ManualProEpidemiologia

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA EPIDEMIOLOGIA 
A U T O R I Z A C I Ó N 
DOCUMENTÓ: EE. ADMVA. PAZ FLORES RAMOS 
 Supervisora de enfermería IJC 
VO. BO.: ING FRANCIA PAMELA HERNANDEZ 
 GESTOR DE CALIDAD 
APROBÓ: 
Dra. CSP. Enfra. IRMA ERNESTINA VELAZQUEZ BRIZUELA_______ 
Jefe de enfermeras IJC 
 
AUTORIZÓ: 
 
Dr. José Luis Camacho Cortes 
 
Director General IJC 
 
INSTITUTO JALISCIENSE DE CANCEROLOGÍA 
AUTORIZADO POR LA JUNTA DE GOBIERNO DEL INSTITUTO JALISCIENSE DE 
CANCEROLOGÍA SESION ORDINARIA Nº:_________________ 
CÓDIGO: IJC-ENFEPIDEMIO-013 
 
Sello 
FECHA DE EMISIÓN: 2011 
FECHA DE ACTUALIZACIÓN: 2011 El Presente procedimiento cumple con lo establecido en la Guía Técnica para Documentar Procedimientos. 
FECHA DE AUTORIZACIÓN 2011 Sello 
COPIA NO.: 
 
 
MANUAL DE METODOS Y 
PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA EPIDEMIOLOGIA 
SELLO 
INSTITUTO JALISCIENCE DE CANCEROLOGIA 
 Página 2 
 
 
Código. 
Fecha de Emisión. 2011 
Fecha de Actualización. 2011 
 
 
 
 
1. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN 
2. SESIÓN CLÍNICA DE CASOS EN EPIDEMIOLOGIA 
3. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA CONSULTA EXTERNA 
4. VISITA DIARIA DE EPIDEMIOLOGIA EN HOSPITALIZACIÓN 
5. SISTEMA DE CULTIVO DE PUNTAS DE CATÈTER Y SU IMPLEMENTACIÒN 
6. PROCEDIMIENTO PARA LA BÙSQUEDA DE FACTORES DE RIESGO 
7. PROYECTO DE LAVADO DE MANOS Y COMO SE EVALÙA 
8. PROCEDIMIENTO EN UNA ENFERMEDAD CONTAGIOSA 
9. ANALISIS ESTADÍSTICA Y FLUJO DE LA INFORMACIÓN EN LA UNIDAD DE DE VIGILANCIA 
EPIDEMIOLÓGICA 
10. PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DEL PACIENTE AISLADO 
 
 
 
 
 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA EPIDEMIOLOGIA 
SELLO 
INSTITUTO JALISCIENCE DE CANCEROLOGIA 
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Código. 
Fecha de Emisión. 2011 
Fecha de Actualización. 2011 
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN CENTRAL DE EQUIPOS Y 
ESTERILIZACIÓN 
 
 
 
OBJETIVO 
Conocer la clasificación de equipo y mobiliario para establecer los procedimientos adecuados mejorando la calidad de la higiene hospitalaria. 
 
 
ALCANCE 
El procedimiento comienza cuando la enfermera epidemiológica realiza supervisión, este termina cuando se obtienen los resultados de los reactivos. 
Las áreas que intervienen en este procedimiento son: enfermera epidemiológica. 
 
 
POLITICAS 
Ajustarse a los lineamientos en los diferentes pasos de los procedimientos de esterilización. 
El personal debe portar su uniforme quirúrgico completo. 
 
 
 
DEFINICIONES 
Esterilización: Es el método principal de destrucción de gérmenes patógenos se lleva a cabo por desinfección ya sea por medios químicos o físicos. 
 
 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA EPIDEMIOLOGIA 
SELLO 
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Fecha de Actualización. 2011 
No. 
ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD 
ETAPA: 
1 Enfermera 
epidemióloga 
Supervisión del proceso de esterilización de acuerdo a los parámetros establecidos. 
 
2 Enfermera CEYE 
 
Vigila y verifica incubación de reactivo de biológico 
 
3 Enfermera de CEYE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Reporta resultado en Bitácora de cargas realizadas. 
Reactivo 
Negativo 
(Limpio) 
Seguimiento rutinario de vigilancia (Continúa el proceso) 
 
Reactivo 
Positivo 
(Contaminado) 
• Se recupera todo el material de la carga contaminada 
para volver a realizar el procedimiento de esterilización 
• Notificar a COCEDIN 
• Monitoreo del paciente si fue utilizado el matrerial 
4 Enfermero Epidemiológico Busca posibles causas: 
• Notifica a jefe inmediato 
• Capta datos reportados en bitácora de cargas realizadas 
• Informa a CODECIN 
 
5 Fin del Proceso 
 
 
 
 
 
 
 
 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA EPIDEMIOLOGIA 
SELLO 
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SESIÓN CLÍNICA DE CASOS EN EPIDEMIOLOGIA 
 
 
OBJETIVO 
Prevención y control de los problemas y situaciones que modifican el estado de salud. 
 
 
ALCANCE 
El procedimiento comienza cuando el comité se reúne a la presentación de casos, este termina cuando se da a conocer al personal. Las áreas que 
intervienen en este procedimiento son: enfermera epidemiológica. 
 
 
POLITICAS 
Dar atención específica y preventiva de acuerdo a sus necesidades de proporcionar cuidados y atención de alta calidad. 
 
 
DEFINICIONES 
Fomentar la prevención de las infecciones nosocomiales. 
 
 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA EPIDEMIOLOGIA 
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No. 
ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD 
ETAPA: 
1 EQUIPO DE 
EPIDEMIOLOGIA 
HOSPITAL CIVIL FRAY 
ANTONIO ALCALDE 
 
ENFERMERA 
EPIDEMIÓLOGA IJC 
En el Hospital Civil Fray Antonio Alcalde de las 9–10 am se presentan los casos de Infecciones Nosocomiales en 
el comité de Epidemiologia 3er piso. 
2 Se analizan los casos 
3 Se llega a un acuerdo sobre medidas a tomar 
4 Se da seguimiento a los casos 
5 
ENFERMERA 
EPIDEMIÓLOGA IJC 
El día 26 de cada mes, se dará a conocer los resultados de las Infecciones Nosocomiales: 
• Al personal del I.J.C. 
• CODECIN 
• Fin del procedimiento 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA EPIDEMIOLOGIA 
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VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA CONSULTA EXTERNA 
 
 
OBJETIVO 
Plantear acciones para la prevención, control y erradicación de las infecciones intra hospitalarias. 
 
 
ALCANCE 
El procedimiento comienza cuando la enfermera informa sobre los signos de infección de una herida, este termina cuando se comienza el 
tratamiento adecuado. Las áreas que intervienen en este procedimiento son: enfermera epidemiológica enfermera de consulta. 
 
POLITICAS 
Observación activa sin interrupciones de la ocurrencia y distribución de las infecciones nosocomiales. 
 
 
DEFINICIONES 
Vigilancia epidemiológica: Consiste en disminuir la tasa de infecciones nosocomiales elaborando datos que describa la frecuencia y distribución de 
infecciones intra hospitalarias. 
 
 
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No. 
ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD 
ETAPA: 
1 ENFERMERA DE 
CURACIONES 
Recibe paciente en el área de curaciones 
 
2 Entrevista con el paciente 
 
3 Exploración física del área de la Herida Quirúrgica 
4 MEDICO DE CONSULTA - Confirma Infección: Solicita Cultivo 
- Descarta Infección: Continúa el Proceso 
 
5 ENFERMERA 
EPIDEMIOLOGA 
Verifica signos de Infección de Herida Quirúrgica 
Infección SI -Notificación a medico tratante 
- Toma de cultivo de secreción de Herida Quirúrgica 
- Iniciar antibiótico 
- Recabar resultados de laboratorio “microbiología” 
- Iniciar tratamiento adecuado al antibiograma 
Infección No -Curación rutinaria 
-Consulta periódica 
-Continúa el proceso 
 
 
6 ENFERMERO 
EPIDEMIOLÓGICO 
Si se confirma infección 
• Toma cultivo de Herida Quirúrgica y envía a Bacteriología 
• Recaba resultados 
 Negativo: Informa a médico tratante- Termina el proceso 
 Positivo: -Informa a médico tratante 
 -Ajusta tratamiento sugerido 
 -Se capta en el formato de la RHOVE 
 -Presenta en CODECIN donde descartan en discusión si la infección es 
 Asociada-No asociada 
 
7 FIN DEL PROCESO 
 
 
 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA EPIDEMIOLOGIA 
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VISITA DIARIA DE EPIDEMIOLOGIA EN HOSPITALIZACIÓN 
 
OBJETIVO 
Proporcionar el mayor margen de seguridad a los pacientes evitando infecciones cruzadas. 
 
 
ALCANCE 
El procedimiento comienza cuando la enfermera epidemióloga comienza la vigilancia este termina cuando se realizan las intervenciones necesarias. 
Las áreas que intervienen en este procedimiento son: enfermera epidemiológica. 
 
 
POLITICAS 
Tomar medidas necesarias y apropiadas para combatir patologías susceptibles de vigilancia. 
 
 
DEFINICIONES 
Vigilancia diría: Consiste en evaluar oportunamente y en forma dinámica las acciones preventivas, los tratamientos y la efectividad de en los 
pacientes hospitalizados. 
 
 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA EPIDEMIOLOGIA 
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Código. 
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No. 
ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD 
ETAPA: 
1 ENFERMERA 
EPIDEMIOLOGA 
Vigilancia activa intencionada por medio de la búsqueda en expediente clínico y en el exploración directa del 
paciente. 
2 Vigilancia pasiva no intencionada por medio de la notificación de probables signos de infección por parte del 
equipo interdisciplinario o del familiar. 
3 Verificar factores de riesgo (RHOVE) 
4 Identificar Infección Nosocomial según (RHOVE) 
5 Infección Nosocomial 
NO Continua vigilancia pasiva 
SI -Informa a medico tratante 
Toma de exámenes de 
microbiología 
- Recoger resultados a 
laboratorio de microbiología 
- Recolección de datos en 
formato de la RHOVE 
- Antibiótico adecuado al 
Antibiograma 
 
Fin del procedimiento 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA EPIDEMIOLOGIA 
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Código. 
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SISTEMA DE CULTIVO DE PUNTAS DE CATÈTER Y SU 
IMPLEMENTACIÒN 
 
 
 
OBJETIVO 
Orientar e identificar sobre la flora presente en el catéter y diferenciar una simple colonización de una verdadera infección infección. 
 
 
ALCANCE 
Implementación el programa de cultivos de todas las puntas de catéter al momento de su retiro. 
 
 
 
POLITICAS 
1. Identificación y manejo oportuno de infecciones asociadas a catéter. 
2. Dar seguimiento ante una bacteriemia positiva. 
3. Implementar estrategias de prevención basadas en el cumplimiento de medidas de asepsia, al momento de su colocación. 
4. Vigilancia y manejo adecuado para garantizar su vida media y funcionamiento. 
 
DEFINICIONES 
Los catéteres venosos centrales son sondas que se introducen en los grandes vasos venosos del torax o en las cavidades cardiacas derechas, con 
fines diagnósticos o terapéuticos. 
 
 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA EPIDEMIOLOGIA 
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No. 
ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD 
ETAPA: 
1 MÈDICO Solicita material y equipo para la colocación del catéter. 
2 ENF. JEFE DE PISO Proporciona a enfermera operativa hoja de evaluación de colocación de catéter. 
3 ENF. OPERATVA Proporciona material, equipo e insumos necesarios para su colocación. 
4 ENF. OPERATIVA Inspecciona y llena hoja de evaluación, con datos necesarios y entrega a enfermero epidemiólogo. 
5 ENF. EPIDEMIOLOGO Archiva hoja de evaluación. 
Vigilancia continua ante signos de infección. 
6 ENF. DE CATÈTERES Realiza curación cada 72 horas. 
Informa a médico y/o enfermero epidemiólogo cualquier signo de infección 
7 MÈDICO Retira catéter central 
8 ENF. EPIDEMIOLOGO Sugiere y/o solicita cultivo de punta de catéter 
Proporciona resultados a médico responsable. 
9 COMITÈ DE 
EPIDEMIOLOGIA 
Solicita implementación del programa de cultivo de todas las puntas de catéter. 
 
 
DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS 
Asesorado por: 
PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 
• • 
 
 
 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA EPIDEMIOLOGIA 
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PROCEDIMIENTO PARA LA BÙSQUEDA DE FACTORES DE RIESGO 
 
 
OBJETIVO 
Establecer e identificar los factores de riesgo predisponentes a infecciones nosocomioales en pacientes hospitalizados. 
 
ALCANCE 
El procedimiento inicia con el ingreso del paciente al servicio de hospitalización y termina con su egreso. Se desarrolla mediante la vigilancia continua 
de los factores de riesgo invasivo-no invasivo. Participa personal médico, enfermería y departamento de epidemiologia. 
 
 
POLITICAS 
 
 
• Identificación y vigilancia de factores de riesgo. 
• Búsqueda intencionada de signos y datos de infección. 
• Contar con información oportuna y útil para implementar medidas de prevención y control. 
 
 
DEFINICIONES 
FACTOR DE RIESGO DE INFECCIÒN NOSOCOMIAL: 
Depende de condiciones inherentes al propio enfermo hospitalizado, a las del área física de internamiento, a la presencia de microorganismos o sus 
toxinas y a la realización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos. 
 
 
 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA EPIDEMIOLOGIA 
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Código. 
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No. 
ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD 
ETAPA: 
1 ENF. EPIDEMIOLOGO Pasa visita a pacientes hospitalizados e identifica aquellos con estancia hospitalaria prolongada. 
2 ENF. EPIDEMIOLOGO Observa y captura principales factores de riesgo invasivo, o invasivo; e informa al médico cualquier signo de 
infección. 
3 ENF. OPERATVA Identifica signos de infección y notifica a jefe inmediato. 
4 ENF. JEFE DE PISO Informa a enfermero epidemiólogo y médico sobres sospecha de infección en Hx Qx, catéter central, etc. 
5 ENF. EPIDEMIOLOGO Sugiere al medico el policultivo. 
 
6 ENF. 
EPIDEMIOLOGO/MEDICO 
INTERNO 
Realiza toma de cultivos y entrega muestra bacteriología, con el formato correspondiente 
7 SERVICIO DE 
BACTERIOLOGÌA 
Recibe muestra para cultivar, proporciona número de registro a médico o enfermero epidemiólogo. 
8 ENF. EPIDEMIOLOGO Por medio del No. De registro da seguimiento para notificar cualquier resultado. 
9 SERVICIO DE 
BACTERIOLOGIA 
Publica resultado y antibiograma. 
10 ENF. EPIDEMIOLOGO Informa y/o entrega antibiograma sugerido. 
11 MÈDICO Ajusta tratamiento adecuado. 
 
DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS 
Asesorado por: 
PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 
• • 
 
 
 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA EPIDEMIOLOGIA 
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PROYECTO DE LAVADO DE MANOS Y COMO SE EVALÙA 
 
OBJETIVO 
 
Prevenir en su totalidad la incidencia y diseminación de infecciones cruzadas en el área de hospitalización; mediante la correcta ejecución del lavado 
de manos. 
 
 
ALCANCE 
 
Concientizar y hacer partícipe al personal de la salud sobre la importancia del lavado de manos; para evitar el transporte de microorganismos y 
disminuir la incidencia de infecciones cruzadas. 
 
POLITICAS 
Proporcionar información sobre el programa de lavado de manos. 
Evaluación continUa del programa mediante la lista de comprobación del lavado de manos. 
Verificar la existencia de insumos necesarios para su ejecución. 
DEFINICIONES 
Procedimiento mecánico mediante el cual se elimina en forma total la flora transitoria de las manos. 
 
 
 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA EPIDEMIOLOGIA 
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Código. 
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No. 
ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD 
ETAPA: 
1 ENF. EPIDEMIOLOGO Difunde material escrito y pictográfico, sobre la importancia del lavado de manos y su correcta ejecución. 
 
 
2 ENF. OPERATIVA Realiza lavado de manos antes y después del contacto directo, y antes de cualquier procedimiento hacia el 
paciente. 
 
 
3 MEDICO Antes y después de cualquier manipulación o procedimiento al paciebte. 
 
 
4 ENF. EPIDEMIOLOGO Registra en hojas de cotejo. 
Proporciona calificación de la evaluación e informa al evaluado. 
Supervisa y gestiona el abastecimiento de insumos para ejecutar el lavado de manos. 
 
5 ENF. DE FILTRO Proporciona gel antibacterial 
Brinda platicas a familiares sobre el correcto lavado de manos y su importancia en la vida diaria 
 
6 ENF. EPIDEMIOLOGICO Presenta informe sobre resultados de evaluación y oportunidades de mejora. 
 
 
 
 
DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS 
Asesorado por: 
PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 
• • 
 
 
 
 
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PROCEDIMIENTO EN UNA ENFERMEDAD CONTAGIOSA 
 
OBJETIVO 
Conocer los lineamientos y precauciones para el manejo de pacientes con enfermedad contagiosa. 
 
 
ALCANCE 
El procedimiento inicia con el ingreso del paciente al servicio de hospitalización; se identifica el diagnóstico de base, así como el padecimiento 
infectocontagioso; se notifica al departamento de epidemiología y a su vez al SIUVE. 
 
POLITICAS 
Ajustarse a los lineamientos para el manejo y/o aislamiento de pacientes infectocontagiosos. 
Corroborar el Dx mediante la consulta de expediente clínico. 
Notificación al departamento de epidemiología. 
Notificación y reporte al SIUVE de enfermedades transmisibles. 
 
DEFINICIONES 
Enfermedad infecciosa transmitida por medio del contacto directo o indirecto. Son enfermedades que se propagan solo por contacto de una persona 
a otra. Tanto las enfermedades infecciosas como las contagiosas son producidas por microorganismos. 
 
 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA EPIDEMIOLOGIA 
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No. 
ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD 
ETAPA: 
1 ENF. JEFE DE PISO Recibe paciente al ingreso al servicio de hospitalización, realiza ingreso administrativo 
 
2 MÉDICO Informa a jefe de piso el Diagnóstico del paciente. 
3 ENF. JEFE DE PISO Verifica el Diagnóstico en expediente clínico y confirma con el médico tratante 
• Informa a enfermero epidemiológico 
• Investiga si requiere medidas de aislamiento 
• Notifica a enfermero epidemiológico 
4 ENF. EPIDEMIOLÓGICO Verifica Diagnóstico en expediente clínico 
• Determina e identifica medida de aislamiento (estándar, por contacto, por gotas, vía aérea) 
5 ENF. OPERATIVA • Instala paciente 
• Informa a paciente y familiares las medidas de precaución que competen 
• Proporciona insumos necesarios 
6 ENF. EPIDEMIOLOGO Corrobora medida de aslamiento e instala tarjeta de identificación de precauciones 
7 ENF. OPERATIVA • Realiza técnicas y procedimientos con las medidas de control y seguridad adecuadas 
• Informa cualquier posible contagio 
8 ENF. EPIDEMIOLOGO • Canaliza al personal afectado a instancia correspondiente 
• Solicita notificar resultados 
• Notifica mensualmente a SIUVE los casos de enfermedad transmisibles 
 
 
DEPARTAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y MÉTODOS 
Asesorado por: 
 
PERSONAL QUE COLABORÓ EN LA DOCUMENTACIÓN 
• • 
 
 
 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA EPIDEMIOLOGIA 
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Código. 
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Fecha de Actualización. 2011 
ANALISIS ESTADÍSTICA Y FLUJO DE LA INFORMACIÓN 
EN LA UNIDAD DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA 
 
 
OBJETIIVO 
Obtener información la cual proporcione datos concretos en términos numéricos y estadísticos referentes a la Vigilancia Epidemiológica en el 
Instituto Jalisciense de Cancerología. 
 
ALCANCE 
El procedimiento se desarrolla siguiendo el proceso de la recolección, integración, procesamiento, verificación y análisis de la información; así como 
la discusión y validación de la misma. 
 
POLÍTICAS 
Ajustarse a los lineamientos y procedimientos para la obtención y análisis de la información, así como el resguardo y conservación de la misma. 
 
DEFINICIONES 
 
Unidad de Vigilancia Epidemiológica 
Es la instancia operativa a nivel local, responsable de realizar las actividades de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria y de captar la información de 
interés, la cual a su vez notifica a la instancia correspondiente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Código. 
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ANALISIS ESTADISTICA Y FLUJO DE LA INFORMACIÓN 
 N
o. 
ACT 
RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD 
ETAPA: 
1 ENF. EPIDEMIOLOGO • Capta información sobre Infección Nosocomial de forma dinámica, sistemática y contínua; por medio de 
expediente clínico, hoja de enfermería y de resultados de laboratorio -bacteriológicos 
 
2 REGISTRA: -PIN1, PIN2 
 -Hoja de Registro de factores de Riesgo 
 -Formato de captura de datos RHOVE 
 -Expediente Clínico 
3 • Recopila, integra, procesa, verifica y analiza la información. 
4 Notificación Inmediata de Brotes por Infección Nosocomial y estudios epidemiológicos de situaciones especiales, 
apoyados en los manuales de Procedimientos para la Vigilancia de INIH 
5 • Presenta información mensual en CODECIN para su discusión 
6 CODECIN Discute para la aprobación de la información: 
No aprueba: Regresa a actividad 5 
Sí aprueba: Continúa el proceso 
7 ENF. EPIDEMIOLOGO • Informa resultados mediante Boletín Epidemiológico a los servicios generadores 
8 ENF. EPIDEMIOLOGO Garantiza el acceso, disponibilidad y conservación de la información 
• Carpeta de reportes mensuales de Infección Nosocomial 
• Archivo electrónico 
9 ENF. EPIDEMIOLOGO Notificaca mensualmente casos y defunciones por Infección Nosocomial a SSA 
• Tasas de Infección Nosocomial por edad y sexo (Informe de Infecciones Nosocomiales en el IJC) 
• Notificación Obligatoria de Infecciones Nosocomiales (Estipulado en la NOM 045) 
• Notificación de casos posteriormente descartados. 
10 
FIN DEL PROCESO 
 
 
 
 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA EPIDEMIOLOGIA 
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Código. 
Fecha de Emisión. 2011 
Fecha de Actualización. 2011 
 
 
PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DEL PACIENTE AISLADO 
 
 
 
OBJETIVO 
Establecer los lineamientos los pasos a seguir al ingreso del paciente que requiere medidas de aislamiento. 
 
 
ALCANCE 
El procedimiento inicia al ingreso del paciente al servicio de hospitalización; se identifica el Diagnóstico de base, así como las razones por las que 
requiere las medidas de aislamiento. 
 
 
POLÍTICAS 
Ajustarse a los lineamientos internos y vigentes en la NOM 045, para determinar el aislamiento del paciente hospitalizado. 
Corroborar el Diagnóstico mediante la consulta del Expediente Clínico 
Notificación al departamento de epidemiología 
Notificación y reporte al CODECIN 
 
 
DEFINICIONES 
¿Qué es un paciente aislado? 
Es aquel paciente que se encuentra en una habitación especial para el, ya que su condición o enfermedad requieren que no entre en contacto con 
los demás pacientes que también están en el hospital. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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PROCEDIMIENTOS EN ENFERMERÍA EPIDEMIOLOGIASELLO 
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Código. 
Fecha de Emisión. 2011 
Fecha de Actualización. 2011 
PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DEL PACIENTE AISLADO 
 
No. 
ACT RESPONSABLE DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA ACTIVIDAD 
ETAPA: 
1 ENF. EPIDEMIOLOGO • Recibe paciente a su ingreso al servicio de hospitalización para su ingreso administrativo. 
2 MÉDICO • Informa a dirección el Diagnóstico del paciente y la necesidad de aislamiento. 
INMUNOCOMPROMETIDO: Proteger de enfermedades oportunistas 
POTENCIALMENTE INFECCIOSO: Prevenir infecciones cruzadas 
IDENTIFICACIÓN: (Por Contacto, Por gotas, ,Medidas estándar, Por vía aérea). 
 
3 DIRECCIÓN Informa a médico Tratante 
NO AUTORIZA AISLAMIENTO: Pasa a procedimiento de hospitalización ordinario 
SI AUTORIZA AISLAMIENTO Continúa procedimiento. 
4 MÉDICO • Indica aislamiento específico a Jefe de Enfermería, y anota la indicación en hoja de indicaciones. 
5 ENF. OPERATIVA • Ingresa paciente a habitación aislada. 
• Coloca insumos y aditamentos para el manejo del paciente. 
6 ENF. EPIDEMIOLOGO • Verifica el abastecimiento de insumos 
• Incapié a personal sobre el lavado de manos 
• Brinda educación e información a familiares del paciente. 
• Coloca tarjetas de precaución correspondiente. 
(Por Contacto, Por gotas, ,Medidas estándar, Por vía aérea). 
7 ENF. EPIDEMIOLOGO • Visita diaria en busca de factores de riesgo 
• Se notifica en informe mensual el número de pacientes aislados y su diagnóstico. 
8 ENF. EPIDEMIOLOGO • No se registra paciente candidato para aislamiento: Continúa el proceso. 
• FIN DEL PROCESO