Anatomia humana en casos clinicos568 (33)

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ESTENOSIS DEL CANAL 
LUMBAR 
PRESENTACIÓN DEL CASO 
Hombre de 65 años de edad, con antecedentes de artrosis de columna lumbar desde hace 3 años bajo tratamiento médico, acude a la consulta 
de neurocirugía debido a síntomas de dolor lumbar desde hace 2 meses, sensación de hormigueo (parestesias) y pérdida de fuerza (paresias) en 
ambas extremidades inferiores, además de dolor al permanecer de pie o a la marcha por tiempos prolongados (claudicación neurógena), con 
dificultad para iniciar la marcha. El dolor se atenúa con el reposo y a la flexión del tronco y las extremidades inferiores. El paciente refiere una 
disminución progresiva en los tiempos que es capaz de permanecer de pie o en la distancia que recorre sin la aparición de los síntomas. Al 
interrogatorio, el paciente refiere además sensación de pesadez bilateral en la región glútea, episodios de incontinencia urinaria, tenesmo vesical e 
impotencia sexual. 
A la exploración física se encuentran signos vitales sin alteraciones, dolor y aparición de los síntomas mencionados a la extensión intencional 
de las extremidades inferiores, los cuales resultan ser bilaterales, asimétricos y no siguen el curso de los dermatomas; se encuentra especial 
dificultad para la extensión del primer dedo de ambos pies. Se solicitan radiografías anteroposterior (A-P) y lateral de columna lumbar, donde se 
aprecia una retrolistesis de L4 sobre L5, así como una resonancia magnética (RM) de columna lumbosacra, donde se observa una hipertrofia de los 
ligamentos amarillos, hipertrofia sinovial y facetaría de las articulaciones cigapofisarias, abombamiento posterior del disco intervertebral, 
aparición de osteofitos posteriores del cuerpo vertebral y la presencia de pedículos cortos, todo esto en los niveles vertebrales L4-L5 y L5-S1, lo 
que en conjunto trajo como consecuencia una disminución en el diámetro anteroposterior del canal lumbar a 8 mm (normal arriba de 12 mm), con 
una compresión de la cauda equina a estos niveles, llegando al diagnóstico de estenosis de canal lumbar de tipo global de etiología degenerativa e 
inflamatoria. El paciente se programa para una cirugía descompresiva de los niveles vertebrales afectados.
 
COMPETENCIAS 
Analizar las estructuras anatómicas que forman los límites, 
contenido y relaciones del conducto vertebral lumbar y las posibles 
consecuencias clínicas de su afectación desde un punto de vista 
anatómico. 
1. ¿Qué estructura forma los límites laterales del conducto vertebral a nivel 
de las vértebras lumbares? 
a. Ligamento longitudinal posterior 
b. Pedículos vertebrales 
c. Articulación cigapofisaria 
d. Disco intervertebral 
e. Ligamento longitudinal anterior 
2. ¿Qué estructura forma los límites posterolaterales del conducto vertebral 
a nivel de las vértebras lumbares? 
a. Ligamento interespinoso 
b. Proceso espinoso 
c. Láminas vertebrales 
d. Ligamentos amarillos 
e. Meninges 
3. ¿Qué morfología tiene el conducto vertebral en la región lumbar de la 
columna vertebral? 
a. Cuadrada 
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