SESION 8 - BIOFILM-CARIES

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SESIÓN DE 
APRENDIZAJE 08
BIENVENIDOS
A NUESTRA 
AULA VIRTUAL
BIOFILM- CARIES DENTAL
Docente: SAAVEDRA R. ALDO
RECUERDA:
1. Sé puntual.
Recuerda que la clase en línea puede estar
siendo grabada y nuestro reglamento de 
conducta se aplica para Cualquier falta a este. 
¡Disfruta la clase!
2. Mantén micrófono y cámara desactivados.
3. Para hacer preguntas usa el chat 
 únicamente, espera indicaciones de la 
 maestra. 
4. Al terminar la clase, todos los alumnos 
 deben salir de esta.
5. Se respetuoso en todo momento.
6. Pon atención, pregunta al final para que 
 puedas usar el tiempo designado para
 resolver dudas
IMPORTANTE :
BIOFILM
Están compuesto por microcolonias de células bacterianas (15-20%) de volumen envueltas en una matriz polimérica extracelular (75-80%) con marcados canales de agua.
Los biofilms están formados por otros Microorganismos .
La matriz es un complejo de origen bacteriano y sustancias exógenas que se encuentran en el medio ambiente y que incluyen ac. Nucleicos, proteínas, nutrientes, etc. Formada en 95% de agua aniónica, lo que le permite atrapar minerales y nutrientes del medio externo que lo rodea
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Factores formadores de biofilm
Condiciones de la superficie: superficie solida con varias características para adhesión. Al haber mayor rugosidad incrementa la adhesión microbiana.
Especies bacterianas: las bacterias colonizan diferentes tipos de superficies. Su capacidad hidrófoba, fimbrias, producción de exopolisacaridos importantes para la adhesión ocurre mas fácilmente en la superficie rugosas, hidrófobas y cubiertas de una película.
Factores medioambientales: Ph, cantidad de nutrientes, iones, temperatura, fluidez
Absorción de las moléculas del huésped: formando una película condicionante a la que se adhieren bacterias y además funciona como nutrientes a las demás bacterias.
Aadhesion bacteriana primaria: el encuentro entre superficie y bacteria plactonica, es una fase reversible y se basa en una serie de variables fisicoquímicas, la bacteria se acerca por quimiotaxis.
Adhesión bacteriana secundaria: la unión entre ambas superficies se consolida por la producción de la exopolisacaridos por parte de la bacteria que se acopla con los materiales de la superficie, la unión será irreversible uniéndose a la superficie inerte .
 maduración del biofilm: unida la bacteria a la superficie de manera irreversible, empieza el proceso de maduración. La densidad y complejidad del biofilm aumenta cuando las bacterias se dividen activamente( o morir) el crecimiento bacteriano es limitado por la disponibilidad de nutrientes.
Desprendimiento activo: las capas más externas comienzan a generar capas planctónicas metabólicamente activas e inician la división, la liberación bacteriana se da por erosión y migración. 
Fases de formación de un bioflim
Biofilm y enfermedades bucales 
El biofilm oral está considerado como la causa más común de las dolencias orales más importantes y afectan a la mayor parte de la población. Entre las enfermedades más habituales, destacan las periodontales y la formación de caries.
Además de patologías bucales, los biofilms pueden derivar a otras patologías más graves, como enfermedades cardiovasculares, diabetes o partos prematuros. Por eso, la prevención y el cuidado de la placa bacteriana cobra cada día más importancia.
La placa o biofilm dental no es dañina por sí sola. Pero cuando se combina con restos de alimentos, son capaces de favorecer la proliferación de bacterias y ácidos. Estos serán los principales causantes de provocar las complicaciones de nuestra salud bucodental.
Infección superficial de la encía
La acumulación de bacterias debajo de la encía produce su inflamación.
Suele ser el inicio de la Enfermedad Periodontal, la encía aparece inflamada, enrojecida y sangrante.
En este estado, la enfermedad es todavía reversible, porque no hay destrucción de tejidos.
Gingivitis o encías inflamadas
Periodontitis 
Infección profunda de la encía
Se trata del progreso de la enfermedad: se destruye el hueso de soporte del diente, formándose las bolsas periodontales.
En este momento comienza la movilidad y migración dentaria, que acaba con la pérdida de la estabilidad del diente.
Repercute en la salud general: aumenta el riesgo cardio-vascular, diabético o parto prematuro.
Índice de higiene oral simplificado 
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consta de dos elementos: un índice de desechos simplificado (DI-S, por sus siglas en inglés simplified debris index)  un índice de cálculo simplificado (CI-S, por sus siglas en inglés simplified calculus index). Cada uno se valora en una escala de O a 3. Sólo se emplean para el examen un espejo bucal y un explorador dental tipo hoz o cayado de pastor ó una sonda periodontal (OMS), y no se usan agentes reveladores. Las seis superficies dentales examinadas en el OHI-S son las vestibulares del primer molar superior derecho, el incisivo central superior derecho, el primer molar superior izquierdo y el incisivo central inferior izquierdo. Asimismo, las linguales del primer molar inferior izquierdo y el primer molar inferior derecho.
Indice de o'leary
Caries dental
Es una enfermedad infecto contagiosa que desarrolla un proceso de deterioro dental progresivo(sub clínico- clínico) donde se llevan a cabo procesos dinámicos de desmineralización de origen multifactorial.
La caries dental es una enfermedad infecciosa de los dientes, caracterizada por la degradación de los tejidos dentarios debido a la acción de los microorganismos sobre los hidratos de carbono fermentables de la dieta.
Caries es una enfermedad destructiva de las estructuras del diente y es también una de las enfermedades mas frecuentes de la especie humana .
 caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los tejidos del diente 
Equilibrio dental
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Etiología de la caries 
Paul Keyes 1960
Establece la relación entre huésped, microrganismos y dieta para producir la enfermedad de la caries dental, dicha relación fue denominada TRIADA DE KEYES
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MICROORGANISMOS
1mg de placa= 
STREPTOCOCCUS
ACTINOMYCES
LACTOBACILLUS
S. MUTANS
S. SOBRINUS
S. SANGUINIS
L. CASEI
L. FERMENTUM
L. PLACTARUM
L. ORIS
ISRAELIS
A. NAESLUNDI
PRODUCTORES DE ACIDOS A BAJOS NIVELES DE PH
PRODUCTOR DE POLISACARIDOS EXTRACELULARES PARA FORMACION DE PLACA 
PRODUCTORES DE ACIDOS LESIONES DENTINARIAS
RELACIONADO CON CARIES RADICULAR 
HUESPED: DIENTE 
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Cuanto más pronunciado fueron los accidentes anatómicos de los dientes, más  propensos está a la acumulación de placa, y más difícil se hace la remoción de ésta  por la acción de la saliva y el flúor. Este factor es selectivo al desarrollo de colonias patogénicas, sumando a esto si está en regiones de difícil acceso a nutrientes para la supervivencia de los microorganismos que tienen potencial cariogénico y que hacen de ésta una ventaja para su crecimiento.
Las zonas de retención en la superficie oclusal dificultan la limpieza y favorecen la acumulación de bacterias. Las fisuras profundas o con defectos morfológicos aumentan la susceptibilidad
HUESPED: SALIVA 
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Los microorganismos capaces de crecer en medio acido y producir más ácidos a bajas niveles de pH (aciduricos).
El pH critico en el cual los tejidos dentales se disuelven es 5.5 para esmalte y 6.5 para dentina.
 
El grado de cariogenicidad de la placa dental depende de la localización de la masa como una zona retentiva( fosa y fisuras), el número de microorganismo concentrados en áreas no accesibles para su remoción y la producción de una gran variedad de ácidos capaz de disolver las sales cálcicas del diente.
pH normal de la saliva : 6.5-7.5
SUSTRATO-DIETA
Los alimentos queproducen un mayor descenso del pH son los azúcares e hidratos de carbono, los preferidos por las bacterias. Habremos de tener especial cuidado con ellos para evitar las caries. Dieta equilibrada y correcta higiene dental diaria son la mejor prevención frente a la caries. Se necesitan muchas bajadas de pH al día durante muchos días seguidos para que una caries comience.
La sacarosa los de mayor potencial cariogenico sirviendo como sustrato para producir sustratos de polisacáridos extracelulares( fructuanos-glucanos) y polisacáridos insolubles (mutanos)
Tiempo 
Caries dental inicial: mancha blanca 
La primera fase, es una etapa indolora. Sólo afecta al esmalte, sobre todo en molares y premolares donde la limpieza de la zona y acúmulo de placa dental son más acusados. El esmalte pierde brillo y se queda más opaco, más poroso y es el lugar perfecto para la colonización bacteriana.
Lesión cariosa en esmalte 
Superficies de contacto
Caries detenida 
Histopatología: evolución conica 
Lesión en dentina 
Lesión cariosa pulpar
Consecuencia de no haber realizado el tratamiento necesario en su momento, la cavidad se hace más profunda y afecta a la pulpa, donde se encuentran los vasos sanguíneos y el nervio dental. Esta infección provoca un dolor intenso, normalmente, sin estímulo aparente (frío, dulce, calor o ácido).
la infección se propaga al hueso y encías, provocando abscesos (flemón) y un gran dolor.
Lesiones no cariosas 
Abrasión
Abfracción 
Biocorroción o erosión
Atrición 
Es el desgaste patológico del diente por procesos mecánicos resultantes de hábitos nocivos tales como el uso frecuente de sustancias abrasivas, fuerza mecánica en la mala práctica de cepillado dental
La causa de estas lesiones se relaciona con:
 • Desgaste mecánico por práctica incorrecta de cepillado dental.
• Pastas dentalesabrasivas.
 • La fricción entre un diente y un agente exógeno o físico.
Abrasión dental
Abfracción dental
Definió esas lesiones como: la pérdida patológica de la sustancia dental causada por las fuerzas de carga biomecánicas, además que la flexión de la cúspide causada por la carga oclusal pesada conduce a la concentración de las fuerzas de tracción en el cuello del diente con la posterior formación de microgrietas al romper los enlaces entre los cristales de hidroxiapatita en el esmalte y la dentina.
Fuerzas oclusales excéntricas que llevan a la flexión dental (estrés flexural, estrés tensil o a síndrome de compresión).
 • Cepillado traumático.
 • Bruxismo.
• Fuerzas de carga biomecánicas.
 • Dirección y magnitud de las cargas oclusales combinadas con la morfología del diente.
 • Oclusión traumática.
Atrición dental 
La Atrición es un desgaste de las estructuras del diente (o restauración) por fricción a nivel de bordes incisales o caras oclusales, siendo fisiológica a medida que se envejece. Pero hay factores que pueden acelerar este proceso desarrollando una atrición patológica
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