Tratado de Otorrinolaringologia y Patologia Cervicofacial-789

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Capítulo 64. Principios básicos de la reconstrucción en cirugía oncológica de cabeza y cuello
vea una amplia superficie, como el paraescapular o 
el colgajo libre del latisimus dorsi, mientras que los 
de fectos pequeños en los pacientes irradiados o 
los de fectos que incluyan una superficie externa y 
 Los injertos libres de piel prenden en el lecho receptor por 
medio de una revascularización que se desarrolla en tres 
fases: inbibición, neovascularización y organización.
 La principal utilidad de los injertos libres de piel completa es 
que tienen mejores indicaciones en las pérdidas de sustancia 
de superficie reducida y superficiales situadas en la cara.
 Los principales tipos de vascularización se realizan a tra-
vés de: arterias segmentarias, anastomóticas y axiales; 
arterias perforantes; arterias cutáneas.
 Los colgajos locales tienen su mejor indicación para re-
parar la pérdida tisular utilizando tejidos adyacentes. 
Pueden ser de rotación, transposición, deslizamientos, 
en bisagra, zetaplastia, etc. Siempre tienen una vascula-
rización aleatorizada.
 Los colgajos regionales pueden ser de dos tipos: fascio-
cutáneos, musculocutáneos y osteocutáneos.
 Los colgajos miocutáneos están nutridos por vasos seg-
mentarios que discurren profundamente en el músculo, 
dando ramas perforantes para la vascularización del 
músculo y la piel.
 El colgajo miocutáneo más utilizado es el del músculo 
pectoral mayor. Generalmente, presenta el inconvenien-
te de un excesivo volumen.
 Los colgajos libres permiten la reconstrucción de am-
plias zonas con tejido muy vital. Este hecho tiene espe-
cial interés en los pacientes sometidos a radioterapia 
previa. En las reconstrucciones de mandíbula, ofrecen 
grandes posibilidades a partir del hueso peroné. La pul-
critud en la técnica microquirúrgica vascular y la monito-
rización postoperatoria son claves para la supervivencia 
de este tipo de colgajos.
RESUMEN
otra interna, se reconstruyen con colgajos libres 
de piel muy fina, como el antebraquial (radial/cu-
bital), o bien colgajos fasciograsos cubiertos por 
un injerto libre.
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
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