ARCO TRANSPALATINO

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ARCO TRANSPALATINO 
Un componente integral en la terapia con aparatos fijos descrita en este texto es el arco transpalatino o ATP 
(Figura 10-1). Este tipo de arco, que cruza el paladar entre los primeros molares permanentes ha demostrado 
ser efectivo como dispositivo de mantenimiento de anclaje, así como aparato ortodóncico activo. 
Sorpresivamente, desde que este tipo de arco fue introducido por Robert A. Goshgarian de Waukcgan, 
Illinois, en 1972, ha habido muy pocos artículos en la literatura ortodóncica que se refieran directamente al 
manejo clínico de este tipo de aparato. Burstone y Koenig (1981) y Baldini (Baldini, 198la, 198lb; Baldini y 
Luder, 1982) han considerado vanos de los aspectos biomecánicos de la activación del arco transpalatino. 
Cetlin y Ten Hoeve (1983) han discutido el uso de este aparato como parte de un tratamiento ortodóntico sin 
extracciones. El efecto del ATP en la función lingual también fue considerado en dos tesis de maestría no 
publicadas, escritas por Lazzara (1976) y Weisenberg (1976) . Todos estos estudios hacen referencia al arco 
transpalatino removible. El manejo clínico del arco transpalatino soldado no ha sido descrito previamente en 
la literatura. 
Figura 10-1. El arco transpalatino soldado utilizado en la dentición permanente 
USOS DEL ARCO TRANSPALATINO 
Se le han adjudicado varias funciones al arco transpalatino, incluyendo la corrección de la rotación de los 
molares, la estabilización y el anclaje molar, y la distalización de los molares, así como también otros 
movimientos de estos dientes (Cetlin y Ten Hoeve, 1983; Cetlin, 1992). 
Corrección de la Rotación Molar 
 En la evaluación previa al tratamiento de un paciente ortodóncico, se debe prestar atención a la posición de 
los primeros molares superiores. Particularmente, esto se aplica en los casos de maloclusión Clase II. 
Lemons y Holmes (1961) han indicado que, en la mayoría de los casos Clase II, los primeros molares 
maxilares están rotados mesialmente. Se puede obtener un aumento de 1 a 2 mm de longitud de arco en cada 
lado después de la corrección de estas rotaciones (Figura 10-2). Se puede observar una corrección parcial de 
la Clase II. Si se desea corregir una rotación molar, éste movimiento se puede lograr a través de la activación 
secuencial del arco traspalatino, como lo describiremos posteriormente. 
Los clínicos han propuesto vanos métodos para determinar la posición correcta o ideal de los molares. 
Andrews (1972) ha publicado las "Seis Llaves de la Oclusión Normal", un esquema general con el cual 
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EFFECTO DE LA ROTACION 
Figura 10-2. Corrección de la rotación molar. Este movimiento generalmente se logra al rotar el primer molar superior en 
dirección distolingual alrededor de la raíz lingual. Se puede obtener una ganancia de 1-2 mm de longitud de arco cuando se 
corrige la rotación molar. 
podemos comparar una oclusión. Andrews establece que los primeros molares superiores deben tener tres 
puntos de contacto con sus dientes antagonistas. La superficie distal de la cúspide distobucal del primer 
molar superior deberá hacer contacto con la superficie mesial de la cúspide mesiobucal del segundo molar 
inferior. Asimismo la cúspide mesiobucal del primer molar superior deberá ocluir sobre el surco entre las 
cúspides mesiobucal y distobucal del primer molar inferior. La cúspide mesiolingual del primer molar 
superior se debe ubicar en la fosa central del primer molar inferior. 
Al evaluar la posición molar, se pueden utilizar otras técnicas de evaluación para determinar si una rotación 
molar es o no deseable. Ricketts (1974) mantiene que en una oclusión ideal, se puede trazar una línea entre la 
cúspide mesiolingual y distobucal del primer molar superior que se extienda hasta la cúspide del canino del 
lado opuesto (Figura 10-3). En la mayoría de los casos de maloclusión Clase II en pacientes con dentición 
mixta, una línea trazada a través de las cúspides mesiolingual y distobucal del primer molar superior, 
frecuentemente pasará a través del primer o segundo premolar o del primer o segundo molar deciduo. La 
posición de esta línea puede indicar la necesidad de rotación del molar. 
Otro criterio para la posición del molar ha sido sugerido por Cetlin (1984, 1990). Cetlin ha establecido que, 
en una oclusión ideal, las superficies bucales de los primeros molares superiores generalmente son paralelas 
entre sí (Figura 10-4). La rotación no deseada de los Primeros molares superiores se ve con frecuencia, 
clínicamente, en situaciones en las cuales la colocación de un arco facial está impedida por la rotación 
mesiolingual del primer molar superior alrededor de la raíz lingual. Un arco transpalatino puede ser utilizado 
efectivamente en la corrección de este tipo indeseado de rotación molar. 
Estabilización y Anclaje 
Una vez que la posición de los molares ha sido corregida, el arco transpalatino sirve como aparato de 
estabilización, conectando los dos primeros molares con un alambre palatino. Se forma una unidad de anclaje 
que resiste el movimiento mesial de los molares. Este tipo de anclaje es bastante útil cuando se usa una 
cadena de elásticos en un arco de alambre continuo. El arco transpalatino resiste la tendencia de los molares 
de rotar en dirección mesial alrededor de las raíces linguales. El arco transpalatino también puede servir 
como aparato de anclaje en los casos de extracciones con requerimientos de anclaje mínimo a moderado. Los 
casos de anclaje máximo que utilizan el ATP deberán reforzarse con tracción extraoral. El arco transpalatino 
también se utiliza como mantenedor de espacio bilateral después de la pérdida prematura de un segundo 
molar superior decíduo. 
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Figura 10-3. Evaluación de la posición molar. Una línea desde las cúspides mesiolingual y distobucal del primer molar superior 
debe pasar a través de la cúspide del canino del lado opuesto (según Ricketts, 1974). 
Figura 10-4. Evaluación de la posición molar. En una oclusión ideal, las superficies bucales del primer molar superior deberán 
estar paralelas entre sí (según Cetlin, 1984). 
Distalización Molar 
Cetlin (1992) ha establecido que la distalización de un primer molar superior se puede lograr activando 
unilateralmente el aparato. La rotación se coloca solo en un brazo del arco transpalatino (Figura 10-5A); 
después el otro brazo se rota hasta su posición, produciendo una fuerza de distalización (Figura 10-5B). El 
mismo ajuste puede ser hecho en el lado opuesto, seis a ocho semanas después (Figuras 10-6A y 10-6B). 
Movimientos Molares Adicionales 
El ATP puede producir el torque de la raíz lingual y de la raíz bucal, adicionalmente a movimientos de los 
molares. También se puede lograr algo de expansión o de contracción en la dimensión transpalatina con el 
alambre transpalatino. Sin embargo, en casos en que la expansión deseada es mayor a 1 o 2 mm, otros tipos 
de aparatos (como el expansor rápido del maxilar o el quadhelix) son más eficientes. 
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Figura 10-5. Corrección inicial de la rotación molar. A) Después de la activación del arco transpalatino en el lado derecho, el lado 
activado se coloca en posición. La banda molar del lado opuesto se ubica ahora en la región del segundo molar. B) Después que 
la banda del molar izquierdo ha sido colocada en su posición, se produce un movimiento rotacional en el molar derecho y una 
fuerza leve distal en el molar izquierdo. 
Cetlin (1984) también sostiene que el arco transpalatino puede evitar la extrusión de los molares, e incluso 
favorecer la intrusión de los mismos (Figura 10-7). Al alargar el giro de omega (omega loop) de la línea 
media y dirigirlo en sentido mesial, la fuerza de la lengua puede producir una fuerza intrusiva sobre los 
dientes en los cuales el arco transpalatino está anclado. 
El efecto del arco transpalatino en la función de la lengua ha sido evaluado en dos estudios clínicos. Lazzara 
(1976) evaluóla presión vertical de la lengua en 11 sujetos adolescentes que exhibían ángulos del plano 
mandibular muy abiertos. Al ser colocado, observó un gran aumento de la fuerza de la lengua contra el arco 
transpalatino. A pesar que las fuerzas producidas contra la barra transpalatina disminuyeron al final de la 
primera semana, los niveles de la fuerza se mantuvieron por encima de los valores normales previamente 
reportados por Kydd (1956, 1957) y otros. Weisenberg (1976) estudió 12 sujetos con ángulos del plano man- 
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Figura 10-6. Activación subsiguiente. A) En la siguiente cita, se retira el arco transpalatino de la boca y se activa el lado izquierdo 
M aparato. B) Después de colocar la banda de] molar en el lado derecho, se produce un movimiento rotacional M molar izquierdo 
y se aplica una pequeña fuerza distal al molar derecho. 
dibular abiertos y concluyó que la posición anteroposterior de la lengua no se afectaba significativamente por 
la barra transpalatina de Goshgarian. No han sido reportados estudios definitivos de la relación entre la 
función lingual y las fuerzas producidas contra el arco transpalatino. 
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES 
El arco transpalatino se ha vuelto una parte rutinaria de nuestro protocolo de tratamiento, tanto en la 
dentición mixta tardía como en la dentición permanente. Esto no sólo incluye los casos de extracción y no 
extracción; también, el ATP se indica usualmente en los pacientes con cirugía ortognática, especialmente en 
aquellos en quienes una maloclusión severa va a ser corregida. Una vez más, si el objetivo es obtener una 
oclusión ideal, el logro de éste es aumentado por la rotación molar y la aplicación de un apropiado torque 
bucal radicular. 
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Figura 10-6. Activación subsiguiente. A) En la siguiente cita, se retira el arco transpalatino de la boca y se activa el lado izquierdo 
M aparato. B) Después de colocar la banda de] molar en el lado derecho, se produce un movimiento rotacional M molar izquierdo 
y se aplica una pequeña fuerza distal al molar derecho. 
dibular abiertos y concluyó que la posición anteroposterior de la lengua no se afectaba significativamente por 
la barra transpalatina de Goshgarian. No han sido reportados estudios definitivos de la relación entre la 
función lingual y las fuerzas producidas contra el arco transpalatino. 
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES 
El arco transpalatino se ha vuelto una parte rutinaria de nuestro protocolo de tratamiento, tanto en la 
dentición mixta tardía como en la dentición permanente. Esto no sólo incluye los casos de extracción y no 
extracción; también, el ATP se indica usualmente en los pacientes con cirugía ortognática, especialmente en 
aquellos en quienes una maloclusión severa va a ser corregida. Una vez más, si el objetivo es obtener una 
oclusión ideal, el logro de éste es aumentado por la rotación molar y la aplicación de un apropiado torque 
bucal radicular. 
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Figura 10-7. Posible efecto intrusivo M ATP. De acuerdo con Cetlin (1984), la extrusión molar se puede evitar al colocar el giro de 
omega (omega loop) en dirección mesial. Entonces la presión de la lengua se puede utilizar para colocar una fuerza intrusiva en 
el arco transpalatino y luego en los molares. 
El uso rutinario del arco transpalatino también está recomendado durante la transición de la dentición mixta a 
la dentición permanente. Este tipo de aparato se puede utilizar al final del período de la dentición mixta, no 
sólo para rotar los molares, sino para estabilizarlos en posición, permitiendo la retención del espacio de 
Leeway que, generalmente, está disponible durante la transición del segundo molar decíduo al segundo 
premolar (Figura 10-8). 
El arco transpalatino está contraindicado en dos tipos de maloclusiones: ciertas maloclusiones Clase II en las 
cuales los primeros premolares superiores son extraídos y en la mayor parte de los casos Clase III no 
quirúrgicos. En los casos de maloclusión Clase II, la decisión de utilizar un ATP depende de la severidad de 
la relación molar. Si los molares están en una posición Clase II estable y no se desea la pérdida del anclaje 
molar, un ATP se puede emplear para mantener el anclaje, como fue descrito previamente. Sin embargo, los 
molares borde a borde contraindican el uso del ATP en los casos de extracciones de premolares superiores, 
debido a que se desea una rotación mesial y una migración de los molares a una relación molar Clase II 
estable. Si se utiliza un arco transpalatino en estos casos, puede ser imposible lograr el cierre completo del 
espacio de la extracción. 
El uso del arco transpalatino como aparato de rotación molar también está contraindicado en los pacientes 
Clase III, en los cuales la cirugía ortognática no va a ser realizada y los dientes permanentes no son extraídos. 
Es deseable una posición más mesial de los segmentos bucales, incluyendo los molares, para ayudar a 
disimular una discrepancia básica anteroposterior de la mandíbula. Por lo tanto, el arco transpalatino no debe 
ser utilizado en forma rutinaria en este tipo de pacientes. 
FABRICACION DEL ARCO TRANSPALATINO 
Los arcos transpalatinos pueden ser fijos o removibles, dependiendo de la preferencia del clínico. Ambos 
tipos de arcos serán descritos a continuación. 
Arco Transpalatino Fijo (Soldado) 
El tipo de arco transpalatino que es usado rutinariamente por nosotros es el arco transpalatino fijo. Este tipo 
de aparato se fabrica con alambre de acero inoxidable .036" y posee la característica de tener el alambre 
palatino soldado a las superficies linguales de las bandas de los molares (Figura 10-8). 
Fabricación. Cuando se construye el aparato, las bandas de los molares son adaptadas en los molares 
maxilares. Se toma una impresión de alginato y se remueven las bandas de los dientes, que luego son 
colocadas en la impresión y aseguradas en su posición con cera pegajosa. Después de vaciar y recortar el 
modelo de trabajo, se retiran los aditamentos linguales de las bandas (si están presentes). 
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Figura 10-8. El arco transpalatino soldado utilizado en la dentición mixta. Se pueden mantener 1-2 mm de espacio de Leeway 
durante la transición del segundo molar deciduo al segundo premolar. 
Con una fresa de fisura de corte transverso se remueve 1 a 2 mm de yeso por detrás de las superficies 
linguales de las bandas, a no ser que hayamos colocado cera previamente en estas áreas. Entonces, el arco 
transpalatino se fabrica con alambre de acero inoxidable .036", manteniendo un área de espacio libre de 1.0 a 
1.5 mm con el paladar. Se colocan dobleces con ángulos rectos en el arco, de tal forma que el alambre siga el 
contorno lingual de las bandas de los molares. El alambre inicialmente debe contactar la banda del molar en 
los ángulos mesiolinguales para facilitar los movimientos de rotación. 
Después que el arco transpalatino ha sido construido, éste se asegura en el área palatina utilizando yeso o 
pasta de modelaje, fijando el alambre al modelo de trabajo en el área palatina. Se usa soldadura de baja 
fusión para soldar el arco transpalatino construido a las bandas. Se remueven las bandas del modelo de 
trabajo y todo el aparato es recortado, pulido y desinfectado. 
Arco Transpalatino Removible 
Si se va a usar un arco transpalatino removible (Goshgarian, 1972; Cetlin y Ten Hoeve, 1983), se debe fijar 
una vaina en la cara lingual de cada banda molar a la misma altura oclusogingival y en la misma posición 
mesiodistal del tubo bucal, del lado opuesto de la banda. Estas vainas reciben terminales dobles de alambre 
.036" del arco transpalatino. Al doblar sobre si el alambre en las terminaciones del arco, se coloca una 
inserción rectangular de .036" por .072" para controlar la posición molar en todas las dimensiones. 
Fabricación Directa. El ortodoncista en el consultorio dental puede fabricar un arco transpalatino removible 
utilizando el siguientemétodo. Después de cementar la banda, se mide la dimensión transpalatina con una 
regla de plástico flexible. La distancia desde el borde oclusal de la vaina de un lado del arco al borde 
correspondiente de la vaina del otro lado se determinará manteniendo una distancia de 1.5 a 2.0 mm entre el 
alambre y el paladar. Como existen arcos transpalatinos preformados disponibles en un gran número de 
tamaños (American Orthodontics, Sheboygan, Wisconsin), se selecciona el tamaño adecuado del arco y el 
contorno palatino se hace en el alambre recto y es preformado por el ortodoncista en el consultorio. El clínico 
deberá colocar un doblez de compensación en el área gingival, para evitar la invasión del tejido. Luego, se 
incorporan al arco transpalatino los dobleces apropiados para la corrección deseada de la rotación, o para la 
producción de la expansión o de la contracción. Las dos terminaciones del arco se colocan dentro de los 
tubos linguales. El arco transpalatino deberá asegurarse a los tubos por medio de las extensiones presentes en 
éstas o ligando el arco de forma bilateral, utilizando ligadura de acero o un separador elástico. 
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El 3-DMR
ENTREGA Y ACTIVACION DEL ARCO TRANSPALATINO 
En la mayoría de los casos en los cuales se usa un arco transpalatino, los primeros molares superiores están 
rotados mesialmente alrededor de la raíz lingual. El grado de rotación molar se puede determinar 
clínicamente comparando la dirección del tubo del arco facial en las bandas de los molares con la línea media 
del paladar (Figura 10-9A). El objetivo final del ajuste del arco transpalatino es tener los tubos del arco facial 
en las bandas de los molares orientados de forma paralela a la sutura media palatina (Figura 10-9B). Si los 
tubos del arco facial tienen incorporada una rotación prescrita a la unión tubo/banda, como por ejemplo los 
15'de compensación molar presentes en muchos aparatos preajustados, se deberá considerar ésta angulación. 
Activación Inicial 
Para algunos clínicos ha sido difícil entender claramente la activación tridimensional del arco transpalatino 
soldado. La activación se puede dividir en dos ajustes independientes, como se describe a continuación. 
1. Ajuste Rotacional Anteroposterior. El ajuste del arco transpalatino generalmente se realiza usando una
pinza de Weingart. Para corregir la rotación molar, el ATP se toma en el punto de soldadura con la punta de
esta pinza (Figura 10-10). El dedo índice de la mano opuesta se utiliza para empujar el arco posteriormente
con el doblez adyacente al punto de soldadura.
2. Ajuste Vertical/Transverso. La gran mayoría de los pacientes necesitan la aplicación de un torque radicular
bucal en los molares. Con la punta de la pinza Weingart, se toma la banda en el punto de soldadura; el dedo
índice o pulgar se utiliza para alterar la posición del arco transpalatino, como se muestra en la Figura 10-11.
Después de terminar este ajuste, la superficie oclusal de la banda estará paralela a los lados del giro de omega
(omega loop) de la línea media y las bandas deberán yacer planas, al ser colocadas sobre la superficie de una
mesa.
SECUENCIA DE ACTIVACION 
Debido a la naturaleza tridimensional de la activación del arco transpalatino, se intentará integrar la 
activación del aparato, como se muestra en las Figuras 10- 12 y 10- 13 que ilustran la secuencia de activación 
inicial y de la subsiguiente. 
Activación Inicial 
Como se mencionó previamente, el primer paso al entregar el aparato es colocarlo pasivamente en boca. 
Después de verificar la correcta adaptación de las bandas y del ATP, el arco transpalatino deberá ser retirado 
de la boca y evaluado. Normalmente, la rotación mesial de los molares superiores será evidente, como lo 
indicará la orientación de los tubos de los molares con relación al plano medio sagital (Figura 10-12A). 
Además, la necesidad de torque radicular bucal también es evidente (Figura 10-12B). 
, aparato palatino multiacción de Wilson (Rocky Mountain Orthodontics, Denver, CO) también se 
puede utilizar como arco transpalatino. La ventaja de este diseño es que los tubos en las bandas de los 
molares proporcionan una inserción vertical del ATP removible. 
Fabricación Indirecta. Si el clínico así lo desea, el arco transpalatino removible también se puede fabricar en 
el laboratorio. Se fija un tubo lingual con soldadura de punto a la superficie lingual de las bandas, como fue 
descrito previamente. Se colocan las bandas en posición sobre los dientes y se toma una impresión con 
alginato. Las bandas son transferidas a la impresión y se fabrica el modelo de trabajo. Un técnico de 
laboratorio puede utilizar el tamaño adecuado del arco transpalatino preformado para fabricar el aparato. La 
entrega del arco transpalatino fabricado en forma indirecta es similar a aquella del ATP fijo, como será 
descrito posteriormente. 
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Figura 10-9. Evaluación de la activación del arco transpalatino. A) Antes de la activación. Observe la orientación convergente de 
los tubos en los primeros molares superiores. B) Después de la activación final. Clínicamente, los tubos del arco facial en las 
bandas de los molares deberán estar paralelos entre sí. 
La activación inicial del ATP se hace, simplemente, tomando la banda en el punto de soldadura con 
la punta de la pinza Weingart. La activación anteroposterior se realiza utilizando la presión de los dedos 
(Figura 10-12C), mientras que el torque radicular bucal se puede aplicar doblando el arco transpalatino en 
sentido oclusal (Figura 10- 1 2D). Al final de la activación, la superficie bucal del diente derecho deberá estar 
paralela al plano sagital medio (Figura 10-12E) y la superficie oclusal de la banda del mismo molar deberá 
estar perpendicular al plano medio sagital (Figura 10-12F). 
Activación Subsiguiente 
Se requieren entre seis y ocho semanas para producir la rotación del molar del lado activado. El 
remover el aparato antes de este lapso puede causar alguna incomodidad al paciente. Además, el clínico de- 
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Figura 10-10. Activación rotacional anteroposterior rutinaria del arco transpalatino. Se usa una pinza de Weingart para sostener la 
banda del molar en el punto de soldadura. Se producen movimientos rotacionales aplicando presión del dedo contra el ATP. 
Figura 10- 11. Activación vertical/transversa rutinaria del ATP. Se usa una pinza Weingart para sostener la banda de] molar en el 
punto de soldadura. Se dirige la presión de] dedo de forma inferior, produciendo un torque radicular bucal. 
berá evitar utilizar cemento de alta adhesión (por ejemplo, el cemento de ionómero vítreo), debido a la 
dificultad (dolor del paciente) para remover el aparato. Las bandas inicialmente son removidas en dirección 
linguopalatina para facilitar el manejo y para mayor comodidad del paciente. 
Después de retirar el aparato de la boca, se limpian las bandas y los dientes para remover todo el cemento 
remanente. Luego, el lado previamente pasivo del aparato se activa utilizando otra vez la pinza de Weingart 
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Figura 10-12. Activación inicial del arco transpalatino. Por convención, se activa primero el lado derecho del aparato. Consulte el 
texto para la descripción. 
en el punto de soldadura. La rotación molar se produce doblando el arco transpalatino hacia atrás (Figura 
10-13A) y el torque radicular bucal se incorpora al aparato empujando el alambre oclusalmente (Figura
10-13B).
Antes de cementar el ATP, el clínico deberá asegurarse que los tubos bucales estén paralelos entre sí y al 
plano medio sagital (Figura 10- 13C), y que las superficies oclusales de las bandas de los molares también 
estén paralelas (Figura 10-13D). Si el aparato no puede ser activado completamente debido a rotación dental 
excesiva o inclinación dental, pueden ser necesarias activaciones adicionales. 
El arco transpalatino estará completamente activado y no necesitará mayores ajustes cuandolos tubos 
bucales se aproximen al plano medio sagital (Figura 10-13E) y cuando las superficies oclusales de las bandas 
estén perpendiculares al plano medio sagital y paralelas entre sí (Figura 10-13F). Se puede dejar el ATP en 
su lugar durante el tratamiento con aparatos fijos, como aparato de estabilización intra-maxilar y como 
anclaje para otros movimientos ortodóncicos. 
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Figura 10-13. Activación subsiguiente del arco transpalatino en el lado izquierdo. Consulte el texto para la descripción. 
PROBLEMAS CLINICOS 
El problema clínico más común es la irritación del tejido blando. Debido a la tolerancia variable de los 
pacientes a este tipo de aparato, el alambre transpalatino no deberá invadir el espacio de la lengua o el tejido 
del paladar duro. Mientras es común ver una leve marca en la lengua la cual es asintomática, es posible que 
se produzcan ulceraciones en la lengua en un corto período de tiempo. Por otro lado, si el arco transpalatino 
pasa muy cerca al tejido del paladar, el ATP puede incrustarse en la mucosa palatina y se deberá remover 
para permitir la cicatrización del paladar. 
Con la fabricación adecuada del arco transpalatino soldado, no es común ver la fractura de este aparato. Es 
más común ver problemas en el arco transpalatino removible porque se afloja, especialmente si no ha sido 
ligado en su lugar. Además, al remover este tipo de ATP, se puede Irritar o lastimar la mucosa palatina. 
COMENTARIOS FINALES 
El arco transpalatino se ha vuelto una parte integral del tratamiento en la dentición mixta y en la dentición 
permanente. Nosotros preferimos usar el arco transpalatino fijo que el removible. Parte de la razón 
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para esta elección se basa en la creencia que se puede lograr una activación mas precisa del aparato si el ATP 
se retira de la boca para su reactivación. Este capítulo proporciona las pautas precisas de la secuencia de 
activación del aparato. Sin embargo, cualquier tipo de ATP (fijo o removible) se puede utilizar 
adecuadamente como parte rutinaria del tratamiento ortodóncico. 
RECONOCIMIENTOS 
Mucha de nuestra experiencia en el uso del arco transpalatino se basó en interacciones con Robert 
Goshgarian y Norman Cetlin. Agradecemos profundamente su ayuda al respecto. También debemos 
reconocer las sugerencias de Andrew Cedarbaum y Mart McClellan incluidas en este capítulo. 
REFERENCIAS 
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Goshgarian. Informat. Orthodont. Kieferorthopdd. 3:181-186, 1981a. 
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