Tratado de Otorrinolaringologia y Patologia Cervicofacial-714

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Parte 5. Glándulas salivales y cuello
va merced a un ligamento en el hioides; forman en su 
conjunto una larga curva, de concavidad superior. La 
glándula submaxilar se encuentra en íntima relación 
con ambos vientres musculares y recubre parcial-
mente el tendón intermedio.
El vientre posterior de este músculo se inserta en el 
lado interno de la apófisis mastoides, en la denomi-
nada ranura digástrica, y está inervado por el nervio 
facial. El vientre anterior se inserta en la cara interna 
de la sínfisis mandibular y está inervado por el nervio 
trigémino. Este músculo en su conjunto tiene como 
función elevar el hueso hioides.
El músculo estilohioideo se relaciona ampliamente 
con el vientre posterior del digástrico y se fija, como 
ya se ha indicado, al hueso hioides, en la base del asta 
menor; por arriba se inserta en la apófisis estiloides; 
mediante su contracción eleva el hioides, y está inerva-
do por el nervio facial.
El músculo miloihoideo es un músculo aplanado, re-
lativamente delgado, que se extiende desde la apófisis 
miloide, situada en la cara interna de la mandíbula 
(v. fig. 32-2), hasta insertarse en un rafe medio y an-
terior con su homónimo contralateral y en el hioides. 
Forma el suelo de la boca. Está inervado a través del 
nervio dentario inferior y tiene como acción elevar el 
hioides y la lengua.
Los músculos hiogloso y genihioideo fueron estudia-
dos en la anatomía de la boca (v. cap. 32).
Glándula submaxilar (v. figs. 57-2 a 57-5)
Típicamente, se describe con forma de almendra 
voluminosa (v. cap. 54). Se encuentra alojada en un 
compartimento osteofibroso constituido por la cara 
interna de la mandíbula, los músculos milohioideo e 
hiogloso, recubiertos por la lámina aponeurótica de la 
fascia superficial, y por abajo por la aponeurosis su-
prahioidea. 
Tiene gran interés señalar que el compartimento 
submaxilar no está enteramente cerrado; en efecto, en 
la pared interna, entre el músculo milohioideo y el 
músculo hiogloso, existe un hiato que lo comunica con 
el compartimento sublingual a través del cual pasan el 
conducto de Wharton y el nervio hipogloso.
La anatomía de la glándula propiamente dicha se 
ha estudiado en el capítulo 54. Sin embargo, aquí 
se insistirá sobre cuáles son sus relaciones anatómicas 
con otros hitos anatómicos del cuello.
Exteriormente, la glándula submaxilar establece su 
relación con la cara interna de la mandíbula y el múscu-
lo pterigoideo interno; medialmente, la glándula se 
apoya sobre el músculo milohioideo, el hiogloso, el es-
tilohioideo y el vientre posterior del digás trico (v. figu-
ras 54-2 a 54-5, 54-7 y 54-8). Es interesante señalar que 
la arteria lingual queda separada de la glándula por el 
músculo hiogloso. Por abajo, el vientre glandular se 
apoya sobre la aponeurosis, y se relaciona con el múscu-
VPD
1
2
3
ECM
Esplenio
E. escápula
Trapecio
Escalenos
H. supraclavicular
Esternotiroideo
Omohioideo
Esternohioideo
Tirohioideo
VAD
Figura 58-2. Anatomía aplicada del 
cuello. Triángulos anatómicos, visión 
lateral. (Modificado de 
Otorrinolaringología y patología 
cervicofacial. Masson, 2004.)
En la figura se pueden observar los 
triángulos digástrico y carotídeo, 
numerados con los números 1 y 2, 
respectivamente. Con el número 3 
se indica el triángulo occipital: se 
encuentra limitado por el borde anterior 
del músculo trapecio, por el músculo 
esternocleidomastoideo, por el vientre 
posterior del músculo omohioideo y, en 
el fondo, se observa la musculatura que 
corresponde al músculo esplenio, al 
elevador de la escápula y a los 
escalenos.
La flecha en la porción inferior de la 
figura indica el hueco supraclavicular.
VAD: vientre anterior del músculo 
digástrico.
VPD: vientre posterior del músculo 
digástrico.
ECM: músculo esternocleidomastoideo.