1 Nefrología y urología (555)

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ESCROTO AGUDO
Tratamiento
El tratamiento se basa en la estabilización he-
modinámica del paciente, antibioterapia intrave-
nosa de amplio espectro y drenaje quirúrgico con 
desbridamiento extenso del área gangrenosa; el 
objetivo es disminuir la toxicidad sistémica, de-
tener la progresión de la infección y eliminar el 
microorganismo causante de la misma [1, 9].
Dentro del tratamiento antibiótico, se ha pro-
puesto comenzar con una pauta empírica com-
puesta por una penicilina de amplio espectro o 
una cefalosporina de tercera generación junto 
a gentamicina y metronidazol o clindamicina. 
Una vez se reciban los resultados del cultivo, po-
drá pautarse un tratamiento antibiótico dirigido 
[12].
El desbridamiento inicial, considerado tam-
bién un factor primordial en la supervivencia 
del paciente, debe realizarse en las primeras 24 
horas desde el diagnóstico y debe incluir todos 
los tejidos no viables. Habitualmente es necesario 
realizar múltiples revisiones quirúrgicas. Cuando 
la lesión se haya estabilizado, se requerirá una 
reconstrucción por parte de Cirugía Plástica [9, 
12].
En algunos centros se opta también por la te-
rapia con oxígeno hiperbárico, con el cual se su-
pone que se acelera la curación tisular al optimi-
zar la actividad del sistema inmune mediante los 
siguientes mecanismos: proliferación fibroblásti-
ca, optimización de la función de los neutrófilos, 
reducción del edema y mejora en el transporte 
intracelular de antibióticos. Actualmente no exis-
te suficiente evidencia para apoyar el uso sistemá-
tico de esta terapia [9, 12].
ANEXO ABREVIATURAS
FGSI: índice de severidad de gangrena de Fournier
RM: resonancia magnética
TC: tomografía computarizada
VIH: virus de la inmunodeficiencia humano
BIBLIOGRAFÍA
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	UROLOGÍA 
	CAPÍTULO 19. ESCROTO AGUDO 
	ANEXO ABREVIATURAS 
	BIBLIOGRAFÍA