Guía TP abdomen 2020

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Articulación Básico 
Clínico Comunitaria 1 
 
2020 
 
Guía TP N°21 
Pared abdominal. 
 
 
 
 
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 Guía de TP N°21 
Pared abdominal 
Objetivos 
Al finalizar el presente núcleo, los estudiantes deberán ser capaces de: 
 Reconocer y describir las estructuras musculoaponeuroticas, vasculares y nerviosas 
principales que conforman las paredes del abdomen. 
 Saber cuáles son los puntos de referencia de la pared abdominal y la correlación 
topográfica con los distintos organos intraabdominal. 
 Comprender las características estructurales y dinámicas del abdomen como también 
sus límites y contenidos fundamentales. 
 Establecer una correlación anatomo clínica de la región al conocer su contenido. 
 Reconocer mediante datos clínicos los órganos posiblemente 
 
Guía de Lectura dirigida de pared abdominal 
1. ¿Cuáles son los límites y las funciones de la pared anterolateral del abdomen? 
2. Describa cómo está dividida la pared abdominal y que órganos podemos encontrar en 
cada región. 
3. ¿Cuáles son los músculos que la conforman? 
4. ¿Qué función tiene cada uno? 
5. ¿Qué estructuras relacionan a los músculos entre sí? 
6. ¿Cómo se encuentra irrigada la pared anterolateral del abdomen? 
7. Reconocer las estructuras en distintos cortes anatómicos. 
8. ¿Qué es el conducto inguinal? 
9. ¿Qué estructuras lo conforman y lo ocupan? 
10. ¿Qué es una hernia y como se denomina según su localización? 
11. ¿Qué músculos conforman la pared posterior del abdomen? 
 
Bibliografía 
Moore, K., Dailey, A., & Agur, A. Anatomía con orientación clínica. (7° ed.). Barcelona: 
Lippincott, Williams & Wilkins. (2014). 
 
 
 
 
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Paredes anterolaterales del abdomen. 
El abdomen es la parte del tronco situada entre el tórax y la pelvis. Se trata de un receptáculo 
flexible y dinámico que alberga la mayoría de los órganos del sistema digestivo y parte del sistema 
urogenital. La contención de los órganos abdominales y su contenido se lleva a cabo mediante 
paredes musculo aponeuróticas anterolateralmente, el diafragma superiormente, y los músculos 
de la pelvis inferiormente. 
Las paredes musculoaponeuróticas anterolaterales están suspendidas y sostenidas por dos anillos 
óseos (el borde inferior del esqueleto torácico superiormente y la cintura pélvica inferiormente), 
unidos por la columna vertebral lumbar semirrígida en la pared posterior del abdomen 
 
Para describir la localización de los órganos, zonas dolorosas o patologías abdominales, se divide la 
cavidad abdominal en nueve zonas. Estas regiones están delimitadas por cuatro planos: dos 
sagitales (verticales) y dos transversales (horizontales). 
 
Ejercicio n°1 
a) ¿Cómo se denominan cada una de las zonas? 
 
 
 
b) ¿Cómo se denominan los planos sagitales y cuáles son sus puntos de referencia? 
 
 
 
c) ¿Cómo se denominan los planos transversales y cuáles son sus puntos de referencia? 
 
 
 
d) Complete el grafico colocando el nombre de los planos y puntos anatómicos que usted 
tendrá en cuenta al examinar a un paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Para una descripción clínica más general, la cavidad abdominal se divide en cuatro cuadrantes 
definidos por dos planos fácilmente localizables: 1) el plano transumbilical, transversal, que pasa a 
través del ombligo y 2) el plano medio, que pasa longitudinalmente a través del cuerpo y lo divide 
en dos mitades, derecha e izquierda. Es importante conocer qué órganos se encuentran en cada 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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región o cuadrante abdominal, para saber dónde auscultarlos, percutirlos, palparlos y para 
registrar la localización de los hallazgos durante la exploración física. 
 
Ejercicio n°2 
a. complete el siguiente grafico colocando el nombre a la estructura indicada. 
 
b. ¿Qué órganos se encuentran en cada uno de los cuadrantes? 
 
c. Un paciente refiere dolor intenso en el cuadrante superior derecho luego de una ingesta 
copiosa que no cedió con analgésicos. ¿Qué órgano podría estar comprometido? 
 
d. Una paciente refiere dolor intenso, espontaneo, de pocas horas de evolución, localizado 
en el cuadrante inferior izquierdo. ¿Qué órgano podría estar comprometido? 
 
e. Una paciente refiere dolor intenso, espontaneo, de pocas horas de evolución, localizado 
en el cuadrante inferior derecho. ¿Qué órgano podría estar comprometido? 
 
f. Un paciente consulta en la guardia luego de haber sufrido un traumatismo intenso en el 
flanco e hipocondrio izquierdo debido a la caída desde un ciclomotor. ¿qué órgano podría 
estar comprometido? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Músculos de la pared anterolateral del abdomen 
 
En la pared anterolateral del abdomen hay cinco músculos, emparejados bilateralmente, tres 
músculos planos y dos músculos verticales. Las fibras musculares de estas tres capas musculares 
concéntricas tienen orientaciones distintas, de modo que las fibras de las dos capas externas se 
disponen diagonalmente y perpendiculares entre sí en su mayor parte, y las fibras de la capa 
profunda discurren transversalmente. Los tres músculos planos terminan anterior y medialmente 
en fuertes aponeurosis laminares. 
 
Ejercicio n°3 
 
a. ¿Cuáles son los músculos que conforman la pared anterolateral del abdomen? 
 
 
b. Ordene y complete según su localización de superficial a profundo. 
 
c. ¿Qué músculo falta en las imágenes? 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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d. Completar el siguiente cuadro. 
 
Músculo 
 
Origen 
 
Inserción 
 
Inervación 
 
Acción principal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Ejercicio n°4 
1. ¿Qué es la línea alba? 
 
2. ¿Cuál es su extensión? 
 
3. ¿Cuál es la estructura que se denomina musculo digástrico? ¿Cuál es su función? 
 
4. ¿Qué es la vaina del recto y que contiene? 
 
5. ¿Cómo está formada la vaina? 
 
6. Completar el siguiente esquema. 
 
 
 
 
 
 
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7. ¿Qué es la arcada de Douglas o línea arqueada? 
8. complete el siguiente gráfico: 
 
 
Vascularización arterial 
La distribución de los vasos sanguíneos abdominales profundos refleja la disposición de los 
músculos: los vasos de la pared anterolateral del abdomen siguen un patrón oblicuo 
circunferencial, mientras que los vasos de la pared abdominal anterior central presentan una 
orientación más vertical. 
Ejercicio n°5 
a) ¿Cuál es el origen de las siguientes arterias? 
I. Musculofrénica 
II. Epigástrica superior 
III. 10. °-11. ° intercostales posteriores 
IV. Subcostal 
V. Epigástrica inferior 
 
 
 
 
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VI. Circunfleja iliaca profunda 
VII. Circunfleja iliaca superficial 
VIII. Epigástrica superficial 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Vascularización venosa 
La piel y el tejido subcutáneo de la pared abdominal están irrigados por un intrincado plexo 
venoso subcutáneo que drena superiormente en la vena torácica interna en la zona medial y en la 
vena torácica lateral en la zona lateral, e inferiormente en las venas epigástricas superficial e 
inferior, tributarias, respectivamente, de las venas femoral e ilíacaexterna 
 
Ejercicio n°6 
a. Completar el siguiente gráfico: 
 
 
 
Incisiones quirúrgicas 
 
c) Un paciente ingresa a la guardia inconsciente, al descubrir el abdomen observamos dos 
cicatrices. ¿A qué intervención quirúrgica usted supondría que corresponden? 
 
 
 
 
 
 
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Región inguinal 
La región inguinal, o ingle, se extiende entre la EIAS y el tubérculo del pubis. Es una zona de 
importancia anatómica y clínica: anatómicamente, porque hay estructuras que entran y salen de la 
cavidad abdominal, y desde un punto de vista clínico porque las vías de entrada y salida son zonas 
de posible herniación. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Ejercicio n°7 
a. ¿Qué es el ligamento inguinal? 
b. ¿Dependencia de que músculo? 
Conducto Inguinal 
El conducto inguinal es un paso oblicuo, de unos 4 cm de largo, dirigido inferomedialmente a 
través de la porción inferior de la pared anterolateral del abdomen. Se sitúa paralelo y superior a 
la mitad medial del ligamento inguinal 
Ejercicio n°8 
a. ¿Qué estructuras ocupan el conducto? 
b. El conducto inguinal está abierto en ambos extremos presentando dos anillos. ¿Como se 
denominan y que estructuras los conforman? 
c. ¿Cómo se conforman los pilares y donde se insertan? 
d. Entre sus dos aberturas (anillos), el conducto inguinal tiene dos paredes (anterior y 
posterior), así como un techo y un suelo. Complete el siguiente cuadro con los elementos 
constituyentes. 
Limite 
 
 
 
Anillo profundo/ 
tercio lateral
 Tercio medio 
Tercio medio Tercio lateral/ anillo 
superficial 
Pared posterior 
 
 
 
 
Pared anterior 
 
 
 
 
Techo 
 
 
 
 
Suelo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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e. Complete el siguiente esquema 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Ejercicio n°9 
Caso clínico 
Carlos, de 55 años, consulta porque hace unos meses notó una tumoración en la región 
inguinoescrotal izquierda luego de haber realizado un esfuerzo físico importante, levanto una 
bolsa de harina de 50 kg. La tumoración aumento de volumen progresivamente en los últimos dos 
meses y desde entonces también se asoció dolor. Refiere que reintroduce la tumoración cuando 
se acuesta, pero luego ante mínimos esfuerzos reaparece. 
 
 
 
 
1 ¿Qué sospecha tiene sobre el padecimiento de Carlos? 
 
 
2 ¿Qué es una hernia? ¿Cuál puede ser su contenido? 
 
 
 
 3 Discuta con sus compañeros de que maneras se explora la zona mencionada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Pared Posterior del abdomen 
La pared posterior del abdomen está compuesta principalmente por: 
• Cinco vértebras lumbares y los correspondientes discos intervertebrales (centralmente). 
• Los músculos de la pared posterior del abdomen (psoas mayor, cuadrado lumbar, ilíaco, 
transverso y oblicuos del abdomen), lateralmente. 
 • El diafragma, que contribuye a formar la parte superior de la pared posterior. • La fascia, 
incluida la fascia toracolumbar. 
 • El plexo lumbar, compuesto por los ramos anteriores de los nervios espinales lumbares. 
 • Grasa, nervios, vasos (p. ej., la aorta y la VCI) y nódulos linfáticos. 
 
Ejercicio n°10 
Completar el siguiente cuadro 
Musculo 
 
 
Inserciones 
superiores 
Inserciones 
inferiores 
Inervación Acción principal 
Psoas Mayor 
 
 
 
 
Iliaco 
 
 
 
 
 
 
 
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Cuadrado 
Lumbar