Farmacologia de la Tercera Edad-Geriatría

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Farmacología en la 
Tercera Edad
DR. SUAMY MEJÍA
Introducción
LOS ADULTOS MAYORES SON
PRESCRITOS con mutiples
medicamentos y esquemas complejos
frecuentemente. Algunas veces esto es
justificado por la presencia de múltiples
enfermedades crónicas en las que
trastornos agudos se sobreagregan a los
cuadros crónicos subyacente
Una forma común de eventos adversos a fármacos y polifarmacia se ha descrito
como Cascada de Prescripción.
Esto ocurre cuando un fármaco da como resultado un efecto adverso, que es
confundido con otro diagnóstico nuevo y tratado con otra medicación; que
incrementa más el riesgo de la polifarmacia.
Epidemiologia 
Aproximadamente 25% de adultos mayores reciben medicación en forma inapropiada,
ocasionando el 10% de todas las admisiones geriátricas hospitalarias y el 12-17 % de
eventos de morbilidad y mortalidad en ese grupo atareo.
Algunos estudios evidencian que los pacientes adultos mayores ambulatorios reciben un
promedio de 3-8 medicamentos por paciente, mientras los pacientes geriátricos
admitidos en hospitales reciben en promedio 8-10 medicamentos.
Aspectos Farmacológicos
En el tratamiento farmacológico del paciente geriátrico, el estrechamiento de la
ventana terapéutica es evidenciado fácilmente.
La acción de un medicamento está relacionada a dos aspectos básicos, la
farmacocinética y la farmacodinámica.
Los factores farmacocinéticos, son aquellos que están íntimamente relacionados a la
absorción, distribución, metabolismo y excreción.
A su vez los factores farmacodinámicos están relacionados a la sensibilidad o a la
concentración de los medicamentos en los tejidos.
Cambios Farmacocinéticos
En el envejecimiento, los cambios farmacocinéticos están relacionados
tanto a los cambios fisiológicos secundarios a la edad como a la
presencia de enfermedades clínicas y subclínicas que afectan varios
sistemas.
Si bien la edad avanzada se asocia a la reducción de células parietales
gástricas y la presencia de hipoclorhidria, pudiendo modificarse en algo
la absorción de algunos fármacos, por lo general la absorción de los
medicamentos no declina significativamente con la edad.
Es así que, hacia la octava década, la tasa de filtración glomerular se ha reducido en un 30%
o más en la mayoría de los adultos mayores.
En base a ello se recomienda que, a todos los adultos mayores, de ser posible se les realice un
clearance de creatinina de 24 horas, previamente a que reciban una medicación
potencialmente toxica y de clearance renal.
De no ser posible realizar tal medición puede ser útil el estimado del clearance renal con la
ecuación de Cockroft.
Cambios 
Farmacocinéticos
En las personas en edad geriátrica los factores farmacodinámicos pueden verse 
alterados como resultado de una variación a nivel de la calidad y cantidad de 
receptores para un determinado fármaco y de la presencia de alguna enfermedad o 
de cambios fisiológicos a nivel de los órganos efectores o de los órganos a distancia. 
Adherencia al Tratamiento
Se describe que de un 30% - 50% de pacientes adultos mayores no cumplen con los
regímenes medicamentosos prescritos.
La no adherencia al tratamiento farmacológico es debido a una pobre comunicación
entre el paciente y el médico, pobre función cognitiva, presencia de efectos
adversos severos, regímenes complicados, polifarmacia, confusión de marca con
nombres genéricos y altos costos.
Recomendaciones
Al instalar una terapia farmacológica a un paciente geriátrico debemos tomar en
cuenta algunas recomendaciones básicas que nos podrán servir para establecer
cual es terapia más adecuada y de esta manera evitar las posibles complicaciones
relacionadas a los fármacos y las alteraciones en los mecanismos de acción y
metabolismo como consecuencia de la edad misma o las patologías subyacentes.
INTERACCIÓN FÁRMACO 
FÁRMACO
TRABAJO EN AULA
1. Investigue y escriba los criterios de Beers: fármacos potencialmente inadecuados
para su uso en las personas mayores independientemente del diagnóstico o de la
enfermedad.
2. Escriba 5 medicamentos que considere podrían ser de uso por el adulto mayor por
ciertas comorbilidades, identifique de cada medicamento, dosis habitual, dosis
máxima, reacciones adversas, si tiene aclaramiento renal, hepático, interacciones
con otros medicamentos.
MUCHAS GRACIAS
	Diapositiva 1: Farmacología en la Tercera Edad
	Diapositiva 2: Introducción
	Diapositiva 3
	Diapositiva 4
	Diapositiva 5: Epidemiologia 
	Diapositiva 6: Aspectos Farmacológicos
	Diapositiva 7
	Diapositiva 8: Cambios Farmacocinéticos
	Diapositiva 9
	Diapositiva 10
	Diapositiva 11: Cambios Farmacocinéticos
	Diapositiva 12
	Diapositiva 13: Adherencia al Tratamiento
	Diapositiva 14: Recomendaciones
	Diapositiva 15
	Diapositiva 16
	Diapositiva 17
	Diapositiva 18
	Diapositiva 19
	Diapositiva 20
	Diapositiva 21: INTERACCIÓN FÁRMACO FÁRMACO
	Diapositiva 22
	Diapositiva 23
	Diapositiva 24
	Diapositiva 25
	Diapositiva 26
	Diapositiva 27: TRABAJO EN AULA
	Diapositiva 28