Anatomia y Fisiologia del Cuerpo Humano (85)

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Anatomía y fisiología del cuerpo humano86
3.1. LUGARES DE FORMACIÓN DE LAS CÉLULAS
SANGUÍNEAS
El proceso de hematopoyesis se produce en diferentes lugares, se-
gún se considere la etapa embrionaria (tres primeros meses de ges-
tación), la etapa fetal o la etapa posterior al nacimiento (Fig. 4.3). 
Durante el primer mes de vida intrauterina, la producción de célu-
las sanguíneas tiene lugar exclusivamente en el saco vitelino. En el 
hígado empieza en la quinta semana de gestación; éste es el princi-
pal órgano productor de células sanguíneas entre el tercer y el sexto 
mes de vida fetal, período en el que son menos importantes el bazo 
y el timo. La producción de células en la médula ósea empieza a 
adquirir importancia a partir del sexto mes de vida fetal. Después 
del nacimiento, todas las células sanguíneas, con excepción de los 
linfocitos, normalmente se producen sólo en la médula ósea. En la 
niñez, la hematopoyesis se produce tanto en el esqueleto axial (crá-
neo, costillas, esternón, vértebra y pelvis), como en los huesos de las 
extremidades. Sin embargo, en el adulto la producción se limita al 
esqueleto axial y a los extremos proximales del fémur y del húmero, 
mientras que el resto se ha ido reemplazando por tejido adiposo.
3.2. FACTORES NECESARIOS PARA LA
PRODUCCIÓN DE CÉLULAS SANGUÍNEAS
Las células sanguíneas se forman por la actuación de diversos fac-
tores de crecimiento y factores de diferenciación: hormonas y cito-
quinas. Por ejemplo, la hormona eritropoyetina (EPO) estimula 
la proliferación de los precursores de los eritrocitos y la hormona 
trombopoyetina (TPO) estimula la proliferación de los precursores 
de las plaquetas. Las citoquinas son glucoproteínas producidas por 
distintos tipos celulares, como leucocitos, macrófagos y fibroblas-
tos, y por células de la médula ósea. Hay dos familias importantes 
de citoquinas que estimulan la formación de células sanguíneas:
los factores estimulantes de colonias (CFS = colony stimulating factors)
y las interleuquinas (IL). Hay citoquinas de ambos tipos (CFS e 
IL) que estimulan específicamente la producción de un solo tipo 
celular y otras que influyen en varios. Por ejemplo, la IL-3 favorece 
el crecimiento y la producción de casi todos los tipos diferentes 
de células progenitoras comprometidas. También hay citoquinas 
que son inhibidoras de la formación de las células sanguíneas, por 
ejemplo el factor de necrosis tumoral (TNF = tumor necrosis factor), 
el factor transformador del crecimiento (TGF- = transformer 
growth factor- ) y los interferones (IFN).
La hematopoyesis requiere no sólo la actuación de los fac-
tores mencionados anteriormente (hormonas y citoquinas), sino 
también de algunos factores exógenos (hierro, vitaminas, proteínas, 
lípidos) obtenidos a partir de la dieta. El hierro es necesario espe-
cíficamente para la síntesis de hemoglobina (Hb) (constituyen-
te de los eritrocitos). Las vitaminas son fundamentales para la 
proliferación celular, por lo que su disponibilidad es imprescindi-
ble para la maduración de los distintos precursores de las células 
sanguíneas. Entre las vitaminas las más importantes son el ácido 
fólico, la vitamina B
12
 y la vitamina B
6
.
Ácido fólico. Es necesario para la síntesis de bases púricas y pi-
rimidínicas, constituyentes del DNA. El ácido fólico se encuentra 
en diversos alimentos: frutas (plátano y melón), verduras (brócoli, 
espárragos, espinacas y lechuga) y carnes (en especial el hígado) 
en forma de poliglutamatos. La cocción prolongada de los ali-
mentos puede disminuir de forma importante su contenido. Con 
una dieta equilibrada se cubren las necesidades diarias. El hígado 
es su principal órgano de reserva (reserva que es limitada, ya que 
puede cubrir las necesidades para 3-4 meses).
Su absorción tiene lugar principalmente en el yeyuno, y se ve 
favorecida por la vitamina B
12
. Una vez absorbido, pasa a la sangre 
y circula en parte libre y en parte unido a proteínas plasmáticas 
que lo transportan a los distintos tejidos. La excreción de ácido 
fólico se realiza por las heces y la orina.
Célula Célula Célula Célula Célula 
Factores
necesarios
Célula Célula 
Figura 4.2.
UFC-E UFC-GM UFC-E0
UFC-GEMM
UFC-LM
UFC-L
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