Paracentesis

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PARACENTESIS
DEFINICIÓN
Inserción de una aguja o catéter en la cavidad peritoneal con el objetivo de extraer el líqui-
do existente en el mismo. 
Puede realizarse de manera:
Terapeútica: con el objetivo de aliviar el posible compromiso respiratorio del paciente
como consecuencia del aumento de la presión intraabdominal y diafragmática.
Diagnóstica: mediante análisis del exudado obtenido, para determinar el agente cau-
sante del derrame intraabdominal.
INDICACIONES
Existencia de derrame intraabdominal confirmado ecográficamente.
CONTRAINDICACIONES
Pacientes con cuadro de abdomen agudo.
Contraindicaciones relativas:
Pacientes con alteraciones de la coagulación sanguínea.
Pacientes con cirugía abdominal previa.
Presencia de infección en la zona de inserción del catéter.
Embarazo posterior al primer trimestre.
Retención urinaria que no es posible evacuar mediante sondaje vesical.
MATERIAL
Guantes estériles.
Gasas estériles/desinfectante tópico (povidona iodada, clorexidina).
Paños estériles.
Anestésico local: lidocaína al 1%.
Aguja de calibre 14 o 16.
Jeringas de 3 o 5 cc.
Jeringas de 20 y 50 cc.
Hoja de bisturí.
Aguja de pequeño calibre para la administración de anestésico local.
En caso de paracentesis diagnóstica:
- Tubos de recogida de muestras.
- Vendaje/apósito para la oclusión de la zona de punción.
PROCEDIMIENTO
Explicar el procedimiento al paciente, y obtener el consentimiento informado.
Colocar al paciente en décubito supino.
Localizar la zona de punción: la inserción del catéter debe realizarse en la línea media
abdominal a 2-3 cm por debajo del ombligo. También puede realizarse punción en el
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lado izquierdo, en el punto medio de una línea imaginaria trazada desde el ombligo
hasta la cresta iliaca anterosuperior. 
Desinfección de la piel con desinfectante tópico (povidona iodada, clorexidina).
Colocación del campo estéril.
Administración de anestesia local en la zona de punción.
Inserción del catéter hasta la obtención de líquido abdominal mediante aspiración. Debe
evitarse la punción sobre cicatrices quirúrgicas previas debido al mayor riesgo de per-
foración por existencia de adherencias.
En caso que se requiera un análisis del líquido obtenido, se produce a la toma de mues-
tras del mismo.
Una vez que haya cesado la salida de líquido peritoneal, se procede a la retirada del
catéter y la oclusión de la zona de punción, ejerciendo presión directa para evitar el san-
grado durante 5 minutos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Monitorización y registro de las constantes vitales del paciente durante y tras el proce-
dimiento.
Realizar sondaje vesical del paciente previo a la inserción del catéter para disminuir el
riesgo de perforación vesical durante la punción.
Vigilancia constante de la efectividad del patrón respiratorio del paciente durante y tras
el procedimiento.
Vigilar la posible aparición de complicaciones como: perforación vesical y/o intestinal.
Vigilancia de la zona de punción en busca de:
- Sangrado profuso: indicativo de punción vascular y/o muscular.
- Signos de infección.
Medir el perímetro abdominal para valorar cambios en el mismo, por posible repetición
del cuadro de acumulación.
Realización de las pruebas complementarias prescritas: ecografía abdominal.
Registro del procedimiento y de la cantidad de líquido extraído, así como de las carac-
terísticas del mismo.
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