Anatomia humana en casos clinicos568 (191)

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SECCIÓN 4 | RESPUESTAS 9 
ñas arterias que se definen por la porción lateral de la 
glándula, porción medial y porción profunda. De las 
que se describen laterales a la mama, están las que se 
derivan de la arteria axilar o de alguna de sus ramas: 
rama torácica de la to- racoacromial, arteria torácica 
superior, arteria subescapular y principalmente la 
arteria torácica lateral. 
7. (d) La inervación de la mama es derivada del plexo cervical 
superficial y de los ramos intercostales 2.° a 6.°. La inervación 
de la mama cumple con funciones sensitivas, va-
somotoras y secretoras. Participan ramos 
surpaclaviculares del plexo cervical superficial y de los 
ramos perforantes de los nervios intercostales 2.° a 6.°. 
44. FRACTURA COSTAL 
1. (a) Típicas. Las costillas típicas son de la tercera a la 
novena. La primera costilla es atípica porque la 
orientación de su cuerpo es aplanada, por lo que tiene 
cara superior e inferior, el tubérculo del músculo 
escaleno (anterior) y los dos surcos para los vasos 
subclavios, una sola carilla articular en su cabeza y 
ausencia de surco costal. La segunda costilla es atípica 
porque no presenta surco costal pero sí una tuberosidad 
en su cara lateral para la inserción del músculo serrato 
anterior. La décima muestra una sola carilla articular 
para el cuerpo vertebral. La undécima y duodécima 
tienen una sola carilla articular para el cuerpo vertebral, 
escasa longitud y ausencia de cuello y tubérculo. 
2. (c) Verdaderas y falsas. Las costillas verdaderas son de la 
primera a la séptima y las falsas son de la octava a la 
décima. Las flotantes corresponden a la undécima y 
duodécima. 
3. (b) Serrato anterior y oblicuo externo. El músculo serrato 
anterior se origina de la primera a la novena costillas, 
donde sus fibras más bajas se intersectan con las del 
oblicuo externo. Esta intersección sucede 
aproximadamente a nivel de la línea axilar anterior. 
4. (b) Medio. El lóbulo medio del pulmón derecho está de-
limitado por las fisuras oblicua y horizontal, las cuales 
topográficamente se corresponden al eje de la sexta 
costilla (fisura oblicua) y el eje del cuarto espacio 
intercostal (fisura horizontal). El lóbulo superior se 
localiza por arriba de las fisuras oblicua y horizontal. El 
lóbulo inferior se ubica por debajo de las fisuras oblicua 
y horizontal. 
5. (a) Quinto. Durante la espiración tranquila, el diafragma 
alcanza la quinta costilla en el lado derecho y es 
ligeramente más baja del lado izquierdo (quinto espacio 
intercostal). 
6. (c) Hígado. El hígado ocupa el hipocondrio derecho y 
parte del epigastrio, por lo que queda protegido en su 
 
 
 
 
 
 
45. NEUMOTORAX ESPONTÁNEO 
1. (a) Espacio pleural. Espacio virtual ubicado entre la pleura 
parietal y la visceral. Este espacio es más amplio en 
algunas zonas donde forma los recesos pleurales. 
2. (c) Aire en el espacio pleural. En un neumotorax encon-
tramos aire que ocupa el espacio pleural, provocando 
que se forme una cavidad hueca sin parénquima 
pulmonar. Al percutir sobre una cavidad hueca, se 
produce hiperresonan- cia o timpanismo. El mismo aire 
encontrado en la cavidad pleural interfiere con la 
transmisión del sonido o vibraciones hacia la pared 
torácica, ocasionando disminución de los ruidos 
respiratorios y del frémito vocal. 
3. (a) De pie. De pie, a una distancia de 1,80 a 2 m del 
aparato, con la espalda dirigida hacia este y los hombros 
hacia adelante con el fin de desplazar las escápulas 
hacia afuera. El paciente debe permanecer en 
inspiración profunda. 
4. (b) Quinto espacio intercostal. La fisura oblicua comienza 
dorsalmente a la altura del proceso espinoso de T4, 
sigue un trayecto hacia abajo y adelante cruzando las 
costillas cuarta y quinta, y continúa por el quinto 
espacio intercostal hasta llegar anteriormente a la altura 
del borde inferior del sexto cartílago costal (véase fig. 
45-1). 
5. (b) Quinto espacio intercostal. Quinto espacio intercostal a 
nivel de la línea axilar anterior. 
6. (b) Paquete vasculonervioso intercostal. La punción debe 
realizarse alejada del borde inferior de la costilla supe-
rior, debido a su posición en el surco subcostal de la 
costilla superior. 
46. CÁNCER DE PULMÓN 
1. (b) Vena cava superior. La vena cava superior se forma por 
la unión de ambos troncos venosos braquiocefálicos que 
recogen la sangre de las extremidades superiores, 
cabeza y cuello. La compresión de la arteria subclavia 
puede causar debilidad del pulso arterial en la 
extremidad superior. La obstrucción de la vena 
subclavia puede ocasionar edema de la extremidad 
superior y la de la vena yugular, edema de la cara. 
2. (c) Nervio laríngeo recurrente. La irritación del nervio 
laríngeo recurrente causa ronquera debido a que inerva 
músculos intrínsecos de la laringe, asociados a la 
fonación. El nervio frénico se origina del plexo cervical 
(C3-5) y se encarga de la inervación motora del 
diafragma y sensitiva de la pleura diafragmática y 
mediastínica, así como del pericardio. El nervio vago en 
el tórax se localiza en relación con el esófago (troncos 
vagales anterior y posterior) y se encarga de la 
inervación parasimpática del tubo digestivo hasta el 
ángulo esplénico del colon 
 
 
 
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	DISECCIÓN AÓRTICA
	44. FRACTURA COSTAL
	45. NEUMOTORAX ESPONTÁNEO
	46. CÁNCER DE PULMÓN