02 Patologías y problemas prevalentes en el niño autor Guillermo Alvarez Calatayud, Javier Hernandez-60

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58 Alteraciones dentarias más frecuentes en el lactante y en el niño
El diagnóstico diferencial con la caries es necesario, ya que son dos procesos 
diferentes que pueden acabar de la misma manera. La caries es una enfer-
medad infecciosa multifactorial que se inicia con una desmineralización del 
esmalte. Las principales causas son las que tienen que ver con la higiene oral 
(placa bacteriana), las que dependen de lo que comemos y el momento en el 
que lo hacemos y de las características individuales de cada paciente (cómo 
son nuestros dientes, calidad del esmalte, apiñamiento, saliva, etc.). La principal 
diferencia es que la hipomineralización es un defecto del esmalte que se suele 
diagnosticar en pacientes con buenos hábitos higiénicos y alimenticios y que 
aparece tan pronto como el molar erupciona.
El diagnóstico correcto y a tiempo de la hipomineralización debe realizarse en 
dos momentos eruptivos diferentes que los pediatras deberían de incluir en su 
protocolo de exploración clínica dental del lactante y del niño. El primero es entre 
los 15 y los 30 meses, cuando erupcionan los molares temporales (DMH). El se-
gundo ha de ser entre los 5 y los 7 años, que es cuando lo hacen los primeros 
molares permanentes y el grupo incisivo permanente (MIH). En estos “momentos” 
se debe visualizar la coloración de los molares en la búsqueda de estas lesiones, 
que pueden manifestarse de forma puntual o bien abarcar bastante superficie, 
dando una coloración amarillo-marrón, con pérdida del espesor del esmalte. 
La necesidad del conocimiento por parte del pediatra y odontopediatra de los 
momentos clave para el diagnóstico es el primer eslabón en la prevención. 
La importancia de la historia médica, tanto de las madres durante su periodo 
gestacional como de los niños hasta cumplir los 7 años, es determinante en el 
diagnóstico.
BIBLIOGRAFÍA
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