Anatomía humana (960)

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478 TRA TA DO D E A N A TO M IA HUM A NA
m er espacio interóseo y en la ra íz de los dedos se divide, después de anastom osarse con el 
tib ial anterior, form ando el colateral dorsal externo del dedo grueso y el colateral dorsal 
in terno del segundo dedo. F inalm ente, orig ina tam bién u n ramo externo que cam ina en 
el segundo espacio interóseo y que en la com isura de los dedos se divide, form ando el co­
la tera l dorsal externo del segundo dedo y el colateral dorsal in terno del tercero.
L a rom o externo corre po r el te rce r espacio interóseo y en la com isura de los dedos 
emite la colateral dorsal externa del te rcer dedo y la colateral in te rn a del cuerpo y a veces 
las dos siguientes.
E n conjunto, las ram as term inales del m usculocutáneo orig ina siete o nueve colate­
rales dorsales de los dedos e inervan los tegum entos del dorso del pie y de los dedos.
Nervio tibial anterior. E s la ram a de bifurcación in te rn a del ciático poplíteo externo 
y desciende hacia delante y adentro, a trav iesa la inserción del extensor com ún de los dedos 
aplicado a la cara ex terna del peroné y alcanza el ligam ento interóseo. A quí acom paña a 
la a rte ria y a las venas tibiales anteriores, constituyendo el paquete neurovascular que 
desciende prim ero en tre el extensor com ún de los dedos y el tib ia l an terio r, y después 
en tre el extensor propio del dedo grueso y el tib ia l an terior. Y a cerca del cuello de pie, 
pasa por de trás del tendón del extensor del dedo grueso y cruza por delante la a rte ria 
tib ia l an terio r, colocándose p o r den tro de ella. (F ig . 353.)
Sus ramas colaterales están destinadas principalm ente a los músculos an terio res de 
la p ie rn a y son: el nervio del tibial anterior, el nervio del extensor común de los dedos, el 
nervio del extensor propio del dedo gruesa y el nervio del peroneo anterior. Y a cerca del 
cuello del pie, el tib ia l an te rio r da un ramo articular p a ra la cara a n te rio r de la a rticu ­
lación tib io tarsiana.
Los romos term inóles del tib ia l an te rio r son u n ramo externo y otro interno. E l p r i­
mero desciende hacia fu e ra p o r debajo de la a rte ria y del músculo pedio y po r delante de 
los huesos del tarso. E m ite ramos a rticu lares p a ra el ta rso y ramos m usculares p a ra el 
pedio. E l ramo interno desciende al p rim er espacio interóseo en tre el borde in terno del pe­
dio y el tendón del extensor propio del dedo grueso. E n la p a rte an te rio r del espacio 
interóseo se anastomosa con el ram o in terno del m usculocutáneo y se d istribuye po r la p ie 
dorsal de dicho espacio, o bien te rm ina dando la s colaterales ex terna del p rim er dedo e in ­
te rn a del segundo.
N E R V IO C IA T IC O P O P L IT E O IN T E R N O
Origen, trayecto y relaciones. E s la ram a de bifurcación in te rn a del ciático m ayor 
y desciende verticalm ente siguiendo el eje m ayor del hueco poplíteo hasta el anillo del 
sóleo. A p a r t i r de este lu gar, recibe el nom bre de tibial posterior.
E n su prim era porción se pone en relación p o r delante con la fosa poplítea del fém ur 
y después alcanza la vena poplítea en su cara posteroexterna, aproxim ándose m ás a su 
cara posterior a m edida que desciende; se ha lla separado de ella po r u n a capa de g ra ­
sa. bastante gruesa. L a arte ria , que ocupa u n plano m ás an terio r, desciende po r delante 
y por dentro de la vena y del nervio. P o r a trás , en su p a rte m ás superior, se relaciona 
con los bordes contiguos del bíceps y del semitendinoso, y m ás abajo con la aponeurosis 
poplítea y la vena safena externa, cuyo cayado pasa po r den tro del nervio; todavía más 
abajo queda el nervio cubierto po r los gemelos. (F ig . 354.)
Ramos colaterales. E n su recorrido orig ina ramos m usculares, ram os articu lares y 
el nervio safeno externo.
Los romos musculares nacen aislados o por troncos comunes. E l nervio del gemelo 
interno y el del gemelo externo descienden p o r dentro y p o r fuera , respectivam ente, 
abordando a los gemelos en su p a rte superior. E l nervio superior d ü sóleo ba ja po r a trás 
del poplíteo y po r delante del gemelo externo y se d istribuye p o r la p a r te superio r del 
músculo. E l nervio del plantar delgado desciende hacia fu e ra y pen etra en el músculo por 
su cara an terior. E l nervio del poplíteo alcanza al músculo p o r su cara posterior, y con 
frecuencia em ite u n ram o p a ra la articulación peroneotibial superior y p a ra el liga­
m ento interóseo.