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Cómo actuar en caso de avulsión dental 
La pérdida traumática de un diente permanente (avulsión) es una de las pocas 
situaciones de emergencia real en odontología. La información sobre este tipo de 
traumatismos puede resultar útil no solo para los profesionales de la salud sino 
también para padres, madres y profesores. Si se produce la avulsión de un diente, 
asegúrese de que se trata de un diente permanente ya que los dientes temporales no 
deben ser reimplantados. 
lQué hacer en primer lugar? 
· Trate de calmar al paciente. 
• Encuentre el diente y recójalo por la corona (la parte blanca). Evite tocar la raíz. 
• Si el diente está sucio, lávelo brevemente (10 segundos) con agua corriente fría y 
vuelva a colocarlo en su sitio. Intente alentar al paciente/progenitor a reimplantar el 
diente. Se puede morder un pañuelo para mantenerlo en posición. 
· Si esto no es posible, coloque el diente en un medio de almacenamiento adecuado, 
por ejemplo, un vaso lleno de leche o un medio de almacenamiento especial para 
dientes avulsionados si dispone de él (por ejemplo, suero salino o la solución 
balanceada de Hank). Evite el almacenamiento en agua. 
• Busque atención dental de emergencia de forma inmediata. 
Si el ápice está cerrado: 
:: SUPUESTO l :: 
Si el diente ha sido reimplantado antes de la llegada del paciente a la clínica: 
- Instrucciones para el odontólogo 
• Deje el diente en su lugar. 
• Limpie el área con agua pulverizada, solución salina o clorhexidina. 
• Suture laceraciones gingivales si procede. 
• Verifique la posición normal del diente reimplantado tanto clínica como 
radiográficamente. 
• Aplique una férula flexible durante 2 semanas. Sitúela alejada de la encía. 
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• Administre antibióticos sistémicos. La tetraciclina es la primera opción (Doxycyclina 2 
veces al día durante 7 días a la dosis adecuada para la edad y el peso del paciente). Hay 
que tener en cuenta el riesgo de decoloración de los dientes permanentes antes de la 
administración sistémica de tetraciclina en pacientes jóvenes (en muchos países, la 
tetraciclina no se recomienda en pacientes menores de 72 años). En pacientes jóvenes, 
la fenoximetil penicilina (Pen V) o la amoxicilina, a una dosis apropiada para la edad y 
el peso, es una alternativa a la tetraciclina. 
• Si el diente avulsionado ha estado en contacto con el suelo y no es posible averiguar 
si el paciente está vacunado contra el tétanos, derívelo a su médico para un posible 
refuerzo contra el tétanos. 
• Inicie el tratamiento del conducto radicular entre 7 y 70 días después de la 
reimplantación y antes de la eliminación de la férula. 
- Instrucciones para el paciente 
• Evite la práctica de deportes de contacto. 
• Siga una dieta blanda durante 2 semanas. 
• Utilice un cepillo de dientes suave después de cada comida. 
• Use un enjuague bucal con clorhexidina (0.7%) dos veces al día durante 7 semana. 
Seguimiento 
• Tratar el conducto radicular antes de 70 días tras la reimplantación. 
Alternativamente, puede aplicarse inmediatamente o poco después de la 
reimplantación una pasta de antibiótico-corticosteroide que debe dejarse 
durante al menos 2 semanas. 
• Eliminar las ferulización y realizar control clínico y radiográfico a cabo de 2 
semanas. 
• Control clínico y radiográfico a las 4 semanas, 3 meses, 6 meses y 7 año; 
posteriormente revisiones anuales. 
:: SUPUESTO 2 :: 
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Diente no reimplantado inmediatamente pero tiempo extra-oral en seco inferior a 60 
minutos. El diente se ha conservado en un medio de almacenamiento adecuado (leche, 
solución salina, saliva o solución balanceada de Hank) y/o se ha almacenado en seco 
durante menos de 60 minutos. 
- Instrucciones para el odontólogo 
• Limpie la superficie de la raíz y el foramen apical con solución salina sumérjalo 
brevemente, eliminando así la contaminación y las células muertas de la superficie de 
la raíz. 
· Administre anestesia local. 
• Irrigue el alveolo con solución salina. 
• Examine la cavidad alveolar. Si hay fractura en la pared de la misma hay que 
reposicionarla con un instrumento adecuado. 
• Reimplante el diente lentamente con una ligera presión digital. 
· Suture las laceraciones gingivales si procede. 
• Verifique la correcta posición del diente reimplantado, tanto clínica como 
radiográficamente. 
• Aplique una férula flexible hasta 2 semanas y manténgala alejada de la encía. 
• Administre antibióticos sistémicos. La tetraciclina es la primera opción (Doxycyclina 2 
veces al día durante 7 días a la dosis adecuada para la edad y el peso del paciente). Hay 
que tener en cuenta el riesgo de decoloración de los dientes permanentes antes de la 
administración sistémica de tetraciclina en pacientes jóvenes (en muchos países, la 
tetraciclina no se recomienda en pacientes menores de 12 años). En pacientes jóvenes, 
la fenoximetil penicilina (Pen V) o la amoxicilina, a una dosis apropiada para la edad y 
el peso, es una alternativa a la tetraciclina. 
• Si el diente avulsionado ha estado en contacto con el suelo y no es posible averiguar 
si el paciente está vacunado contra el tétanos, derívelo a su médico para un posible 
refuerzo. 
• Inicie el tratamiento del conducto radicular entre 7 y 10 días después de la 
reimplantación y antes de la eliminación de la férula. 
- Instrucciones para el paciente 
• Dieta blanda durante 2 semanas. 
• Utilice un cepillo de dientes suave después de cada comida. 
· Use un enjuague bucal con clorhexidina (0.7%) dos veces al día durante l semana. 
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Seguimiento 
• Tratar el conducto radicular antes de 10 días tras la reimplantación. 
Alternativamente, puede aplicarse inmediatamente o poco después de la 
reimplantación una pasta de antibiótico-corticosteroide que debe dejarse 
durante, al menos, 2 semanas. 
• Eliminar la férulización y realizar control clínico y radiográfico a cabo de 2 
semanas. 
• Control clínico y radiográfico a las 4 semanas, 3 meses, 6 meses y l año; 
posteriormente revisiones anuales. 
:: SUPUESTO 3 :: 
Tiempo extra-oral en seco superior a 60 minutos u otras razones que sugieran la 
existencia de células no viables (medios de almacenamiento inadecuados). 
- Instrucciones para el odontólogo 
La reimplantación tardía tiene un mal pronóstico a largo plazo. El ligamento periodontal 
se habrá necrosado y no se puede esperar que regenere. El objetivo de la reimplantación 
diferida es, además de restaurar el diente por razones estéticas, funcionales y 
psicológicas, mantener el contorno del hueso alveolar. Sin embargo, en este caso el 
resultado probable es la anquilosis y la reabsorción de la raíz, además de la pérdida 
eventual del diente. 
• Retire cuidadosamente los restos de ligamento periodontal ( necrótico) con una gasa. 
• El tratamiento del conducto radicular puede realizarse antes de la reimplantación o 
puede realizarse antes de 10 días posterior al reimplante. 
• Administre anestesia local 
• Irrigue el alveolo con solución salina. 
• Examine la cavidad alveolar. Si hay fractura en la pared de la misma hay que 
reposicionarla con un instrumento adecuado. 
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• Reimplante el diente lentamente con una ligera presión digital. 
• Suture las laceraciones gingivales si procede. 
• Verifique la correcta posición del diente reimplantado de forma clínica y radiográfica. 
· Estabilice el diente durante 4 semanas con una férula flexible. 
• Administre antibióticos sistémicos. La tetraciclinaes la primera opción (Doxycyclina 2 
veces al día durante 7 días a la dosis adecuada para la edad y el peso del paciente). Hay 
que tener en cuenta el riesgo de decoloración de los dientes permanentes antes de la 
administración sistémica de tetraciclina en pacientes jóvenes ( en muchos países, la 
tetraciclina no se recomienda en pacientes menores de 12 años). En pacientes jóvenes, 
la fenoximetil penicilina (Pen V) o la amoxicilina, a una dosis apropiada para la edad y 
el peso, es una alternativa a la tetraciclina. 
• Si el diente avulsionado ha estado en contacto con el suelo y no es posible averiguar 
si el paciente está vacunado contra el tétanos, derívelo a su médico para un posible 
refuerzo. 
- Instrucciones para el paciente 
• Evite la práctica de deportes de contacto. 
• Siga una dieta blanda durante 2 semanas. 
• Utilice un cepillo de dientes suave después de cada comida. 
· Use un enjuague bucal con clorhexidina (0.1%) dos veces al día durante 1 semana. 
Seguimiento 
· Tratar el conducto radicular antes de 10 días tras la reimplantación. Aplique 
hidróxido de calcio en el canal hasta un mes, después rellene el conducto 
radicular con un material adecuado. Alternativamente, puede aplicarse 
inmediatamente o poco después de la reimplantación una pasta de antibiótico-
corticosteroide que debe dejarse durante, al menos, 2 semanas. 
• Eliminar la ferulización y realizar control clínico y radiográfico al cabo de 4 
semanas. 
• Control clínico y radiográfico a las 4 semanas, 3 meses, 6 meses y 1 año; 
posteriormente, revisiones anuales. 
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Hay que tener en cuenta que la anquilosis es inevitable después de la reimplantación 
tardía. En niños y adolescentes, la anquilosis se asocia frecuentemente con la 
infraposición. Debe realizarse un seguimiento cuidadoso y mantener informado tanto al 
paciente como a su progenitor /tutor del probable resultado. La decoronación puede ser 
necesaria cuando se aprecia una infraposición ( > l mm). 
Si el ápice o raíz está roto (abierto): 
:: SUPUESTO l :: 
Diente reimplantado antes de la llegada de los pacientes a la clínica. 
- Instrucciones para el odontólogo 
• Deje el diente en su lugar. 
• Limpie el área con agua pulverizada, solución salina o clorhexidina. 
• Suture la laceración gingival si procede. 
• Verifique la posición normal del diente reimplantado tanto clínica como 
radiográficamente. 
• Aplique una férula flexible durante l o 2 semanas. 
• Administre antibióticos sistémicos. La tetraciclina es la primera opción (Doxycyclina 2 
veces al día durante 7 días a la dosis adecuada para la edad y el peso del paciente). Hay 
que tener en cuenta el riesgo de decoloración de los dientes permanentes antes de la 
administración sistémica de tetraciclina en pacientes jóvenes ( en muchos países, la 
tetraciclina no se recomienda en pacientes menores de 12 años). En pacientes jóvenes, 
la fenoximetil penicilina (Pen V) o la amoxicilina, a una dosis apropiada para la edad y 
el peso, es una alternativa a la tetraciclina. 
• Si el diente avulsionado ha estado en contacto con el suelo y no es posible averiguar 
si el paciente está vacunado contra el tétanos, derívelo a su médico para un posible 
refuerzo. 
• El objetivo de reimplantar dientes aún inmaduros en niños es permit ir la posible 
revascularización de la pulpa dental. Si eso no ocurre, se recomienda el tratamiento de 
conductos (endodoncia). 
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- Instrucciones para el paciente 
• Evite la práctica de deportes de contacto. 
• Siga una dieta blanda durante 2 semanas. 
· Utilice un cepillo de dientes suave después de cada comida. 
• Use un enjuague bucal con clorhexidina (0.7%) dos veces al día durante l semana. 
Seguimiento 
• En el caso de dientes inmaduros se debe evitar el tratamiento de conductos o 
endodoncia a menos que haya evidencia clínica o radiográfica de necrosis 
pulpar. 
• Eliminar la ferulización y realizar control clínico y radiográfico al cabo de 2 
semanas. 
• Control clínico y radiográfico a las 4 semanas, 3 meses, 6 meses, l año y, 
posteriormente, cada año. 
:: SUPUESTO 2 :: 
Tiempo extra-oral en seco inferior a 60 minutos. El diente se ha conservado en un medio 
de almacenamiento fisiológico o de otro tipo (leche, solución salina, saliva o solución 
salina equilibrada de Hank) y/o se ha almacenado en seco durante menos de 60 
minutos. 
- Instrucciones para el odontólogo 
• Limpie la superficie de la raíz y el foramen apical con una corriente de solución salina. 
• La aplicación tópica de antibióticos ha demostrado mejorar las posibilidades de 
revascularización de la pulpa y puede tomarse en consideración si está disponible 
(minociclina o doxiciclina l mg por 20 ml de solución salina durante 5 minutos). 
• Administre anestesia local. 
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• Examine la cavidad alveolar. Si hay fractura en la pared de la misma hay que 
reposicionarla con un instrumento adecuado. 
• Irrigue el alveolo con una solución salina. 
• Reimplante el diente lentamente con una ligera presión digital. 
· Suture las laceraciones gingivales, especialmente en el área cervical. 
• Verifique la correcta posición del diente reimplantado de forma clínica y radiográfica. 
• Estabilice el diente durante hasta 2 semanas con una férula flexible. 
• Administre antibióticos sistémicos. La tetraciclina es la primera opción (Doxycyclina 2 
veces al día durante 7 días a la dosis adecuada para la edad y el peso del paciente). Hay 
que tener en cuenta el riesgo de decoloración de los dientes permanentes antes de la 
administración sistémica de tetraciclina en pacientes jóvenes (en muchos países, la 
tetraciclina no se recomienda en pacientes menores de 72 años). En pacientes jóvenes, 
la fenoximetil penicilina (Pen V) o la amoxicilina, a una dosis apropiada para la edad y 
el peso, es una alternativa a la tetraciclina. 
· Si el diente avulsionado ha estado en contacto con el suelo y no es posible averiguar 
si el paciente está vacunado contra el tétanos, derívelo a su médico para un posible 
refuerzo. 
El objetivo de la reimplantación de dientes inmaduros en niños es permitir la posible 
revascularización del espacio pulpar. El riesgo de reabsorción de raíz relacionada con la 
infección debe sopesarse contra las posibilidades de revascularización. Dicha 
reabsorción es muy rápida en los niños. Si no se produce la revascularización, se 
recomienda el tratamiento de conductos (endodoncia). 
- Instrucciones para el paciente 
• Evite la práctica de deportes de contacto. 
• Siga una dieta blanda durante 2 semanas. 
• Utilice un cepillo de dientes suave después de cada comida. 
· Use un enjuague bucal con clorhexidina (0.7%) dos veces al día durante l semana. 
Seguimiento 
C/ Cochabamba, 24 Bajo B - Madrid 28016 España-T. 629 605 613 - aede@aede.info 
 
 
Asociación Españota de 
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• En el caso de dientes inmaduros se debe evitar el tratamiento de conductos o 
endodoncia a menos que haya evidencia clínica o radiográfica de necrosis 
pulpar. 
• Eliminar la ferulización y realizar control clínico y radiográfico al cabo de 2 
semanas. 
• Control clínico y radiográfico a las 4 semanas, 3 meses, 6 meses, l año y, 
posteriormente, cada año. 
:: SUPUESTO 3 :: 
Tiempo extra-oral en seco superior a 60 minutos u otras razones que sugieren la 
presencia de células no viables (medios de almacenamiento inadecuados). 
- Instrucciones para el odontólogo 
La reimplantación tardía tiene un mal pronóstico a largo plazo. El ligamento periodontal 
se habrá necrosado y no se puede esperar que cicatrice. El objetivo de la reimplantación 
diferida es restaurarel diente por razones estéticas, funcionales y psicológicas y 
mantener el contorno alveolar. El resultado final será la anquilosis y la reabsorción de 
la raíz. 
• Retire el tejido blando radicular no viable con ayuda de una gasa. 
• La endodoncia radicular puede realizarse antes de la reimplantación o tras ella. 
· Administre anestesia local. 
• Irrigue el alveolo con solución salina. 
• Examine la cavidad alveolar. Si hay fractura en la pared de la misma hay que 
reposicionarla con un instrumento adecuado. 
• Reimplante el diente lentamente con una ligera presión digital. 
• Suture las laceraciones gingivales si procede. 
• Verifique la posición normal del diente reimplantado de forma clínica y radiográfica. 
• Estabilice el diente con una férula flexible durante 4 semanas. 
• Administre antibióticos sistémicos. La tetraciclina es la primera opción (Doxycyclina 2 
veces al día durante 7 días a la dosis adecuada para la edad y el peso del paciente). Hay 
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que tener en cuenta el riesgo de decoloración de los dientes permanentes antes de la 
administración sistémica de tetraciclina en pacientes jóvenes (en muchos países, la 
tetraciclina no se recomienda en pacientes menores de 12 años). En pacientes jóvenes, 
la fenoximetil penicilina (Pen V) o la amoxicilina, a una dosis apropiada para la edad y 
el peso, es una alternativa a la tetraciclina. 
• Si el diente avulsionado ha estado en contacto con el suelo y no es posible averiguar 
si el paciente está vacunado contra el tétanos, derívelo a su médico para un posible 
refuerzo. 
- Instrucciones para el paciente 
· Evite la práctica de deportes de contacto. 
• Siga una dieta blanda durante 2 semanas. 
• Utilice un cepillo de dientes suave después de cada comida. 
• Use un enjuague bucal con clorhexidina (0.1%) dos veces al día durante l semana. 
Seguimiento 
• El tratamiento de conductos o el tratamiento de revascularización (inducida), 
es necesario. 
• Eliminar la ferulización y realizar control clínico y radiográfico al cabo de 4 
semanas. 
• Control clínico y radiográfico a las 4 semanas, 3 meses, 6 meses, l año y, 
posteriormente, cada año. 
Hay que tener en cuenta que la anquilosis es inevitable después de la reimplantación 
tardía. En niños y adolescentes, la anquilosis se asocia frecuentemente con la 
infraposición. Debe realizarse un seguimiento cuidadoso y mantener informado tanto al 
paciente como a su progenitor /tutor del probable resultado. La decoronación puede ser 
necesaria cuando se aprecia una infraposición ( > l mm). 
C/ Cochabamba, 24 Bajo B - Madrid 28016 España-T. 629 605 613 - aede@aede.info 
Diligencia: para hacer constar que el presente protocolo, elaborado por la 
Asociación Española de Endodoncia, ha sido aceptado por la Asamblea General del 
Consejo General de Dentistas de España celebrada el día 14 de junio de 2019. 
Doy fe, Madrid a 14 de junio de 2019. 
El Secretario. 
Jaime Sánchez Calderón 
AE DE I ENDODONCIA 
■ 
CONSEJO 
DENTISTAS 
ORGAN IZACIÓN COLEGIAL 
DE DENTISTAS 
DEESPANA 
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