conocimientos básicos de farmacología (159)

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140 Manual de conocimientos básicos de farmacología
ram por efecto secundario 
Su manifestación se relaciona con la acción farmacológica prin-
cipal, sin embargo no surge como consecuencia de un efecto far-
macológico directo ni forma parte intrínseca del mismo. Como 
ejemplo se pueden mencionar las alteraciones electrolíticas, como 
la hipopotasemia producida por la administración de ciertos medi-
camentos diuréticos.5, 6
ram por interacción con drogas
La presentación de interacciones entre los efectos de dos o más 
drogas o medicamentos se debe a mecanismos farmacodinámi-
cos o farmacocinéticos que modifican el efecto farmacológico 
principal. Sin embargo, este tipo de modificaciones no se deben 
exclusivamente a la interacción entre dos drogas sino que tam-
bién se pueden presentar como consecuencia de la interacción 
droga-alimentos o droga-enfermedad. De esta forma, si dos fár-
macos son administrados de forma concomitante y cuyo punto de 
metabolización dependen de una misma enzima, se producirá una 
inducción enzimática que se manifestará como una reducción de 
la vida media del fármaco y, por lo tanto, su efecto será también 
menor o viceversa. Ejemplo de ello es la inducción enzimática que 
produce el tratamiento con fenobarbital, que producirá una inte-
racción farmacológica con todo medicamento o sustancia que sea 
metabolizada a nivel hepático.6
Existe cierta discordancia entre la clasificación original de 
Rawlins y Thompson y las definiciones propuestas por la oms,6 
como es el caso de la sobredosificación que es considerada un 
eam, más que una ram; por lo tanto, la distinción entre estos tér-
minos es meramente académica.5 Sin embargo, como ya se men-
cionó anteriormente, todas las ram incluidas en la categoría A se 
relacionan con la dosis administrada, siendo las principales causas 
las siguientes:2, 4, 5
1. Modificaciones farmacocinéticas. Algunos factores fisiológicos 
y patológicos del individuo pueden provocar variaciones in-
tensas en las concentraciones del medicamento en líquidos 
y tejidos del organismo, pero principalmente a nivel del sitio