TERAPIA RESPIRATORIA, GRUPO 1

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UNIVERSIDAD DE DEFENSA DE HONDURAS 
II PROMOCION LICENCIATURA EN ENFERMERIA MILITAR 
 
 
 
ASIGNATURA: 
 ENFERMERÍA EN CUIDADOS INTENSIVOS 
DOCENTE: 
Msc. YOSSELIN VALLEJO 
ASIGNACIÓN: 
TERAPIA RESPIRATORIA 
PRESENTADO POR: 
 JOSÉ MIGUEL ALEMÁN MALDONADO 
 CRISTIAN ABEL SANDOVAL SÁNCHEZ 
 ANGIE NAZARETH HERNÁNDEZ PACHECO 
 SANTOS NAÚN PALMA VERDE 
 ERIX DAVID HERRERA LAGOS 
 MERLYN JUDITH MEJÍA FLORES 
 JEIMY WALESKA HERNÁNDEZ CARRASCO 
 SINDY DANITZA VALLE ZELAYA 
 NICOLE ESTHER LÓPEZ ALONSO 
 DULCE ANDREA MARTÍNEZ VÁSQUEZ 
 
 GRUPO #1 
 
EL OCOTAL, TEGUCIGALPA FECHA: 08 DE AGOSTO DE 2023 
 
 
 
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INTRODUCCIÓN 
El sistema respiratorio comprende varias estructuras, inicia en el centro 
respiratorio, compuesto por las vías nerviosas aferentes, eferentes y la bomba 
tórax pulmón esta compuesta por un árbol traqueo bronquial, pulmón, músculos 
respiratorios y caja torácica, La fisioterapia respiratoria o terapia respiratoria es un 
servicio de atención médica que se enfoca en ayudar a mejorar la capacidad 
respiratoria de cada paciente. 
 Existen múltiples razones por las que un paciente puede presentar dificultades 
para abastecerse de oxígeno, pero una de las principales causas actualmente es 
haber estado contagiado por Covid-19 y presentar secuelas. La participación de 
los terapeutas respiratorios en las medidas terapéuticas del manejo del paciente 
(vibración, percusión, succión o aspiración, drogas, etc.), implica que estas 
medidas tengan una recomendación e indicación especifica desde el punto de 
vista de estandarización de técnicas y que cada una de estas técnicas sean 
evaluadas con estudios científicos en el ámbito clínico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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OBJETIVOS 
 
• Incrementar los conocimientos de la literatura en la validez de las diferentes 
técnicas de terapia respiratoria que van a permitir que los Intensivistas, 
enfermeras y terapeutas respiratorias hablen el mismo idioma. 
• Compartir las técnicas de terapia respiratoria que el profesional de 
enfermería debe conocer para su intervención benéfica hacia el estado 
general respiratorio del paciente. 
• Identificar las indicaciones y contraindicaciones justificadas de terapia 
respiratoria. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 3 
MARCO TEORICO 
Las unidades de cuidados intensivos se caracterizan por tener pacientes 
hospitalizados con patologías de tan alta complejidad que ha hecho que el manejo 
de estos se convierta en una integración de una gran cantidad de disciplinas que se 
encuentran adheridas a los conceptos médicos. Una de estas profesiones es la 
Terapia Respiratoria. La participación de los terapeutas respiratorios en las medidas 
terapéuticas del manejo del paciente (vibración, percusión, succión, drogas, etc.), 
implica que estas medidas tengan una recomendación e indicación especifica desde 
el punto de vista de estandarización de técnicas y que cada una de estas técnicas 
sean evaluadas con estudios científicos en el ámbito clínico. El objetivo de esta 
revisión es incrementar los conocimientos de la literatura en la validez de las 
diferentes técnicas de terapia respiratoria que van a permitir que los Intensivistas, 
enfermeras y terapeutas respiratorias hablen el mismo idioma. 
 
La fisioterapia respiratoria o terapia respiratoria es un servicio de atención médica 
que se enfoca en ayudar a mejorar la capacidad respiratoria de cada paciente. 
Existen múltiples razones por las que un paciente puede presentar dificultades para 
abastecerse de oxígeno, pero una de las principales causas actualmente es haber 
estado contagiado por Covid-19 y presentar secuelas. 
 
La Fisioterapia Respiratoria es definida como: Maniobras mediante las cuales se 
busca mantener o concientizar una adecuada función respiratoria, tratar y/ o 
prevenir las diferentes enfermedades y complicaciones relacionadas con el sistema 
respiratorio, es decir, se encarga de la promoción, prevención y tratamiento de las 
 
 4 
enfermedades Cardio respiratorias agudas o crónicas, las cuales son muy comunes 
en el medio actual. 
Se conoce como terapia respiratoria a una especialidad que se enfoca en tratar, 
prevenir y mejorar las capacidades respiratorias de cada paciente. El objetivo 
primordial que sigue es fortalecer los músculos que intervienen durante la 
respiración. La fisioterapia respiratoria está enfocada en atender una serie de 
técnicas y procedimientos de valoración para conocer las condiciones en las que se 
encuentra el sistema respiratorio del paciente. De esta forma, el fisioterapeuta 
selecciona las técnicas más acordes a la condición que presente. 
 
EVALUACIÓN OBJETIVA 
Una evaluación objetiva respiratoria enfocada incluye interpretación de signos 
vitales; inspección del patrón respiratorio del paciente, color de la piel y estado 
respiratorio; palpación para identificar anomalías; y auscultación de sonidos 
pulmonares usando un estetoscopio. Para obtener más información sobre la 
interpretación de los signos vitales, consulte el capítulo “Estudio general”. El 
enfermero debe tener una comprensión de lo que se espera para la edad, género, 
desarrollo, raza, cultura, factores ambientales y condición de salud actual del 
paciente para determinar el significado de los datos que se están recolectando. 
 
EVALUAR SIGNOS VITALES 
Los signos vitales pueden ser tomados por la enfermera(o) o delegados a 
personal asistencial sin licencia como un auxiliar de enfermería o asistente médico. 
Evaluar las lecturas de frecuencia respiratoria y oximetría de pulso para verificar que 
 
 5 
el paciente está estable antes de proceder al examen físico. El rango normal de una 
frecuencia respiratoria para un adulto es de 12-20 respiraciones por minuto en 
reposo, y el rango normal para la saturación de oxígeno de la sangre es 95-100% 
(SpO2). La bradipnea es inferior a 12 respiraciones por minuto, y la taquipnea es 
mayor a 20 respiraciones por minuto. 
 
COMO REGLA GENERAL 
Las frecuencias respiratorias fuera del rango normal o los niveles de saturación 
de oxígeno inferiores al 95% indican que la respiración o ventilación está 
comprometida y requiere seguimiento. Existen procesos patológicos, como la 
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), donde los pacientes presentan 
consistentemente saturaciones de oxígeno por debajo de lo normal; por lo tanto, se 
deben identificar tendencias y desviaciones de los valores normales basales del 
paciente. Un cambio en la frecuencia respiratoria es un signo temprano de deterioro 
en un paciente, y no reconocer tal cambio puede resultar en malos resultados. 
 
EVALUAR EL NIVEL DE CONCIENCIA. 
El paciente debe estar alerta y cooperativo, Los síntomas leves incluyen pérdida 
de memoria y problemas con la función motora, como el movimiento, mientras que 
los casos graves pueden provocar convulsiones y muerte cerebral. 
 
La hipoxemia (niveles bajos de oxígeno en la sangre) o hipercapnia (niveles 
altos de dióxido de carbono en la sangre) pueden causar una disminución del nivel 
de conciencia, irritabilidad, ansiedad, inquietud o confusión. 
 
 6 
Obtener la frecuencia respiratoria a lo largo de un minuto completo. El rango 
normal para la frecuencia respiratoria de un adulto es de 12-20 respiraciones por 
minuto. 
Observe el patrón de respiración, incluyendo el ritmo, el esfuerzo y el uso de los 
músculos accesorios. El esfuerzo respiratorio debe serno laborado y en un ritmo 
regular. Observe la profundidad de la respiración y observe si la respiración es 
superficial o profunda. Respiración de labios fruncidos, ensanchamiento nasal, 
respiración audible, retracciones intercostales, ansiedad y uso de músculos 
accesorios son signos de dificultad respiratoria. La inspiración debe durar la mitad 
del tiempo de caducidad a menos que el paciente esté activo, en cuyo caso la 
relación inspiración-espiración aumenta. 
 
¿CÓMO SE REALIZA? 
Técnicas más utilizadas en la terapia respiratoria 
 
Drenaje postural: El drenaje postural es una técnica que se utiliza principalmente 
para la eliminación de las secreciones por medio de la tos. Para esto, el paciente 
debe colocarse de forma inclinada en un ángulo determinado para que con ayuda 
de la gravedad pueda evacuar las mucosidades. Asimismo, la posición debe 
mantenerse en un lapso de 3 a 5 min esta técnica se utiliza principalmente en 
personas que producen gran cantidad de flema. Se utiliza por ejemplo en pacientes 
con fibrosis quística, EPOC, bronquiectasia y también en adultos mayores que 
presenten debilidad muscular y se les dificulte expectorar eficazmente. 
 
Percusión y vibración: La percusión y vibración es una técnica que se encuentra 
asociada con el drenaje postural. Puede ir acompañados para darle una mayor 
asistencia al paciente que le permita expulsar la mucosidad espesa que se 
 
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encuentre alojada en las paredes bronquiales, la técnica de percusión consiste en 
dar palmadas de forma rítmica al paciente con las manos huecas. De esta forma se 
le ayuda a desalojar por un procedimiento mecánico la flema adherida, por otro lado, 
la vibración es la técnica que comprime de forma intermitente la pared torácica 
durante la exhalación. Así, el terapeuta busca incrementar la velocidad con la que 
el aire es expulsado para desprender las secreciones. 
 
Aspiración: La técnica de aspiración puede servir para la extracción de 
mucosidad en las vías respiratorias, sin embargo, es un procedimiento invasivo y 
que debe hacerse exclusivamente por un especialista en el área. Para realizar la 
aspiración se coloca un conducto de plástico desde la nariz y se baja lentamente a 
unos centímetros de la tráquea. Con la ayuda de un sistema de vacío se succiona 
suavemente la flema que el paciente no puede expulsar. Asimismo, esta técnica 
suele utilizarse en casos donde la persona ha pasado por una traqueotomía, ha 
estado conectado a un respirador por medio de una sonda. 
 
Educación de la tos: Durante la terapia respiratoria el terapeuta puede enseñar 
a toser al paciente con una serie de pasos de cómo hacerlo luego de una inspiración 
profunda y mientras se encuentra espirando el aire. Además, se recomienda hacerlo 
durante dos o tres veces para que pueda arrastrar las secreciones de forma eficaz. 
Si el paciente presenta un exceso de secreciones o una gran cantidad de producción 
de flema, es necesario la educación de la tos antes y después de un procedimiento 
quirúrgico. 
 
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Ejercicios de respiración 
Para mejorar la oxigenación del organismo e incrementar la función respiratoria 
el médico puede recomendarle realizar una serie de ejercicios respiratorios. 
Asimismo, este tipo de actividades disminuye las complicaciones pulmonares 
postoperatorias y ayudan a mejorar el funcionamiento de los pulmones en aquellas 
personas sedentarias que padecen de EPOC o que han utilizado un respirador 
mecánico. 
Para realizar algunos de los ejercicios durante la terapia se requiere utilizar un 
instrumento conocido como ejercitador respiratorio. El paciente deberá tomar aire lo 
más profundo que pueda por medio de un tubo que se encuentra conectado a una 
cámara plástica; en el interior de la cámara se encuentra una pequeña esfera que 
se elevará con cada inspiración. Dependiendo de la capacidad del paciente, el 
terapeuta puede recomendar repetir el ejercicio entre 5 o 10 veces seguidas en una 
hora. 
Así como este, existen una serie de ejercicios que pueden ayudar a mejorar 
el proceso de respiración profunda como: 
• Ejercicios de expansión pulmonar. 
• Respiración desde diafragma. 
• Respiración con los labios fruncidos. 
• Ejercicios para toser de forma controlada. 
 
Oxigenoterapia: Aplicación de oxígeno suplementario por concentrador de O2 
tanque de O2; determinado por la oximetría de pulso. 
Inhalo terapia: Aplicación de medicamentos en forma de aerosol por vía 
inhalación ya sea con máscara, boquilla, adaptador en T para mejorar la ventilación. 
 
 9 
Humidificación de las Vías Aéreas: Mantener vías aéreas permeables para 
fluidificar las secreciones retenidas y que puedan expulsarse con facilidad, 
favoreciendo el mecanismo de la tos y mantener los pulmones oxigenados. 
Aspiración de secreciones: Es la extracción de secreciones del árbol traqueo 
bronquial a través de nariz, boca o de una vía aérea artificial (TET O TQT), usando 
técnica estéril. 
• Mantener la permeabilidad de las vías aéreas. 
• Favorecer la ventilación respiratoria. 
• Prevenir las infecciones y atelectasias ocasionadas por el acumulo de 
secreciones. 
 
EJERCICIOS DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA PARA PACIENTES 
SOMETIDOS A VENTILACIÓN MECÁNICA INCASIVA: 
 Hiperinsuflación: los pacientes sometidos a ventilación mecánica, 
frecuentemente sedados y con restricción física, tiene una disminución del 
transporte mucociliar con la consecuente retención de secreciones. La 
hiperinsuflación pretende emitir los movimientos de la tos y desplazar las 
secreciones hacia la vía aérea superior. Es por ello ampliamente utilizada en 
pacientes intubados como método de FR7. Se puede realizar con el ventilador o de 
forma manual. La hiperinsuflación manual (HM) previene atelectasias y reexpande 
los alveolos colapsados, mejora la oxigenación, aumenta la compliace y la 
distensibilidad pulmonar, favorece el movimiento de secreciones de la vía aérea y 
facilita el destete. Diversos autores obtienen similares beneficios realizando la 
hiperinsuflación con el ventilador. Sin embargo, en pacientes con altos 
 
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requerimientos de PEEP está indicada la hiperinsuflación con el ventilador porque 
la perdida de este produce efectos negativos en el paciente. 
 Existe discrepancia en cuanto a los efectos adversos que produce la HM, algunos 
autores reflejan la ausencia de los mismos. Otros, en cambio describen disminución 
del índice cardiaco o aumento de la presión intracraneal. En todos los casos, la HM 
está justificada si se realiza correctamente. Varios autores destacan que si la técnica 
no se realiza adecuadamente el número de complicaciones aumenta. 
 
Procedimiento con Cough Assist o Asistente de la Tos: La Máquina de 
Asistencia para la Tos ayuda a sacar las secreciones de los pulmones ayudándole 
a respirar. La máquina le proporciona aire por medio de una presión positiva para 
ayudarle a expandir los pulmones. Cuando se expulsa el aire, la máquina crea una 
fuerza de succión o presión negativa que saca el aire de sus pulmones. Este cambio 
rápido en la presión durante la respiración ayuda a que tosa más fuerte y mejor. 
Fisioterapia de tórax: Técnicas de percusión, vibración y drenaje postural, que 
permiten remover, movilizar, desprender las secreciones bronquiales y ayudar a la 
relajación muscular. 
Beneficios de la terapia respiratoria para pulmones: Los principales beneficios que 
notan las personas que realizan fisioterapia respiratoria de la mano de los expertos 
son: 
• Disminuye la sensación de cansancio. 
• Incrementa la capacidad pulmonar. 
• Mejora los problemas de disnea. 
• Aumenta la resistencia física. 
• Puede tener mayor autonomía para realizar actividades. 
 
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• Ayuda a controlar la ansiedad y el estrés. 
• Reduce el uso de medicamentos. 
 
Diagnóstico de fisioterapia respiratoria: 
• Para realizar el diagnósticodel paciente el fisioterapeuta respiratorio se 
encarga de realizar una evaluación previa para saber si el paciente 
requiere este servicio. 
• Primero se encarga de valorar el historial clínico, para saber si el paciente 
presenta dolor, disnea o expectoraciones. Luego comienza a valorar la 
condición en la que se encuentra la caja torácica, evalúa cómo se mueve 
y el ritmo de respiración. Asimismo, se encarga de realizar una 
auscultación para identificar los distintos ruidos respiratorios y evalúa 
cómo se encuentra el músculo respiratorio. 
• Posteriormente, el terapeuta comenzará a realizar una serie de 
evaluaciones especiales con ayuda de herramientas como la espirometría 
y un test de esfuerzo. Además, se encarga de medir la saturación de 
oxígeno que hay en la sangre y puede enviar al paciente a realizar otros 
exámenes complementarios como radiografías o gasometría. 
 
CONTRAINDICACIONES. 
¿Cuándo no está indicada la fisioterapia respiratoria? 
Hay situaciones en las que no se pueden aplicar las técnicas, ni realizar 
determinados ejercicios, porque podrían complicar gravemente su cuadro 
 
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respiratorio, estos son los 5 casos dónde no está indicada la fisioterapia respiratoria. 
1. Cuándo tiene inflamación bronquial: En este caso, las paredes de los 
bronquios, al estar inflamadas, disminuyen su diámetro y dejan poco espacio para 
la entrada y la salida del aire. Si se aplican determinadas técnicas podría cerrarse 
aún más el bronquio, y eso le produciría un broncoespasmo (cierre completo del 
bronquio). Lo que notaría es un aumento de la sensación de ahogo y dificultad para 
respirar, el fisioterapeuta respiratorio puede identificar esta situación con una simple 
auscultación, en la que escucha pitidos y sibilancias. 
2. Si tiene fiebre: En una infección respiratoria que cursa con fiebre y aumento 
de la mucosidad, tampoco estaría indicada ya que el moco infectado, al drenarlo, 
podría obstruir los bronquios que ya están inflamados y colapsados, además de 
propagar la infección. 
3. Si presenta fracturas costales o vertebrales: En algunas ocasiones, 
además de su enfermedad pulmonar, puede que tenga otros problemas de salud 
que afectan a la hora de poder realizar una sesión de fisioterapia respiratoria, por 
ejemplo, lesiones óseas en la zona del tórax. Todas aquellas técnicas que se 
realicen con presiones sobre el tórax o aquellos ejercicios en los que se requieren 
de esfuerzo físico, no podrá realizarlos. 
4.- Hemoptisis: La presencia de sangre en las flemas es un motivo de peso para 
no realizar fisioterapia respiratoria. Esto indica que puede tener una lesión 
importante en el interior de la vía aérea y tiene que tratarla de inmediato. 
https://www.rehaliza.com/consejos-y-recursos/broncoespasmo-que-es-prevencion-y-tratamiento
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5.-Después de realizar una broncoscopia: La broncoscopia es una 
prueba utilizada en neumología para visualizar y examinar el aparato respiratorio. 
(vías altas y pulmones) en su interior, consiste en introducir un broncoscopio por la 
nariz, pasando por garganta, hasta llegar a la región pulmonar que se quiere 
examinar. A veces se utiliza para recoger pequeñas muestras del interior del pulmón 
esta maniobra podría ocasionarle alguna molestia en la zona de la garganta o a 
nivel pulmonar, muy normal después de la maniobra. Por ello, debe descansar un 
par de días, para no dañar la superficie de la vía aérea. 
La fisioterapia respiratoria se retomará siempre y cuando no haya 
molestias: El drenaje postural no se recomienda en pacientes que: 
• No puedan mantenerse en la posición indicada por el terapeuta. 
• Sufran de osteoporosis grave. 
• Si ha vomitado sangre recientemente 
• Ha tenido una fractura en una costilla o vértebra recientemente. 
Pacientes que requieren de terapia respiratoria: La terapia 
respiratoria puede realizarse en bebés, niños, adultos y ancianos que puedan 
presentar alguna patología respiratoria o dificultades para respirar como 
consecuencia de una enfermedad. Algunas de las enfermedades más comunes son: 
• Asma. 
• Enfermedades neuromusculares. 
• EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva crónica). 
• Neumonía. 
• Absceso pulmonar. 
• Trasplante pulmonar, corazón o hígado. 
• Intervenciones quirúrgicas en corazón o tórax. 
• Cáncer de pulmón. 
Pulmones con Covid-19: Las personas que han sido diagnosticadas con 
Covid-19 es muy probable que presenten secuelas de la enfermedad. 
https://www.rehaliza.com/component/tags/tag/broncoscopia
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https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd)
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https://policlinicametropolitana.org/informacion-de-salud/consecuencias-del-covid-19/
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La terapia respiratoria luego de atravesar el coronavirus permite aumentar la 
fuerza y la resistencia de los pulmones para recuperarse en su totalidad. Asimismo, 
ayuda a reducir la disnea, disminuye la tensión emocional, mejora la flexibilidad y la 
movilidad torácica y previene los defectos en la postura. Los ejercicios respiratorios 
son recomendados al paciente una vez haya pasado lo más grave de la enfermedad. 
Lo ideal es que el paciente pueda atenderse a la brevedad posible con el 
fisioterapeuta para recuperar la movilidad respiratoria y aumentar su fuerza 
muscular. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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CONCLUSIONES 
En conclusión la terapia respiratoria consiste en un conjunto de estrategias 
destinadas a la prevención, el tratamiento y la estabilización de las alteraciones 
cardiorrespiratorias en pacientes adultos y pediátricos. Está encaminada a 
mejorar la función ventilatoria y la disnea, el drenaje de secreciones bronquiales 
y la capacidad funcional de aquellas personas que padecen de algún tipo de 
afectación pulmonar y cardíaca. Se relaciona con la mejoría del estado clínico, la 
disminución de reagudizaciones por complicaciones respiratorias y el incremento 
en la calidad de vida de los pacientes que se someten a ella tras haber pasado 
por un proceso crítico. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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