Anatomía humana (957)

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P L E X O SACRO 475
Origen y trayecto. Nace del vértice del plexo po r ram as procedentes de todos los 
troncos sacros que a l un irse form an el nervio m ás voluminoso del organism o. Sale de la 
pelvis po r la escotadura ciática m ayor, debajo del p iram idal, y desciende en tre el isquion 
y el trocán ter m ayor, p o r de trás del ob tu rad or in terno y del cuadrado cru ra l. Alcanza 
la cara an te rio r de la porción la rg a del bíceps c ru ra l y b a ja p o r la ca ra posterior del m us­
lo hasta el vértice superior del hueco poplíteo, donde se b ifu rca en el ciático poplíteo 
in terno y el ciático poplíteo externo. (Véase fig. 351.)Relaciones. E n la escotadura ciática m ayor está situado p o r fuera de los vasos p u ­
dendos y de la a r te ria isquiática, p o r debajo del p iram idal y po r delante del ciático m enor. 
E n la nalga, desciende prim ero po r de trás del cuadrado cru ral, po r delan te de la a rte ria 
isquiática y del pequeño' ciático, elementos que se hallan cubiertos p o r el glúteo m ayor.
E n el m uslo va acom pañado de la a r te ria del g ran ciático y cam ina en tre la inserción 
del aductor m ayor y la corta porción del bíceps po r delante y la la rg a porción del bíceps 
p o r a trás. D espués se coloca en el in tersticio que form an el bíceps p o r fu e ra y el semi- 
tendinoso y semimembranoso p o r dentro.Ramas colaterales. E n su recorrido da ram os a los m úsculos posteriores del muslo.
E l nervio de la porción larga del bíceps em ana de la p a rte superior del ciático m ayor, 
desciende hacia fu e ra y se p ierde en la cara p ro fu n d a del músculo. E l nervio de la corta 
porción del bíceps nace por abajo del an te rio r y se p ierde en el tercio sup erio r del músculo. 
E l nervio del semitendinoso llega a l músculo por su cara an te rio r y puede ser único o do­
ble; en este últim o caso uno va a la p a r te superio r y o tro a la p a r te in fe rio r del músculo. 
E l nervio del semimembranoso, que puede ser tam bién único o doble, desciende y penetra 
po r la cara in te rn a del músculo. E l nervio del aductor mayor deriva directam ente del ciá­
tico o bien del nervio del semimembranoso, y se d istribuye po r la p a r te in te rn a del aduc­
to r mayor. Los nervios articulares pueden ser superiores e inferiores. Los prim eros nacen 
del tronco nervioso en su p a rte superio r y se d istribuyen po r la cara posterio r de la a r ticu ­
lación coxofemoral. Los in feriores em anan del tronco del ciático o del nervio de la corta 
porción del bíceps, cam inan po r el hueco poplíteo y se p ierden en la región posteroexter- 
na de la articu lación de la rodilla.Ramas terminales. E n el ángulo superior del hueco poplíteo y a veces en la región 
posterior del muslo, en la región g lú tea o au n en el in te rio r de la pelvis, se divide en sus 
dos ram as term inales: el ciático poplíteo externo y el ciático poplíteo interno.
N E R V IO C IA T IC O P O P L IT E O E X T E R N O
E s la ram a de bifurcación externa del ciático m ayor y está destinada a los tegum entos 
y m úsculos anteroexternos de la p iern a y del dorso del pie.Trayecto y relaciones. D el ángulo superior del hueco poplíteo, desciende aplicado 
a l borde in terno del bíceps, po r fu e ra de los vasos poplíteos, p o r d e trás de la cara poste­
rio r del fém ur y p o r de trás y p o r fu e ra del gemelo externo. A lcanza luego la cabeza 
del peroné, la rodea y se in troduce en la inserción superior del peroneo la te ra l largo, en 
cuyo in terio r se divide en sus ram as term inales. E sta bifurcación puede ser m ás arriba, 
pues en r ig o r los dos nervios son independientes desde su origen, hecho que puede demos­
tra rse disecándolos con cuidado. (F ig . 352.)Ramos colaterales. Los ramos colaterales son c u a tro :
Ramo articular. Nace en el hueco poplíteo, desciende en tre el bíceps y el fém ur y se 
p ierde en la p a r te posteroex tem a de la articu lación de la rodilla.
Nervio accesorio del safeno externo. Tam bién llam ado safeno peroneo, se desprende 
a la a ltu ra del borde superio r del cóndilo externo, desciende aproxim ándose a la línea me­
dia, perfo ra la aponeurosis a u n a a ltu ra m uy variab le y se anastom osa con el safeno exter­
no, ram a del ciático poplíteo in terno. A veces, sin anastom osarse, se d istribuye po r los 
tegum entos posteriores de la p ierna.
RAMA TERMINAL DEL PLEXO SACRO O NERVIO CIATICO MAYOR