02 Patologías y problemas prevalentes en el niño autor Guillermo Alvarez Calatayud, Javier Hernandez-34

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32 Patología funcional digestiva en niños pequeños. Cólico del lactante
� Teorías gastrointestinales. Dentro de ellas cabe destacar la teoría de la 
inmadurez en la absorción intestinal (cuyos estudios son contradictorios), 
la teoría de la hipermotilidad intestinal por alteración del sistema nervioso 
autónomo o la teoría de intolerancias intestinales (intolerancia a lactosa, 
zumo de frutas o intolerancia a proteínas de leche de vaca). Para descartar 
esta última entidad se admite un periodo de prueba de 2 semanas de 
exclusión de proteínas de leche de vaca en la dieta del niño o de la madre 
(en caso de lactancia materna). Por último, se ha propuesto una alteración 
de la microbiota intestinal en niños con cólicos que explicaría esta entidad. 
Estudios como los de Savino et al. y Weerth muestran cómo los niños con 
cólicos, independientemente de su alimentación, contienen más cantidad de 
coliformes, bacilos gramnegativos anaerobios o klebsiella que los niños sin 
cólico(5, 6). 
� Teorías biológicas. Algunos autores atribuyen el cólico a una mala técnica 
de alimentación, a la exposición de la nicotina del tabaco o a una mayor 
cantidad de serotonina.
� Teorías o factores psicosociales. Hacen referencia a factores temperamentales, 
fundamentalmente de los progenitores (estrés familiar, tensión materna), y al 
cólico como forma de descarga de estímulos en niños con hipersensibilidad. 
DIAGNÓSTICO Y DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
El diagnóstico de esta entidad es fundamentalmente clínico, basándose en 
los criterios de Roma III, junto con una exploración física completa dentro de 
la normalidad. No hay estudios analíticos que apoyen el diagnóstico. Tampoco 
precisa de ningún estudio radiológico o de laboratorio para llegar al diagnóstico. 
Puesto que el diagnóstico es clínico, en la anamnesis deberemos reflejar datos 
de la alimentación del paciente (técnicas de alimentación, tipo de fórmula, can-
tidades adecuadas), características de las deposiciones y diuresis, patrones de 
sueño, relación de los episodios de irritabilidad con la comida. Durante la historia 
clínica se pueden percibir los métodos de consolar utilizados por los padres, 
las percepciones paternas y del entorno familiar sobre los cólicos y las teorías 
etiológicas de los padres. 
Es importante completar nuestro diagnóstico clínico con una exploración 
completa por aparatos, haciendo hincapié en un correcto desarrollo ponde-