TEMAS DE EXPOSICION

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UNIVERSIDAD DE DEFENSA DE 
HONDURAS
II PROMOCION DE ENFERMERIA 
MILITAR 
TEMA:
LESIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL 
CON Y SIN LESIÓN MEDULAR
CATEDRATICA:
LIC. JENNY PATRICIA FLORES
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INTRODUCCIÓN 
La lesión de la columna vertebral, con o sin déficit neurológico, siempre
debe ser considerada en pacientes politraumatizados.
En pacientes con posibles lesiones de la columna vertebral, la
manipulación excesiva y la inadecuada restricción del movimiento de la
columna vertebral pueden causar un daño neurológico adicional y
empeorar el pronóstico del paciente.
Si la columna vertebral del paciente está protegida, la evaluación y la
exclusión de lesión de la columna vertebral pueden diferirse de manera
segura, en especial cuando exista inestabilidad sistémica, como
hipotensión o compromiso respiratorio.
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LA COLUMNA VERTEBRAL
• Está constituida por 7 vértebras
cervicales, 12 torácicas y 5
lumbares, además del sacro y el
coxis. La típica vértebra consta
de un cuerpo vertebral anterior,
que es el soporte principal del
peso. Los cuerpos vertebrales
están separados por discos
intervertebrales fijados tanto
anterior como posteriormente por
los ligamentos longitudinales
anteriores y posteriores,
respectivamente.
• La médula espinal
Se origina en el extremo caudal
del bulbo raquídeo (médula
oblonga) a nivel del agujero
occipital mayor. En los adultos,
habitualmente termina cerca del
nivel óseo de L1 como el cono
medular. Debajo de este nivel se
halla la cauda equina (cola de
caballo), que es un poco más
resistente a las lesiones.
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DIFERENCIAS
LESION VERTEBRAL SIN LESION 
MEDULAR
• Un trauma vertebral sin lesión
medular es toda aquella em la que
la medula espinal no esta
comprometida.
Ej. Una hernia de núcleo pulposo
El núcleo pulposo esta compuesto
de agua.
LESION VERTEBRAL CON
LESION MEDULAR
• Cuando un paciente no tiene una
función sensorial o motora
demostrable por debajo de cierto
nivel, se dice que tiene una lesión
completa de la médula espinal.
Estas pueden ser incompletas,
sensitivas y motoras.
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LESIONES DE COLUMNA VERTEBRAL SIN DAÑO 
MEDULAR
Subluxación Rotatoria C1
• Suele verse más a menudo en 
niños. Puede ocurrir 
espontáneamente, luego de un 
trauma mayor o menor, con una 
infección respiratoria o con artritis 
reumatoide. El paciente se 
presenta con una rotación 
persistente de la cabeza 
(tortícolis). 
Fractura del ahorcado
• Involucra el segmento posterior de 
C2 en su parte interarticular. Suele 
estar causada por una lesión por 
extensión. Asegúrese de que el 
paciente se mantenga con el collar 
cervical adecuado hasta la 
consulta especializada.
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Subluxación Rotatoria C1 Fractura del ahorcado
LESIONES DE COLUMNA VERTEBRAL SIN DAÑO 
MEDULAR
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LESIONES DE COLUMNA VERTEBRAL CON DAÑO 
MEDULAR
Luxación Atlanto-Occipital 
• Las disrupciones
craneocervicales son poco
frecuentes y son el resultado
de un traumatismo grave con
flexión y distracción. La
mayoría de los pacientes
mueren por destrucción del
tronco cerebral por apnea o
presentan una profunda
discapacidad neurológica.
LISTESIS (T12 A L1) 
• Estas fracturas suelen ser inestables
debido a que generalmente son el
resultado de una combinación de
hiperflexión aguda y rotación. La
gente que cae de cierta altura o los
conductores que soportan una
flexión severa con transferencia de
alta energía cinética son los más
afectados por este tipo de
fracturas.
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LESIONES DE COLUMNA VERTEBRAL SIN DAÑO 
MEDULAR
Luxación Atlanto-Occipital FRACTURAS DE LA UNIÓN 
TORACOLUMBAR (T11 A L1) 
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LESIONES DE COLUMNA VERTEBRAL CON DAÑO 
MEDULAR
Fracturas y Dislocaciones (C3 a C7)
El nivel más frecuente de fractura
vertebral cervical es C5 y el nivel de
subluxación más común es de C5
sobre C6
• La incidencia de lesión
neurológica aumenta
significativamente con la
dislocación de la faceta y son más
graves aún cuando hay una
luxación bilateral de las facetas.
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EXAMENES DIAGNOSTICOS
SIN LESION MEDULAR
• Las radiografías laterales y
Antero posterior.
CON LESION MEDULAR
• La TAC es para detectar el daño
en la medula.
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EXAMENES DIAGNOSTICOS
SIN LESION MEDULAR
• Los pacientes con dolor cervical y radiología normal deben ser
evaluados por resonancia magnética nuclear (RMN)
• Las radiografías en flexión-extensión de la columna cervical pueden
detectar inestabilidad oculta o determinar la estabilidad de una
fractura ya detectada.
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RECONOCIMIENTO DEL PACIENTE CON
TRAUMA VERTEBRAL O
VERTEBROMEDULAR
• Signos motores
• Signos sensitivos.
• Pérdida del control de los 
esfínteres anal y/o vesical.
• Signos superficiales.
Prioridades
• Función Respiratoria.
• Función cardiovascular.
• Inmovilización. 
• Transporte.
CUIDADOS DE ENFERMERIA.
Todo paciente consciente e inconsciente debe ser manejado como si tuviera 
un trauma de columna.
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MANEJO GENERAL
• Control del shock medular.
• Control de la vejiga.
• Control de vías respiratorias.
• Control del shock traumático.
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UNIVERSIDAD DE DEFENSA DE HONDURAS 
LICENCIATURA EN ENFERMERIA MILITAR
II PROMOCION
Tema:
Entrenamiento y reeducación del equilibrio en pacientes con problemas 
de los ejes.
Grupo: Nº 2
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El equilibrio es la cualidad que nos permite sostener el cuerpo en cualquier posición, es
nuestra arma natural para hacerle frente a la ley de la gravedad. Gracias al equilibrio puedes
hacer muchas cosas, desde montar una bicicleta sin caerte hasta la simple acción de
mantenerte de pie sin marearte. además ayuda a mejorar la confianza, previene las caídas y te
ayuda a estar activo. Los ejes del cuerpo son líneas de referencia virtuales que pasan a través
del cuerpo humano y se usan para describir la alineación y la topografía de las estructuras
anatómicas. Los problemas de equilibrio pueden hacer que la persona se sienta inestable.
También puede tener visión borrosa, confusión y desorientación. Es una causa de caídas y
lesiones, como fractura de cadera
Introducción
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ENTRENAMIENTO Y REEDUCACIÓN DEL EQUILIBRIO EN PACIENTES 
CON PROBLEMAS DE LOS EJES
La reeducación del equilibrio comienza promoviendo este en posición
sedente con apoyo, luego sin apoyo, bípedo estático, hasta llegar a
bípedo dinámico. Las buenas habilidades de equilibrio requieren el
control de muchos músculos para llevar a cabo actividades sin que se
caiga. Estás habilidades de equilibrio y coordinación incluyen la
coordinación ojo-mano, coordinación bilateral y los movimientos suaves y
controlados del cuerpo.
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PATOLOGÍAS
Varias patologías pueden debutar con trastornos en la deambulación o es el
hallazgo clínico más llamativo para la sospecha de una enfermedad. El origen del
trastorno de marcha suele ser multicausal, aunque las etiologías neurológicas y
músculo-esqueléticas están presentes en la mayor parte de los pacientes.
Algunas patologías comunes que podemos conocer son:
➢Eventos cerebro vascular- (Hemiplejia, Hemiparesia):
➢Pacientes con Parkinson.
➢Poliomielitis.
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Intervención de Equipo
Las intervenciones realizadas a través de un equipo interdisciplinario liderado por un fisiatra
permiten obtener buenos resultados en la locomoción de la mayoría de los pacientes,
disminuyendo los riesgos de complicaciones como caídas e inmovilización y mejorando la
funcionalidad global. Las técnicas para el equilibrio y la marcha son sencillas de implementar, con
equipamiento de bajo costo y evidencia científica que las avala. También existen tecnologías de
alto costo que se han desarrollado con buenos resultados a nivel experimental, pero que aún no
se han masificado en la práctica clínica.
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Se puede incorporar el uso de elementospara equilibrio estático y dinámico como balones,
plataformas bidireccionales o multidireccionales, cama elástica y colchonetas de distintas
densidades. Algunos pacientes deben llevar un cinturón de asistencia para evitar caídas. Una
caída simple puede causar una fractura grave en los brazos, las manos, los tobillos o las caderas.
Los ejercicios de equilibrio pueden ayudar a prevenir las caídas y evitar la discapacidad que puede
resultar después de una caída.
➢ Caminar con diferente tipo de pasos.
➢ Caminar con mínima base de sustentación.
➢ Caminar pasando una pelota/globo.
Ejercicios de equilibrio dinamico
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❑Cantidad y frecuencia.
✓Usted puede hacer los ejercicios de equilibrio incluidos en esta sección tan a menudo según
sea necesario.
✓Los ejercicios son parecidos a los ejercicios para fortalecer la parte inferior del cuerpo, los
cuales también pueden mejorar su equilibrio.
✓Haga los ejercicios de fortalecimiento 2 o más días por semana, pero no durante dos días
seguidos.
Aplicación de procedimientos
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❑Seguridad.
✓Tenga cerca una silla firme o una persona para que pueda sostenerse si se siente
inestable.
✓Hable con su médico si no está seguro si debe hacer un ejercicio específico.
❑Progreso
✓Estos ejercicios pueden mejorar su equilibrio aún más si usted los modifica a medida que
va progresando.
✓ Empiece usando una silla firme para sostenerse.
✓Para desafiarse a sí mismo, trate de sostenerse de la silla solamente con una mano.
✓Después de algún tiempo, puede tratar de sostenerse solamente con un dedo, y por fin,
sin usar las manos del todo.
✓ Si usted se siente firme y estable cuando está parado, trate de hacer el ejercicio con los
ojos cerrados.
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❑Ejercicios de equilibrio, en cualquier momento y en cualquier lugar
✓Usted puede hacer ejercicios para mejorar su equilibrio casi en cualquier momento, en
cualquier lugar y tan a menudo como quiera, siempre y cuando tenga cerca algo para
sostenerse si se siente inestable. Al principio, usar una silla o la pared para apoyarse le
permitirá tratar de mejorar su equilibrio sin peligro.
✓ Las buenas habilidades de equilibrio requieren el control de muchos músculos para llevar a
cabo actividades sin que te caigas. Estás habilidades de equilibrio y la coordinación incluyen la
coordinación ojo-mano, coordinación bilateral y los movimientos suaves y controlados del
cuerpo.
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Test de Romberg progresivo:
se solicita al paciente que se mantenga parado, con los pies juntos durante 10 segundos, con los
ojos abiertos y cerrados; luego se repite con los pies en semitandem y tándem para aumentar la
sensibilidad del test. Los pacientes con déficits vestibulares y propioceptivos pierden estabilidad
al cerrar los ojos.
Pruebas especiales de equilibrio 
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Apoyo Monopodal:
Tiempo que se mantiene el paciente sobre un pie. Es un muy buen predictor de caídas. Menos de 5
segundos es anormal
https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/multimedia/S0716864014700379:gr2.jpeg?xkr=ue/ImdikoIMrsJoerZ+w997EogCnBdOOD93cPFbanNd2Vt2E9KIXSbfPNY5VCUB4kpCjPTZRm5n9r2Wgu2xKnaaLdMEH3EdygauzKlTyPTzVvMt7hRFUwQIaxk5YKpvbZfrOgg/2DuC7w4qKi2Pe4UaUUv0ZLi9483WMoZlF6MT0eNbHx/Dun2Tnx0dOglU+YQ0VVtKASEUm2s/4fwq+nWRvlc58VtrBMMvZU02unXqiNYut7oBSHtnKRODm7XXO1uPAOM9l97lqtRmjFowBe1txU+KNh8alygup+l1PLnXFRdRlmqyxurQehKLx/xtP
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Test de alcance funcional:
Mide la distancia que un paciente puede alcanzar con su brazo extendido mientras permanece de pie
sin desplazar sus pies. Este test predice caídas cuando es menos de 15cm.
https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/multimedia/S0716864014700379:gr3.jpeg?xkr=ue/ImdikoIMrsJoerZ+w997EogCnBdOOD93cPFbanNd2Vt2E9KIXSbfPNY5VCUB4kpCjPTZRm5n9r2Wgu2xKnaaLdMEH3EdygauzKlTyPTzVvMt7hRFUwQIaxk5YKpvbZfrOgg/2DuC7w4qKi2Pe4UaUUv0ZLi9483WMoZlF6MT0eNbHx/Dun2Tnx0dOglU+YQ0VVtKASEUm2s/4fwq+nWRvlc58VtrBMMvZU02unXqiNYut7oBSHtnKRODm7XXO1uPAOM9l97lqtRmjFowBe1txU+KNh8alygup+l1PLnXFRdRlmqyxurQehKLx/xtP
Lesiones en
Extremidades
Superiores y
Cintura Escapular
Lic. Jenny Patricia Flores 
Introducción
Existen diferentes circunstancias que ocasionan lesiones en los brazos,
afectando las partes blandas, tales como los tendones ligamentos y
músculos, también, son frecuentes lesiones óseas de las extremidades
superiores y cintura escapular y enfatizar los tipos de pacientes mas
propensos a las diferentes lesiones.
❖ Lesiones en partes blandas: 
• Tendinitis de bíceps 
• Esguinces
• Bursitis
• Epitrocleitis 
LESIONES MÁS COMUNES EN BRAZOS
❖ Lesiones menores en los brazos : 
• Trabajos manuales.
• Tareas o proyectos en el hogar.
• Deportes y pasatiempos.
TENDINITIS DE BÍCEPS 
Se trata de una inflamación del tendón distal que une el
bíceps de la parte superior del brazo con el codo. Se produce
por el movimiento excesivo y repetitivo del tendón.
Esta lesión produce dolor, rigidez e impedimento para
realizar algunos movimientos. Por lo general, se trata con
antinflamatorios, rehabilitación y reposo. En casos
particulares, el medico recomendará estudios profundos
radiológicos.
ESGUINCES
Los ligamentos del codo se desgarran o se estiran debido a una caída,
torcedura o golpe, produciendo el esguince.
Los síntomas son inflamación, dolor, impotencia funcional,
hematomas.
El tratamiento dependerá del diagnóstico médico, puede ser
inmovilización parcial o activa, analgésicos, antiinflamatorios o
recurrir a la cirugía.
BURSITIS 
Es una inflamación de la bursa que al llenarse de líquido produce dolor intenso.
Puede ser provocada por un golpe, una infección, artritis reumatoide o el apoyo
continuo sobre los codos. Algunos síntomas son:
• Inflamación de la zona posterior del codo y lateral del hombro.
• Dolor y sensibilidad en la articulación.
• Dificultad para la movilidad.
EPITROCLEITIS 
Conocida también como codo del golfista o del tenista. Se produce por
una inflamación y extrema degeneración de la zona muscular tendinosa en la
articulación del codo, específicamente en la epitróclea.
Es causada por el movimiento constante del antebrazo, muñeca y manos. Es muy
común en el hombro, en trabajadores manuales y deportistas.
Esta lesión se manifiesta por dolor intenso en la cara interna del codo, el cual se
extiende por el antebrazo, generando una presión dolorosa en el hueso. Se trata con
rehabilitación, antinflamatorios, reposo, y en ocasiones con infiltraciones del codo.
Los huesos de las extremidades
superiores también son propensos a
sufrir daños. Causadas por accidentes o
enfermedades, son una de las lesiones
más comunes en los brazos, debido a que
durante una caída, las extremidades
superiores intentan amortiguar el golpe.
2. Lesiones Oseas:
• Luxación
• Fracturas
• Reumatismos
● En particular, se produce por caídas o golpes sufridos por
práctica de deportes o accidentes.
● Dislocación se da cuando se desencaja el húmero del
cúbito y el radio, lo cual produce un fuerte dolor,
deformidad en la articulación, inmovilidad, y en casos
graves, afecta nervios y arterias.
(Ej. Luxación anterior de hombro, compromete el paquete nervio-vascular el hombro)
LUXACIÓN
● El húmero, cúbito y radio son los huesos del brazo y
antebrazo, al romperse uno o varios de ellos se
producen las fracturas.
● Ocasionadas por golpes fuertes o caídas por
accidentes, prácticas deportivas y osteoporosis (Fx
patológica).
● Provocan: Dolor, pérdida de fuerza, inflamación,
incapacidad para mover la articulación.
● el traumatólogo determinará el tratamiento
adecuado.
FRACTURAS
● Es una enfermedad que causa dolor y deformidad en
el sistema músculo esquelético de las
articulaciones.
Síntomas principales
● Dolores leves e intensos en algunos casos.
● Protuberancia o nódulos en las articulaciones.
● Deformidades en las articulaciones de la muñeca y
dedos.
REUMATISMOS
● Fija la articulación glenohumeral al tronco,
constituye la comunicación entre el miembro
superior y el tronco.
● Se encuentra formadapor la escápula y la
clavícula.
● Se divide en tres regiones:
➢ Anterior o axilar
➢ Media o deltoidea
➢ Posterior o escapular.
LESIONES DE LA CINTURA ESCAPULAR
● Se agrupan en 3 tipos, de acuerdo a sus características:
➢ Biomecánicas (causadas por golpes, caídas, etc.)
➢ Clínicas (que producen dolor y otros síntomas, pero no
aparecen en radiografías).
➢ Radiográficas (posiblemente no presentan incomodidad o dolor,
pero son detectables en este tipo de estudio).
CLASIFICACIÓN DE LA LESIÓN 
● Esguince de los ligamentos acromio claviculares. La
articulación se mantiene estable y no hay cambios
radiográficos.
Tipo I
● Disrupción de los ligamentos acromio
claviculares, con indemnidad de los
coracoclaviculares Puede haber cierta
inestabilidad en el plano horizontal y en
la radiografías antero posteriores hay
menos de un 25% de luxación.
Tipo II
TIPOS DE LESIONES EN CINTURA ESCAPULAR.
● Disrupción total de los ligamentos acromio claviculares y
coracoclaviculares. La articulación esta groseramente
inestable y hay una luxación del 25 al 100 %.
Tipo II
● Es la luxación posterior del extremo distal
de la clavícula.
Tipo VI
● Es una forma más severa del tipo III, con ruptura de la
fascia deltotrapecial,
Tipo V
● Son muy raras. La clavícula se luxa en
posición inferior y queda alojada en
posición subcoracoidea
Tipo VI
• Grado I-II (luxación leve o moderada): los
ligamentos sólo se elongan.
• Grado III a VI (lesiones más graves), los
ligamentos Coracoclaviculares, y la cápsula
acromioclavicular, que sostiene a esta
articulación, se rompen.
SEGÚN GRADO DE AFECCION.
● El mecanismo directo es el más frecuente: un golpe sobre
el acromion, produciéndose: una tracción de los
ligamentos acromioclaviculares
LUXACIÓN ACROMIO-CLAVICULAR
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FUERZAS ARMADAS DE HONDURAS
UNIVERSIDAD DE DEFENSA DE HONDURAS
LICENCIATURA EN ENFERMERIA MILITAR
II PROMOCION
ASIGNATURA: TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
TEMAS: 
Aspectos Fundamentales del Tratamiento del 
dolor 
CATEDRATICO:
Lic. Jenny Patricia Flores Barahona
El ocotal F.M. Tegucigalpa 10-03-2022
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INTRODUCCION
El dolor es un síntoma ampliamente difundido entre la población.
Generalmente cuando se tiene un paciente con dolor rápidamente se
piensa en enfermedad, pero muchas veces no se tiene un diagnóstico
claro de la enfermedad que provoca el dolor y en muchos casos son
enfermedades menores, tales como: contracturas, tendinitis, exceso de
tensión, para las cuales el tratamiento médico no tiene una respuesta
definitiva.
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El nervio vago es el que 
recibe los estímulos 
¨Dolor¨
Dolores mas frecuentes:
• Espalda (Lumbalgia)
• Cabeza (Cefalea)
• Torácico
• Abdominal
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Fisiología del dolor
• Existen dos tipos de receptores del dolor o nociceptores: los que
responden a estímulos térmicos y mecánicos y transmiten con rapidez la
señal a través de fibras mielinizadas y los que están conectados a las
fibras amielínicas, de conducción más lenta, que responden a la presión,
temperatura y otro tipo de estímulos.
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Escalas del dolor:
Dado que el dolor es una experiencia
subjetiva, no existen parámetros que
permitan objetar su intensidad. Por
este motivo se suelen utilizar escalas
en las que el paciente expresa su
percepción del dolor.
Las mas empleadas son:
• Escala visual analógica (EVA) o Wong-
Baker
• Escala verbal numérica (EVN)
• Escala verbal simple
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TIPOS DE DOLOR 
• Según su duración:
1. Dolor agudo:
Es un fenómeno que puede durar de 1 a 3 días que
generalmente se asocia a un daño tisular y
desaparece con la curación de este último.
2. Dolor crónico:
Tiene una duración de mayor a 3 días, se prolonga
más allá de la curación de la lesión que lo originó o se
asocia a una afección crónica.
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• Según su origen:
TIPOS DE DOLOR 
1. Dolor nociceptivo:
Es el causado por la activación de los receptores del
dolor (nociceptores) en respuesta a un estímulo (lesión,
inflamación, infección, enfermedad).
2. Dolor neuropatico:
Perdida de la capa mielínica, se origina por un estimulo
directo del sistema nervioso central (SNC) o una lesión
de los nervios periféricos. Ejemplo; síndrome renal,
pacientes con cancer.
3. Dolor psicógeno:
No se debe a una estimulación nociceptiva ni a una
alteración neuronal, sino que tiene una causa psíquica
4. Dolor neurológico:
Es el dolor que surge como consecuencia directa de una
lesión o enfermedad del sistema somatosensorial.
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• Según su localización:
1. Dolor somático:
Es el dolor es causado por una situación emocional. Cuando se estimulan los receptores de la piel,
el sistema musculoesquelético o vascular.
2. Dolor visceral:
Que se debe a lesiones o disfunciones de los órganos internos, aunque hay vísceras que no duelen,
como el hígado o el pulmón.
TIPOS DE DOLOR 
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• Según su intensidad
1. Se considera leve si no interfiere en la capacidad para realizar
las actividades diarias.
2. Moderado cuando dificulta estas actividades.
3. Intenso cuando interfiere incluso en el descanso.
TIPOS DE DOLOR 
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Tratamiento no farmacológico:
1. Reposo
2. Fisioterapia
3. Masajes
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Tratamiento farmacológico 
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Técnicas de distracción: 
•Respiración lenta y rítmica
•Masaje
•Música
• Imaginación dirigida