas en el tercio inferior del esófago. Cuál de los siguientes es el Dx más probable: a. Acalasia b. Esófago de Barret c. Divertículo d. Anillo esofágico e. Varices esofágicas 47) Un hombre obeso de 50 años (IMC =32) consulta por pirosis y reflujo gastro-esofágico. Es alcohólico y tabaquista. Los signos vitales son normales. Una TAC revela hernia hiatal del esófago. Biopsia endoscópica muestra metaplasia cilíndrica del epitelio escamoso con infiltrado inflamatorio crónico. Cuál de los siguientes es el Dx. más probable: a. Varices esofágicas b. Síndrome de Mallory-Weiss c. Acalasia d. Esófago de Barret e. Adenocarcinoma ¿ 11 ? Preguntero 48) Un hombre de 45 años describe epigastralgia 2 a 3 horas después de ingerir alimentos, los antiácidos no le brindan alivio. Recientemente el paciente notó una pérdida de peso y que sus heces eran negras. Examen físico revela sensibilidad abdominal, TA 120-80 mmHg, Hb de 6,3 g-dl. una VEDA revela múltiples úlceras gástricas y duodenales. Es probable que el dolor epigástrico y la anemia estén relacionados con una neoplasia surgiendo en cuál de las siguientes ubicaciones anatómicas: a. Médula adrenal b. Ampolla de Váter c. Duodeno d. Páncreas e. Esófago 49) Mujer de 58 años presenta historia de 2 meses de dolor abdominal, pérdida de peso y melena. Examen físico muestra palidez, pero sin evidencia de ictericia. Laboratorio: anemia microcítica hipocrómica, Hb de 6,7 g-dl. Rx contrastada con bario revela estómago con aspecto de bota de cuero. En la biopsia hay presencia de atipias con células en anillo de sello en la pared del estómago. Cuál es el Dx más probable: a. Linfoma gástrico b. Linitis plástica c. Leiomiosarcoma gástrico d. Enfermedad de Ménetrier e. Carcinosarcoma gástrico 50) Mujer de 60 años se queja de aumento de la circunferencia abdominal de 4 semanas de duración. El examen físico revela ascitis, y el examen citológico del líquido revela células atípicas. La laparotomía exploratoria muestra múltiples nódulos tumorales en superficie serosa intestinal y peritoneal. Cuál de los siguientes es el Dx más probable: a. Tumor carcinoide b. GIST c. MALToma d. Liposarcoma e. Carcinoma metastásico 51) Una mujer de 45 años presenta episodios de disnea, sibilancias y sofocos. Ella también informa diarrea. Examen físico muestra enrojecimiento facial, edema de MMII y un soplo de regurgitación tricúspidea. Una muestra de orina de 24 horas contiene niveles elevados de 5-OH indolacético. La TAC abdominal muestra múltiples nódulos de 1 a 2 cm en apéndice. Se realiza una apendicectomía. El examen microscópico muestra nidos de células con núcleos redondos y gránulos citoplasmáticos. Cuál de los siguientes es el Dx más probable: a. Tumor carcinoide b. Linfoma intestinal c. Linfoma MALT d. Enfermedad de Whipple ¿ 12 ? Preguntero 52) Una mujer de 25 años presenta síntomas de obstrucción intestinal aguda. La paciente tiene un historial de 8 meses de diarrea teñida de sangre y dolor abdominal. Su temperatura es de 38C. Hay sensibilidad abdominal a la palpación. Laboratorio: anemia moderada, con Hb sérica de 9,3g-dl. el examen microscópico de las heces revela numerosos GR y GB. Una TAC abdominal muestra distensión de colón izquierdo. Cuál de los siguientes es la causa subyacente más probable del trastorno colónica o de esta paciente: a. Colitis ulcerativa b. Enfermedad de Crohn c. Tumor carcinoide d. Adenocarcinoma e. Colitis seudomembranosa 53) Cuál de los siguientes es considerado factor de riesgo para cáncer escamoso de esófago: a. Esofagitis herpética b. Tylosis c. Exposición a aflatoxina d. Alimentos calientes y picantes e. Esofagitis péptica 54) ¿En cuál de las siguientes alteraciones los fumadores presentan tos crónica y aumento de la producción de esputo? habitualmente se asocia con enfisema e hipertrofia de VD a. Enfisema mixto b. Bronquitis crónica c. Neumonitis intersticial d. Neumonitis por hipersensibilidad e. EPOC 55) Una mujer de 47 años con una larga historia de pirosis y dispepsia experimenta aparición repentina de dolor abdominal. En el examen físico ella tiene epigastralgia severa. Una TAC abdominal muestra aire libre en el hemi-diafragma izquierdo. Ella es llevada inmediatamente a cirugía y se repara úlcera duodenal perforada. Cuál de los siguientes organismos es más probable que haya producido estos hallazgos: a. Campylobacter jenjuni b. Cryptosporidium parvum c. Giardia lamblia d. Helicobacter pylori e. Salmonella typhi 56) Mujer de 48 años con antecedentes de colitis ulcerativa de larga data se presenta con anemia y disnea. Los estudios de laboratorio muestran un aumento de niveles séricos de Ag carcinoembrionario. Una Rx de tórax revela múltiples nódulos en ambos campos pulmonares. El examen histológico de una biopsia muestra estructuras similares a glándulas. Cuál es el Dx más probable: a. Adenocarcinoma b. Carcinoma bronquioalveolar c. Carcinoma metastásico d. Granuloma eosinófilo e. Carcinoma de células indiferenciadas ¿ 13 ? Preguntero 57) Un hombre de 64 años que trabajó 30 años en una fábrica utilizando asbestos, se queja de una historia de 8 meses de molestias en el pecho, malestar general, fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso. Una Rx muestra derrame pleural y un nódulo en pleura. El paciente muere posteriormente por falla cardio respiratoria. El examen histológico de la masa pleural en la autopsia muestra un patrón bifásico de elementos epiteliales y sarcomatosos. Cuál es el diagnóstico más probable: a. Carcinoma metastásico b. Mesotelioma pleural c. Tumor carcinoide d. Melanoma e. Carcinoma de células grandes 58) Una mujer de 53 años con antecedentes de tabaquismo presenta con una historia de 3 meses de dolor en el pecho, tos y fiebre. Una Rx de tórax revela una masa periférica en lóbulo superior de pulmón izquierdo. En la muestra biopsia cual es el Dx más probable: a. Carcinoma escamoso b. Adenocarcinoma c. Carcinoma de células pequeñas d. Mesotelioma e. Carcinoma de células grandes 59) Un hombre de 69 años es llevado al departamento de emergencias porque experimentó la aparición repentina de dolor torácico pleurítico izquierdo que se exacerba con la inspiración. El examen físico revela disnea y hemoptisis. La temperatura es de 38C, la FC 98 por min, FR 35 por min y la TA 158-100 mmHg. La pierna izquierda está marcadamente edematosa con signo positivo de Homans. Un ECG muestra un ritmo sinusal normal. Una Rx de tórax revela un derrame pleural izquierdo. Cuál es la causa más probable de la enfermedad pulmonar de este paciente: a. Insuficiencia cardiaca izquierda b. Cor pulmonale c. Estenosis mitrald. Endocarditis subaguda e. TEP 60) Un hombre de 55 años ingresa en el hospital con dificultad respiratoria y tos seca durante los últimos años. Fuma 2 paquetes de cigarrillos y bebe unas 4 botellas de cerveza al día. Está constantemente jadeando por aire y ahora camina con dificultad porque se queda sin aliento después de unos pocos pasos. Se observa espiración prolongada con sibilancias. El examen físico muestra un tórax en tonel, hiper resonancia en la percusión. La cara del paciente está roja y tiene edema en las piernas. Una Rx de tórax revela costillas horizontalizadas de pulmones. Cuál de los siguientes es el Dx apropiado: a. Atelectasia b. Enfisema c. Asma d. Bronquitis crónica e. Neumonía atípica ¿ 14 ? Preguntero 61) Una niña de 8 años es llevada a la guardia con dificultad respiratoria leve. Tiene antecedentes de alergias a gatos y lana, y sus padres afirman que tiene episodios recurrentes de infecciones en el tracto respiratorio superior. El examen físico muestra sibilancias espiratorias, uso de músculos respiratorios accesorios y un tórax hiperresonante a la percusión. El análisis de gases en sangre arterial revela alcalosis respiratoria y el recuento periférico de eosinófilos aumentado. Cuál es el Dx apropiado: a. Asma b. Bronquiolitis aguda c. Fibrosis quística d. Neumonía intersticial e. Síndrome de Kartagener 62) Un consumidor de drogas intravenosas de 34 años se presenta en la sala de emergencias con historial de fiebre y escalofríos de 24 horas. Su temperatura es de 38,7C, pulso 110 por min y TA 140-80 mmHg. El examen físico revela un soplo sistólico fuerte. El paciente desarrolla rápidamente dolor de cabeza y parálisis del brazo derecho. Una TAC de cerebro muestra un stroke en el lóbulo frontal derecho. Cuál de las siguientes es la causa más probable de accidente cerebrovascular en este paciente: a. Mixoma auricular b. Endocarditis bacteriana c. Disección de aorta d. IAM e. Embolo paradojal 63) Un hombre de 59 años presenta astenia, adinamia y pérdida de peso en el último mes. Laboratorio: anemia normocítica -normocrómica. posteriormente el paciente muere por múltiples metástasis. Basado en datos epidemiológicos actuales para mortalidad por cáncer en hombres, cuál de los siguientes es el sitio más probable para la neoplasia de este paciente: a. Cerebro b. Pulmón c. Próstata d. Colon e. Vejiga 64) Una niña de 16 años llega al hospital con dolor torácico y distrés respiratorio. En el examen físico la paciente presenta respiración superficial y sibilancias. A la auscultación presenta un soplo cardíaco pansistólico y prominente tercer sonido cardiaco. Rx de tórax muestra cardiomegalia. La paciente expira a pesar de las intensas medidas de apoyo. En la autopsia el examen microscópico del miocardio muestra agregados de células mononucleares dispuestas alrededor de depósitos de colágeno eosinofílico. Cuál es el Dx apropiado: a. Endocarditis bacteriana aguda b. Cardiopatía reumática c. Endocarditis bacteriana subaguda d. Lupus eritematoso sistémico e. Miocarditis viral ¿ 15 ? Preguntero 65) Un hombre de 65 años presenta un historial de 2 semanas de malestar abdominal. El examen físico revela una masa abdominal pulsátil en la región periumbilical. TAC muestra un segmento de aorta abdominal proximal a la bifurcación que está dilatada (5 cm) y calcificada. El paciente está programado para cirugía correctiva, pero sufre un stroke y expira. Cuál de los siguientes es la causa subyacente de la masa abdominal de este paciente: a. Ateroesclerosis b. Angiosarcoma c. Disección aórtica d. TEP e. Hipercalcemia 66) Una mujer de 59 años presenta astenia, adinamia y pérdida de peso en el último mes. Laboratorio: anemia normocítica-normocrómica. Posteriormente el paciente muere por múltiples metástasis. Basado en datos epidemiológicos actuales para mortalidad por cáncer en hombres, cuál de los siguientes es el sitio más probable para la neoplasia de este paciente: a. Cerebro b. Pulmón c. Próstata d. Colon e. Vejiga 67) Mujer de 55 años presenta ascitis, una paracentesis muestra un fluido seroso. El examen citológico del líquido revela células atípicas de un adenocarcinoma. Cuál de estos sitios primarios sería el más probable de esta metástasis: a. Estómago b. Páncreas c. Ovario d. Yeyuno e. Colon 68) Hombre de 70 años concurre a la consulta. Los hallazgos incluyen enoftalmos, miosis, potosís palpebral y anhidrosis de la hemicara derecha. También padece omalgia derecha. Una Rx de tórax revela una opacificación de lóbulo superior del pulmón derecho con destrucción de la primera costilla. Cuál es el Dx: a. Neumonía b. Bronquiectasias c. Carcinoma pulmonar d. Sarcoidosis e. Tuberculosis ¿ 16 ? Preguntero 69) Una mujer de 68 años tuvo un infarto cerebral y fue hospitalizada por 3 semanas. Su condición mejoró y ella pudo levantarse y unos pocos minutos después de caminar hacia el baño experimentó repentina aparición de disnea severa con dolor torácico y diaforesis. A pesar de las medidas de reanimación, ella murió 30 minutos después. El hallazgo principal de la autopsia fue un trombo en silla de montar en la bifurcación de la arteria pulmonar. Cuál de los siguientes es el mecanismo más probable de la muerte súbita en esta paciente: a. Atelectasia b. IAM c. Cor pulmonale agudo d. Edema intersticial e. Infarto hemorrágico pulmonar 70) Un hombre de 65 años presenta una masa abdominal pulsátil. Una TAC muestra un segmento de aorta abdominal dilatada y calcificada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hipercalcemia b. Ateroesclerosis c. TEP d. Angiosarcoma e. Disección aórtica 71) Un paciente con dolor torácico pleurítico izquierdo que se exacerba con la inspiración, presenta signo de Homans positivo. ¿Cuál es la causa más probable de la enfermedad pulmonar de este paciente? a. TEP b. Estenosis mitral c. Insuficiencia cardiaca izquierda d. Endocarditis subaguda e. Cor pulmonale crónico 72) Un adicto endovenoso presenta fiebre y soplo sistólico, desarrolla dolor de cabeza y parálisis del brazo derecho. Una TAC del cerebro muestra un stroke. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable? a. IAM b. Endocarditis bacteriana c. Mixoma auricular d. Disección de aorta e. Embolia paradojal 73) ¿Cuál de las siguientes no es una complicación de EPOC? a. Neumotórax b. Cor pulmonale crónico c. Enfisema bulloso d. Insuficiencia cardíaca izquierda e. Bronquitis y neumonías a repetición 74) Basado en datos epidemiológicos actuales para mortalidad por cáncer en hombres, ¿Cuál de los siguientes es el sitio más frecuente? a. Cerebro b. Próstata c. Vejiga d. Pulmón e. Colón ¿ 17 ? Preguntero 75) Indique cuál de los siguientes es el agente más común de la neumonía nosocomial a. Staphylococcus aureus b. Klebsiella pneumoniae c. Pneumocystis jiroveci d. Pseudomona aeruginosa e. Mycoplasma pneumoniae 76) Un estudio de VEDA en paciente alcohólico revela venas tortuosas en tercio inferior del esófago, cuál es el diagnostico más probable a. Acalasia b. Anillo esofágico c. Divertículos d. Esófago de Barret e. Varices esofágicas. 77) Cuál de las siguientes neoplasias tiene estadísticamente peor pronóstico a. Osteosarcoma b. Sarcoma de Ewing c. Melanoma nodular de cuero cabelludo d. Sarcoma heterólogo del estroma endometrial e. Carcinoma indiferenciado de tiroides 78) Una mujer de 28 años con SIL de alto grado se realiza conización. Cuál de los siguientes agentes infecciosos es más probable que cause la lesión a. Haemophilus ducreyi b. Candida albicans c. Human Papiloma Virus (HPV) d. Treponemapallidum e. Chlamydia trachomatis 79) Varón de 45 años se despierta por intenso dolor abdominal que se irradia a la ingle. A la mañana siguiente presenta hematuria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Carcinoma renal b. Riñón poliquístico c. Cistitis aguda d. Litiasis ureteral e. Pielonefritis 80) Mujer de 50 años presenta supuración por pezón izquierdo. La citología del líquido informa la presencia de células neoplásicas. La biopsia muestra células grandes claras en la epidermis de la areola. Cuál es el diagnóstico más probable: a. Fibroadenoma b. Tumor phyllodes c. Enfermedad de Paget d. Carcinoma tubular e. Carcinoma lobulillar ¿ 18 ? Preguntero 81) Varón de 32 años consulta por aumento de tamaño y dolor en testículo izquierdo. En el examen físico se palpa un nódulo de 3 cm de diámetro, sólido a la examinación con ultrasonido. Cuál es el diagnóstico más probable a. Seminoma b. Orquitis c. Elefantiasis d. Varicocele e. Hidrocele 82) Una mujer de 25 años consulta por fatiga, fiebre y sudoración nocturna. Presenta adenomegalia cervical derecha. Una biopsia ganglionar muestra células de Reed-Sternberg en ojo de lechuza. Cuál es su diagnóstico a. Mieloma múltiple b. Síndrome de Sézary c. Linfoma linfocítico de LT pequeños d. Linfoma difuso de LB e. Enfermedad de Hodgkin 83) Una biopsia prostática de varón de 75 años informa un adenocarcinoma. si esta lesión no es tratada, cuál de las siguientes complicaciones es más probable que ocurra. a. Bacteremia b. Esterilidad c. Infecciones urinarias recurrentes d. Hidronefrosis e. Lesiones destructivas en vértebras lumbares 84) En un paciente con nefropatía diabética, cuál es la lesión patognomónica en una biopsia renal a. Glomeruloesclerosis nodular (GEN) b. Glomérulos “en asa” c. Vasculitis necrotizante d. Depósito de amiloide e. GNF proliferativa difusa 85) Varón de 50 años presenta dolor en Hallux, leucocitosis e hiperuricemia. La artrocentesis revela presencia de cristales de urato. Cuál de los siguientes hallazgos encontrará en el tejido blando periarticular de este paciente a. Pannus b. Osteofito c. Tofo d. Nódulo reumatoide e. Hueso reactivo 86) Durante el examen físico de un RN varón el pediatra notifica que el meato uretral está en la región ventral del pene (inferior). El diagnóstico es a. Papulosis bowenoide b. Fimosis c. Hipospadias d. Epispadias e. Parafimosis ¿ 19 ? Preguntero 87) La causa más común de síndrome de escroto agudo en RN es: a. Torsión del cordón espermático b. Orquitis c. Infarto testicular d. Hernia inguinal e. Epididimitis(adulto) 88) El tipo histológico más común de cáncer de mama es: a. Carcinoma ductal invasivo NST b. Paget de pezón c. Carcinoma medular d. Carcinoma lobulillar e. Comedocarcinoma 89) El factor de riesgo más importante para el desarrollo de cáncer de mama es a. Menarca temprana b. Producción elevada de estrógenos c. Cáncer de mama contralateral d. Antecedentes de cáncer de mama en familiares de primer grado (línea materna directa) e. Enfermedades mamarias benignas 90) La localización topográfica más común del cáncer de mama es: a. Areola y pezón b. Cuadrante inferior interno c. Cuadrante superior interno d. Cuadrante superior externo e. Cuadrante superior interno 91) La mejor evidencia que indica el pronóstico de melanoma es: a. La profundidad de la invasión (Breslow) b. Invasión vascular c. Respuesta inflamatoria d. Necrosis e. Metástasis 92) El agente etiológico más común de la osteomielitis piógena es a. Streptococcus pneumoniae b. Haemophilus influenzae c. Staphylococcus aureus d. Neisseria gonorrhoeae e. Escherichia coli 93) El cromosoma Philadelphia 9q-22q es característico de a. Leucemia linfoblástica crónica b. Leucemia mieloide crónica c. Leucemia mieloide aguda d. Linfoma de Burkitt e. Mieloma múltiple ¿ 20 ? Preguntero 94) La esplenomegalia de mayor tamaño se observa en a. Enfermedad de Gaucher b. Brucelosis c. Leucemia mieloide crónica d. Mieloma múltiple e. Paludismo 95) Qué rango de concentración sérica de PSA es significativa para sospechar cáncer prostático a. el PSA no es indicativo de cáncer prostático b. de 1 a 4 ng% c. de 12 a 15 ng% d. de 5 a 10 ng% e. la sola presencia de PSA es indicativo de cáncer prostático 96) En una mujer de 25 años una Rx muestra una masa de 5 cm en la epífisis distal del fémur. La biopsia muestra células multinucleadas con estroma de fibroblastos y fibrocitos. Cuál es su diagnóstico a. Sarcoma de Ewing b. Tumor de células gigantes c. Osteocondroma d. Osteítis fibrosa quística e. Osteoblastoma 97) En una pieza de Oophorectomia se ve cavidad con contenido pastoso, pelos, uñas y piezas dentarias. Cuál es la causa más probable a. Coriocarcinoma b. Cistoadenoma mucoso c. Quiste dermoide d. Disgerminoma e. Cistoadenoma seroso 98) Una mujer de 15 años se presenta en guardia con dolor abdominal y hemorragia vaginal. Su último ciclo menstrual fue hace 10 semanas. Los niveles séricos de subunidad de hCG son marcadamente elevados. Cuál de las siguientes opciones es el diagnóstico más probable a. Mola hidatidiforme b. Carcinoma de saco vitelino c. Coriocarcinoma d. Cistoadenoma seroso e. Teratoma quístico 99) Cuál de las siguientes es la complicación más grave de la preeclampsia a. Ruptura de trompa uterina b. Coagulación intravascular diseminada CID c. Embolia de líquido amniótico d. Corioamnionitis e. Coriocarcinoma ¿ 21 ? Preguntero 100) En un paciente con hemoptisis, hematuria e insuficiencia renal aguda, cuál es el diagnóstico compatible con este cuadro: a. Tuberculosis b. Asbestosis c. Síndrome de Goodpasture d. Neumonitis intersticial e. Enfermedad de Weil 101) El agente etiológico más común en infección del tracto urinario (ITU) es a. Escherichia coli b. Staphylococcus aureus c. Pseudomonas aeruginosa d. Proteus vulgaris e. Streptococcus pneumoniae 102) Muerte celular. seleccione una a. La apoptosis es solo patológica b. Hay genes que favorecen la apoptosis y otros que la inhiben c. La necrosis requiere energía d. La apoptosis genera inflamación e. La necrosis es in vivo y post mortem 103) Neoplasias: la incidencia de cáncer en el varón es: a. Pulmón-próstata-gastrointestinal b. Próstata-pulmón-tiroides c. Próstata-pulmón-gastrointestinal d. Pulmón-próstata-testículo e. Próstata-pulmón-testículo 104) Neoplasias. Seleccione una: a. El teratoma más frecuente en el estroma de ovario b. El quiste dermoide tiene proliferación del ectodermo, mesodermo y endodermo con predominio del tejido neuroide c. El quiste dermoide es más común en ovarios, testículos y piel d. En el estroma hay presencia de cartílago e. El quiste dermoide es de evolución incierta 105) Linfomas. Seleccione una: a. El estadio III de Kaplan siempre afecta el bazo b. El linfoma Hodgkin escleronodular III de Ryell es la variante histológica más común c. El mieloma múltiple tiene picos de incidencia en la 3° década de vida d. el linfoma Hodgkin es una neoplasia del linfocito T e. Leucemia / linfoma linfocítico agudo (LLA) es más común en adultos 106) Cáncer de colon. Dukes: a. Estadio A localizado en submucosa b. Estadio C afecta ganglios regionales c. Estadio C está en submucosa d. Estadio C no invade muscular e. Estadio B afecta mucosa y a veces submucosa ¿ 22 ? Preguntero 107) La vaginosis bacteriana. Seleccione una: a. Es una ITS b. Es una colpitis infecciosac. Causa síndrome de shock tóxico d. Está causada por GAMM e. Debe tratarse también a la pareja 108) Neoplasia. Seleccione una: a. La anaplasia está presente en tumores benignos y malignos b. Los sarcomas dan metástasis principalmente por la vía linfática c. La LMC tiene translocación entre cromosomas 8 y 14 d. Anaplasia y diferenciación son inversamente proporcionales e. Linfoma Burkitt tiene translocación entre cromosomas 9 y 22 109) La causa principal de HTA nefrógena es: Seleccione una. a. Aterosclerosis de arteria renal b. Aneurismas ateroscleróticos c. Ateroembolia renal d. Estenosis de artéria renal e. Síndrome nefrítico 110) Sífilis. Seleccione una: a. La lesión patognomónica es el chancro b. El Gold standard es la VDRL c. El chancro es blanco y causa dolor d. El Gold standard es la FTA- Abs e. El chancro cicatriza de dos a tres semanas 111) Esófago de Barret. Seleccione una: a. Es una neoplasia b. Es un tipo de acalasia c. Es una metaplasia cilíndrica d. Es una metaplasia que siempre es preneoplásica e. Es una lesión inflamatoria 112) Agente etiológico de una osteomielitis aguda. Seleccione una: a. Streptococcus pneumoniae b. Haemophilus influenzae c. Escherichia coli d. Staphylococcus aureus e. Pseudomona aeruginosa 113) La neoplasia de mejor pronóstico de toda la economía a. Angiosarcoma b. Carcinoma basocelular c. Melanoma acral d. Carcinoma papilar de tiroides e. Tumor de células gigantes de hueso ¿ 23 ? Preguntero 114) Agente más común de gangrena gaseosa: a. Moraxella catarrhalis b. Staphylococcus aureus c. Clostridium perfringens d. Shigella flexneri e. Staphylococcus epidermidis 115) Ulcera péptica: a. Es una lesión preneoplásica b. Nunca maligniza c. Siempre maligniza d. Es una displasia e. Es una inflamación aguda 116) La incidencia de cáncer en la mujer es: a. Mama-cuello uterino-pulmón b. Pulmón-mama-gastrointestinal c. Mama-pulmón-gastrointestinal d. Mama-pulmón-cuello uterino e. Cuello uterino-pulmón-mama 117) Piel. Seleccione una: a. Los nevus son lesiones preneoplásicas b. El cáncer basocelular es la más común de todas las neoplasias de la economía c. El melanoma nodular tiene buen pronóstico d. El espesor de Breslow no es indicativo de pronóstico e. HACER se asocia a carcinoma escamoso 118) Agente etiológico más común de una ITU a. Klebsiella pneumoniae b. Pseudomona aeruginosa c. Proteus d. Escherichia coli e. Staphylococcus aureus 119) Síndrome nefrítico a. Lo más característico es la anasarca y la hematuria b. La proteinuria es > o igual a 4 grs/día c. La causa más común en niños de GN a cambios mínimos d. Está causado por cuadros crónicos e. HTA es la causa más común de síndrome nefrítico 120) SCA: a. CPK MB se agudiza a las 6 hs y llega a su pico a las 12 hs b. En la isquemia la onda T está en pico o invertida c. La necrosis no tiene ondas Q patológicas d. Las troponinas cardiacas aparecen a las 12 hs e. Todas son correctas ¿ 24 ? Preguntero 121) La neoplasia de peor pronóstico de todas es: a. Carcinoma indiferenciado de tiroides b. Sarcoma de Ewing c. Melanoma nodular región craneal d. Carcinoma escamoso de cavum e. Coriocarcinoma 122) Cáncer testicular: a. El seminoma es más común en adolescentes b. El seminoma espermático se ve en RN c. El teratoma testicular es más común en adultos d. El seminoma es el cáncer más frecuente e. La mayoría de los tumores de células de Sertoli son malignos 123) Agente etiológico más común en la meningitis piógena del recién nacido: a. Listeria monocytogenes b. Escherichia coli c. Streptococcus pneumonia d. Neisseria meningitidis e. Staphylococcus aureus 124) Lo más característico del tejido de granulación: a. Angiogénesis b. Fibrocitos c. Tejido colágeno d. Fibroblastos e. Cicatrización 125) Agente más común de neumonía comunitaria a. Haemophilus influenzae b. Staphilococcus aureus c. Streptococcus pneumoniae 126) Neoplasia. La incidencia del cáncer en el varón es: a. Un tumor benigno a veces puede malignizar b. Los linfomas a veces son benignos c. Un carcinoide es un tumor maligno epitelial d. Coriocarcinoma se presenta en testículo, ovario y placenta e. En SNC la mayoría de las neoplasias se originan en neuronas 127) Agente más común de neumonía oportunista a. Pseudomona aeruginosa b. Staphylococcus aureus c. Klebsiella pneumoniae d. Pneumocystis jirovecci e. Legionella pneumophila 128) Cuál de los siguientes test de laboratorio debería indicar en el post operatorio inmediato luego de tiroidectomía total por carcinoma folicular: a) TSH b) Calcio c) PTH d) Calcitonina e) Ac Anti tiroglobulina ¿ 25 ? Preguntero 129) Mujer de 30 años se presenta en guardia con ACV, acompañado de ausencia de pulso braquial. La angiografía muestra estenosis del cayado aórtico y sus principales ramas. Cuál es su diagnóstico: a) Enfermedad de Takayasu b) Enfermedad de Churg Strauss c) Granulomatosis de Wegener d) Poliarteritis nodosa e) Crioglobulinemia mixta 130) La fuente habitual de émbolos pulmonares (TEP), es: a) C.I.A b) Venas varicosas superficiales c) Venas profundas de miembros inferiores d) Sepsis puerperal e) Trombosis de la suprahepática 131) La nefropatía diabética: a) La lesión patognomónica es la glomérulo esclerosis nodular (GEN) b) La necrosis papilar es patognomónica c) La nefropatía diabética no requiere trasplante renal d) La lesión patognomónica es la gota capsular e) Cursa con síndrome nefrítico 132) Cuál es el adenoma de hipófisis estadísticamente más frecuente a) Prolactinoma b) Somatotrofinoma c) Craneofaringioma d) Corticotrofinoma e) Gonadotrofinoma 133) Mujer de 22 años presentó aspiración de alimentos y disfagia el último año. Una Rx muestra el esófago con marcada dilatación del EEI. Una biopsia del esófago inferior muestra ausencia de ganglios mientéricos. Cuál es el diagnostico más probable: a) Acalasia b) Esófago de Barrett c) Esclerosis sistémica d) Hernia hiatal e) Síndrome de Plummer-Vinson 134) Varón de 68 años con súbito y severo dolor subesternal. Los estudios de laboratorio y ECG confirman un IAM. a pesar de la terapia, el paciente expira 24 horas después. En la autopsia del vi muestra un área blanda de necrosis. Cuál de las siguientes fue la causa más probable de su muerte: a) Shock neurogénico b) Shock séptico c) Edema pulmonar d) Shock cardiogénico e) Shock hipovolémico ¿ 26 ? Preguntero 135) Un hombre de 19 años presenta fiebre, nódulos de Osler en astilla, hematuria, esplenomegalia y soplos. Un ECG muestra vegetaciones en válvula mitral. Cuál de los siguientes agentes infecciosos es más probable que encuentre en hemocultivo de este paciente a) Coxsackie virus B b) Streptococcus viridans c) Trypanosoma cruzi d) Pseudomonas aeruginosa e) Mycobacterium tuberculosis 136) Un hombre obeso de 50 años consulta por pirosis y reflujo gastro esofágico. Es alcohólico y tabaquista. La biopsia endoscópica de esófago muestra metaplasia cilíndrica del epitelio con infiltrado inflamatorio crónico. Cuál de los siguientes es el diagnostico más probable a) Síndrome de Mallory-Weiss b) Acalasia c) Adenocarcinoma d) Varices esofágicas e) Esófago de Barrett 137) Una mujer de 35 años ha presentado angina de pecho por 6 meses. Su TA es 135/85 mmHg. Altura 168 cm y pesa 82 kg (IMC 29). su Hb A1c es del 9% y la glucemia en ayunas de 143 mg/dl. Una angiografía coronaria muestra 75% de estrechamiento de la descendente anterior, por lo que sele coloca un stent. Cuál de los siguientes es su mayor factor de riesgo por la causa de su enfermedad a) Sedentarismo b) Diabetes mellitus c) Obesidad d) Sedentarismo e) Edad 138) Un hombre de 85 años cae en la bañera y golpea su cabeza. Una TAC muestra acumulación de líquido debajo de la duramadre que comprime el hemisferio cerebral izquierdo. Cuál de los siguientes términos describe esta colección de fluido: a) Congestión b) Coagulo c) Equimosis d) Hematoma e) Petequia 139) Hemorragias: a) La metrorragia es el sangrado menstrual b) La hemoptisis es sangrado proveniente de aparato digestivo alto c) La hematemesis es un sangrado proveniente de aparato respiratorio d) La proctorragia es presencia de sangre roja rutilante que se deposita sobre la materia fecal e) La menorragia es el sangrado de la primera menstruación ¿ 27 ? Preguntero 140) Insuficiencia cardiaca: a) El efecto retrogrado de la ICD es el edema agudo de pulmón b) El Cor pulmonale agudo se complica con un IAM c) El Cor pulmonale agudo es una complicación de ateroesclerosis d) El Cor pulmonale crónico esta causado por EPOC e) El efecto retrogrado de la ICI es el TEP 141) Un hombre de 69 años presenta dolor torácico pleurítico izquierdo que se exacerba con la inspiración, disnea y hemoptisis. La pierna izquierda presenta signo positivo de Homans. El ECG muestra ritmo sinusal normal. Una Rx de tórax revela un derrame pleural izquierdo. Cuál es la causa más probable de la enfermedad pulmonar de este paciente: a) Endocarditis subaguda b) Estenosis mitral c) Cor pulmonale d) Insuficiencia cardiaca izquierda e) TEP 142) Una mujer de 68 años estuvo hospitalizada durante 3 semanas. Experimenta repentina disnea y dolor torácico. A pesar de las medidas de reanimación murió 30 minutos después. En la autopsia se observa un trombo émbolo en “silla de montar” en arteria pulmonar. Cuál de los siguientes es el mecanismo más probable de la muerte súbita en esta paciente: a) Infarto hemorrágico b) Broncoconstricción c) Atelectasia d) Edema intersticial e) Cor pulmonale agudo 143) En la enfermedad de Alzheimer en las neuronas se acumula que tipo de amiloide: a) AL b) Proteína TAU c) Transtiretina d) AH Inmunoglobulina e) Amiloide A4 144) Una mujer de 37 años con ateroesclerosis coronaria, tiene trombosis en la descendente anterior. Con que patología asociaría este cuadro: a) Poliarteritis nodosa b) Síndrome de Marfan c) Diabetes mellitus d) Alcoholismo crónico e) Leucemia aguda 145) Mujer de 32 años HIV positiva, con disnea y fiebre. La Rx de tórax muestra infiltrado intersticial. Luego desarrolla hipoxemia y muere. Cuál de los agentes infecciosos es el que probablemente se asocia a este cuadro: a) Pneumocystis jiroveci b) Influenza tipo A c) Mycoplasma pneumoniae d) Citomegalovirus e) Candida albicans ¿ 28 ? Preguntero 146) A una mujer de 28 años con PAP y biopsia posterior que muestra un SIL de alto grado, se le indica una conización. Cuál de los siguientes agentes infecciosos es más probable que ocasione esta lesión: a) Candida albicans b) Treponema pallidum c) Haemophylus ducreyi d) Chlamydia trachomatis e) Human papiloma virus (HPV) 147) El IAM se produce más comúnmente por ateroesclerosis de: a) Arteria circunfleja b) Coronaria derecha c) Tronco coronario d) Descendente anterior e) Descendente posterior 148) Cuál de las siguientes neoplasias tiene estadísticamente peor pronostico: a) Melanoma nodular de cuero cabelludo b) Osteosarcoma c) Carcinoma indiferenciado de tiroides d) Sarcoma heterólogo del estroma endometrial e) Sarcoma de Ewing 149) Que gérmenes se encuentran en la vaginosis bacteriana a) GAMM b) Trichomona vaginalis c) Neisseria gonorrhoeae d) Staphylococcus aureus e) Treponema pallidum 150) La ubicación topográfica más común del embarazo ectópico es: a) Intersticial b) Cuello uterino c) Tercio externo de trompas d) Ampular e) Ovárico 151) Mujer de 68 años presenta astenia, adinamia y pérdida de peso en el último mes. Laboratorio anemia normocítica-normocrómica. Posteriormente la paciente muere por múltiples metástasis. Basado en datos epidemiológicos actuales para mortalidad por cáncer en mujeres, cuál de los siguientes es el sitio más probable para la neoplasia de esta paciente. a) Pulmón b) Vejiga c) Mama d) Cerebro e) Colon ¿ 29 ? Preguntero 152) En cuál de las siguientes alteraciones los fumadores presentan tos crónica y aumento de la producción de esputo. Habitualmente se asocia con enfisema e hipertrofia del VD a) Bronquitis crónica b) Neumonitis por hipersensibilidad c) Neumonitis intersticial d) EPOC e) Enfisema mixto 153) Un hombre de 65 años presenta una masa abdominal pulsátil en la región periumbilical. TAC muestra un segmento de aorta abdominal dilatada y calcificada. El paciente está programado para cirugía correctiva, pero sufre un stroke y expira. Cuál de los siguientes es la causa subyacente de la masa abdominal de este paciente a) Ateroesclerosis b) Hipercalcemia c) Angiosarcoma d) Disección aortica e) TEP 154) Hombre de 60 años presenta enoftalmos, miosis, ptósis palpebral, anhidrosis de la hemicara derecha y omalgia derecha. Una Rx de tórax revela una opacificación de lóbulo superior del pulmón derecho con destrucción de la 1ª costilla. Cuál es el diagnostico más probable: a) Bronquiectasia b) Neumonía c) Tuberculosis d) Cáncer pulmonar e) Sarcoidosis 155) Una mujer de 44 años presenta nódulo en el lado izquierdo de su cuello y ganglio cervical palpable. Una biopsia por aspiración con aguja fina de tiroides, muestra células atípicas. cuál es el cáncer de mejor pronóstico de la tiroides a) Carcinoma medular b) Carcinoma folicular c) Carcinoma papilar d) Carcinoma adenoide quístico e) Carcinoma indiferenciado 156) Mujer de 55 años con antecedentes de colitis ulcerativa de larga data se presenta con anemia y disnea. Una Rx de tórax revela múltiples nódulos en suelta de globos en ambos campos pulmonares. El examen histológico de una biopsia muestra estructuras similares a glándulas. Cuál es el diagnostico más probable a) Adenocarcinoma b) Carcinoma bronquiolo alveolar c) Carcinoma de células indiferenciadas d) Metástasis e) Granuloma eosinófilo ¿ 30 ? Preguntero 157) Cuál es el cáncer más común de la piel a) Carcinoma basocelular b) Linfoma cutáneo c) Carcinoma escamoso d) Sarcoma de Kaposi e) Melanoma 158) El condiloma vulvar acuminado: a) Está relacionado con el HPV b) Su incidencia está en aumento c) Son lesiones papilares d) Presenta Koilocitos e) Todas son correctas 159) ¿Cuál de las siguientes neoplasias tiene peor pronóstico? a) Melanoma nodular de cuero cabelludo b) Carcinoma de células pequeñas de pulmón c) Carcinoma indiferenciado de mama d) Carcinoma pavimentoso de cavum 160) Varón de 64 años expuesto en su trabajo a anilinas presenta hematuria. En el sedimento urinario se observan numerosos eritrocitos y células atípicas pleomorfas. Urocultivo negativo. ¿Cuál es el diagnostico más probable? a) Adenocarcinoma renal (muy raros) b) Carcinoma transicional de vejiga c) Cistitis tuberculosa d) Cistitis hemorrágica e) Pielonefritis 161) La hepatitis crónica, es más probable que ocurra después de una aguda ¿Con cuál de los siguientes virus? a) Virus de la Hepatitis D b) Virus de la Hepatitis C c) Virus de la Hepatitis B d) Virus de la Hepatitis A e) Co infección de B con D 162) En una pieza de Ooferectomia, se ve cavidad con contenido pastoso, pelos, unas y piezas dentarias. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Coriocarcinoma b) Quiste dermatoidec) Cistoadenoma seroso d) Disgerminoma e) Cistoadenoma mucoso. 163) Una mujer de 65 años presenta ascitis, el examen citológico del líquido revela células atípicas. La laparotomía exploratoria muestra múltiples nódulos tumorales en superficie serosa intestinal y peritoneal. Cuál de los siguientes es el diagnostico más probable: a) Metástasis b) MALToma c) GIST d) Tumor carcinoide ¿ 31 ? Preguntero 164) Un hombre de 55 años en diálisis por IRC presenta dolor en muslo derecho. Una Rx revela lesiones quísticas y fracturas patológicas en fémur. Cuál es el diagnostico más probable: a) enfermedad de Marble b) osteoporosis c) osteoma osteoide d) osteodistrofia renal e) osteomielitis crónica 165) En un hombre de 60 años una angiografía coronaria mostro un 75% de estenosis de la arteria coronaria circunfleja. Un ECG muestra supra desnivel del segmento ST y onda q patológica. Cuál de los siguientes es la causa más probable de estos hallazgos a) Pericarditis constrictiva b) Fibrosis Endo miocárdica c) Hipertrofia miocárdica d) Prolapso de válvula mitral e) Placa ateromatosa con trombosis 166) Una mujer de 69 años consulta por dolor abdominal, ha perdido 9kg durante el último mes. Presenta ictericia, hepatomegalia y ascitis. La paciente muere y en la autopsia en el hígado se observan múltiples nódulos ulcerados. Cuál de los siguientes es el diagnostico más probable: a) Sarcoidosis b) Cirrosis macro nodular c) Tuberculosis miliar d) Metástasis hepática e) Carcinoma hepatocelular 167) El hígado de una mujer de 69 años en la autopsia muestra múltiples nódulos blanquecinos, umbilicados, de 5mm a 5 cm de diámetro, de consistencia pétrea. Cuál de los siguientes enunciados es correcto: Es una metástasis de un adenocarcinoma de colon 168) Los adenocarcinomas del aparato digestivo diseminan hacia ambos ovarios por vía: Transcelomica 169) Cuál de los siguientes factores presenta mayor riesgo para desarrollar un melanoma: Radiación ultravioleta 170) En relación al linfoma Hodgkin señale lo correcto: La mayoría deriva de linfocitos B y en menor grado de linfocitos T 171) La presencia de Koilocitos y binucleación en un extendido citológico teñido con la técnica de papanicolaou, indica: Infección por HPV 172) La microscopia de una colectomía de una mujer de 35 años muestra poliartritis migratoria y espondilitis anquilosante, muestra erosión de mucosa con infiltrado inflamatorio difuso en las criptas. ¿Cuál es su diagnóstico? ¿ 32 ? Preguntero 173) De los siguientes enunciados señale si lo expresado es verdadero o falso y anote la secuencia correcta: - La enfermedad fibroquística es una displasia mamaria y se la considera una lesión pre neoplásica aunque no presente proliferación atípica. - La displasia intensa de cuello uterino (CIN III o SIL de alto grado) al microscopio tiene características morfológicas similares a la de un carcinoma in situ, el tratamiento indicado para ambos es la conización. - El dosaje de PSA es el método de screening para el cáncer de próstata, valores de 4 ng/dl no indica riesgo de neoplasia prostática. Secuencia correcta: Falso – Verdadero – Verdadero 174) El sitio más frecuente de metástasis de un carcinoma de próstata es en: Cuerpos vertebrales 175) ¿El seminoma de testículo es más común en que grupo etario? 2º década 4º década (pico de incidencia) 176) Señale lo correcto con respecto al epitelioma basocelular de piel: Es el tumor cutáneo maligno más frecuente 177) Un carcinoma epidermoide bien diferenciado, se asocia más comúnmente con: Perlas córneas
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