Técnicas_Básicas_de_Enfermería_Médico_Quirúrgica

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Cuaderno de Apuntes – 2009 
 
 
 
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I. PROGRAMA DEL MÓDULO 
 
I.- IDENTIFICACIÓN 
 
NOMBRE DEL MÓDULO: TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA MÉDICO QUIRÚRGICA 
OBJETIVO: al finalizar el módulo los participantes serán capaces de: 
Colaborar en la ejecución de técnicas y procedimientos básicos de enfermería médico-quirúrgicas orientadas al cuidado del 
paciente con patologías médico- quirúrgica. 
 
UNIDAD DE COMPETENCIA Valora la importancia de su rol, como miembro del equipo de enfermería, en el marco de una atención técnica y humanizada 
tendiente a alcanzar la recuperación y rehabilitación de la salud del paciente enfermo. 
DURACIÓN: 72 horas pedagógicas 
 
 
II.- DESCRIPCIÓN POR ÁREA DE FORMACIÓN Y PRERREQUISITO 
MODALIDAD LECTIVA: 
ASPECTO DESCRIPCIÓN 
UNIDADES FORMATIVAS: Pueden ser secuenciales o paralelas 
NÚMERO DOCENTES: 1 
HORAS AULA: 36 (2 horas a la semana) 
HORAS TALLER O LABORATORIO: 36 (2 horas a la semana) 
HORAS PRÁCTICAS TERRENO: no 
 
 
III.- UNIDADES DE APRENDIZAJE 
1º UNIDAD: Cuidados de Enfermería en patologías sistémicas más frecuentes 
DURACIÓN: 54 horas pedagógicas 
 
OBJETIVOS APRENDIZAJES ESPERADOS CONTENIDOS RELEVANTES 
Identificar fundamentos de la 
atención de enfermería en pacientes 
adultos con patología médico 
quirúrgica. 
Colaborar en los cuidados de 
enfermería derivados de las 
principales alteraciones que afectan 
los sistemas componentes del 
Identifican características de las etapas preoperatoria. Mediata e inmediata, 
intraoperatorio, pos operatorio inmediato y mediato. 
Identifican concepto de riesgo quirúrgico y anestésico. 
identifican concepto de Cirugía menor y mayor ambulatoria 
Identifican y aplican normas de prevención de infecciones en paciente 
quirúrgico. 
Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria estándar 
 
Epidemiología, factores de riesgo y 
prevención de factores de riesgos, cuadro 
clínico, exámenes y procedimientos 
diagnósticos, tratamiento y cuidados de 
enfermería en: 
 
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organismo humano y que de 
preferencia son de resolución en el 
ámbito ambulatorio y que no se 
requiere de hospitalización 
Identifican cuidados de enfermería en pos operatorio inmediato del paciente 
quirúrgico ambulatorio. 
Identifican aspectos generales de la epidemiología, factores de riesgo y 
prevención de factores de riesgos, cuadro clínico, exámenes y procedimientos 
diagnósticos, tratamiento y cuidados de enfermería e informan al paciente de 
los procedimientos a realizar en las siguientes patologías: 
- En patologías cardiovascular 
- Identifican técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del 
paciente cardiovascular: Electrocardiograma, Ecocardiografía, Holter, Doppler, - 
Coronariografía, trombolisis, stent. 
- Informan al paciente de los procedimientos a realizar 
- Controlan signos vitales 
Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria en patología 
cardiovascular 
 
- En patología respiratoria 
Colaboran en técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del 
paciente con patología respiratoria: 
Fibrobroncoscopía, Espirometría, 
Integran contenidos de Taller Enfermería Básica. Necesidad de Oxigeno terapia
 Administran Oxigenoterapia, realizan cuidados de traqueostomía, aspiración 
de secreciones, administración de medicamentos por vía aérea, lavado de 
oídos. 
Controlan de signos vitales 
Aplican medidas de Prevención de Infecciones Intrahospitalaria y técnica 
aséptica y sus componentes 
Refuerzan técnicas de aislamiento por aire y gotas en enfermedades 
infectocontagiosas por vía aérea. 
Aplican medidas de seguridad y protección 
Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria en patología 
cardiovascular 
- En patología neurológica 
Identifican técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente 
con patología neurológica: 
EEG, potenciales evocados, polisomnografía. 
Reconocen y clasifican generalidades de los diferentes estados de conciencia. 
Controlan de signos vitales 
Reconocen diferentes estados de conciencia 
Aplica la escala de valoración de Glasgow 
 
pacientes con patología cardiovascular : 
 
Cardiopatía coronaria: Ateroesclerosis, 
Infarto Agudo de Miocardio, arritmia. 
Hipertensión Arterial 
Enfermedad Tromboembólica vascular 
periférica ( várices, tromboflebitis) 
Enfermedad Tromboembólica central 
(Trombo embolismo pulmonar) 
Conocen técnica de: 
Electrocardiograma, Ecocardiografía, 
Holter, Doppler, - Coronariografía, 
trombolisis, stent. 
Patología respiratoria: 
Inflamación- Infección vía aérea superior: 
sinusitis, otitis, faringitis, laringitis, 
traequitis, 
Obstrucción del flujo aéreo: Asma, 
bronquitis aguda, 
Limitación crónica flujo aéreo LCFA 
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica 
EPOC 
Atelectasia 
Síndrome de stress respiratorio del adulto 
Infección vía aérea inferior: Neumonía 
Cáncer 
 
Patología Neurológica: 
Evaluación de los diferentes estados de 
conciencia. Escala de Glasgow 
Semiología neurológica 
Cuidados de enfermería en pacientes con 
trastornos del lenguaje, motores y 
cognitivos. 
Cefalea, vértigo, convulsiones, epilepsia 
Accidente vascular encefálico AVE 
Paraplejia, Tetraplejia 
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- En patología digestiva 
Colaboran en técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del 
paciente con patología digestiva: 
Colaboran en la instalación de sondas nasogástrico o intestinal, 
Preparan al paciente y el equipo a utilizar. 
Identifican técnica de Manometría esofágica, Fibroendoscopía gastrointestinal, 
endoscopía gastroduodenal, colonoscopía. 
Realiza Técnicas de curación de Ostomías 
Realiza enema evacuante, 
Prepara y realiza lavado gástrico e intestinal según indicación de profesionales. 
Efectúa medición de Ph gástrico. 
Observa drenajes 
Integran contenidos de Taller Enfermería Básica. Necesidad de Nutrición y 
Eliminación 
Controlan signos vitales. 
Aplican medidas de Prevención de Infecciones Intrahospitalaria y aplican 
técnica aséptica y sus componentes. 
Aplican medidas de seguridad y protección. 
Administran medicamentos por vía oral. 
Identifican y aplican normas de preparación preoperatoria en patología digestiva.
En patología metabólicas- endocrinas- hematológicas- In munológica. piel 
Describen técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente 
con patología metabólica- endocrina- hematológicas: Nutrición por vía oral, 
enteral. 
Explican concepto básico de un hemograma y de transfusión. 
Integran contenidos de Taller Enfermería Básica: Necesidad de Nutrición y 
Eliminación. 
Aplican medidas de Prevención de Infecciones Intrahospitalaria y técnica 
aséptica y sus componentes. 
Aplican técnica de Hemoglucotest. 
Aplican técnicas de aislamiento. 
Registran ejecución de procedimientos. 
- En patología Nefrológica y Urinaria 
Conocen técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente 
con patología Nefrológica y Urinaria. 
 Realizan técnicas de: Medición de diuresis, toma de muestra de orina completa, 
orina de 24 horas, toma de urocultivo, glucosuria. 
Tumores 
Hernia Núcleo Pulposo 
Meningitis química e infecciosa no 
transmisible. 
 
Trastornos del esófago: 
Disfagia, obstrucción, reflujo, esofagitis 
hernia cáncer. 
Trastornos gastrointestinales: 
Dispepsia, Náuseas y vómitos, hemorragia 
gastrointestinal, gastritis, diarrea y 
estreñimiento, gastroenteritis, 
salmonelosis, úlcera, obstrucción 
intestinal, apendicitis, peritonitis, 
pancreatitis,insuficiencia hepática, cáncer. 
Hemorroides. 
Colaboración en las Técnica de instalación 
de Sonda asogástrica o intestinal, 
Ph gástrico. Lavado gástrico e intestinal 
 Manometría esofágica, Fibroendoscopía 
gastrointestinal, endoscopía 
gastroduodenal, colonoscopía. Ostomías 
Drenajes 
 
Hepatitis, Ictericia, ascitis, cirrosis 
Desnutrición, Obesidad, Hiper e 
Hipotiroidismo, Bocio, cáncer. 
Diabetes mellitus, 
Anemia, Leucemia, Linfoma 
Concepto básico de Hemograma y 
transfusión. 
Concepto de Inmunosuprimido 
Concepto de aislamiento en paciente 
inmunodeprimido 
Concepto de Enfermedad autoinmune 
VIH. SIDA 
Artritis, Artrosis, Lupus, Vasculitis 
Alergias, nevus, dermatitis, prurito 
infecciones de la piel. 
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Asisten y preparan material para colocación de catéter urinario. 
Asisten y educan al paciente en cateterismo vesical intermitente. 
Describen Técnica de Ecografía, Urodinamia, Litotripcia. 
Aplican precauciones universales, asepsia y antisepsia en los procedimientos a 
realizar. 
Integran contenidos de Taller Enfermería Básica. Necesidad de eliminación. 
Registran ingreso y egresos. Balance hídrico 
Registran procedimientos realizados 
- En Patología de aparato locomotor 
Describen técnicas y procedimientos de diagnóstico y del cuidado del paciente 
con patología del aparato locomotor. Radiografía, TAC 
Realizan vendajes. 
Realizan curaciones 
Preparan la unidad y material de curación a utilizar 
Ejecutan curación simple y extracción de puntos según indicación del 
profesional. 
Identifican diferentes tipos de apósitos de gasa e hidrocoloides. 
Identifican diferentes vendajes y tipos de yeso. 
Identifican tracción transesquelética 
Realizan reforzamiento de apósitos y vendajes según indicación profesional. 
Escabiosis, pediculosis, verrugas, acné, 
Psoriasis, cáncer de piel. Erisipela, Herpes 
Concepto de micción, incontinencia, anuria, 
poliuria, hematuria. Examen de orina 
completa, sedimento urinario, urocultivo, 
glucosuria 
Enfermedad prostática, Infección Urinaria, 
Pielonefritis, Insuficiencia Renal aguda. 
Litiasis renal, cáncer, vejiga neurogénica, 
cistitis 
 
Herida, Fractura, esguince, luxaciones. 
Osteoporosis 
Concepto de Ortopedia y Traumatología. 
Artroscopia, Osteosíntesis. Yeso, férulas, 
tracciones, vendajes 
 Clasifican Heridas y Curaciones y 
diferentes tipos de apósitos y vendajes. 
Extracción de puntos 
Tracción transesquelética 
 
 
 
2º UNIDAD: Generalidades de Fármacos y administración de medicamentos 
DURACIÓN: 18 horas pedagógicas 
 
OBJETIVOS APRENDIZAJES ESPERADOS CONTENIDOS RELEVANTES 
 
Colaborar en la administración de 
medicamentos por diferentes vías de 
acuerdo al rol del TENS 
Identifican conceptos básicos de Farmacología. 
Identifican las presentaciones mas frecuentes de los fármacos. 
Explican la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos. 
Valoran la importancia del cumplimiento de la administración de medicamentos. 
Identifican nombres y clasificación de medicamentos Conocen reacciones 
adversas más frecuentes a los medicamentos. 
Valoran la administración de medicamentos oportuna y segura. 
Identifican concepto de dosis farmacológica. 
Identifican y aplican la norma de los 5 correctos y los 4 yo en la administración 
Concepto de Farmacocinética y 
Farmacodinamia 
Cumplimiento de indicación médica, 
Receta y registro 
Ansiolíticos, antieméticos, 
anticonvulsivantes 
antiinflamatorios no esteroidales 
Analgésicos, 
Corticoides, antiinflamatorios Corticoides y 
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de medicamentos por diferentes vías. 
Identifican principales fármacos que actúan en: Sistema Nervioso Central. 
Identifican principales Corticoides y Antihistamínicos y descongestionantes 
nasales, antitusígenos. 
Identifican los principales Diuréticos. 
Identifican los principales Antibióticos. 
Identifican las diferentes vías de administración de medicamentos. 
Aplican los 5 correctos y los 4 yo en la administración de medicamentos. 
Verifican en tarjetero indicaciones farmacológicas. 
Informan al paciente el procedimiento a realizar. 
Preparan y administran medicamentos según indicación médica por vía oral, 
dérmica, respiratoria, rectal, intramuscular, subcutáneo, intradérmica y 
endovenosa. 
Identifican tolerancia al medicamento e informan al profesional las reacciones 
adversa. 
Solicitan, tramitan y describen el trámite de despacho de recetas. 
Antihistamínicos y Descongestionantes 
nasales, antitusígenos 
Conocen principales Diuréticos 
Conocen principales Antibióticos 
Vías de administración, dosis. 
Los 5 correctos y los 4 yo en la 
administración de medicamentos 
Vía oral, dérmica, respiratoria, rectal, 
Vía parenteral 
Vía sub cutánea. 
Intradérmica 
Intramuscular. 
Conceptos generales de reacciones 
adversas y notificación. 
 
 
III.- BIBLIOGRAFÍA 
 
RECURSOS: 
 
TIPO DE RECURSO DESCRIPCIÓN 
Bibliográficos: El Manual Merck 8°o 9° edición. Ed Doyma. 
.- Vial Blanca. Procedimientos de Enfermería Médico quirúrgicos. Ed Mediterráneo. 1995. 
.- VADEMECUN 2004 
Sitios WEB: 
Center for Diseases Control Atlanta. En español: 
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish 
www.nlh.nih.gov/medlineplus/spanish/tutorials 
www.nlh.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/medmaster 
www.monografias.com/trabajos14/manual-tecnicas/manual-tecnicas 
 
 
 
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish
http://www.nlh.nih.gov/medlineplus/spanish/tutorials
http://www.nlh.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/medmaster
http://www.monografias.com/trabajos14/manual-tecnicas/manual-tecnicas
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II. DESARROLLO 
 
PRIMERA UNIDAD: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PATOLOGÍAS SISTÉMICAS MÁS FRECUENTES 
CLASE 1 
 
APRENDIZAJES ESPERADOS CONTENIDOS 
Identificar etapas preoperatorios, riesgos quirúrgico, 
anestésicos, cirugías menores, preparación de enfermería 
pre y post operatoria 
Etapas preoperatorio, mediata e inmediata Preparación 
estándar paciente cirugía. Conceptos cirugía mayor y menor 
Cuidado paciente post operatorio, inmediato y ambulatorio. 
Riesgos quirúrgico y anestésico 
Normas de prevención IIH 
 
CIRUGIA 
Parte de la medicina, que tiene por objeto curar las enfermedades por medio de una operación (Intervención manual). 
Fuente: www.portalesmedicos.com/publicaciones/article 
 
 
 
 Fuente: Paso práctico alumnos Aiep en Pabellón Quirúrgico H.R.R. 
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA: 
Es la actividad terapéutica efectuada preferentemente en pabellón quirúrgico y por personal calificado. Implica la incisión de la 
piel u otros planos, con el fin de extirpar, drenar, liberar o efectuar un aseo quirúrgico ante un cuadro patológico. 
 
PACIENTE QUIRURGICO 
Aquel que va a ser sometido, o ha sido sometido ya a un proceso quirúrgico. El acto quirúrgico generalmente se lleva a cabo en 
el quirófano, pero también puede realizarse en la propia habitación del paciente, o en una consulta, o en una sala de curas, en 
urgencias, etc., como cuando se realiza cirugía ambulatoria o “cirugía menor”. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CLASIFICACIÓN DE CIRUGÍA 
 Los tipos de intervenciones quirúrgicas se clasifican según: 1) la gravedad, 2) la urgencia y 3) el objetivo. Los que no son 
excluyentes unos de otros. De acuerdo a esto, una intervención quirúrgica puede clasificarse de más de una forma: 
1. Según Complejidad 
2. Según Grado de Urgencia 
3. Según Función u Objetivo 
4. Según Especialidad5. Según Tiempo Permanencia Hospitalaria 
6. Según Invasión 
No Riesgo
Electiva
Riesgo Mediano plazo
Electiva Necesaria
Riesgo Inmediato
Urgente
Clasificación de Cirugías
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/961/5/Manejo-anestesico-del-paciente-durante-la-cirugia-de-los-aneurismas-intracraneales
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1. SEGÚN COMPLEJIDAD O GRAVEDAD: 
 
A.-CIRUGÍA MAYOR: 
Puede implicar riesgo para la vida, se realiza bajo anestesia general y en un quirófano. 
Implica una reconstrucción o una alteración extensa de las partes del organismo; se considera de alto riesgo para el bienestar 
del paciente y comprende procedimientos quirúrgicos complejos. 
El tiempo de recuperación puede ser largo y exigir la permanencia en terapia intensiva o varios días de hospitalización. 
Características Generales: 
 Manipulación de órganos vitales y /o acceso a grandes cavidades. 
 Requiere un equipo quirúrgico y anestesista especializado. 
 Generalmente de larga duración. 
 Siempre en pabellón quirúrgico. 
 Preparación pre-operatoria específica. 
 Cuidados post quirúrgicos. 
Ejemplos: 
- Bypass coronario o gástrico. 
- Resección de colon. 
- Extirpación de laringe. 
 
B.-CIRUGÍA MENOR: 
Implica una alteración mínima de las partes del organismo; se realiza a menudo para corregir deformidades; considerándose de 
riesgo mínimo para el bienestar del paciente; comprendiendo aquellos procedimientos quirúrgicos sencillos: 
 Realizados sobre tegumentos o estructuras fácilmente accesibles. 
 Corta duración 
 Corrección de deformidades. 
 Anestesia local: Seguridad y confort para el paciente. 
 Mínima preparación previa. 
 Bajo riesgo vital y escasas complicaciones. 
Ejemplos: • Cataratas. • Injertos. • Estéticas faciales. • Dentales. • Nevus, • Queratosis solar, • Queratosis seborreica, • Quiste epidermoide, lipoma. • Verruga plantar, verruga vulgar, • Verruga seborreica. • Dermatofibroma • Quiste mucoide. • Uña encarnada y otras patologías de las uñas. 
 
PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS PROGRAMADOS EN CIRUGÍAS MENORES: 
 Curetaje (raspado), 
 Escisión de la lesión superficial 
 Extirpación de lesión subcutánea 
 Extirpación de cuerpo extraño 
 Extirpación de uña encarnada 
 Electro cauterización y criocirugía. (Es un método de congelación de tejido con el fin de destruirlo) 
 
2. SEGÚN GRADO DE URGENCIA: 
A. Opcional/ Programada 
B. Urgencia 
C. Emergencia 
 
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A.-Programada: realizada por opción del cliente; puede no ser necesaria para la salud. 
 Ejemplos: 
 Reparación de Hernias. 
 Reconstrucción mamaria. 
 Cirugía plástica de cara. 
B.-Urgente: es necesaria para la salud del cliente; puede prevenir la aparición de problemas adicionales. 
 Ejemplos: 
 Extirpación de vesícula biliar con cálculos. 
 Cirugía vascular por obstrucción de vasos arteriales. 
 Tumores por Cáncer. 
 Afecciones traumáticas. 
C.-De emergencia: debe realizarse de inmediato para salvar la vida del cliente o preservar la función de un órgano o alguna 
parte del cuerpo. 
Ejemplos: 
 Reparación apéndice perforado. 
 Control de hemorragia interna. 
 Reparación de una amputación traumática. 
 
3. SEGÚN OBJETIVO O FUNCIÓN: 
 
A.-Diagnóstica: permite al médico confirmar un diagnóstico; pudiendo extirpar parte de tejido para más pruebas diagnósticas 
dentro de esta misma cirugía. 
 Ejemplos: 
 Laparotomía exploratoria. 
 Biopsia tejido mamario. 
 Laparoscopia. 
B.-Ablativo: escisión o extirpación de una parte enferma del cuerpo. 
 Ejemplos: 
 Amputación. 
 Apendicetomía. 
 Colecistectomía. 
C.-Paliativa: alivia o reduce la intensidad de los síntomas de una enfermedad; no consigue curación. 
 Ejemplos: 
 Colostomía. 
 Resección de raíces nerviosas. 
D.-Reconstructiva / Restaurativa: normaliza la función o el aspecto de tejidos disfuncionales o lesionados. 
Ejemplos: 
 Revisión de cicatriz interna. 
 Fijación interna de fracturas. 
E.-Obtención de trasplante: extirpación de órganos y/o tejidos en una persona a la que se le ha diagnosticado muerte 
cerebral. También puede ser de una persona que es donante voluntariamente. Se refiere a extracción de un tejido u órgano 
desde un cuerpo vivo. 
Ejemplos: 
 Hígado. 
 Riñón. 
F.-Constructiva: normaliza la función disminuida o ausente a causa de anomalías congénitas. 
 Ejemplos: 
 Reparación de paladar hendido. 
 Cierre de Comunicación Ínter auricular en lactantes. 
G.-Estética: se realiza para mejorar el aspecto y/o apariencia física de la persona. 
 Ejemplos: 
 Rinoplastia. 
 Blefaroplastia (cirugía de párpados). 
 
4. SEGÚN ESPECIALIDAD: 
1. Otorrinolaringología 
2. Traumatología 
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3. Urología 
4. Ginecología 
5. Abdominal 
6. Laparoscopia, etc. 
 
5. SEGÚN TIEMPO DE PERMANENCIA: 
 
A.-CIRUGÍA AMBULATORIA: 
Se entenderá como Cirugía Ambulatoria a todo acto quirúrgico incluido en el listado que se detalla a continuación, ya sea de 
urgencia o electivo, que se realiza en un pabellón ambulatorio o central, luego del cual el paciente pasado un periodo de 
recuperación, es devuelto a su domicilio, sin la necesidad de pernoctar bajo cuidados específicos en el servicio de salud. Cabe 
señalar, que se excluye a las cirugías odontológicas. 
 En general, se recomienda realizar ambulatoriamente aquellas intervenciones que: 
 No requieran preparación pre-operatoria compleja 
 No presupongan pérdida hemática importante 
 Impliquen dolor post operatorio controlable con analgesia oral 
 No necesiten tratamiento con antibióticos por vía Endovenoso 
 Tengan una duración, tiempo quirúrgico-anestésico, de no más de 2 hrs. 
 No requieran de drenaje ni prótesis. 
Cirugía laparoscópica ambulatoria 
 La cirugía ambulatoria se ha incrementado durante las dos últimas décadas hasta ocupar actualmente un 60% de la 
cirugía programada. 
 Con esta tendencia a realizar procedimientos quirúrgicos ambulatorios, la seguridad de una recuperación rápida y sin 
complicaciones está adquiriendo suma importancia. 
 El éxito de la CLA reside en la elección adecuada de los pacientes, la buena técnica operatoria, la adecuada anestesia 
y un tiempo quirúrgico menor de 60 minutos. 
 Los enfermos se controlaron en consulta externa, de 15 a 30 días después de la intervención 
Operaciones realizadas por laparoscopía ambulatoria 
 Colecistectomía 
 Operación antirreflujo 
 Colocación de bandas gástricas 
 Operación del esófago 
 Colectomía (Extirpación total o parcial del colon) 
 Extracción de tumores 
 Hernias incisionales 
 Drenajes de distintos quistes, tanto en el hígado, o en el aparato reproductivo, por ejemplo, en los ovarios 
 Operaciones ginecológicas, en la que se incluyen ligadura de trompas, embarazo ectópico, eliminación de ovario 
 Apendicetomía 
Beneficios de cirugía laparoscópica versus cirugía abierta: 
 Menor dolor post-operatorio. 
 Menor riesgo de infección de las heridas. 
 Menor ocurrencia de hernias incisionales. 
 Rápida recuperación y retorno a las actividades habituales. 
 
B.-CIRUGÍA C/HOSPITALIZACIÓN: 
 Requiere de tratamiento médico y atención de enfermería por 1 o más días 
 
6. CLASIFICACIÓN SEGÚN INVASIÓN: 
 
Cirugía invasiva mínima - cualquier técnica involucrada en cirugía que no requiere una incisión amplia. (Endoscopía, 
abdominoscopía o laparoscopía.) 
Cirugía abierta - corte de piel y de tejidos durante la cirugía para exponer una visión completa de las estructuras y órganos 
relacionadoscon el procedimiento. 
Cirugía con rayos láser - usando un dispositivo que emite rayos de radiación luminosa, se puede cauterizar heridas, 
reparar el tejido dañado o cortar a través de los tejidos. 
 
 
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FACTORES DE RIESGO QUIRÚRGICO 
 Edad 
 Estado nutricional 
 Tabaquismo 
 Herencia 
 Enfermedades crónicas 
 Uso de determinados fármacos 
 
ETAPAS DE LA CIRUGIA 
I. PRE OPERATORIO 
II. TRASOPERATORIO 
III. POSTOPERATORIO 
 
 Fuente: www.enfermeriaperu.net/.../instrucardiova.htm 
 
I. PREOPERATORIO La fase del preoperatorio comienza con la decisión de efectuar la intervención quirúrgica y termina con el 
transporte del individuo al quirófano. 
PREOPERATORIO MEDIATO: la valoración inicial del sujeto (parámetros basales), la entrevista en el preoperatorio 
(historia clínica) o preparación del paciente para la anestesia que recibirá y para la intervención que se le practicará, 
disminuyendo las posibilidades de riesgo o complicaciones y por lo tanto generando un postoperatorio exitoso. 
PREOPERATPORIO INMEDIATO: horas antes de la cirugía, preparación para la intervención, medicación pre 
anestésica (mediata, horas antes e inmediata, minutos antes). 
 
PROTOCOLO DE ATENCIÓN PREOPERATORIO 
 
MEDIDAS GENERALES 
 
ACTIVIDADES 
1) Si el paciente tiene el pelo largo sujetárselo 
2) Vestirlo con bata abierta 
3) Colocar gorro y botas 
4) Hacer orinar al paciente 
EXÁMENES DE SANGRE PREOPERATORIO 
5) Administrar premeditación según corresponda a su rolGrupo y Rh 
6) Electrolitos plasmáticos 
7) Hemograma / VHS 
8) Glicemia Uremia Creatinemia 
9) Orina completa 
10) Pruebas de coagulación (TTPK / TP) 
RÉGIMEN 
11) Régimen Cero por ocho Hrs. 
12) En caso de cirugías abdominales los pacientes son sometidos a una dieta pobre en residuos en días anteriores a la 
cirugía. 
PREPARACIÓN DE INTESTINO 
13) Enema evacuante 
14) Fleet enema 
 
http://www.enfermeriaperu.net/enferquiro/instrucardiova.htm
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PREPARACION PARA EVITAR LESIONES 
15) Quitar anillos, aros y todo tipo de joyas 
16) Retirar esmalte de uñas 
17) Retirar lentes de contacto 
18) Retirar prótesis y audífonos 
MEDICACION PRE ANESTESICA 
19) Generalmente se prescribe un sedante la noche previa 
20) La medicación se da entre 45 a 90 minutos previo a la hora del quirófano, el objetivo es: 
21) reducir la ansiedad 
22) facilitar la inducción 
REGISTRO DE DATOS 
23) Se debe comprobar que el registro de enfermería lleve: 
24) Preparación de la piel comprobada y revisada por la enfermera 
25) Signos vitales 
26) Premeditación anestésica 
27) Medicación 
28) Peso y talla 
29) Consentimiento firmado 
30) Todos los exámenes y radiografías 
31) Indicado en lugar visible si es alérgico a algún medicamento 
TRASLADO DEL PACIENTE A PABELLON 
32) Se debe revisar que la ficha corresponda con cirugía y paciente 
33) Indicar a familiares donde esperar 
34) Indicar visitas del medico si corresponde 
35) Informar que el paciente post procedimiento pasara a recuperación 
36) Evitar exponer al paciente a corrientes de aire o frio 
37) Debe ser entregado a un funcionario del pabellón 
PREPARACION DE LA PIEL 
1) Ducha previa 
2) Lavar la zona con antiséptico según norma 
3) Cortar pelo o vello de la zona con clip pera 
4) Zonas delimitadas para los diferentes tipos de cirugía 
 
a. RETIRADA DEL VELLO 
 Se retirará el vello sólo si se considera esencial para la aplicación de la técnica quirúrgica correspondiente. Únicamente 
se eliminará el vello si interfiere con la cirugía. 
 De ser necesario, el vello se eliminará lo más cercano posible, en el tiempo, a la incisión quirúrgica y se realizará con 
maquinilla eléctrica que corte el pelo. Nunca se rasurará con cuchillas. 
 Posteriormente se realizará una ducha e higiene pre quirúrgica según la norma establecida. 
 
b. LAVADO PREVIO DE LA ZONA DE INCISIÓN. 
 Se lavará y limpiará cuidadosamente la zona de incisión y su entorno para la eliminación de contaminantes gruesos 
antes del pintado con antiséptico. 
 
c. ANTISEPSIA DE LA PIEL DEL CAMPO 
 Se realizará el pintado del área de incisión extendiéndolo a áreas donde se prevean nuevas incisiones o colocación de 
drenajes. 
 El pintado se realizará en círculos concéntricos del centro a la periferia. 
 El antiséptico a utilizar será: Povidona yodada en solución acuosa al 10% o en casos de contraindicación de los 
compuestos yodados se usará Clorhexidina en solución alcohólica al 0,5% (1/200). 
 Se extenderá desde el centro a la periferia abarcando un área que permita trabajar al cirujano sin contactar con la piel 
libre de antiséptico, tal como se indica en los gráficos 
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Abdominal inferior 
 
Preparación del costado 
 
Perineal 
 
Columna 
 
Hombro 
 
Rodilla 
 
Mama 
 
Tórax 
 
 
ROL TENS 
1. Identificar al paciente. Verificar que el paciente porte su brazalete donde esté registrado el nombre completo, peso y 
diagnostico. 
2. Informarle sobre el procedimiento a realizar. 
3. Cubrir el cabello con gorro 
4. Solicitar su colaboración siempre que sea posible. 
5. Preservar la intimidad del paciente. 
6. Cortar las uñas y retirar el esmalte, si lo hubiera. 
7. Chequear documentación completa y ordenada: 
8. Ficha clínica, radiografías y exámenes. Registrar en rubro observaciones nº y tipo de Rx 
9. Consentimiento informado firmado por el paciente ó familiar 
10. Hojas de enfermería, de curva con control de signos vitales , de preparación preoperatoria completa 
11. Verificar la correcta instalación y fijación de elementos invasivos si los posee, como Vía venosa periférico, CVC, 
sondas, drenajes, según norma. 
12. Verificar retiro de prótesis, ortesis, joyas, ropa interior, lentes, audífonos, maquillaje, esmalte de uñas, peluca. 
13. Verificar que la camilla este limpia para su traslado y con ropa limpia , camisa limpia institucional, previo al traslado 
14. Dieta blanda y liquida 2 días antes 
15. Régimen 0 de mas de 12 hrs. 
16. Sonda nasogástrica 
17. exámenes de laboratorio completo pruebas de coagulación, grupo Rh y hematocrito 
18. Electrocardiograma en paciente mayor de 40 años 
19. Aseo de la zona con agua jabonosa 
20. Enema evacuante la noche previa ala operación 
21. Hacer orinar al paciente previo a la cirugía 
22. Los pacientes de la primera hora deberán estar en pabellón a las 07:30 hrs. 
23. En observaciones se debe destacar el traslado del paciente con objetos especiales al pabellón como: fajas 
abdominales, vendas elásticas, medias antitrombóticas, prótesis 
24. Si el paciente es alérgico avisar en la entrega de paciente y consignar por escrito 
 
 
 
 
 
 
 
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II. TRANS OPERATORIO: Desde el momento que inicia la cirugía hasta su recuperación anestésica. 
 
Observaciones 
1. Todo miembro del equipo quirúrgico debe realizarse lavado de manos quirúrgico previo a la intervención quirúrgica con 
jabón yodóforo o Clorhexidina según Norma Nº 4 del Comité de I.IH. Se elimina el uso de escobilla para el lavado 
quirúrgico de manos. Frente a la necesidad de realizar limpieza de lecho ungueal se utiliza “espátula” para este fin. 
2. Todo guante de uso en los pabellones quirúrgico para las intervencionesquirúrgicas y procedimientos invasivos debe 
ser estéril. 
3. El personal que colabora en la presentación del material estéril debe efectuarse lavado clínico de manos con jabón 
antiséptico antes de manipular este material. 
4. Administrar de acuerdo a las normas. Intra operatorio 
5. Ventilación: Mantener presión positiva en la sala de operación con respectos a corredores y áreas adyacentes. 
6. Mantener las puertas cerradas de las salas excepto cuando se necesita entrar equipamiento, personal o paciente. 
7. Delimitar el número de personas que entra a la sala de operaciones al mínimo. 
ROL TENS 
1. Identificar al paciente 
2. Verificar localización de la intervención 
3. Comprobar que el paciente trae todos sus antecedentes médicos 
4. Colocar al paciente en la posición quirúrgica de acuerdo a la cirugía a realizarse 
5. Comprobar funcionamiento y disponibilidad de los equipos 
6. Apoyar emocionalmente al paciente 
7. Verificar el cumplimiento de la asepsia quirúrgica 
 
III. POSTOPERATORIO: El objetivo de los cuidados postoperatorios es ayudar al paciente a recuperarse de la intervención a la 
que ha sido sometido y de la anestesia con la mayor rapidez, comodidad y seguridad posible. 
 
 POSTOPERATORIO INMEDIATO 
Se inicia una vez concluida la intervención: abarca las seis horas siguientes, si bien puede prolongarse a veces hasta 36 horas. 
El paciente es conducido a la sala de recuperación pos quirúrgico, donde el equipo especializado controla sus constantes vitales 
(consciencia, frecuencia respiratoria, presión arterial y pulso) de forma continua. 
 
ROLTENS 
1. Observar contantes vitales (frecuencia respiratoria, presión arterial y pulso) de forma continua 
2. Evaluar dolor con escala de EVA 
3. Vía venosa y drenajes 
4. Observar apósitos y Sangramiento 
5. Evaluar estado de conciencia 
6. Recuperación del reflejo de deglución 
 
 EL POSTOPERATORIO MEDIATO 
Equivale al período que transcurre desde que el paciente ha sido llevado a la habitación o sala (24 o 48 horas después de la 
operación) hasta el día en que es dado de alta. En este período se le controlan las constantes vitales de forma más espaciada y 
se debe restablecer el tránsito intestinal y reiniciar la alimentación normal por vía oral. Asimismo, es fundamental el control 
frecuente de la temperatura y de la herida operatoria. 
 
ROL TENS 
Evaluar: 
1. signos vitales 
2. drenajes 
3. zona operatoria 
4. signos de infección 
5. realimentación 
6. recuperación de motilidad intestinal 
7. dolor y su tratamiento 
8. deambulación y movilidad precoz 
9. compromiso respiratorio 
 
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ACTIVIDADES 
1. Similar a cualquier tipo de cirugía: valoración de constantes, eliminación, fluidos. 
2. Valoración de drenajes: cantidad y características 
3. Valoración de analítica (hemoglobina y hematocrito) 
4. Valoración de yesos, vendajes 
5. Valoración del dolor, posición del enfermo y forma de moverlo 
6. Restablecer el tránsito intestinal 
7. reiniciar la alimentación normal por vía oral. 
8. El control frecuente de la temperatura y de la herida operatoria. La curación de heridas abiertas o cerradas deben ser 
realizadas por personal capacitado de acuerdo a normas establecidas en este manual 
9. Lavar las manos con antiséptico antes y después de cambiar apósitos o tener contacto con el sitio quirúrgico 
 
HERIDAS 
1. Toda curación debe ser realizada con técnica aséptica, realizando lavado clínico de manos con jabón antiséptico antes 
y después del procedimiento. 
2. Todo material utilizado en la curación debe ser estéril. 
3. La herida operatoria debe mantenerse seca, por lo que no se recomienda el uso de gasas con antiséptico sobre ella ya 
que la mantiene húmeda y hace permeable los apósitos a material no estéril (tela) y el ambiente que la rodea. 
4. La periodicidad de las curaciones debe ser establecida según necesidad de mantener seca la herida operatoria. 
5. Toda herida infectada debe ser manejada con "precauciones estándar". Aquellas heridas que presenten 
microorganismos multirresistentes, deben ser manejadas con “aislamiento de contacto”. 
6. Todo material contaminado debe eliminarse en bolsa plástica rotulada, 
 
DRENAJES 
1. Los drenajes deben ser evaluados diariamente y retirados tan pronto cese su indicación. 
2. Los drenajes deben ser manejados por profesionales capacitados. 
3. Los drenajes deben ser mantenidos en circuito cerrado estéril. 
4. Los drenajes deben ser manejados con técnica aséptica rigurosa, deben ser medidos y cambiado el sistema de 
recolección por otro estéril. 
5. Se debe consignar en hoja de enfermería la cantidad y características del material drenado 
 
TIPOS DE RÉGIMEN POST OPERATORIOS 
1. Régimen 0 sin administración de alimentos ni líquidos 
2. Régimen hídrico administrar solo líquidos 
3. Régimen liquido solo sopas 
4. Régimen de papillas alimentos molidos 
5. Régimen blando alimento de fácil digestión, purés, papas 
6. Régimen con fibra aumento del consumo de frutas en la alimentación 
 ALIMENTACIÓN PARENTERAL administración de preparados ricos en vitaminas y electrolitos vía Endovenoso, 
preparados bajo campana laminada 
 
CONSENTIMIENTO INFORMADO: 
 El riesgo existe y debe ser considerado por el paciente y sus familiares. Por tanto la autorización de la cirugía debe ser 
hecha por el paciente y/o sus familiares en caso de ser menor de edad o que el paciente no se encuentre en condiciones 
mentales alteradas, de manera que deben tener conocimiento del riesgo de la cirugía. 
 
LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD SON: 
1) Dehiscencia o apertura de la herida operatoria, pudiendo causar infección de la herida y en caso de no tener los cuidados 
específicos pudiera ser causal de una infección mayor o septicemia. Esto puede llevar al paciente a una nueva cirugía ó a la 
muerte. 
2) Embolia pulmonar (coágulo en los pulmones) obstruyendo una ó varias arterias que irrigan el pulmón, llevando a la 
insuficiencia respiratoria y muerte al paciente. 
3) Otras causas menos comunes son: Insuficiencia respiratoria, infarto, insuficiencia renal, que también puede producir la 
muerte. 
 
 
 
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INDICACIONES AL ALTA POST CIRUGIAS: 
 Se debe usar faja o compresor en la zona de la herida operatoria, para facilitar la cicatrización, pudiendo sacársela 
para dormir. 
 No se debe hacer esfuerzos físicos los primeros días después de la cirugía. 
 No conducir automóviles hasta completar 30 días después de la cirugía y es recomendable caminar. 
 No fumar, no tomar bebidas gaseosas, ni alcohólicas. 
 Relaciones sexuales solo después de 40 días de la operación. 
 No embarazarse hasta después de un año de la cirugía. 
 INFORMAREMOS al paciente sobre procedimientos y cuidados especiales, en forma clara y sencilla respecto a su 
proceso y/o tratamiento farmacológico 
 INFORMAREMOS al paciente y a su familia, detectar si han entendido todas las pautas de tratamiento y su 
seguimiento en el domicilio. 
 NOS ASEGURAREMOS que el paciente tiene todos los documentos del alta médica (recetas, informe, tratamiento, 
 INFORMAR al paciente, a su familia o al cuidador de la función de los centros de salud, para que hagan un 
seguimiento respectivo en el ámbito médico y de enfermería. 
 Asegurarnos que el paciente tenga todas sus pertenencias al alta. 
 
COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA 
 
1.-SHOCK 
Es un síndrome que se caracteriza por un flujo sanguíneo inadecuado a los tejidos y células del cuerpo 
TIPOS: 
 shock anafiláctico 
 shock séptico 
 shock hipovolémico 
 shock cardiogénico 
 shock neurogénico 
SIGNOS Y SINTOMAS DEL SHOCK 
 hipotensión 
 taquicardiadiaforesis 
 piel pálida y fría 
 cianosis 
 Polipnea 
 
2.- HEMORRAGIA 
Corresponde a la perdida de sangre que puede ser evidente u oculta puede presentarse durante la cirugía en el post operatorio 
inmediato y mediato 
SIGNOS Y SÍNTOMAS 
 piel pálida, fría y húmeda 
 taquicardia 
 hipotermia 
 hipotensión 
 respiración profunda y Polipnea 
 el paciente se encuentra aprehensivo e inquieto 
 
3.- EMBOLIA PULMONAR 
Se produce cuando un embolo o trombo se desplaza hacia los pulmones y se aloja en la vasos pulmonares produciendo 
hipoxemia 
SIGNOS Y SÍNTOMAS 
 inicio repentino 
 disnea 
 ansiedad 
 dolor torácico agudo y penetrante 
 cianosis 
 signos de shock 
 
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4.- TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA 
LA TVP es el resultado de la adherencia de plaquetas a las paredes venosas, a medida que el trombo crece la obstrucción 
venosa es mayor 
SIGNOS Y SÍNTOMAS 
 dolor o calambres de la pantorrilla que progresa a edema doloroso de toda la pierna y muslo 
 hipersensibilidad 
 fiebre 
 calofríos 
 diaforesis 
 
5.- OBSTRUCCION INTESTINAL 
Se produce cuando ocurre una interferencia con el peristaltismo normal y un deterioro del flujo normal del contenido intestinal, 
puede producirse por hernias, tumores o adherencias 
SIGNOS Y SÍNTOMAS 
 dolor agudo tipo cólico 
 vómitos 
 distensión abdominal 
 ausencia de ruidos intestinales 
 si es parcial podría haber diarrea 
 
6.- ILEO PARALITICO 
Es la obstrucción intestinal causada por la disminución o ausencia de los movimientos peristálticos 
SIGNOS Y SÍNTOMAS 
 ausencia de ruidos peristálticos 
 ausencia de eliminación de gases 
 ausencia de defecación 
 abdomen distendido y doloroso 
 vomito post prandial 
 
7.-COMPLICACIONES DEL DRENAJE 
El drenaje es un método terapéutico y diagnostico. Mediante la colocación de dispositivos huecos de plástico, tipo catéter sonda 
o trocar en cavidades naturales o quirúrgicas; con esto se consigue facilitar la salida de líquido, aire o exudado y se recolecta en 
recipientes. 
 
TIPOS DE DRENAJE 
 
 penrose 
 
Fuente web.educastur.princast.es/cursos/cursowqp/apl 
 hemosuc o hemovac 
 
Fuente web.educastur.princast.es/cursos/cursowqp/apl 
 tubular 
 
Fuente web.educastur.princast.es/cursos/cursowqp/apl 
 
 sonda kher 
 
Fuente web.educastur.princast.es/cursos/cursowqp/apl 
 drenaje torácico 
 
 Fuente mingaonline.uach.cl/scielo.php?script=sci_art... 
 
 
CUIDADOS: 
 colocar en los lugares apropiados para su finalidad. 
 nunca sacar por la línea de incisión, hacerlo en contraincisión. 
http://web.educastur.princast.es/cursos/cursowqp/aplic/09013/Drenajes webquest.html
http://web.educastur.princast.es/cursos/cursowqp/aplic/09013/Drenajes webquest.html
http://web.educastur.princast.es/cursos/cursowqp/aplic/09013/Drenajes webquest.html
http://web.educastur.princast.es/cursos/cursowqp/aplic/09013/Drenajes webquest.html
http://mingaonline.uach.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-28642001000100006&lng=es&nrm=iso
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 trayecto directo. 
 fijar con sutura no reabsorbible (seda). 
 conectar a los sistemas de vacio. 
 orificio de salida amplio. 
 cuidado diario: 
 anotar características del fluido drenado, color, cantidad, olor, consistencia, etc. 
 retirar pasadas las 24 horas después del cese de la emisión de sustancias drenadas o en su caso cuando la emisión 
fuere mínima. 
 
8.-COMPLICACIONES DE LA HERIDA OPERATORIA 
 
DESHICENCIA: se refiere a la 
separación parcial o total de los 
bordes de la herida 
 
Dehiscence of a wound. 
Fuente emedicine.medscape.com/article/1128404-
overview 
 
EVISCERACION: es la salida de las vísceras 
abdominales a través de la incisión 
quirúrgico
 
Fuente 
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion6/capitulo111/8.jpg 
EVENTRACION: la separación parcial de su 
plano en la herida operatoria, permite ver las 
vísceras cubiertas por la piel y el peritoneo 
 
Fuente 
http://www.boloncol.com/images/stories/boletin22/ostom
ias/ostoma03.jpg 
HEMORRAGIA: sangrado abundante 
de la herida operatoria 
 
Fuente podobasas.blogspot.com/2009/03/noches-para-
no... 
INFECCION: colonización de la zona 
operatoria por agentes patógenos. 
 
Fuente weblog.maimonides.edu/.../2006/04/02-week/ 
SEROMA: acumulo de liquido bajo la 
línea de sutura sangre en la herida 
 Fuente 
emedicine.medscape.com/article/1128404-overview 
 
HEMATOMA: acumulo de sangre bajo 
la herida 
 
Fuente 
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/
b/be/H%C3%A4matom_und_Naht.jpg/250px-
H%C3%A4matom_und_Naht.jpg 
ABSCESO: acumulo de pus bajo la herida 
 
 
Fuente bvs.sld.cu/.../casos/c2_v10_supl104.htm 
FISTULA: La fístula es una 
comunicación anormal entre dos 
superficies epitelizadas, por lo general 
con tejido de granulación. 
 
Fuente 
debates.motos.coches.net/showthread.php?t=177683 
 
 
 
 
 
javascript:showcontent('active','hiddenlayerd26e1284');
http://emedicine.medscape.com/article/1128404-overview
http://emedicine.medscape.com/article/1128404-overview
http://podobasas.blogspot.com/2009/03/noches-para-no-dormir-jose-luis.html
http://podobasas.blogspot.com/2009/03/noches-para-no-dormir-jose-luis.html
http://weblog.maimonides.edu/gerontologia2006/2006/04/02-week/
http://emedicine.medscape.com/article/1128404-overview
http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:H%C3%A4matom_und_Naht.jpg
http://bvs.sld.cu/revistas/mciego/vol10_sulp1_04/casos/c2_v10_supl104.htm
http://debates.motos.coches.net/showthread.php?t=177683
javascript:showcontent('active','hiddenlayerd26e1284');
http://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:H%C3%A4matom_und_Naht.jpg
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ANESTESIA (significa insensibilidad) pérdida de la sensibilidad al dolor producida por la administración de fármacos anestésicos 
por distintas vías 
OBJETIVO DE LA ANESTESIA 
 Interrumpir los estímulos nerviosos. 
 Abolir la sensibilidad. 
 
ANESTESIA Privación parcial o completa de la sensibilidad en una región del cuerpo o en todo el cuerpo 
ANALGESIA Ausencia de dolor. 
SEDACIÓN Depresión de la conciencia 
 
TIPOS DE ANESTESIA http://www.anestesiologia.cl/auxiliares/anestesia_regional.php 
 
1.-Anestesia General Implica pérdida total de la conciencia a 
través de gas inhalatoria 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fuentehttp://www.coaniquem.cl/img/especialidades/anestesiologia2.jpg 
Implica la perdida de la conciencia con administración de 
fármacos Endovenoso 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fuentes spanish.alibaba.com/product-gs/iv-injection-a... 
 
2.-Anestesia Regional 
Raquídea La anestesia espinal (raquídea o subaracnoídea) 
consiste en la administración de una solución anestésica en el espacio 
subaracnoideo 
Ambas 2 y 3 causan pérdida de sensación en ciertas partes del 
cuerpo sin que se llegue a la pérdida de conciencia. 
 
Fuente http://enfermeradequirofano.iespana.es/raquidea.htm 
 
Epidural La anestesia epidural consiste en la administración 
de solución anestésica en el 
espacio epidural, para lo cual la aguja debe atravesar todas las 
estructuras antes mencionadas salvo las meninges 
 
Fuente 
http://www.muymaternal.com/2008/04/13/anestesia-epidural-i/ 
3.- Anestesia Local 
 
Fuente elblogdepacogilo.blogspot.com/2008/05/el-espo 
 
 
 
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS: 
 Severo retardo mental 
 
 
1.- Inhalación 
 
2.-Endovenoso 
 
http://www.anestesiologia.cl/auxiliares/anestesia_regional.php
http://spanish.alibaba.com/product-gs/iv-injection-arm-model-iv-injection--50318832.htmlhttp://enfermeradequirofano.iespana.es/raquidea.htm
http://elblogdepacogilo.blogspot.com/2008/05/el-espoln-calcneo.html
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 Demostración de enfermedades altamente infectocontagiosas 
 Desarrollo de infecciones del tracto respiratorio alto. 
 Presencia de fiebre 
 Fármaco dependencia 
 Pacientes en shock o con trauma significativo 
 Pacientes que requieran de monitoreo invasivo 
 Menores de tres meses 
 
 
NORMAS DE PREVENCION DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 
LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS 
Conocidas como infecciones nosocomiales o infecciones adquiridas en el hospital, complicación frecuente de la hospitalización. 
La mayoría de los pacientes hospitalizados presentan enfermedades que afectan sus mecanismos naturales de defensa, como 
los prematuros, recién nacidos y ancianos. El tratamiento de los pacientes puede vulnerar los mecanismos de defensa naturales, 
ya sean “procedimientos invasivos” (por ejemplo: cirugía, uso de catéteres) o tratamientos que alteran el sistema inmunológico 
(por ejemplo: ciertas terapias para el cáncer o trasplantes). 
En Chile, desde 1982 existe un programa nacional dirigido desde el ministerio de Salud que tiene por objetivos disminuir estas 
infecciones, que se asocian a procedimientos invasivos y las que tienen potencial de producir epidemias. Este programa 
nacional es obligatorio para todos los hospitales y clínicas, sean del sector público o privado. 
 
EL PROGRAMA consiste en normas y regulaciones permanentes para detectar las infecciones (VIGILANCIA 
EPIDEMIOLÓGICA) y procesos de supervisión de las prácticas de atención a pacientes. 
 
VIGILANCIA Y CONTROL DE INFECCIONES: 
 Vigilancia 
 Estudio de brotes 
 Educación y salud del personal 
 Política en el uso de ATB 
 
PROGRAMA DE SALUD DEL PERSONAL: 
 Educación 
 Screening serológico 
 Aislamientos 
 Vacunación (Hepatitis B, Influenza) 
 Programa de accidentes laborales 
 Profilaxis post-exposición (ej. : AZT en accidente con portador de VIH) 
 
RIESGOS: 
 Instrumentación 
 Procedimientos invasivos 
 Pacientes graves 
 Pacientes inmunosuprimidos 
 
IMPACTO DE LA IFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS: 
 se presenta en el 5% de los pacientes hospitalizados 
 prolongación de la estadía (promedio 4 días) 
 responsable de 1/3 de las muertes Intrahospitalaria 
 gran costo económico (médico-legal incluido) 
 extiende resistencia a los antibióticos en la comunidad 
 aumenta el riesgo al personal de salud 
 
DONDE SE PRODUCEN LAS IIH 
1.- Sitios clínicos: 
 43% ITU 
 30% Herida operatoria 
 14% Neumonías 
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2.- Tipo y tamaño Hospital (más grande y con más medios invasivos, más IIH) 
 Edad de los pacientes 
 1% pacientes pediátricos 
 37% mayores 65 años 
3.- con morbilidad aumenta el riesgo servicios con más riesgo uci, ucim, etc.) 
 Microorganismos: Selección de organismos resistentes tratados con amplio espectro. 
4.- Aislamientos: Precauciones estándar con TODOS LOS PACIENTES: 
 Lavado de manos 
 Uso de guantes al manipular con fluidos corporales y mucosas 
Estricto 
 De contacto 
 Para TBC (para bacilos alcohol-ácido resistentes) 
 Precauciones entéricas 
 Precauciones de drenaje y secreciones 
 
PREVENCION DE INFECCION INTRAHOSPITALARIA EN CIRUGIA 
COMPONENTES DE LA TÉCNICA ASÉPTICA SON: 
 Lavado de manos 
 Preparación de la piel previo procedimientos invasivos 
 Uso de barreras de alta eficiencia 
 Delimitación de áreas 
 Uso de antisépticos 
 Uso de material esterilizado o sometido desinfección de alto nivel (DAN) 
 
TÉCNICA ASÉPTICA DE ALTO NIVEL: 
 Lavado quirúrgico de manos. 
 Uso de guantes estériles en ambas manos. 
 Campo estéril. 
 Material y equipos estériles. 
 Mascarilla de alta eficiencia. 
 Delantal estéril. 
 
ROPA QUIRÚRGICA 
 Necesitamos ropa estéril y establecer una barrera mecánica para evitar el traspaso de gérmenes desde el paciente . al 
personal y viceversa. En el fondo nos estamos cuidando nosotros y al paciente 
 La ropa está conformada por pantalón, blusa, turbante, mascarilla y zapatos. 
 Tenemos que tener batas y guantes que sean estériles. 
 Ropa de circulación sólo para esa área. 
 Necesitamos cubrir la mayor superficie posible del cirujano y del paciente. 
 Si podemos utilizar lentes protectores, mascarillas y gorro. La mascarilla es importante que no se humedezca, por eso 
no se utilizan las que son de género porque rápidamente traspasan la humedad. Las mascarillas desechables tienen 
filtros que absorben la humedad, si se llegan a mojar hay que cambiarlas. No deben humedecerse. 
 Todo el equipo debe usar ropa estéril y usan batas que cierran hasta la espalda. 
 En general. La ropa resiste la humedad, debe cubrir completamente al paciente. 
 Existen además compresas absorbentes con las cuales nos vamos a secar las manos, éstas deben ser flexibles, 
porosas, no ser inflamables y que sean aptas para esterilizar en autoclave, que se puedan lavar, secar y volver a 
utilizar. 
 
PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS EN TÉCNICA ASÉPTICA 
 Lavado cínico de manos con jabón antiséptico NORMA Nº 4 LAVADO DE MANOS. 
 Lavado quirúrgico de manos con jabón antiséptico NORMA Nº 4 LAVADO DE MANOS. 
 Uso de guantes de procedimientos. 
 Uso de guantes estériles. 
 Uso de mascarilla de alta eficiencia. 
 Uso de delantal estéril. 
 Desinfección de áreas donde se trabajará, por lavado por arrastre de superficies y uso posterior de desinfectante 
según NORMA Nº 3. 
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 Limpieza y desinfección de la piel y uso de antiséptico según NORMA Nº 3. 
 Uso de material estéril o desinfectado de alto nivel, de acuerdo al esquema de uso racional de materiales descrito en 
página anterior. 
 Manejo de desechos biológicamente contaminados NORMA Nº 6 PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y 
FLUIDOS CORPORALES. 
 
PREVENCION DE INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUINEO MEDIDAS COMPROBADAS 
 Mantención de circuito cerrado en la terapia intravascular y reducción de la manipulación al mínimo indispensable. 
 La terapia intravenosa se debe realizar por indicación médica específica y por el menor tiempo posible. 
 Uso de técnica aséptica en todos los procedimientos. 
 Uso de las extremidades superiores o en su defecto subclavia o yugular (en lugar de las extremidades inferiores) para 
efectos de administrar soluciones parenterales por tiempos prolongados. 
 Uso de un antiséptico del tipo de los yodados o Clorhexidina para preparación del sitio de inserción por un mínimo de 
30 segundos. 
 El sitio de inserción debe cubrirse con una gasa estéril. 
 La cánula debe tener una fijación adecuada que impida su movilización. 
 Los catéteres periféricos deben cambiarse en períodos no superiores a 72 horas. 
 Las soluciones de lípidos deben cambiarse en períodos no superiores a 12 horas.39 
 Los procedimientos de terapia intravascular deben ser realizados por personal capacitado. 
 
PREVENCION DE INFECCIONES DE HERIDA OPERATORIA MEDIDAS COMPROBADAS 
 Hospitalización preoperatoria breve. 
 Técnica quirúrgica cuidadosa. 
 Antibioprofilaxis en cirugía con alto riesgo de infección (tracto digestivo, cesáreas o vías biliares) y en aquellas en que 
una infección puede comprometer la vida del paciente o afectar profundamente el resultado de la intervención (cirugía 
cardíaca o implantes). Los antibióticos profilácticos deben proveer niveles sanguíneos eficientes durante el acto 
operatorio. 
 Tratamiento preoperatorio de la obesidad. 
 Preparación preoperatoria de la pielque incluya lavado con jabón y aplicación de un antiséptico antes del inicio de la 
intervención. 
 Uso de Clorhexidina o productos yodados como antisépticos de la piel para el lavado quirúrgico y preparación 
preoperatoria de la piel. 
 Uso de técnica aséptica en todos los procedimientos durante la intervención. 
 Uso de drenajes aspirativos en circuito cerrado y sacados por contraventura. 
 Uso de mascarilla de alta eficiencia durante el acto quirúrgico. 
 Tratamiento de focos infecciosos distales previo a la intervención. 
 Mejoría previa del estado nutricional. 
 Evitar el rasurado dentro de lo posible y en caso de hacerlo debe ser lo más cercano posible a la intervención 
 Lavado de manos quirúrgico con productos yodados o a base de Clorhexidina (u otro antiséptico de características 
equivalentes) antes de participar en la intervención. 
 Uso de ropa quirúrgica impermeable. 
 Recambios de aire de al menos 25 veces por hora y uso de aire filtrado con filtros absolutos en pabellones. 
 Evitar turbulencias de aire en sala de operaciones durante la intervención. 
 Las heridas de intervenciones clasificadas como contaminadas deben cerrarse por segunda intención. 
 Aseo y desinfección de salas de operaciones entre intervenciones. 
 Vigilancia epidemiológica por tipo de herida con retroalimentación de los resultados al equipo quirúrgico. 
 
 
EJERCICIOS Y PROBLEMAS PROPUESTOS 
 
I. Seleccione la alternativa correcta: 
 
1. ¿Cuáles son las técnicas de preparación preoperatoria? 
a) baño del paciente 
b) corte de bello 
c) exámenes de sangre 
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d) todas las anteriores 
e) solo a 
2. ¿Cuál es el principal objetivo de enfermería en el postoperatorio inmediato? 
a) valoración estado general. 
b) control constantes vitales. 
c) analgesia. 
d) informarse del tipo de intervención realizada. 
 
3. ¿Las causas más frecuentes de alteración del bienestar en el postoperatorio inmediato son? 
a) hipotensión e hipoxemia. 
b) hipotermia y ansiedad. 
c) dolor e hipotermia. 
d) Hipoventilación y asfixia. 
 
4. ¿Cuál de estas complicaciones postquirúrgicas puede ser secundaria a la falta de adecuada analgesia? 
a) retención urinaria. 
b) trombosis venosa profunda. 
c) íleo paralítico. 
d) hipo calcemia. 
 
5. ¿En qué posición se colocará al paciente para administrarle un enema de limpieza preoperatorio? 
a) en posición fetal, de decúbito lateral derecho. 
b) en posición fetal, de decúbito lateral izquierdo. 
c) en posición de decúbito prono. 
d) en ninguna de las anteriores. 
 
6. ¿De qué tipo es la sonda rectal que se utiliza en la administración de enemas? 
a) Folley 
b) Sengstaken 
c) Levin 
d) nelatón 
 
7. ¿Cuáles son los síntomas de una infección en una herida quirúrgica? 
a) enrojecimiento en la herida y presencia de fiebre. 
b) dolor, hinchazón y secreción amarillo-verdosa en la incisión. 
c) solo b. 
d) todas las anteriores. 
 
8. ¿Cómo se denomina una infección generalizada post operatoria? 
a) shock anafiláctico 
b) shock séptico 
c) shock neurogénico 
d) shock hipovolémico 
 
9. ¿Cuales son las funciones del auxiliar de enfermería en las áreas de quirófano y esterilización, aparte del arreglo de 
guantes? 
a) recogida y limpieza del material empleado en las intervenciones. 
b) confección de apósitos. 
c) preparación de guantes. 
d) preparación de equipos de cirugía mayor. 
 
10. ¿Un drenaje quirúrgico debe retirarse generalmente? 
a) a las 48 horas. 
b) 24 horas después del cese de emisión de contenido. 
c) a las 24 horas. 
d) a las 36 horas. 
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e) a las 12 horas. 
 
11. ¿Se usa como sondas de drenaje? 
a) tubo endotraqueal. 
b) nasotraqueal. 
c) Folley. 
d) penrose. 
 
12. ¿Signos de infección de herida quirúrgica? 
a) calor y enrojecimiento de la zona de incisión. 
b) ardor en zona de incisión. 
c) dolor intenso en la zona de incisión. 
d) escozor en zona de incisión. 
 
 
II. Pinte la zona en un paciente con cirugía abdominal y cirugía de mamas: 
 
III. Defina: 
 − Dehiscencia 
− Eventración 
− Evisceración 
− Ostomías 
− Ligar vasos 
− Hernio rafia 
− Endo 
− Ectomia 
− Copia 
− Exéresis 
− Diéresis 
 
IV. Ver videos: 
 
COLOCACIÓN DE GUANTES QUIRÚRGICOS 
http://www.youtube.com/watch?v=cWZEtSDikLA 
 
RETIRO DE GUANTES QUIRÚRGICOS 
http://www.youtube.com/watch?v=cWZEtSDikLA 
 
http://www.youtube.com/watch?v=cWZEtSDikLA
http://www.youtube.com/watch?v=cWZEtSDikLA
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FLUJOGRAMA PACIENTE QUIRÚRGICO EN PABELLÓN 
http://www.youtube.com/watch?v=SUzzc0bZ_50&feature=related 
 
SEGURIDAD PACIENTE 
http://www.youtube.com/watch?v=yRFM0XaDkhk&NR=1 
 
PREOPERATORIO MEDIATO 
http://www.youtube.com/watch?v=i7bH_WU0LWI 
http://www.youtube.com/watch?v=digMkw1BmkE&feature=related 
 
VESTUARIO DE PABELLÓN 
http://www.youtube.com/watch?v=cWZEtSDikLA 
 
PREPARACIÓN DE ZONA OPERATORIA 
http://www.youtube.com/watch?v=svM4laNbeOc&feature=related 
 
POSTOPERATORIO 
http://www.youtube.com/watch?v=s_F_ExHtAOc&feature=related 
 
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO ENDOVENOSO 
http://www.youtube.com/watch?v=nNdkS66QLBY&feature=related 
 
 
CLASE 2 
 
APRENDIZAJES ESPERADOS CONTENIDOS 
Identificar los aspectos generales epidemiología, Factores. 
de Riesgos, prevención, cuadro clínico, exámenes, 
diagnósticos, tratamientos y cuidados de enfermería en 
patologías CARDIOVASCULAR 
Paciente con patología cardiovascular 
(cardiopatía coronaria: IAM, ARRITMIAS, HTA) 
Exámenes cardiológicos: HOLTER, ECOCARDIOGRAFIA, 
CORONARIOGRAFIA, ANGIOPLASTIA, STEN, 
TROMBOLISIS. 
 
PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR 
El corazón humano funciona como una bomba que suministra a los tejidos y a los órganos corporales sangre que contiene 
oxígeno y nutrientes capaces de cubrir sus necesidades metabólicas. Todas las cardiopatías conducen al desarrollo del 
insuficiencias congestivas, metabólicas y degenerativas, caracterizada por la incapacidad de éste órgano de proveer oxígeno y 
nutrientes a todos los tejidos del organismo. 
 
EPIDEMIOLOGIA 
Los problemas cardiovasculares son en la actualidad la causa principal de morbilidad y mortalidad en los países industrializados. 
 
FACTORES DE RIEGO 
 Obesidad 
 No realizar suficiente actividad física o ejercicio = Sedentarismo 
 Sexo masculino 
 Tabaquismo 
 Estrés 
 Presión arterial alta = Hipertensión 
 Colesterol "bueno" HDL bajo = Hipocolesterolemia 
 Colesterol "malo" LDL alto = hipocolesterolemia 
 Historia familiar de enfermedad cardiovascular 
 Electrocardiograma anormal 
 Hipertrofia cardiaca 
 Diabetes 
 Menopausia 
 Obesidad 
http://www.youtube.com/watch?v=SUzzc0bZ_50&feature=related
http://www.youtube.com/watch?v=yRFM0XaDkhk&NR=1
http://www.youtube.com/watch?v=i7bH_WU0LWI
http://www.youtube.com/watch?v=digMkw1BmkE&feature=related
http://www.youtube.com/watch?v=cWZEtSDikLA
http://www.youtube.com/watch?v=svM4laNbeOc&feature=related
http://www.youtube.com/watch?v=s_F_ExHtAOc&feature=related
http://www.youtube.com/watch?v=nNdkS66QLBY&feature=related
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PREVENCIÓN 
 Control médico regular. 
 Evitar o reducir el estrés 
 No fumar 
 Comer alimentos bien balanceados que sean bajos en grasa y colesterol e incluir varias porciones diarias de frutas y 
verduras 
 Hacer ejercicio regularmente. Si su peso se considera normal, hacer al menos 30 minutos de ejerciciotodos los días. 
Si una persona está obesa o con sobrepeso, los expertos dicen que se deben hacer de 60 a 90 minutos de ejercicio 
diariamente. 
 Mantener la presión arterial, el azúcar en la sangre y el colesterol bajo control 
 
PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES 
 
1.-HIPERTENSIÓN ARTERIAL: 
Al hablar de presión estamos diciendo que la sangre aumenta o baja su tensión sobre las paredes de los vasos sanguíneos y 
arterias, cuadro patológico caracterizado por la elevación de las presiones diastólicas, sistólicas o ambas, que ponen en riesgo la 
salud de los distintos órganos Puede ser asintomático hasta etapas tardías de su evolución. 
 
 Fuente www.castillalamancha.es/.../chequeos/hta.asp 
 HIPERTENSION 
 Nivel de presión arterial por encima del cual aumenta el riesgo de padecer enfermedades 
cardiovasculares y cerebrales. 
 Se sabe que el riesgo se duplica cuando las cifras de presión arterial diastólica (PAD) se elevan 
por encima de 90 mmHg 
 HIPOTENCION Se denomina hipotensión arterial baja cuando está por debajo de 90/60. 
 
URGENCIA HIPERTENSIVA 
 PA por encima de 210 mmHg para el valor sistólico y de 120 mmHg para el diastólico. 
 Habitualmente no se observan manifestaciones clínicas relevantes. 
 El control se suele hacer con antihipertensivos por vía oral siendo casi siempre buena la respuesta 
 
EMERGENCIA HIPERTENSIVA 
 Elevación de la PA por encima de 230/130 mmHg. 
 representa un riesgo vital para el individuo. 
 repercusión significativa en órganos (edema pulmonar, angina, encefalopatía, etc.). 
 
ETAPAS DE LA HIPERTENSION 
 
Clasificación de la OMS 
http://www.castillalamancha.es/clmmayores/home/cuidarse/chequeos/hta.asp
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FACTORES DE RIESGO 
 Obesidad 
 Sedentarismo 
 Tabaquismo 
 Falta de ejercicio 
 Hombres mayores de 55 y mujeres mayores de 65 
 Diabetes 
 Insuficiencia renal historia familiar de muerte cardiovascular 
 
SINTOMAS 
 cefaleas matinales. 
 decaimiento 
 mareos 
 visión borrosa 
 Visión borrosa o visión de "luces", visión de puntos destellantes, todos síntomas muy inespecíficos 
 Zumbido de oídos 
 Adormecimiento de mitad del cuerpo. 
 Mareos al levantarse o al cambiar de posición 
 
TRATAMIENTO PRIMARIO DE PRESION ARTERIAL ALTA 
 control periódico de la presión arterial, especialmente cuando existen antecedentes familiares de hipertensión. 
 Bajar el consumo de la sal. 
 Actividad física 
 Controlar el peso 
 Controlar el estrés 
 Evitar el uso de medicamentos sin previa consulta al médico 
 
TRATAMIENTO DE EMERGENCIA HIPERTENSIVA 
 Monitoreo y oxigeno 
 Control de signos 
 vía venosa suero lento 
 se recurre al Captopril -25-50 mg vía oral- concomitantemente con furosemida -20 mg IV o IM. 
 Exámenes de laboratorio 
 Sonda Folley 
 edema pulmonar nitroglicerina en infusión intravenosa a una dosis de 5-100 mcg/min. ( con bomba) 
 
COMPLICACIONES 
 ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA: trastorno neurológico desencadenado por la elevación severa y brusca de la 
presión arterial se recupera completamente al controlar las cifras tensiónales. Se caracteriza por disfunción cerebral, 
cefalea severa progresiva, alteración de la conciencia, trastornos progresivos en la visión, náusea, vómito y déficit 
neurológico transitorio. 
 Es obligatorio distinguir la encefalopatía hipertensiva de otras alteraciones cerebro vasculares, teniendo en cuenta que 
el pronóstico y tratamiento son diferentes. Por eso ante la duda deben realizarse exámenes complementarios 
(tomografía axial computadorizada). 
 EMERGENCIA CARDIOVASCULAR: puede desencadenar angina o infarto agudo del miocardio, edema pulmonar o 
precipitar la disección aórtica. 
 INSUFICIENCIA RENAL AGUDA 
 
2.-ARTEROSCLEROSIS: 
 
Enfermedad metabólico-inflamatoria, producida por el depósito de placas de ateroma en las paredes de los vasos sanguíneos, 
impidiendo el normal pasó de oxígeno y materiales nutrientes a las diversas zonas del cuerpo humano. 
 
 
 
 
 
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Evolución de la placa de ateroma: 
 
Fuente: www.portalesmedicos.com/.../Las-quelaciones.html 
 
FACTORES DE RIESGO 
 Edad (hombre > 45 a, mujer > 55 a.) 
 Antecedentes enfermedad Coronaria precoz (< 55 a en varones y < 65 a. en mujeres) en familiares de 1º grado. 
 Tabaquismo 
 Diabetes 
 Hipertensión arterial (TA > 140/90 mm Hg o en tratamiento antihipertensivos 
 HDL colesterol < 40 mg/dl 
 LDL colesterol > 130 mg si 2 o más FR > 100 mg si diabetes 
 Obesidad 
 Sedentarismo 
 
3.-INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM): deficiente suministro de sangre arterial coronaria a una región del miocardio, 
causada por la obstrucción arterial coronaria de origen Tromboembólica (ruptura placa de ateroma) que produce oclusión y da 
origen al infarto. 
 
Fuente juvicarl.iespana.es/SALUD.htm 
 
SINTOMAS 
 La principal manifestación es el DOLOR: Opresivo, localización precordial o torácica, irradiación a los brazos, 
fundamentalmente al izquierdo, y muy típicamente a la mandíbula y al cuello, la duración es superior a los 20 minutos. 
 Se acompaña frecuentemente de sudoración profusa, palidez, mareo, nauseas, vómitos, a veces indigestión y disnea. 
 El dolor no se modifica con nitroglicerina. 
 El dolor a veces no sigue ningún patrón fijo, sobre todo en ancianos y en diabéticos (poca sensibilidad muscular), en 
los que puede percibirse como un dolor prolongado en la parte superior del abdomen que uno atribuye a indigestión. 
 
Aparecen tres signos electrocardiográficos específicos: 
ISQUEMIA: el primer signo consiste en la aparición de ondas T isquemias. 
LESIÓN: se traduce en la desviación del segmento ST hacia arriba o hacia abajo. 
NECROSIS: se habla de necrosis miocárdica cuando aparece una onda Q patológica. 
 
 
 
 
 
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1739/1/Las-quelaciones.html
http://juvicarl.iespana.es/SALUD.htm
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ENZIMAS CARDIACAS 
Al producirse un daño miocárdico se liberan a la sangre marcadores serológicos producto de la desintegración celular 
 
ENZIMA INTERPREACION VALORES 
NORMALES 
INICIO 
ELEVACIÓN 
(horas) 
NORMALIZACIÓN 
(horas) 
CPK Total La creatina fosfokinasa total (CK), su función 
es regular la disponibilidad de energía en las 
células musculares 
24 – 190 u/l 6 48 - 72 
CPK-MB La produce tanto el corazón lesionado, como 
el músculo esquelético La elevación es 
indicador de injuria de miocardio. 
7 - 25 u/l 4 -6 48 - 72 
GOT La aspartato transaminasa (GOT o AST) 
participa en el metabolismo de algunos 
aminoácidos. 
0 – 37 u/l 36 - 48 72 - 144 
LDH El lactato deshidrogenado (LDH) interviene 
en el metabolismo anaeróbico de la glucosa 
en el Infarto al miocardio: junto al ECG se 
determina la actividad de CK, SGOT, LDH, 
HBDH para el diagnóstico y evolución del 
infarto al miocardio. 
135 - 225 u/l 24 - 60 168 - 360 
TROPONINA 
TEST 
La troponina sólo es liberada por el músculo 
cardiaco, Las isoformas de las troponinas T e 
I específicas del miocardio son útiles para el 
diagnóstico del IAM. 
 
Fuente http://legalujan.blogspot.com/2009/09/infarto-agudo-de-miocardio.html 
 
CUIDADOS DE ENFERMERIA 
1.- Monitorizar al paciente seleccionando una derivación que se vea bien. 
2.- Tomar Control de Signos Vitales. 
3.- Mantener Vía Venosa Permeable. 
4.- Realizar un ECG completo. 
5.- Administración de los medicamentos indicados (SIM) 
6.- Valorar signos y síntomas de complicaciones (arritmias). 
7.- Cuidados Oxigenoterapia. 
8.- Mantener completo bienestar(dolor). 
9.- Realización de todos los cuidados generales que cualquier paciente ingresado en cualquier unidad requiere: 
higiene, alimentación según necesidades de Henderson. 
10.- Apoyo y educación al paciente y familia enfocada a cambios en el estilo de vida 
 Debe seguir un programa de ejercicios aprobado por el médico. 
 Deben controlarse los factores de riesgo de IAM (típicamente la aterosclerosis): 
 La hipertensión arterial, 
 El consumo de cigarrillos, 
 Los niveles elevados de colesterol 
 El exceso de peso. 
 
COMPLICACIONES 
1.- Insuficiencia cardiaca: el factor determinante de la insuficiencia cardiaca es la extensión del infarto. El gasto cardiaco y el 
volumen sistólico quedan comprometidos cuando se afecta el 20% del miocardio. 
2.- La aparición de shock cardiogénico se produce con una pérdida acumulativa de, al menos, el 40% del miocardio ventricular 
izquierdo y es la principal causa de muerte en la fase aguda del infarto de miocardio. 
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3.- Complicaciones mecánicas: aparecen como consecuencia de la pérdida de integridad de la estructura del corazón: ruptura de 
pared externa, ruptura del tabique interventricular y ruptura del músculo papilar. 
4.- Extensión de la isquemia: 
Ángor postinfarto: se considera angina postinfarto aquella que aparece dentro del primer mes posterior al infarto 
 
4.-ANGINA DE PECHO: La angina de pecho consiste en la obstrucción parcial de las arterias coronarias. Puede producirse 
cuando el corazón se ve obligado a realizar un mayor esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el riego sanguíneo de 
dicho órgano. 
SÍNTOMAS 
 Dolor torácico y sensación de opresión aguda y sofocante, generalmente detrás del esternón, y a veces extendida a 
uno u otro brazo. El dolor torácico suele durar entre 1-2 minutos y 10-15 minutos (a veces se percibe una sensación de 
pesadez u opresión en el pecho que no llega a dolor). 
 Sentimiento de ansiedad o de muerte inminente. 
 Sudoración profusa. 
 Palidez. 
 La angina es un síntoma, no una enfermedad. Es el resultado directo de la falta de sangre en el músculo cardíaco, lo 
que se conoce con el nombre de isquemia 
TRATAMIENTO 
 Reposo 
 Nitroglicerina: dilata las arterias coronarias y el dolor suele revertir en minutos. Se toma colocando una pastilla debajo 
de la lengua Puede dar dolor de cabeza como efecto secundario. 
 Cirugía: En caso de angina inestable o angina estable que se resiste al tratamiento con medicamentos, puede 
conseguir corregir la obstrucción de los vasos coronarios, bien mediante by-pass (derivación) o, en algunos casos, 
mediante angioplastia coronaria. 
DIFERENCIA ENTRE ANGINA DE PECHO E INFARTO 
1. En la angina el dolor es debido a una falta de oxigeno transitoria, en el infarto se produce necrosis (muerte) de las 
células miocárdicas. 
2. El dolor cede con reposo 
3. Las arterias coronarias (vasos sanguíneos que llevan el oxígeno al corazón) están obstruidas parcial (angina de pecho) 
o totalmente (infarto). 
 
5.-ARRITMIA CARDIACA: El ritmo normal del corazón es aquel en el cual la onda de impulso eléctrico parte del nodo sinusal – 
Despolariza todas las células de las aurículas y llega al nodo auriculo ventricular – Se retarda un cierto tiempo en el nodo 
auriculo ventricular – Despolariza a los ventrículos desde la rama correspondiente del haz de his a cada uno en un tiempo 
menor a 0,11 seg. – Posee ciclos regulares e iguales, con una frecuencia de 60/100 latidos por minuto. 
Cuando estas características varían produciéndose una alteración en la frecuencia, fuerza o ritmo cardíaco se puede hablar de 
una arritmia cardiaca. 
SE PRODUCE PRODUCTO DE: 
1. Alteraciones del automatismo 
2. Alteraciones de conducción 
3. Reentrada del impulso 
4. Alteraciones de la excitabilidad celular 
5. Alteraciones hemodinámicas 
TIPOS DE ARRITMIAS 
 taquicardia sinusal 
 extrasístoles supraventriculares 
 fibrilación auricular 
 bloqueos auriculoventriculares 
 extrasístoles ventriculares 
 fibrilación ventricular 
SÍNTOMAS DE ARRITMIAS 
 Palpitaciones: Sensación de golpeteo en el pecho o el cuello. 
 Síncopes: Pérdida fugaz del conocimiento sin secuelas posteriores 
 Angina de pecho: Dolor en el pecho por la falta de oxígeno del corazón. 
 Ansiedad 
COMPLICACIONES 
 Muerte: Por la in efectividad del corazón para bombear sangre. 
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 Embolias: Se pueden formar trombos en partes no activas del corazón y desprenderse afectando a otros órganos 
 Infarto de miocardio: Por aumentar el consumo de oxígeno (algunas). 
 Traumatismos: Como consecuencia de los síncopes. 
EL TRATAMIENTO DIFIERE SEGÚN LA ARRITMIA. 
 La arritmia causada por enfermedades crónicas puede no tratarse o solo necesitar medicamentos anti arrítmicos. 
 La arritmia es de inicio brusco (Ej.: consecuencia de infarto, intoxicaciones, electricidad...) puede necesitar un 
tratamiento enérgico porque pueden poner en riesgo la vida del paciente. En estos casos se utilizan fármacos por vía 
endovenosa, choques eléctricos, masaje cardíaco, entre otros. 
 La arritmia asintomático pero que entraña riesgo para el paciente a largo plazo, se decide internación y se prepara al 
paciente para cirugía o choques eléctricos programados 
 
6.-VALVULOPATIAS: El corazón es el órgano que da el impulso a la sangre para ser llevada a las diferentes áreas de nuestro 
cuerpo; éste órgano funciona sincrónicamente en condiciones normales gracias al sistema de válvulas que posee. La 
enfermedad que afecta a este sistema se denomina valvulopatías. 
7.-ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA VENOSA (ETV): El término de tromboembolismo venoso (TEV) o enfermedad 
Tromboembólica venosa (ETV) engloba a dos patologías médicas interrelacionadas: 
 
 
Fuente: www.gsk.es/html/area-de-salud/trombosis.html 
 
 
 TVP (Trombosis Venosa Profunda): existencia de un trombo en las venas profundas de la extremidad inferior. 
 EP (Embolia Pulmonar): posible complicación de una TVP, según la cual un fragmento del trombo se desprende de 
su localización venosa en las extremidades y viaja por el torrente sanguíneo hacia los pulmones a través del corazón, 
provocando una obstrucción en los vasos pulmonares. El tamaño del vaso obstruido depende del tamaño del émbolo. 
Una EP de gran tamaño puede llegar a bloquear vasos principales (arterias pulmonares) que vienen del corazón, 
provocando una muerte súbita. 
SINTOMAS 
 Calor y sensibilidad sobre la vena 
 Dolor en la parte afectada del cuerpo 
 Enrojecimiento de la piel (no siempre presente) 
 Inflamación (hinchazón) en la parte del cuerpo afectada 
TRATAMIENTO 
 Levantarse y moverse tan pronto como sea posible después de una cirugía o enfermedad, ya que el movimiento puede 
evitar que se formen coágulos al estimular la circulación sanguínea. 
 Inserción de un dispositivo de compresión neumático, que parece una manga especial a medida, que se coloca sobre 
las piernas para ayudar a mantener la sangre en movimiento durante ciertos tipos de cirugía. 
 Medias elásticas para reducir la hinchazón y estimular la circulación. 
 Tratamiento con anticoagulantes 
 
EXAMENES CARDIOVASCULARES 
 
1.-MONITOREO HOLTER durante 24 horas o Electrocardiografía ambulatoria. 
DEFINICIÓN 
Es una máquina que registra los ritmos cardíacos en forma continua y generalmente se lleva puesto por 24 horas durante la 
actividad normal. 
http://www.gsk.es/html/area-de-salud/trombosis.html
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Durante un estudio de monitoreo