Anatomía humana (173)

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164 TRATADO D E ANATOM IA HUMANA
El estrecho superior de la pelvis está formado, de atrás adelante, por el promontorio, 
el borde anterior de las alas del sacro, la línea innom inada y el borde superior del pubis.
E l estrecho superior tiene la form a de un corazón de naipes, con la base hacia atrás; 
esta forma puede variar, entre otras causas, por las variaciones que presenta el promon­
torio, según los individuos. P ara definir su form a y m agnitud, se consideran cuatro d iá­
metros dispuestos según el plano del estrecho, siguiendo diversas direcciones. A hora bien, 
el valor de estas dimensiones no es el mismo desde el punto de vista puram ente anatómi­
co que. desde el tocolÓgico, ya que. de ellas depende uno de los momentos decisivos en el pro­
ceso del parto, el llamado “ encajam iento” . Esto ha llevado a d istinguir los diám etras ana­
tómicos de los tocológicos u obstétricos. . .
B o rd e a n te r io r de la cara s u p e r io r de lá p r im e ra sacra
E sp in a y b o rd e s u p e r io r d e l p u b is S in f is is C re s ta p ec tin ea
d e l p u b is
F i g . 1 7 0 . P e l v i s v i s t a p o r a r r i b a . E s t r e c h o s u p e r i o r ; d i á m e t r o s .
A -A , d iám etro p r o m o n to su p r a p ú b ico q u e m id e 11 cm ; B -B , d iá m etro tran sverso m á x im o 
q u e m id e 1 3 .5 cm ; C -C , d iám etros o b licu o s q u e m id en 1 2 cm .
Los diám etros anatóm icos son los siguientes:
l 9 D iám etro anteroposterior, prom ontosuprapúbico o conjugado anatómico. Se ex­
tiende desde el promontorio hasta el borde superior de la sinfisis pubiana y mide alre­
dedor de 11 centímetros.
29 D iám etro transverso m áxim o. Mide unos trece centímetros y medio.
39 D iám etro oblicuo derecho. Ya desde la eminencia iliopectínea del lado derecho a 
la sinfisis sacroilíaca del izquierdo y mide alrededor de doce centímetros.
49 D iám etro oblicuo izquierdo. Se extiende desde la eminencia iliopectínea del lado 
izquierdo hasta la sinfisis sacroilíaca del derecho y mide lo mismo que el anterior. Se 
considera normal que este diámetro tenga 2 ó 3 mm más que el derecho.
Los diám etros obstétricos son también cuatro y su im portancia p ara el tocólogo de­
riva del momento del paso de la cabeza fetal desde la gran pelvis a la pequeña. Con el co­
nocimiento de estos diámetros y de la cabeza del feto, se puede pronosticar la posibilidad 
o imposibilidad del descenso de éste. Son los siguientes:
l 9 D iám etros anteroposteríores. Considera el tocólogo, además del anatómico, visito 
ya, que mide unos 11 centímetros; el prom ontorretropúbico o diámetro ú til de P inard, 
que es más corto y va a term inar por delante en la eminencia máxima del reborde re- 
trosinfisiano, mide diez centímetros y medio. (F ig. 170.)