R C P Manual neonatal (1)

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Asociación 
Americana 
del 
Corazón 
 
Academia 
Americana de 
Pediatría 
DEDICADA A LA SALUD DE TODOS LOS NIÑOS® 
' ' 
r' 
,-:.--..,11' 
' 
' 
'
 ' 
' 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Contenido 
 
Prefacio 
 
 
Proveedor del Programa d e R e a n i m a c i ó n 
 
 
Neonatal Resumen del curso 
 
 
LECCIÓN 1: 
 
Fundamentos de la Reanimación Neonatal 1 
 
LECCIÓN 2: 
 
Anticipación y preparación para la Reanimación 13 
 
LECCIÓN 3: 
 
Pasos iniciales del cuidado del recién nacido 33 
 
LECCIÓN 4: 
 
Ventilación a presión positiva 65 
 
LECCIÓN 5: 
 
Entubación endotraqueal 117 
 
LECCIÓN 6: 
 
Compresiones torácicas 159 
 
LECCIÓN 7: 
 
Medicamentos 179 
 
LECCIÓN 8: 
 
Reanimación y Estabilización de 
 
 
Bebés Nacidos Prematuros 213 
 
LECCIÓN 9: 
 
Cuidados Posteriores a la Reanimación 231 
 
LECCIÓN 1O: 
 
Consideraciones Especiales 243 
 
LECCIÓN 11 : 
 
Ética y cuidados al final de la vida 265 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
V 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 LECCIONES SUPLEMENTARIAS: 
LECCIÓN 12: 
 
Mejora del rendimiento del equipo de 
reanimación 
 
279 
LECCIÓN 13: 
LECCIÓN 14: 
 
Reanimación fuera de la sala de partos 
 
Aporte de mejora de la calidad a su equipo 
 
289 
 de Reanimación 307 
 
APÉNDICE: 
 
 
 
Parte 5: Reanimación Neonatal 2020 Directrices de la 
American Heart Association para la Reanimación 
Cardiopulmonar y la Atención de Emergencia Cardiovascular 
Cardiovascular de Emergencia (Reimpresión) 321 
ÍNDICE: 355 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VI 
 
Fundamentos de la Reanimación 
Neonatal 
Lo que aprenderás 
Por qué son importantes las habilidades de 
Reanimación Neonatal 
Cambios fisiológicos que se producen durante y después 
del nacimiento 
El formato del Algoritmo del Programa de Reanimación 
Neonatal® 
Habilidades de comunicación y trabajo en equipo utilizadas 
por los equipos de reanimación eficaces 
Cómo la aplicación de métodos de mejora de la 
calidad puede mejorar los resultados 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Utilizado con permiso de la Fundación Mayo para la Educación e Investigación Médica. 
FUNDAMENTOS DE REANIMACIÓN NEONATAL 
 
 
 
 
Puntos Clave 
O La mayoría de los recién nacidos hacen la transición a la vida extrauterina sin 
intervención. 
 
f.) Antes del nacimiento, los vasos sanguíneos pulmonares de los pulmones del feto 
están fuertemente constreñidos y los alvéolos están llenos de líquido, no de aire. 
 
Q La reanimación del recién nacido suele ser necesaria debido a la insuficiencia 
respiratoria. 
 
9 El paso más importante y eficaz en la reanimación neonatal es ventilar los 
pulmones del bebé. 
 
0 Muy pocos recién nacidos necesitarán compresiones torácicas o medicación. 
O El trabajo en equipo, el liderazgo y la comunicación son fundamentales 
para el éxito de la reanimación del recién nacido. 
 
 
El Programa de Reanimación Neonatal 
El Programa de Reanimación Neonatal (NRP®) le ayudará a aprender las 
habilidades cognitivas, técnicas y de trabajo en equipo que necesita para 
reanimar y estabilizar a los recién nacidos. La mayoría de los recién nacidos 
hacen la transición a la vida extrauterina sin intervención. En los 30 segundos 
siguientes al nacimiento, aproximadamente el 85% de los recién nacidos a 
término comienzan a respirar. Un 10% adicional comenzará a respirar en 
respuesta a la desecación y la estimulación. Para que la transición sea 
satisfactoria, se necesitan aproximadamente 
• El 5% de los recién nacidos a término recibirán ventilación 
con presión positiva (VPP). 
• El 2% de los recién nacidos a término serán intubados. 
• De uno a tres bebés por cada 1.000 nacimientos recibirán 
compresiones torácicas o medicamentos de emergencia. 
La probabilidad de requerir estas intervenciones para salvar la vida es 
mayor para los bebés con determinados factores de riesgo 
identificados y los nacidos antes de llegar a término. Aunque la 
mayoría de los recién nacidos no requieren intervención, el gran 
número de nacimientos que se producen cada año significa que una 
intervención a tiempo puede salvar muchas vidas de recién nacidos. 
Dado que la necesidad de Como la necesidad de asistencia no 
siempre puede predecirse, los profesionales sanitarios deben estar 
preparados para responder con rapidez y eficacia en cada nacimiento. 
Durante el curso de PNR, aprenderá a evaluar a un recién nacido, a 
tomar decisiones sobre las medidas que deben tomarse y a practicar 
los pasos de la reanimación. Mientras practican juntos en casos 
simulados, 
 
 
 
 
 
 
2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
su equipo irá adquiriendo gradualmente destreza y velocidad. El aspecto 
más gratificante de prestar una asistencia hábil a un recién nacido en peligro 
es que es probable que sus esfuerzos tengan éxito. El tiempo que dedique a 
aprender a reanimar a un recién nacido es un tiempo muy bien empleado. 
 
¿Por qué los recién nacidos requieren un enfoque de reanimación 
diferente al de los adultos? 
En la mayoría de los casos, la parada cardíaca del adulto es una complicación de 
la enfermedad coronaria. Está causada por una arritmia repentina que impide 
que el corazón haga circular la sangre con eficacia. Al disminuir la circulación 
hacia el cerebro, la víctima adulta pierde el conocimiento y deja de respirar. En 
el momento En el momento de la parada, el contenido de oxígeno y dióxido de 
carbono (C0 2) en la sangre de la víctima adulta suele ser normal y los 
pulmones permanecen llenos de aire. Durante la reanimación de un adulto, las 
compresiones torácicas mantienen la circulación hasta que la desfibrilación 
eléctrica o los medicamentos restauran la función del corazón. 
En cambio, la mayoría de los recién nacidos11 que requieren 
reanimación tienen un corazón sano. Cuando un recién nacido 
requiere reanimación, suele ser porque la insuficiencia respiratoria 
interfiere en el intercambio de oxígeno y C0 2. 
• Antes del nacimiento, la función respiratoria del feto la realiza la placenta 
en lugar de los pulmones del feto. Cuando la placenta funciona 
normalmente, transfiere el oxígeno de la madre al feto y transporta el C0 2 
del feto a la madre. Un feto sano realiza movimientos respiratorios, que son 
importantes para el crecimiento normal de los pulmones. 
• Cuando la respiración de la placenta falla, el feto recibe un suministro 
insuficiente de oxígeno y el C0 2 no puede ser eliminado. El ácido 
aumenta en la sangre del feto, ya que las células intentan funcionar sin 
oxígeno y el C0 2 se acumula. 
• La monitorización fetal puede mostrar una disminución de la actividad, 
pérdida de la variabilidad de la frecuencia cardíaca y desaceleraciones de la 
misma. Si persiste la insuficiencia respiratoria placentaria, el feto realizará una 
serie de jadeos reflejos seguidos de apnea y bradicardia. 
• Si el feto nace en la fase inicial de la insuficiencia respiratoria, la 
estimulación táctil puede ser suficiente para iniciar la respiración 
espontánea y la recuperación. Si el feto nace en una fase posterior de la 
insuficiencia respiratoria, la estimulación por sí sola no será suficiente y 
el recién nacido necesitará ventilación asistida para recuperarse. Los 
recién nacidos más afectados pueden necesitar compresiones torácicas y 
epinefrina. En el momento del nacimiento, es posible que no se sepa si el 
bebé se encuentra en una fase temprana o tardía de la insuficiencia 
respiratoria. 
 
 
 
 
 
 
 
 
3 
FUNDAMENTOS DE LA REANIMACIÓN NEONATAL 
 
 
 
• Tras el nacimiento, los pulmones del bebé deben asumir la función 
respiratoria. Deben llenarse de aire para intercambiar oxígeno y C0 
2. La insuficiencia respiratoria puede producirse si el bebé no inicia 
o no puede mantener un esfuerzo respiratorio eficaz.• Si la insuficiencia respiratoria se produce antes o después del 
nacimiento, el problema principal es la falta de intercambio de gases. 
Por lo tanto, el objetivo de la reanimación neonatal es la ventilación eficaz 
de los pulmones del bebé. 
En este programa se enseñan muchos conceptos y habilidades. 
Establecer una ventilación eficaz de los pulmones del bebé durante la 
reanimación neonatal es el concepto más importante en el que se hace 
hincapié a lo largo de este programa. 
 
 
 
La ventilación de los pulmones del recién nacido es el paso más 
importante y eficaz de la reanimación neonatal. 
 
 
 
¿Qué ocurre durante la transición de la circulación fetal a la neonatal? 
Comprender la fisiología básica de la transición cardiorrespiratoria de la vida 
intrauterina a la extrauterina le ayudará a entender los pasos de la reanimación 
neonatal. 
• Antes del nacimiento, los pulmones del feto están llenos de líquido, no 
de aire, y no participan en el intercambio de gases. Todo el oxígeno que 
utiliza el feto procede de la sangre de la madre por difusión a través de 
la placenta. La sangre fetal oxigenada sale de la placenta a través de la 
vena umbilical (Figura 1.1). 
• Los vasos sanguíneos de los pulmones del feto (vasos pulmonares) están 
fuertemente constreñidos y en ellos fluye muy poca sangre. En cambio, 
la mayor parte de la sangre oxigenada que regresa al feto desde la 
placenta a través de la vena umbilical fluye a través del foramen oval o 
del ductus arterioso y evita los pulmones. Como la sangre fluye 
directamente del lado derecho del corazón al lado izquierdo sin entrar en 
los pulmones, se denomina derivación de derecha a izquierda. En el 
útero, esta derivación de derecha a izquierda permite que la sangre más 
oxigenada fluya directamente hacia el cerebro y el corazón del feto. 
• Tras el nacimiento, una serie de acontecimientos culminan en una 
transición exitosa de la circulación fetal a la neonatal. 
- Cuando el bebé respira profundamente y llora, se absorbe líquido de 
los sacos de aire (alvéolos) y los pulmones se llenan de aire (figura 
1.2). 
- El aire en los pulmones hace que los vasos pulmonares, previamente 
constreñidos, se relajen para que la sangre pueda fluir hacia los 
pulmones y llegar a los alvéolos, donde se absorberá el oxígeno y se 
eliminará el C0 2 (Figura 1.3). 
 
 
 
 
 
 
4 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vena cava 
superior 
 
 
Foramen 
oval 
abierto 
 
Atrio 
derecho 
 
 
Ventr ículo 
derecho 
Vena cava 
inferior 
conducto 
arterioso 
Pulmón lleno líquido 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Arteria 
pulmonar 
 
 
 
Ventrículo izquierdo 
 
 
Ducto venoso 
 
 
De la placenta 
 
 
 
 
A la placenta 
 
Vena 
umbilical 
 
--- Aorta 
descendiente 
 
 
 
 
 
 
 
Arterias 
umbilicale
s 
 
F i g u r a 1 . 1 . T r a y e c t o r i a d e l a c i r c u l a c i ó n f e t a l : L a s a n g r e o x i g e n a d a 
( r o j a ) e n t r a e n l a a u r í c u l a d e r e c h a d e s d e l a v e n a u m b i l i c a l y c r u z a a l 
l a d o i z q u i e r d o a t r a v é s d e l a g u j e r o o v a l y e l c o n d u c t o a r t e r i o s o . S ó l o 
u n a p e q u e ñ a c a n t i d a d d e s a n g r e f l u y e h a c i a l o s p u l m o n e s . N o h a y 
i n t e r c a m b i o d e g a s e s e n l o s p u l m o n e s l l e n o s d e l í q u i d o . 
 
 
 
 
 
Aire 
 
Líquido 
pulmo
nar 
fetal 
 
 
 
Aire 
 
 
 
 
 
 
 
Primer 
respiro 
 
Figura 1.2. El aire sustituye al líquido en los 
alvéolos. 
Respiros 
subsecuentes 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
s 
Aire 
FUNDAMENTOS DE LA REANIMACIÓN NEONATAL 
 
 
 
 
 
Vasos sanguíneos 
constreñidos antes del 
nacimiento 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 1.3. Los vasos sanguíneos de los 
pulmones se abren. 
Vasos sanguíneos 
dilatados después del 
Nacimiento 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
--Aire en 
alvéolos 
 
- La sangre oxigenada que regresa de los pulmones del bebé ayuda a 
llenar el corazón del bebé y a garantizar que el corazón y el cerebro 
recibirán un flujo sanguíneo adecuado una vez que se haya pinzado el 
cordón umbilical (Figura 1.4). 
 
 
 
Cierre del conducto 
arterioso 
Arteria Pulmón 
pulmonar lleno 
de aire 
 
 
 
 
 
 
Atrio 
derecho 
 
 
 
 
Foramen oval 
cerrado 
 
Ventrículo 
- derecho 
 
 
Vena cava 
inferior 
 
-- Ventrículo 
izquierdo 
 
 
 
Aorta 
descendiente 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 1.4. Vía de circulación transitoria: El bebé respira, los vasos pulmonares se relajan y 
la sangre fluye hacia los pulmones llenos de aire. La sangre que regresa al lado izquierdo del 
corazón desde los pulmones tiene la mayor saturación de oxígeno. 
 
 
 
 
6 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- El pinzamiento del cordón umbilical aumenta la presión sanguínea 
sistémica del bebé, disminuyendo la tendencia a que la sangre no llegue 
a los pulmones del bebé. 
Aunque los pasos iniciales de la transición se producen a los pocos minutos de 
nacer, el proceso completo puede no completarse durante horas o días. Por 
ejemplo, un recién nacido sano a término puede tardar hasta 10 minutos en 
alcanzar una saturación de oxígeno superior al 90%. Pueden pasar varias horas 
hasta que el líquido de los pulmones se absorba por completo, y la relajación 
completa de los vasos sanguíneos pulmonares se produce gradualmente a lo largo 
de varios meses. 
 
¿Cómo responde un recién nacido a una interrupción de la transición 
normal? 
Si no se produce la transición normal, los órganos del bebé no recibirán suficiente oxígeno, el ácido se acumulará 
en los tejidos y los vasos sanguíneos de los intestinos, los riñones, los músculos y la piel del bebé pueden 
contraerse. 
Temporalmente, un reflejo de supervivencia mantiene el flujo sanguíneo hacia el corazón 
y el cerebro del bebé para preservar la función de estos órganos vitales. Si el intercambio 
inadecuado de gases continúa, el corazón empieza a fallar y el flujo sanguíneo a todos los 
órganos disminuye. La falta de flujo sanguíneo y de oxígeno adecuados puede provocar 
daños en los órganos. La Tabla 1-1 resume algunos de los hallazgos clínicos asociados a 
una interrupción de la transición normal. 
 
 
Tabla 1 •I • Hallazgos clínicos de la transición anormal 
 
 - Respiración irregular, ausencia de respiración (apnea) o respiración rápida (taquipnea) 
 - Ritmo cardíaco lento (bradicardia) o rápido (taquicardia) 
 - Disminución del tono muscular 
 - Piel pálida (palidez) o azulada (cianosis) 
 - Saturación de oxígeno baja 
 - Presión arterial baja 
 
 
 
 
 
 
 
 ¿Cómo está estructurado el Algoritmo del Programa de Reanimación 
Neonatal? 
El Algoritmo del PNR (figura 1.5) describe los pasos que se seguirán para evaluar y 
reanimar a un recién nacido. Está dividido en 5 bloques que comienzan con el 
nacimiento y la evaluación inicial. A lo largo del Algoritmo, los hexágonos indican las 
evaluaciones y los rectángulos muestran las acciones que pueden ser necesarias. Aunque 
es importante trabajar con rapidez y eficacia, debe asegurarse de haber realizado 
adecuadamente los pasos de cada bloque antes de pasar al siguiente. Las evaluaciones se 
 
 
 
 
 
 
7 
 
 
 
' , ', 
FOUNDATIONS OF NEONATAL RESUSCITATION 
 
 
 
 
r 
Asesoramiento prenatal. 
Reunión informativa del equipo. 
Revisión del equipo. 
' - . , , 
Nacimiento 
', 
¿Gestación a término? Sí - 
 
¿Buen tono? 
 
 
 
·- 
..... 
¿Respiración o llanto? , 
No 
 '• 
, 
Calentar, secar, estimular, posicionar 
Vía aérea, succionar s i es necesar io . 
' - , 
 
'• 
¿Apnea o jadeo? No 
HR <100 bpm? 
 
 
 
Respiración dificultosa o 
sianosis persistente? 
 
Sí 
'' ', 
, ' 
Sí 
 
' 
PPV. 
Oxímetro de pulso. 
 
Considera monitor cardíaco.
 
,
' 
Coloca la vía aérea, succionasi es necesario. 
Pulsioxímetro. Oxígeno 
si es necesario. 
Considerar CPAP. 
,
 
-- ¿HR <100 bpm? 
 No 
 
Sí 
'• 
, ' , 
Garantizar una ventilación adecuada. 
 
Cuidados posteriores a la reanimación. 
 
.... 
 
 
 
'- . 
Considere la posibilidad de un tubo endotraqueal. Informe del equipo. 
,
 
Monitor cardíaco. 
'• 
No 
¿HR <60 bpm? 
Sí 
', 
ETT o mascara laríngea. 
'
 
© Compresiones torácicas. Coordinar con PPV-100% de oxígeno. 
uve. 
'- . , , 
• ' 
No 
HR<60 bpm? 
Sí 
r 
 
 
Epinefrina IV cada 3-5 minutos. 
Si la Frecuencia Cardíaca es < 60 lpm, 
• Considerar hipovolemia. 
• Considerar neumotórax. 
' - . , 
 
Figura 1.5. Algoritmo del programa de reanimación neonatal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8 
- 
r 
Tabla de Saturación de Oxígeno Objetivo 
1 min 
 
2 min 
60%-65 °/o 
 
65%-70% 
3 min 70%-75% 
4 min 75%-80 °/o 
5 min 80%-85 °/o 
10 min 85%-95 °/o 
 Concentración inicial de oxígeno para PPV 
- 35 semanas' GA 
 
<35 semanas' GA 
21% oxígeno 
 
21%-30% oxígeno 
 
Permanecer con la madre para los pasos iniciales, la 
atención de rutina, la evaluación continua 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
repiten al final de cada bloque y determinará si es necesario continuar. Los 
detalles de cada bloque se describen en las lecciones siguientes. 
• Evaluación rápida: Determine si el recién nacido puede 
permanecer con la madre o debe ser trasladado a un 
calentador radiante para una evaluación adicional. 
• (A) Vía Aérea: Realice los pasos iniciales para establecer una vía aérea 
abierta y apoyar la respiración espontánea. 
• (B) Respiración: Se proporciona ventilación a presión positiva para ayudar a 
la respiración de los bebés con apnea o bradicardia. Otras intervenciones 
(presión positiva continua en la vía aérea [CPAP] u oxígeno suplementario) 
pueden ser apropiadas si el bebé tiene una respiración dificultosa o una 
saturación de oxígeno baja. 
• (C) Circulación: Si la bradicardia grave persiste a pesar de la 
ventilación asistida, se apoya la circulación realizando compresiones 
torácicas coordinadas con la VPP. 
• (D) Fármacos: Si la bradicardia grave persiste a pesar de la ventilación asistida 
y de las compresiones torácicas coordinadas, se administra el fármaco 
epinefrina mientras se continúa con la VPP coordinada y las compresiones 
torácicas. 
Tómese un momento para familiarizarse con la disposición del Algoritmo 
del PNR (Figura 1.5). Los alumnos del Programa de reanimación neonatal 
básico se centrarán en los pasos de evaluación rápida, vía aérea y 
respiración del algoritmo. Los alumnos del Programa de Reanimación 
Neonatal Avanzado estudiarán todo el Algoritmo. 
 
¿Por qué se hace hincapié en el trabajo en equipo y la comunicación a 
lo largo de este programa? 
El trabajo en equipo y la comunicación efectiva son habilidades esenciales 
durante la reanimación neonatal. Una investigación de la Comisión Conjunta 
descubrió que el trabajo en equipo y la comunicación deficiente eran las causas 
más comunes de las muertes infantiles potencialmente evitables en la sala de 
partos. Durante una reanimación compleja, los profesionales deben realizar 
múltiples procedimientos sin demora. La confusión y la ineficacia pueden 
deberse a que varios equipos de cuidadores trabajan al mismo tiempo en un 
espacio reducido. Aunque cada persona puede tener los conocimientos y las 
habilidades para realizar una reanimación con éxito, las habilidades de cada 
persona no se utilizarán de forma óptima sin una coordinación eficaz. 
 
Habilidades conductuales clave del Programa de Reanimación Neonatal 
L a s 1 0 h a b i l i d a d e s c o n d u c t u a l e s c l a v e d e l P N R , d e s c r i t a s e n l a 
T a b l a 1 - 2 , s o n u n a a d a p t a c i ó n d e l o s m o d e l o s d e t r a b a j o e n 
e q u i p o e f i c a z d e s c r i t o s a n t e r i o r m e n t e ( C e n t e r f o r 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9 
FOUNDATIONS OF NEONATAL RESUSCITATION 
 
 
 
 
 
Tabla 1-2. Programa de reanimación neonatal habilidades conductuales clave 
' 
Conducta Ejemplo 
 Conozca su 
entorno. 
• Conozca la ubicación del equipo de reanimación y cómo acceder a él. 
• Sepa cómo pedir ayuda y quién está disponible . 
Utilice la información 
disponible. 
• Conozca los antecedentes prenatales e intraparto, incluyendo las complicaciones maternas, la 
medicación materna y otros factores de riesgo. 
Anticipe y planifique. • Realice una reunión informativa del equipo de reanimación para asegurarse de que todos los miembros del 
equipo conocen la situación clínica. 
• Asigne funciones y responsabilidades. 
• Discuta un plan de acción en caso de complicaciones. 
Identifique 
claramente un 
líder de equipo. 
• Identifique al líder del equipo antes del nacimiento. 
• Líderes eficaces 
- Articulan claramente los objetivos. 
- Delegan las tareas según convenga, supervisando al mismo tiempo la distribución de la carga de trabajo. 
- Incluyen a otros miembros del equipo en la evaluación y la planificación. 
- Piensan en voz alta. 
- Mantienen la conciencia de la situación. 
- Ceden el liderazgo a otro miembro del equipo si debe participar en un procedimiento. 
Comunique con 
eficacia. 
• Llame a los miembros del equipo por su nombre. 
• Comparta la información activamente. 
• Informe a su equipo si identifica un problema, un error o una preocupación por la seguridad del paciente. 
• Ordene los medicamentos por su nombre, dosis y vía. 
• Utilice un lenguaje conciso y claro. 
• Utilice la comunicación de circuito cerrado. 
• Verifique la información. 
• Asegúrese de que los cambios en la información o las evaluaciones se compartan con todos los miembros del 
equipo. 
• Incluya a los miembros de la familia en la comunicación, según proceda. 
Delegue la carga de 
trabajo de forma 
óptima . 
• No duplique el trabajo ni utilizar más recursos de los necesarios. 
• Cambie la asignación de tareas en función de las competencias y de lo que se necesite en cada 
momento. 
• No permita que una persona se sobrecargue de tareas. 
• No permita que el equipo se obsesione con una sola tarea. 
Asigne la atención de 
forma inteligente. 
• Mantenga la conciencia de la situación explorando y reevaluando la situación clínica con frecuencia. 
• Supervise el rendimiento de las habilidades de los demás para garantizar la seguridad del paciente. 
Use los recursos 
disponibles. 
• Sepa qué personal está disponible. 
• Sepa qué suministros adicionales o especiales están disponibles y cómo acceder a ellos. 
Pida ayuda adicional 
cuando sea 
necesario. 
 
• Anticipe la necesidad de miembros adicionales del equipo en función de los factores de riesgo y del 
progreso de la reanimación. 
• Solicite ayuda adicional en el momento oportuno. 
• Sepa cómo va a pedir ayuda adicional y el proceso para obtener el tipo de asistencia 
adecuado. 
Mantenga un 
comportamiento 
profesional. 
• Utilice una comunicación verbal y no verbal respetuosa. 
• Busque y ofrezca ayuda activamente. 
• Apoye y promueva el trabajo en equipo. 
• Respete y valore a su equipo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
10 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Advanced Pediatric & Perinatal Education [CAPE], Lucile Packard Children's Hospital 
at Stanford University). En cada una de las lecciones que siguen, destacaremos cómo los 
equipos eficaces utilizan estas habilidades de comportamiento. 
Mejorar el trabajo en equipo y la comunicación requiere una práctica deliberada en 
condiciones lo más realistas posible. A medida que revise cada lección y participe en 
la simulación, piense en cómo se pueden utilizar estas habilidades de 
comportamiento para mejorar el rendimiento de su propio equipo. Recuerde que 
cada miembro del equipo tiene la responsabilidad de hablar para informar al líder y a 
los demás miembros del equipo de las observaciones o la información que mejorará la 
reanimación en curso.¿Cómo pueden los métodos de mejora de la calidad mejorar los 
resultados de los recién nacidos que requieren reanimación? 
El curso de PNR le ayuda a adquirir los conocimientos y habilidades que necesita para 
salvar la vida de los bebés, pero los conocimientos por sí solos no garantizan la mejora 
de los resultados. Completar un curso de PNR es sólo el primer paso para mejorar la 
calidad de los cuidados que presta. 
• Para marcar la diferencia en los resultados clínicos se requiere un 
compromiso con la mejora de la calidad (QI). Los proveedores que se 
comprometen a Los proveedores comprometidos con la mejora de la 
calidad establecen objetivos, miden los resultados, identifican las áreas 
de mejora y realizan cambios que mejoran la atención. 
• Observe cuidadosamente los sistemas y procesos utilizados en su propio 
entorno de sala de partos para determinar la mejor manera de poner en 
práctica sus conocimientos y habilidades. 
• Mientras lee las lecciones del libro de texto, piense en las oportunidades 
de mejorar la atención en su propio entorno de sala de partos. En las 
siguientes lecciones, anote los procesos y resultados medibles que 
pueden identificar oportunidades de mejora. En la Lección 
Suplementaria 14 se incluyen recursos adicionales para la mejora de la 
calidad en la Lección Suplementaria 14. 
 
REPASO DE LA LECCIÓN 1 
1. Antes del nacimiento, los alvéolos de los pulmones del feto están 
llenos de (líquido)/ (aire). 
2. Antes del nacimiento, el oxígeno es suministrado al feto por (la 
placenta) / (los pulmones del feto). 
3. Antes del nacimiento, la mayor parte de la sangre del feto (entra en 
los pulmones del feto) / (evita los pulmones del feto). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1 1 
FUNDAMENTOS DE LA REANIMACIÓN NEONATAL 
 
 
 
4. Después del nacimiento, el aire en los alvéolos hace que los vasos de los 
pulmones del bebé se (contraigan)/(relajen). 
5. Al reanimar a los recién nacidos, las compresiones torácicas y la 
medicación son (raramente) / (frecuentemente) necesarias. 
6. Los miembros de un equipo de reanimación eficaz (comparten información) / 
(trabajan en silencio y de forma independiente). 
 
Respuestas 
1. Antes del nacimiento, los alvéolos de los pulmones del feto están llenos de líquido. 
2. Antes del nacimiento, el oxígeno es suministrado al feto por la placenta. 
3. Antes del nacimiento, la mayor parte de la sangre fetal pasa por los pulmones del feto. 
4. Después del nacimiento, el aire de los alvéolos hace que los vasos de los 
pulmones del bebé se relajen. 
5. Al reanimar a los recién nacidos, rara vez se necesitan 
compresiones torácicas y medicación. 
6. Los miembros de un equipo de reanimación eficaz comparten información. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
12 
 
 
 
 
 
 
Anticipación y preparación para la reanimación 
Lo que aprenderá 
Los factores de riesgo que pueden ayudar a predecir qué 
bebés requerirán reanimación 
Cuatro preguntas clave que hay que hacer al proveedor de 
servicios obstétricos antes del parto 
Cómo determinar quién debe asistir a un parto 
Cómo real izar una reunión informativa del equipo de 
reanimación antes del parto 
Cómo reunir y comprobar el material y el equipo de reanimación 
Por qué es importante una documentación precisa 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- 
•• 
 
/ 
ANTICIPACIÓN Y PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN 
 
 
 
 
Puntos clave 
O Identifique los factores de riesgo formulando al proveedor de servicios 
obstétricos estas 4 preguntas antes del parto: (1) ¿Cuál es la edad 
gestacional prevista? (2) ¿El líquido amniótico es transparente? (3) 
¿Existen otros factores de riesgo? (4) ¿Cuál es nuestro plan de gestión 
del cordón umbilical? 
 
f) Algunos recién nacidos sin factores de riesgo aparentes requerirán 
reanimación. 
 
8 Todo parto debe ser atendido por al menos una persona cualificada que 
pueda iniciar la reanimación y cuya única responsabilidad sea el manejo 
del recién nacido. 
 
C, Si existen factores de riesgo, deben estar presentes al menos 2 personas 
cualificadas para el manejo del bebé. El número y la cualificación de estas 
personas vendrán determinados por los factores de riesgo. 
 
0 Debe identificarse un equipo de reanimación cualificado con todas las 
habilidades para la reanimación y estar disponible inmediatamente para 
cada reanimación. El equipo de reanimación plenamente cualificado debe 
estar presente en el momento del nacimiento si se prevé la necesidad de 
medidas de reanimación avanzadas. Los suministros y el equipo necesarios 
para una reanimación completa deben estar disponibles y ser funcionales 
para cada nacimiento. 
 
 
C a s o : P r e p a r a c i ó n p a r a u n p a r t o c o n f a c t o r e s 
d e r i e s g o p e r i n a t a l 
Una mujer de 30 años ingresa en el hospital con 36 semanas de gestación. 
Tiene diabetes gestacional con necesidad de insulina e hipertensión. Se 
descubre que tiene las membranas rotas con líquido amniótico claro. La 
monitorización de la frecuencia cardíaca fetal muestra un patrón de categoría II 
(patrón indeterminado que requiere evaluación, vigilancia y posiblemente otras 
pruebas para asegurar el bienestar fetal). El trabajo de parto progresa 
rápidamente y el parto vaginal es inminente. El obstetra llama a su equipo de 
reanimación para que asista al parto. 
Usted hace 4 preguntas breves al obstetra y determina que hay varios factores de 
riesgo perinatal. Usted reúne un equipo compuesto por suficientes personas con 
conocimientos cualificados para gestionar las intervenciones que puedan ser 
necesarias. El equipo identifica claramente al líder del equipo, realiza una 
reunión informativa previa al equipo de reanimación, discute las funciones y 
responsabilidades y realiza una comprobación completa del equipo. Cuando el 
equipo entra en la sala, se presenta a la madre y al equipo obstétrico y se coloca 
cerca del calentador radiante precalentado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
14 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
¿Por qué es importante prever la necesidad de reanimación 
antes de cada nacimiento? 
En cada nacimiento, debe estar preparado para reanimar al recién nacido. En 
la Tabla 2-1 se describen los factores de riesgo que aumentan la probabilidad 
de que el recién nacido necesite apoyo en la transición o reanimación. La 
consideración cuidadosa de estos factores de riesgo le ayudará a identificar el 
personal adecuado para atender el parto. Aunque prestar atención a estos 
factores de riesgo es útil e identificará a la mayoría de los recién nacidos que 
requieren reanimación después del nacimiento, algunos recién nacidos sin 
ningún factor de riesgo aparente requerirán reanimación. 
 
Tabla 2-1 • Factores de riesgo perinatal que aumentan la probabilidad de reanimación neonatal 
Factores de riesgo del anteparto 
'
 
 
Edad gestacional inferior a 36 0/7 semanas 
Edad gestacional mayor o igual a 41 0/7 semanas 
Preeclampsia o eclampsia 
Hipertensión materna 
 Gestación múltiple 
Anemia fetal 
 
Factores de riesgo en el intraparto 
Parto por cesárea de emergencia 
Parto con fórceps o asistido por vacío 
Presentación de nalgas u otra presentación anormal 
Patrón cardíaco de categoría II o 111fetal* 
Anestesia general materna 
Polihidramnios 
Oligohidramnios 
Hidropesía fetal 
Macrosomía fetal 
Restricción del crecimiento intrauterino 
Malformaciones o anomalías fetales significativas 
Ausencia de cuidados prenatales 
 
 
Hemorragia intraparto 
Corioamnionitis 
Opiáceos administrados a la madre en las siguientes 4 horas al parto 
 Distocia de hombros 
 Líquido amniótico teñido de meconio 
Terapia de magnesio maternaProlapso del cordón umbilical 
Desprendimiento de la placenta 
*Revise el apéndice 3 de esta lección para la descripción de las categorías de rote cardíaco fetal. 
 
 
¿Qué preguntas hay que hacer antes de cada parto? 
Es importante que los proveedores de atención obstétrica y neonatal 
coordinen la atención estableciendo una comunicación eficaz. Antes de cada 
nacimiento, revise los factores de riesgo anteparto e intraparto descritos en 
la Tabla 2-1 y formule las siguientes 4 preguntas previas al nacimiento: 
O ¿Cuál es la edad gestacional prevista? 
f) ¿El líquido amniótico es transparente? 
Q ¿Existen factores de riesgo adicionales? 
8 ¿Cuál es nuestro plan de manejo del cordón umbilical? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
15 
ANTICIPACIÓN Y PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN 
 
Basándose en las respuestas a estas preguntas, reúna el personal y el equipo 
necesarios. Aprenderá más sobre el momento de pinzar el cordón umbilical y 
a establecer un plan para el manejo del cordón umbilical en la Lección 3. 
 
¿Qué personal debe estar presente en la entrega? 
El número y la cualificación del personal dependerán de su evaluación de riesgos. 
Considere la posibilidad de crear una política escrita sobre el número de personas 
que deben asistir a un parto, las cualificaciones que deben tener en función de la 
evaluación del riesgo perinatal y la forma de solicitar ayuda adicional en caso 
necesario. 
• Todos los partos deben ser atendidos por al menos una persona cualificada, 
con conocimientos de los primeros pasos de la atención al recién nacido y de 
la ventilación por presión positiva (VPP), cuya única responsabilidad es el 
manejo del recién nacido. Cuando un parto es atendido por una sola persona 
cualificada, la probabilidad de reanimación debería ser baja. En el En caso de 
reanimación imprevista, este miembro del equipo iniciará la reanimación y 
pedirá ayuda adicional. 
• Si existen factores de riesgo (Tabla 2-1), deben estar presentes al menos dos 
personas cualificadas únicamente para atender al bebé. El número y la 
cualificación del personal variará en función del riesgo previsto, el número de 
bebés y el entorno hospitalario. 
• Debe identificarse un equipo cualificado con conocimientos completos de 
reanimación, incluyendo la intubación endotraqueal, las compresiones torácicas, el 
acceso vascular de emergencia y la administración de medicamentos, y debe estar 
inmediatamente disponible para cada reanimación. 
- El equipo de reanimación plenamente cualificado debe estar presente 
en el momento del nacimiento si se prevé la necesidad de medidas de 
reanimación avanzadas. 
- No basta con que el equipo con estas competencias avanzadas esté de 
guardia en casa o en una zona alejada del hospital. Cuando la 
reanimación es necesaria, debe comenzar sin demora. 
Por ejemplo, una enfermera en un parto sin complicaciones podría evaluar la edad 
gestacional, el tono muscular y las respiraciones, y proporcionar estimulación táctil. 
Si el recién nacido <no responde adecuadamente, la enfermera colocaría y despejaría 
las vías respiratorias, iniciaría la VPP e iniciaría una llamada de emergencia para 
solicitar asistencia inmediata. Rápidamente, una segunda persona se acerca al 
calentador para evaluar la eficacia de la VPP y coloca un sensor de pulsioximetría. 
Otro proveedor con conocimientos completos de reanimación, incluida la intubación 
y la inserción de un catéter venoso umbilical, se encuentra en las inmediaciones y 
llega para ayudar al equipo. 
En el caso de un parto de alto riesgo previsto, como un bebé 
extremadamente prematuro o un prolapso del cordón umbilical, un 
equipo con personal suficiente para realizar la VPP, intubar la 
tráquea, realizar compresiones 
 
 
 
 
 
16 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
torácicas, obtener un acceso vascular de emergencia, preparar la medicación y 
documentar los acontecimientos deben estar reunidos antes del parto. 
Dependiendo del entorno, esto requerirá probablemente 4 o más proveedores 
cualificados. 
Cada hospital debe desarrollar y practicar un sistema para reunir a su equipo de 
reanimación. Identifique cómo se alertará al equipo si hay factores de riesgo, a 
quién se llamará y cómo se pedirá ayuda adicional, si es necesario practique una 
variedad de escenarios para asegurarse de que tiene suficiente personal 
disponible de inmediato para realizar todas las tareas necesarias. 
 
¿Cómo se realiza una reunión informativa del equipo de reanimación? 
Una vez reunido el equipo, realice una reunión informativa previa a la 
reanimación para revisar la situación clínica y los planes de gestión 
elaborados durante el asesoramiento prenatal. Identifique a un jefe de equipo, 
delegue tareas, determine quién documentará los acontecimientos a medida 
que se produzcan, determine qué suministros y equipos se necesitarán, e 
identifique cómo pedir ayuda adicional (Figura 2.1). Utilice toda la 
información perinatal disponible para anticiparse a las posibles 
complicaciones y planificar su respuesta (Tabla 2-2). Por ejemplo, si el 
proveedor de servicios obstétricos le dice que la madre acaba de recibir 
analgesia narcótica, usted estará preparado para un bebé sedado que puede 
requerir ventilación asistida. 
Discuta quién realizará la evaluación inicial, quién estimulará al bebé, quién 
iniciará la VPP si es necesaria y quién documentará los acontecimientos. 
La sesión informativa previa a la reanimación es importante incluso para los 
equipos bien establecidos. Una analogía común es comparar la sesión informativa 
previa a la reanimación del equipo médico con el control previo al vuelo de un 
piloto de avión. Incluso los pilotos que han volado muchas veces en el mismo vuelo 
realizan su comprobación previa al vuelo para garantizar la seguridad de sus 
pasajeros. 
 
- 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 2. 1. Reunión informativa del equipo de reanimación neonatal 
 
 
 
 
 
17 
ANTICIPACIÓN Y PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN 
 
 
 
 
Tabla 2-2. Reunión informativa del equipo de reanimación 
 
 
▪ Evaluar los factores de riesgo 
▪ Identificar al líder del equipo 
▪ Anticipar las posibles complicaciones y planificar la respuesta del equipo. 
▪ Delegar tareas. 
▪ Identificar quién documentará los acontecimientos a medida que se produzcan. 
▪ Determinar qué suministros y equipos se necesitarán. 
▪ Identificar cómo pedir ayuda adicional 
 
 
 
 
 
 
¿Qué suministros y equipos deben estar disponibles? 
Todos los suministros y equipos necesarios para una reanimación completa 
deben estar disponibles y ser funcionales para cada nacimiento. Cuando se 
espera un recién nacido de alto riesgo, todos los suministros y equipos 
adecuados deben estar listos para su uso inmediato. No basta con mirar lo que 
hay en el calentador radiante. Es mucho más eficaz establecer una rutina 
organizada utilizando una lista de comprobación estandarizada antes de cada 
parto. De este modo, confirmará lo que está listo para su uso inmediato e 
identificará qué piezas del equipo faltan. 
Los apéndices de esta lección incluyen 2 listas. 
• La lista de comprobación rápida de equipos del Programa de 
Reanimación Neonatal®(NRP®) es una herramienta que puede utilizar 
durante la sesión informativa para comprobar los suministros y equipos 
más esenciales. Sigue los pasos del Algoritmo del NRP. Considere la 
posibilidad de mantener esta lista de comprobación cerca del 
calentador radiante para que esté accesible antes de cada parto. 
• La lista de suministros y equipos de reanimación neonatal es un 
inventario exhaustivo de los suministros y equipos que deben estar 
disponibles en el área de reanimación. 
 
¿Cuáles son las características de un jefe de equipo eficaz? 
Todo equipo de reanimación debe tener un jefe de equipo. Cualquier 
miembro del equipo que domine el algoritmo del PRN y tenga habilidadesde liderazgo eficaces puede ser el líder del equipo. El líder <no tiene por 
qué ser el miembro más veterano del equipo ni el individuo con el título 
más avanzado. Esa persona puede tener habilidades técnicas que se 
requerirán durante la reanimación y puede no ser capaz de mantener toda 
su atención en el estado del bebé. Si usted es la única persona responsable 
del manejo del bebé al nacer y el bebé requiere inesperadamente una 
reanimación, usted se convierte en el líder del equipo y dirige a sus 
ayudantes para que le ayuden hasta que llegue el equipo de reanimación 
completo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
18 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Los líderes de equipo eficaces ejemplifican las buenas habilidades de 
comunicación dando instrucciones claras a personas concretas, compartiendo 
información, delegando responsabilidades para garantizar una atención 
coordinada y manteniendo un entorno profesional. 
• Un líder hábil utiliza eficazmente los recursos permitiendo que todos los 
miembros del equipo contribuyan con sus talentos únicos al proceso de 
reanimación. 
• Es importante que el líder del equipo sea consciente de toda la situación 
clínica, que tenga una visión de conjunto y que no se distraiga con una sola 
actividad. Esto se denomina conciencia de la situación. 
• Si el líder está involucrado en un procedimiento que desvía su atención, 
puede que tenga que designar a otra persona cualificada para que asuma 
el papel de líder. Si la persona que desempeña el papel de líder cambia 
durante la reanimación, debe hacerse una declaración verbal clara para 
que todos los miembros del equipo sepan quién lo dirige. 
 
¿Qué es la comunicación en bucle cerrado? 
Aunque el equipo tiene un líder, cada miembro del equipo comparte la 
responsabilidad de la evaluación continua y de garantizar que las intervenciones se 
realicen en la secuencia correcta con la técnica adecuada. 
El éxito de la coordinación requiere que los miembros del equipo compartan 
información y se comuniquen entre sí. La comunicación en bucle cerrado es una 
técnica que garantiza que las instrucciones se escuchen y se entiendan. 
Cuando se da una instrucción, 
• Dirija la petición a una persona concreta. 
• Llame al miembro de su equipo por su nombre. 
• Establezca contacto visual. 
• Hable con claridad. 
• Después de dar una instrucción, pida al receptor que le informe tan pronto como 
haya terminado la tarea. 
• Después de recibir una instrucción, repita la instrucción al remitente. 
Los dos ejemplos siguientes muestran peticiones y preguntas dirigidas a una persona 
concreta, un lenguaje claro y conciso y una comunicación de circuito cerrado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
19 
ANTICIPACIÓN Y PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN 
 
1 
Ejemplo 1 Ejemplo 2 
Ni cole: Nicole: 
"Lou, necesito un tubo endotraqueal de tres 
puntos y cinco milímetros, con un estilete, y un 
laringoscopio con una hoja de tamaño uno 
ahora. Dime cuando estén listos." 
Lou: 
"Necesitas un tubo endotraqueal de tres puntos 
y cinco milímetros, con un estilete, y un 
laringoscopio con una hoja de tamaño uno". 
Nicole: 
"Correcto." 
Una vez que el equipo está 
listo, Lou: 
"Nicole, un tubo endotraqueal de tres 
puntos y cinco milímetros, con un estilete, 
y un laringoscopio de tamaño uno están 
listos para ti ahora." 
"Lou, ausculta el ritmo cardíaco y dime si está aumentando." 
Lou: 
"El ritmo cardíaco es de setenta latidos por minuto y no está aumentando." 
Nicole: 
"¿Se mueve el pecho?" 
Lou: 
"No, e l p e c h o n o s e e s t á m o v i e n d o ." 
Nicole: 
"Lou, abre el oxímetro de pulso ahora. Dime cuando funcione." 
Lou: 
"¿Quieres el oxímetro de pulso?" 
Nicole: 
"Correcto." 
When el oxímetro de pulso esté aplicado y 
f u n c i o n a n d o , Lou: 
"El oxímetro de pulso está en la mano derecha y la lectura sesenta y cinco por ciento. 
11
 
 
 
 
 
¿Por qué es importante una documentación precisa? 
Durante una emergencia, los equipos más eficaces documentan con precisión la serie de 
acontecimientos que se producen. Una documentación completa y precisa es importante 
para la toma de decisiones clínicas y como fuente de datos para la mejora de la calidad. 
La sensación de urgencia que rodea a la reanimación puede hacer que la documentación 
precisa sea un reto, pero la preparación puede facilitar esta tarea esencial. Si su hospital utiliza 
documentación en papel, considere la posibilidad de mantener una copia impresa de la hoja de 
documentación de códigos neonatales de su hospital en un portapapeles en cada calentador 
radiante. Si su hospital utiliza documentación electrónica, considere la posibilidad de tener 
cerca de cada calentador radiante un dispositivo que pueda introducir rápidamente su sistema 
de registro médico electrónico. La práctica de las habilidades de documentación justifica la 
misma preparación que cualquier otra habilidad de reanimación y debe practicarse durante los 
códigos simulados y la simulación. 
• Durante la sesión informativa de tean1, asigne a alguien para que sea el escriba que 
documentará los acontecimientos. Lo ideal es que se trate de un miembro del 
equipo con experiencia que sepa lo que es importante registrar, que se sienta 
cómodo comunicándose con los miembros del equipo y que pueda proporcionar 
apoyo para la toma de decisiones al jefe del equipo. Por ejemplo, el escriba puede 
recordar al jefe del equipo cuánto tiempo ha pasado desde que se iniciaron las 
compresiones torácicas o se administró la epinefrina. Sin experiencia, el escribiente 
puede tener dificultades para decidir qué es importante registrar y proporcionar 
apoyo a la decisión del jefe de equipo. 
• Utilice una única referencia de tiempo para documentar cuándo se producen los 
acontecimientos. Si los miembros del equipo utilizan diferentes relojes durante una 
reanimación, puede haber confusión o errores de documentación. 
 
 
 
 
 
 
 
20 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Dado que la multitarea puede interrumpir la observación y la comunicación, y aumentar los errores de 
medicación, el escribiente no debe encargarse de realizar otras tareas críticas. 
• Para ayudar al escribiente, los miembros del equipo deben anunciar claramente sus valoraciones y cuándo 
se realizan las intervenciones. 
• Considere la posibilidad de utilizar un formulario en papel o una plantilla electrónica diseñada 
específicamente para la reanimación neonatal. Los formularios bien diseñados que siguen el Algoritmo 
NRP permiten una rápida introducción de datos, lo que permite al escribiente ayudar al jefe del equipo 
proporcionando indicaciones para la siguiente intervención e identificando las evaluaciones retrasadas. El 
NeoLog, disponible en el sitio web del PRN, es un ejemplo de formulario de documentación de códigos 
diseñado específicamente para la reanimación neonatal. 
• Después del evento, considere la posibilidad de complementar el registro de reanimación con un resumen 
narrativo que aclare la toma de decisiones. 
 
 ¿Cuáles son los beneficios de una reunión informativa del equipo de reanimación? 
El interrogatorio del equipo de reanimación es una revisión constructiva de las acciones y los procesos de 
pensamiento que promueve el aprendizaje reflexivo. Realizar un debriefing después de la reanimación 
refuerza los buenos hábitos de trabajo en equipo y ayuda a su equipo a identificar áreas de mejora. Se puede 
realizar un debriefing rápido inmediatamente después del suceso, mientras que se puede programar un 
debriefing más exhaustivo poco tiempo después. Las reuniones informativas no tienen por qué encontrar 
problemas importantes para ser eficaces. Puede identificar una serie de pequeños cambios que pueden dar 
lugar a una mejora significativa del rendimiento de su equipo y de los resultados clínicos. 
 
Centrarse en el trabajo en equipo 
La fase de preparación de la reanimación neonatal ofrece varias oportunidades para quelos equipos eficaces 
utilicen las habilidades conductuales clave del PRN. 
 
 
 
 
 
 
 
 Ejemplo de comportamiento 
Conozca su entorno. Sepa cómo se llama al equipo de reanimación y cómo se puede convocar al personal y los 
recursos adicionales. 
Sepa cómo acceder a los suministros y equipos adicionales para una reanimación compleja. 
Utilice la información 
disponible. 
Formule al obstetra las 4 preguntas previas al parto para identificar los factores de riesgo. 
Anticiparse y planificar. Saber qué proveedores están cualificados para atender el parto en función de los factores de riesgo identificados. 
Realice una revisión estandarizada del equipo antes de cada parto. 
Asigne funciones y responsabilidades. 
Identifique claramente a 
un jefe de equipo. 
Si existen factores de riesgo, identifique a un jefe de equipo antes del parto y realice una reunión informativa del equipo de 
reanimación para asegurarse de que todo el mundo está preparado y las responsabilidades están definidas. 
Utilice los recursos disponibles. Prepare suministros y equipos adicionales, según sea necesario, en función de los factores de riesgo identificados. 
 
 
 
 
 
 
21 
ANTICIPACIÓN Y PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN 
 
 
 
 
Oportunidades de mejora de la calidad 
Hágase las siguientes preguntas e inicie un debate con su equipo si encuentra una 
diferencia entre las recomendaciones del PNR y lo que se hace actualmente en su propio 
entorno hospitalario. Considere la posibilidad de utilizar las medidas de proceso y de 
resultados sugeridas para orientar la recogida de datos, identificar las áreas de mejora y 
controlar si sus esfuerzos de mejora están funcionando. 
 
Preguntas sobre la mejora de la calidad 
O ¿Quién es el responsable de garantizar que los suministros y el equipo estén 
listos antes de cada parto? 
 
f) ¿Se puede acceder a la tabla de factores de riesgo en su entorno de parto? 
Q ¿Se dispone de una lista de comprobación de suministros y equipos en cada parto? 
8 ¿Dispone de un formulario en papel o una plantilla electrónica diseñada 
específicamente para la reanimación neonatal que pueda utilizarse en cada parto? 
 
0 ¿Cómo se moviliza el equipo de reanimación cuando un recién nacido sin 
factores de riesgo necesita reanimación? 
 
Medidas de proceso y resultados 
O ¿Qué porcentaje de proveedores que participan en la atención de los recién 
nacidos han completado el curso de PNR? 
 
f) ¿Qué porcentaje de nacimientos cuenta con la presencia de un proveedor 
cualificado que es el único responsable del recién nacido? 
 
Q ¿Qué porcentaje de partos tienen una lista de verificación de suministros y 
equipos estandarizados completada? 
 
C, ¿Qué porcentaje de partos atendidos por un proveedor del PRN requieren 
miembros adicionales del equipo para una reanimación imprevista? 
 
Preguntas frecuentes 
¿Cuál es el número ideal de personas que debe tener el equipo de reanimación? 
No hay una única respuesta correcta a esta pregunta. Hay que tener suficiente 
personal disponible de inmediato para realizar todas las tareas necesarias sin 
demora. El personal necesario en un parto concreto dependerá de los factores de 
riesgo identificados, las cualificaciones 
 
 
 
 
 
22 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
de los individuos del equipo, y el escenario. Simule diferentes escenarios para 
asegurarse de que cuenta con suficiente personal en su equipo para realizar todos 
los procedimientos necesarios de forma rápida y eficaz. Para una reanimación 
compleja, es probable que se necesiten 4 o más personas. 
 
¿Qué pasa si me preocupa que no tengamos la configuración correcta del equipo 
(número de personas o cualificaciones) para atender un parto? 
Este problema suele evitarse si se dispone de un protocolo hospitalario 
claramente redactado para determinar el número y la cualificación de las 
personas que deben asistir a un parto sobre la base de una evaluación 
normalizada de los factores de riesgo y una comunicación eficaz del equipo. 
Recuerde que la seguridad es la máxima prioridad en la toma de decisiones. 
Siguiendo los conceptos expuestos en las Habilidades Conductuales Clave del 
PNR, utilice la información disponible para identificar la preocupación por la 
seguridad, utilice una comunicación eficaz y un comportamiento profesional 
para expresar su preocupación, y utilice su conocimiento de los recursos 
disponibles para sugerir una alternativa. Comience diciendo: "Creo que esta 
entrega tiene factores de riesgo que requieren... :' Si no se reconoce su 
preocupación, continúe con "Me preocupa porque..." y sugiera un curso de 
acción alternativo. 
 
RVISIÓN DE LA LECCIÓN 2 
l. ¿Cuáles son las 4 preguntas previas al parto que hay que hacer al obstetra 
antes de cada nacimiento? 
2. Todo parto debe ser atendido por al menos 1 persona cualificada (cuya 
única responsabilidad sea el manejo del recién nacido)/ (que comparta la 
responsabilidad del cuidado de la madre y del recién nacido). 
3. If Si se prevé un parto de alto riesgo, (1 persona cualificada)/ (un 
equipo cualificado) debe estar presente en el parto. 
4. Durante la reunión informativa del equipo de reanimación, (prepárese 
para un parto rutinario porque no sabe lo que se necesitará)/(anticipe las 
posibles complicaciones y discuta cómo se delegarán las 
responsabilidades). 
5. Una enfermera o un terapeuta respiratorio cualificado que haya 
recibido formación en reanimación neonatal y tenga una gran 
capacidad de liderazgo (puede)/ (no puede) ser el líder del equipo. 
6. La comprobación del equipo incluye (comprobar que todos los 
suministros y el equipo para una reanimación completa están 
disponibles y funcionan sólo cuando se prevé un parto de alto 
riesgo)/(comprobar que todos los suministros y el equipo para una 
reanimación completa están disponibles y funcionan en todos los 
partos). 
 
 
 
 
 
23 
ANTICIPACIÓN Y PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN 
 
 
 
Respuestas 
l. Las 4 preguntas previas al parto son (1) ¿Cuál es la edad 
gestacional prevista? (2) ¿El líquido amniótico es transparente? 
(3) ¿Existen factores de riesgo adicionales? (4) ¿Cuál es nuestro 
plan de manejo del cordón umbilical? 
2. Todo parto debe ser atendido por al menos 1 persona cualificada cuya 
única responsabilidad sea el manejo del recién nacido. 
3. Si se prevé un parto de alto riesgo, un equipo cualificado debe 
estar presente en el parto. 
4. Durante la reunión informativa del equipo de pre-reanimación, 
anticípese a las posibles complicaciones y discuta cómo se delegarán 
las responsabilidades. 
S. Una enfermera o un terapeuta respiratorio cualificado que haya 
recibido formación en reanimación neonatal y tenga una gran 
capacidad de liderazgo puede ser el líder del equipo. 
6. La revisión del equipo incluye la comprobación de que todos los 
suministros y el equipo para una reanimación completa están 
disponibles y son funcionales para cada nacimiento. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
24 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Apéndice 1. Lista de comprobación rápida del equipo del PNR 
Esta lista de comprobación incluye sólo los suministros y equipos más esenciales 
necesarios en el calentador radiante para la mayoría de las reanimaciones 
neonatales. Adapte esta lista a las necesidades específicas de su unidad. Asegúrese 
de que se ha realizado una comprobación del equipo antes de cada parto. 
 
 
Caliente 
 
 
 
 
 
Despejar las vías 
respiratorias 
 
 
Auscultar 
Ventilar 
 
 
 
 
 
 
 
 
Oxigenar 
 
 
lntubar 
 
 
 
 
 
 
 
Medicar 
 
 
 
 
 
 
 
25 
• Calentador precalentado 
• Toallas o mantas calientes 
• Sensor de temperatura y tapa del sensor para 
reanimación prolongada 
• Gorro 
• Bolsa de plástico o envoltura (< 32 s e m a n a s ' d e gestación) 
• Colchón térmico (< 32 semanas' degestación) 
• Jeringa de bulbo 
• Catéter de succión de 1OF o 12F conectado a la succión 
de la pared, ajustado de 80 a 100 mm Hg 
• Aspirador traqueal 
• Estetoscopio 
• Caudalímetro ajustado a 1O L/min 
• Mezclador de oxígeno ajustado al 21% (21%-30% si la 
gestación es de menos de 35 semanas) 
• Dispositivo de ventilación de presión positiva (VPP) 
• Máscaras de tamaño de término y pretérmino 
• Sonda orogástrica de 8F y jeringa de 20 ml 
• Mascarilla laríngea (tamaño 1) y jeringa de 5 ml (si se 
necesita para inflarla) 
• Sonda orogástr ica de 5F o 6F s i e l puerto de 
inserc ión está presente en la máscara lar íngea 
• Monitor cardíaco y cables 
• Equipo para administrar oxígeno de flujo libre 
• Pulsioxímetro con sensor y tapa 
• Tabla de saturación de oxígeno objetivo 
• Laringoscopio con cuchillas rectas de tamaño O y tamaño 1 
(tamaño 00, opcional) 
• Estilete (opcional) 
• Tubos endotraqueales (tamaños 2,5, 3,0, 3,5) 
• Detector de dióxido de carbono (C0 2) 
• Cinta métrica y/o tabla de profundidad de inserción del tubo 
endotraqueal 
• Cinta impermeable o dispositivo de sujeción del tubo 
• Tijeras 
Acceso a 
• Epinefrina (0,1 mg/ml= 1 mg/1 O ml) 
• Suero salino normal (bolsa de 100 ml o 250 ml, o jeringas precargadas) 
• Suministros para colocar el catéter venoso umbilical de emergencia y 
administrar los medicamentos 
• T a b l a d e d o s i s d e m e d i c a c i ó n d e e m e r g e n c i a 
p r e c a l c u l a d a p a r a b e b é s d e 0 , 5 a 4 k g 
 
ANTICIPACIÓN Y PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN 
 
 
 
 
Apéndice 2. L ista de suministros y equipos de reanimación neonatal 
Equipo de succión 
Jeringa de bulbo 
Succión mecánica y tubo 
Sondas de succión, SF o 6F, lOF, 12F o 14F Sonda orogástrica de 8F y jeringa de 20 mL 
Aspirador traqueal 
Equipo de ventilación de presión positiva 
Dispositivo para suministrar ventilación con presión 
positiva 
Máscaras Pace, tamaños a término y pretérmino 
Fuente de oxígeno 
Fuente de aire comprimido 
Mezclador de oxígeno para mezclar oxígeno y aire 
comprimido con flujómetro (caudal ajustado a 10 L/min) y 
tubo 
Pulsioxímetro con sensor y tapa 
Tabla de saturación de oxígeno objetivo 
Estetoscopio (con cabeza neonatal) 
Mascarilla laríngea (tamaño 1) o dispositivo supraglótico 
similar, y jeringa de 5 ml (si se necesita para inflarla) 
Sonda orogástrica de 5F o 6F si hay puerto de inserción en 
la máscara laríngea 
Monitor cardíaco y cables 
Equipo de intubación 
Laringoscopio con palas rectas, nº O (prematuro) y nº 1 (a término) Bombillas y pilas 
adicionales para el laringoscopio, si son necesarias 
Tubos endotraqueales de 2,5, 3,0 y 3,5 mm de diámetro interno (ID) Aguja (opcional) 
Cinta métrica 
Tabla de profundidad de inserción del tubo endotraqueal 
Tijeras 
Cinta impermeable o dispositivo de fijación de tubos 
Almohadillas con alcohol 
Detector de dióxido de carbono o capnógrafo 
Medicamentos 
Epinefrina (0,1 mg/mL= 1 mg/10 mL) 
Solución salina normal para la expansión de volumen: bolsa de 100 o 250 ml, o jeringas precargadas 
Dextrosa 10%, 250 mL (opcional) 
Solución salina normal para lavados 
Jeringas (1 mL, 3 mL o 5 mL, 20-60 mL) 
Llaves de paso de tres vías o conectores de dispensación de fluidos 
Tabla de dosis de medicación de emergencia precalculada para bebés de 0,5 a 4 kg 
 
 
 
26 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Suministros para la cateterización de vasos umbilicales 
Guantes estériles 
Solución antiséptica de preparación 
Cinta umbilical 
Pinza pequeña (hemostato) Pinzas (opcional) 
Bisturí 
Catéteres umbilicales (lumen único), 3.SF o SF Llave de paso de tres vías 
Jeringas (3-5 mL) 
Aguja o dispositivo de punción para el sistema sin aguja 
Solución salina normal para los lavados 
Apósito adhesivo transparente para fijar temporalmente el catéter venoso umbilical al abdomen (opcional) 
Miscelánea 
Temporizador/reloj con segundero 
Guantes y equipo de protección personal adecuado 
Calentador radiante u otra fuente de calor 
Sensor de temperatura con tapa de sensor para el calentador radiante (para su uso durante la reanimación prolongada) 
Ropa de cama caliente 
Gorro 
Cinta adhesiva de 1/2 o 3/4 de pulgada 
Aguja intraósea (opcional) 
 
Para bebés muy prematuros 
Bolsa de plástico de uso alimentario (tamaño de un galón) o envoltura de 
plástico 
Colchón térmico 
Pala de laringoscopio tamaño 00 (opcional) 
Incubadora de transporte para mantener la temperatura del bebé durante el 
traslado a la guardería 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
27 
ANTICIPACIÓN Y PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN 
 
 
 
 
Apéndice 3. Categorías de frecuencia cardíaca fetal 
Categoría I: Se trata de un trazado normal y predice un estado ácido-
base fetal normal en el momento de la observación, por lo que está 
indicado un seguimiento rutinario. 
Categoría II: Se considera un trazado indeterminado. Actualmente no 
hay pruebas suficientes para clasificar estos trazados como normales o 
anormales. Se indica una evaluación adicional, una vigilancia continua y 
una reevaluación. 
Category III: Se trata de un trazado anormal que predice un estado 
ácido-base anormal del feto en el momento de la observación. Un trazado 
de categoría III requiere una rápida evaluación e intervención. 
 
Referencia 
Macones GA, Hankins GD, Spong CY, Hauth J, Moore T. The 2008 
National Institute of Child Health and Human Development 
workshop report on electronic fetal monitoring: actualización de 
las definiciones, la interpretación y las directrices de investigación. 
Obstet Gynecol. 2008;112(3):661-666 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
28 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LECCIÓN 2: ESCENARIO DE PRÁCTICA 
Anticipación y preparación para la reanimación 
Objetivos de aprendizaje 
O Determinar el proceso de identificación de los factores de riesgo anteparto e 
intraparto para la reanimación neonatal e identificar cómo se toma la 
decisión de quién atenderá el parto. 
 
f) Demostrar una reunión informativa del equipo de reanimación. 
 
E) Demostrar un método organizado para realizar una revisión del equipo 
antes del parto. 
 
8 Identificar el proceso utilizado para pedir ayuda adicional si se necesita para la 
reanimación del recién nacido. 
 
Este Escenario de Práctica es para revisión/práctica y evaluación. 
Esta es la secuencia sugerida para el escenario de práctica. 
O Revise las preguntas de comprobación de conocimientos con su 
instructor del Programa de Reanimación Neonatal (PRN). 
a. ¿Cuáles son las 4 preguntas clave que hay que hacer al obstetra antes 
del parto? ¿Cuál es el propósito de estas preguntas? 
b. ¿Cuál es el proceso de su unidad para evaluar los factores de riesgo que 
aumentan la probabilidad de reanimación del recién nacido? ¿Cómo se 
determina quién atenderá un parto? 
c. Si un recién nacido requiere inesperadamente reanimación al nacer, 
¿cuál es el sistema para pedir ayuda? 
d. ¿Qué ocurre en la reunión informativa del equipo de reanimación? 
e. ¿Quién es el responsable de comprobar los suministros y el equipo de 
reanimación antes de cada nacimiento? 
 
f) Practica/revisa estas habilidades con tu instructor del PNR. 
a. P r e p a r e e l c a l e n t a d o r r a d i a n t e p a r a s u u s o . 
b. P r e p a r e l o s d i s p o s i t i v o s d e v e n t i l a c i ó n d e p r e s i ó n p o s i t i v a ( V P P ) p a r a s u u s o . S i e n l a 
s a l a d e p a r t o s s e u t i l i z a n o r m a l m e n t e u n r e s u c i t a d o r e n f o r m a d e T , e l a l u m n o p u e d e 
d e m o s t r a r s u d e s t r e z a a l a h o r a d e c o n f i g u r a r e s ed i s p o s i t i v o y c o m p r o b a r l a 
d i s p o n i b i l i d a d d e u n a b o l s a a u t o i n f l a b l e y u n a m a s c a r i l l a . 
c. C o m p r u e b e e l f u n c i o n a m i e n t o d e l o s d i s p o s i t i v o s d e a s p i r a c i ó n m u r a l . 
d. C o m p r u e b e e l f u n c i o n a m i e n t o d e l l a r i n g o s c o p i o . 
 
 
 
29 
ANTICIPACIÓN Y PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN 
 
8 Practique este escenario con su instructor de NRP hasta que necesite poca o 
ninguna asistencia o entrenamiento. 
 
8 Apruebe la evaluación del escenario de práctica de la Lección 2 dirigiendo este 
escenario de práctica y realizando las habilidades pertinentes a su función y 
responsabilidades. Si una habilidad técnica incluida en este escenario no está 
dentro de su ámbito de responsabilidad, delegue la habilidad a un miembro 
cualificado del equipo y desempeñe el papel de asistente, si procede. Cuando 
pueda dirigir el o los escenarios y realizar las habilidades con poca o ninguna 
ayuda del instructor, pase al escenario de práctica de la siguiente lección. 
 
Escenario de práctica 
Se ofrecen dos variaciones del escenario. 
• Un bebé de 38 semanas de gestación sin factores de riesgo conocidos 
• Un bebé de 29 semanas de gestación con factores de riesgo adicionales 
"Se le notifica que una mujer ha sido ingresada en el hospital en trabajo de 
parto activo. Prepare a su equipo para el parto y compruebe sus suministros y 
equipos. Mientras trabaja, diga sus pensamientos y acciones en voz alta para 
que yo saber lo que estáis pensando y haciendo". 
El instructor debe marcar las casillas a medida que el alumno responda correctamente. 
El alumno puede remitirse a la lista de verificación rápida del equipo del PNR o utilizar una 
lista de verificación específica de la unidad. Se ofrecen dos edades gestacionales para su uso. 
 
 
 
 
 
 Pasos críticos de rendimiento 
Evaluar el riesgo perinatal. 
 Evalúa el riesgo perinatal (la alumna hace 4 preguntas previas al parto y el instructor ["obstetra"] responde) 
 ¿Cuál es la edad gestacional prevista? "38 semanas de gestación." "29 s e m a n a s d e g e s t a c i ó n ." 
¿El líquido amniótico es transparente? "Líquido transparente." "Líquido transparente." 
¿Hay algún factor de riesgo adicional? "No hay factores de riesgo conocidos." "Preeclampsia." 
 ¿Cuál es nuestro plan de manejo del Retrasará el pinzamiento del cordón. Si el bebé no llora, se tomará un 
cordón umbilical? momento para estimularlo. Si no hay respuesta, pinzará y cortará el cordón ." 
Reunir equipo. 
 Reúna al equipo en función de los factores de riesgo perinatal. 
Cuando la probabilidad de reanimación es baja, debe asistir al parto una persona cualificada. 
Si existen factores de riesgo, deben estar presentes al menos dos personas cualificadas para atender al bebé. El 
número de miembros del equipo y las cualificaciones varían en función del riesgo. 
 
 
 
 
 
 
30 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Pasos críticos de rendimiento (continuación) 
Si el parto va a ser atendido por una persona, 
Conoce las respuestas a las 4 preguntas previas al parto, determina los suministros y el equipo necesarios, sabe cómo pedir ayuda 
Si el parto va a ser atendido por un equipo, realiza una sesión informativa previa a la reanimación. 
Identifica al líder del equipo. 
Evalúa los factores de riesgo, discute las posibles complicaciones y el plan de gestión, delega tareas, identifica quién 
documentará los acontecimientos, determina los suministros y el equipo necesarios, sabe cómo pedir ayuda adicional. 
 Real iza la comprobaci ón del equipo. 
Demuestra una rutina organizada para localizar los suministros m ás esenciales necesarios para la reanimaci ón del rec ién nacido: 
Calentador. 
- Calentador radiante precalentado 
- Toal las o mantas 
- Sensor de temperatura y funda del sensor para su uso durante la reanimaci ón prolongada 
- Gorro 
- Bolsa de plást ico o envoltura (< 32 semanas de gestaci ón) 
- Colchón térmico (<32 semanas de gestaci ón) 
Despeja las vías respiratorias. 
• Jeringa de bulbo 
• Catéter de succión de 1OF o 12F conectado a la succión de la pared, ajustado a 80 a 100 mm Hg 
• Aspirador traqueal 
 
Auscultar. 
• Estetoscopio 
Ventilar. 
• Ajusta el flujómetro a 1O L/min 
• Ajusta el mezclador de oxígeno al 21% (21%-30% si la gestación es de menos de 35 semanas) 
• Comprueba la presencia y el funcionamiento de los dispositivos de VPP, incluidos los ajustes de presión y las válvulas de 
desconexión de presión 
• Ajusta el resucitador en T a una presión de inflado máxima (PIP) = 20 a 25 cm H20 para el bebé a término; PIP = 20 cm 
H20 para el bebé prematuro; presión positiva al final de la espiración (PEEP) = 5 cm H20 
• Máscaras de tamaño para bebés a término y prematu ros 
• Mascarilla laríngea (tamaño 1) y jeringa de 5 ml (si se necesita para inflarla) 
• Sonda orogástrica de 5F o 6F si hay puerto de inserción en la máscara laríngea 
• Sonda orogástrica de 8F y jeringa de 20 ml 
• Monitor cardíaco y cables 
Oxigenar. 
• Equipo para dar oxígeno de flujo libre 
• Tabla de saturación de oxígeno objetivo 
• Pulsioxímetro con sensor y tapa del sensor 
 
lntubar. 
• Laringoscopio con hojas rectas de tamaño O y tamaño 1 y luz brillante (tamaño 00, opcional) 
• Estilete (opcional) 
• Tubos endotraqueales (tamaños 2,5, 3,0, 3,5) 
• Detector de dióxido de carbono (C0 2) 
• Cinta métrica y/o tabla de profundidad de inserción del tubo endotraqueal 
• Cinta impermeable o dispositivo de sujeción del tubo 
• Tijeras 
 
 
 
 
31 
ANTICIPACIÓN Y PREPARACIÓN PARA LA REANIMACIÓN 
 
Pasos críticos de rendimiento (continuación) 
Realice la comprobación del equipo (continuación). 
 Medicarse. 
Asegurar el acceso a 
- Epinefrina (1 mg/10 ml=0,1 mg/ml) 
- Suero fisiológico (bolsa de 100 o 250 ml, o jeringas precargadas) 
- Suministros para la administración de medicamentos y la colocación de un catéter venoso 
umbilical de emergencia y la administración de medicamentos 
- Tabla de dosis de medicación precalculada 
 Otros posibles elementos a comprobar. 
• Temperatura en el lugar de reanimación (de 23 ºC a 25 ºC [74 ºF-7 ºF] si es de < 32 semanas de gestación) 
• Tanques de oxígeno y aire 
• Acceso a la aguja intraósea y a los suministros de inserción 
• Acceso a surfactante (parto prematuro) 
• Incubadora de transporte para el traslado a la guardería o a la UCIN 
 
Ejemplos de preguntas para el interrogatorio 
 
O ¿Qué factores determinaron su decisión de quién atendería el o los 
partos descritos en el o los escenarios? 
 
f) Si todo el equipo y los suministros están presentes> ¿cuánto 
tiempo <le lleva confirmar que está preparado para un parto? ¿Hay 
métodos que pueda utilizar para reducir el tiempo necesario para 
realizar la comprobación del equipo? 
E) ¿Qué habilidades conductuales del PRN se demuestran durante la 
preparación para la reanimación? 
 
Habilidades conductuales clave del PRN 
• Conocer el entorno. 
• Utilizar la información disponible. 
• Anticiparse y planificar. 
• Identificar claramente al líder del equipo. 
• Comunicar con eficacia. 
• Delegue la carga de trabajo de forma óptima. 
• Asignar la atención de forma inteligente. 
• Utilizar los recursos disponibles. 
• Pedir ayuda adicional cuando sea necesario. 
• Mantener un comportamiento profesional. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
32 
 
 
Pasos iniciales del cuidado del recién nacido 
Lo que aprenderá 
Cómo rea l i zar una ev a luac i ón rápida 
Los pasos iniciales de la atención al recién nacido 
Cómo determinar si se requieren pasos adicionales 
Qué hacer si un bebé tiene cianosis persistente o respiración 
dificultosa 
Cómo utilizar un pulsioxímetro e interpretar los resultados 
 Cómo administrar oxígeno suplementario 
Cuándo considerar el uso de la presiónpositiva continua en las 
vías respiratorias 
Qué hacer cuando hay líquido amniótico teñido de meconio 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Utilizado con permiso de la Fundación Mayo para la Educación e Investigación Médica. 
', '¿ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
r 
Asesoramiento prenatal. 
Reunión informativa del 
equipo. 
Revisión del equipo. 
. 
'" 
 
 
' \ 
 
 
 
 
, 
 
 
Sí 
 
 
 
 
r 
 
 
 
 
 
 
<l> 
·- 
,.... 
- 
 
'- , 
 
 
 
 
No ¿Respiración dificultosa o 
' 
cianosis persistente? 
Sí 
'¿ 
, 
Colocar la vía aérea, succionar si es necesario. 
Oxímetro de pulso. 
'" 
Considerar monitor cardíaco. 
,
 
', 
Oxímetro de pulso. 
Oxígeno si es 
necesario. 
Considerar CPAP. 
'- , 
-- ¿HA <100 bpm? 
 No 
 
Sí 
', 
, ' \ , 
 
 
 
 
 
'" 
 , 
', 
'- , 
No 
¿HA <60 bpm? 
Sí 
 ', 
, ' \ 
ETT o máscara laríngea. 
Compresiones torácicas. 
Coordinar con PPV-100% de oxígeno. 
'" 
uve. , 
', 
No 
¿HA <60 bpm? 
"- Sí 
r 
Epinefrina IV cada 3-5 minutos. 
Si la HA sigue siendo < 60 bpm, 
• Considerar hipovolemia. 
• Considerar neumotórax. 
'- 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
34 
Permanecer con la madre para los pasos 
iniciales, los cuidados rutinarios y la 
evaluación continua. 
Cuidados posteriores a la reanimación. 
Informe del equipo. 
Garantizar una ventilación adecuada. 
Considere la posibilidad de un tubo endotraqueal 
o una máscara laríngea. 
Monitor cardíaco. 
', 
Naci
mie
nto 
¿Gestación a término? 
¿Buen tono? 
¿Respiración o llanto? 
', 
No 
Calentar, secar, estimular, posicionar 
'
 
vía aérea, succionar si es necesario. 
'- 
', 
¿Apnea o jadeo? 
¿HA <100 bpm? 
 
Sí 
r 
PPV. 
' \ 
Tabla de saturación de oxígeno objetivo 
1 min 
 
2 min 
60%-65°/o 
 
65%-70% 
3 min 70%-75% 
4 min 75%-80°/o 
5 min 80%-85% 
10 min 85%-95% 
Concentración inicial de oxígeno para PPV 
- 35 semanas' GA 
 
< 35 semanas' GA 
21% oxígeno 
 
21%-30 °/o oxígeno 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Puntos Clave 
O Para la mayoría de los recién nacidos a término y prematuros 
vigorosos, el pinzamiento del cordón umbilical debe retrasarse al 
menos entre 30 y 60 segundos. 
 
f) Los recién nacidos de Ali requieren una evaluación rápida. Pregunte si el 
bebé está a término, tiene buen tono muscular y respira o llora. Si la 
respuesta es "NO" a cualquiera de estas preguntas, el recién nacido debe 
ser llevado al calefactor radiante para los pasos iniciales de los cuidados 
del recién nacido. 
 
E) Los 5 pasos iniciales incluyen lo siguiente: proporcionar calor, secar, 
estimular, colocar la cabeza y el cuello para abrir las vías respiratorias, 
despejar las secreciones de las vías respiratorias si es necesario. 
 
8 Utilice la pulsioximetría y la tabla de saturación de oxígeno objetivo para 
guiar la oxigenoterapia (a) cuando se anticipe la reanimación, (b) para 
confirmar su percepción de cianosis central persistente, (c) si administra 
oxígeno suplementario, o (d) si se requiere ventilación con presión positiva. 
La evaluación visual de la cianosis no es un indicador fiable de saturación 
de oxígeno. 
 
0 Si hay líquido teñido de meconio y el bebé no está vigoroso, llévelo al 
calentador radiante para realizar los pasos iniciales. No se sugiere la 
laringoscopia rutinaria con o sin intubación para la aspiración traqueal. 
 
Caso 1: Un parto sin complicaciones 
Una mujer sana llega en trabajo de parto activo a las 39 semanas de gestación. 
Usted es la enfermera asignada para atender al recién nacido en el momento del 
parto, y debe conocer las respuestas a las 4 preguntas previas al parto para 
evaluar el riesgo perinatal riesgo perinatal y confirmar que sólo se necesita una 
persona cualificada para atender a este recién nacido. Sabes que el bebé está a 
término. Las membranas de la madre se rompieron poco después de su llegada y 
el líquido amniótico es transparente. Sabe que su embarazo no ha sido 
complicado. Realizas una comprobación estandarizada del equipo para 
asegurarte de que los suministros y el equipo de reanimación neonatal están 
listos para su uso en caso necesario. Revisa el plan de gestión del cordón 
umbilical con el proveedor de servicios obstétricos y se presenta a la madre. 
En el momento del nacimiento, el bebé parece estar a término, tiene buen tono 
muscular y llora vigorosamente. El bebé es colocado piel con piel en el 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
35 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
pecho de la madre y se cubre con una manta caliente. Se seca y estimula 
suavemente al bebé y se le coloca la cabeza para asegurarse de que las vías 
respiratorias están abiertas. Un minuto después del nacimiento, se pinza y se 
corta el cordón umbilical. El color del bebé se vuelve cada vez más rosado 
durante la transición a la circulación del recién nacido. Se sigue evaluando la 
respiración, el tono, el color y la temperatura para determinar si son necesarias 
otras intervenciones. Poco después del nacimiento, la madre coloca al recién 
nacido para iniciar la lactancia. 
 
Caso 2: Retraso en la transición 
Una mujer llega al parto con 39 semanas de gestación. El parto progresa rápidamente y el obstetra llama a 
su equipo de reanimación para que atienda el parto vaginal. Usted formula al obstetra las 4 preguntas 
previas al parto para evaluar los factores de riesgo perinatal y determinar quién debe atender el parto. Se 
trata de un bebé a término. Las membranas están rotas y el líquido es transparente. Otros factores de riesgo 
son la taquicardia fetal y la fiebre materna. La madre ha recibido antibióticos intraparto por sospecha de 
corioamnionitis. La monitorización de la frecuencia cardíaca fetal muestra un patrón de categoría II 
(indeterminado). Usted discute el plan de manejo del cordón umbilical con los proveedores obstétricos. 
Cuando entra en la sala, presenta el equipo a la parturienta. El equipo realiza una 
sesión informativa sobre la pre-resucitación y la comprobación del equipo. 
Inmediatamente después del nacimiento, el bebé tiene poco tono y no llora. El obstetra 
sostiene al bebé en una manta caliente y lo seca y estimula su respiración frotando 
suavemente su espalda. 
El bebé sigue teniendo un tono pobre y un esfuerzo respiratorio irregular. Se pinza y 
corta el cordón umbilical y se lleva al bebé al calentador radiante. 
Se coloca la cabeza y el cuello para abrir las vías respiratorias y se utiliza una jeringa de 
pera para eliminar las secreciones de la boca y la nariz en previsión de la ventilación a 
presión positiva (VPP) mientras un ayudante sigue proporcionando una estimulación 
suave. Un escribiente documenta los acontecimientos a medida que se producen. 
El tono y el esfuerzo respiratorio del bebé mejoran rápidamente. Al escuchar con 
un estetoscopio, su asistente informa de que la frecuencia cardíaca del bebé es de 
120 latidos por minuto (lpm). Cinco minutos después del nacimiento, la cianosis 
central persiste y se coloca un sensor de pulsioximetría en la mano derecha del 
bebé. La saturación de oxígeno preductal (SPo2) está por debajo del objetivo 
descrito en la tabla de saturación de oxígeno objetivo, por lo que se administra 
oxígeno suplementario de flujo libre. La documentación continúa mientras la 
concentración de oxígeno (F102) se ajusta para que la SPo2 se mantenga dentro 
del rango objetivo. A los 1O minutos del nacimiento, el bebé ya respira 
 
 
 
 
 
 
36 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
regularmente y el oxígeno suplementario se ha suspendido gradualmente. La 
SPo2 sigue siendo normal y se coloca al bebé piel con piel sobre el pecho de 
la madre para que continúe la transición mientras se vigilan estrechamente 
las constantes vitales y la actividad para detectar un posible deterioro. Poco 
después, los miembros del equipo realizan una breve reunión informativa 
para evaluar su preparación, el trabajo en equipo y la comunicación.